More Related Content
Similar to H bs ag, anti hbs
Similar to H bs ag, anti hbs (20)
H bs ag, anti hbs
- 2. Гепатит B гэж юу вэ?
• Парентераль замаар
халдварлаж, элгийг
зонхилон гэмтээгч
вирусын халдварт
өвчин.
- 4. Hepatit В вирусын бүтэц:
• Дейны биенцэр нь 42 нм хэмжээтэй
• Гадна бүрхүүл нь 7-8 нм зузаантай, хоёр давхар
липидээс тогтсон гадаргуугийн эсрэгтөрөгч буюу
HBsAg(HB surface antigen)нь гурван өөр бүтэц
бүхий нуклеотидээс тогтдог:
1. Том молекулт LHBsAg(L-large)
2. Дунд молекулт MHBsAg(M-medium)
3. Жижиг молекулт SHBsAg(s-small)
• Капсид нь 22-25нм диаметртэй тэгш хэмт бүтэцтэй.
- 5. • Элэгний вирус нь төв ба түүнийг тойрч
дугтуйлагдсан өчүүхэн жижиг хэсэг гэсэн хоёр
том хэсгээс тогтдог.
• Төв хэсгийг төвийн антиген ( НВсАg) , бүрхүүл
хэсэг буюу дугтуйг бүрхүүлийн антиген (НВsAg)
гэж нэрлэдэг .
- 6. HBsAg(HB surface antigen)
• Энэ бүрхүүлийн ( HBsAg) антиген цусанд илрэх
нь өвчтөн элэгний В вирусийн халдвараар өвчлөөд
удаагүй байгааг харуулдаг.
• HBsAg антиген нь дунджаар элэгний В вирусийн
халдвар авсанаас хойш 4 долоо хоногийн дотор
цусанд илэрдэг.
• HBsAg тест эерэг байвал тухайн хүн гепатит B
вирустай бөгөөд хурц эсвэл архаг халдвар байх
магадлалтайг илтгэнэ.
- 7. Хурц гепатит B гэж юу вэ?
• Хурц гепатит B-ийн халдвар нь зургаан сар
хүртэл хугацаанд (шинж тэмдэгтэй болон шинж
тэмдэггүй) үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд
халдвар авсан хүн бусдад вирус тараах
магадлалтай.
• Хурц халдварын үед хоолны дуршил багасах,
булчин болон үеэр өвдөх, бага градустай халуурах
болон гэдэс өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч
болно
- 8. Архаг гепатит B гэж юу вэ?
• Анх цусны шинжилгээгээр гепатит B вирустай гэж
оношлогдсоноос хойш зургаагаас дээш сарын дараа
цусны шинжилгээгээр гепатит B вирус эерэг гарсан
бол архаг халдвартай гэж оношилж болно.
• Энэ нь дархлааны систем гепатит B вирусыг устгах
чадамжгүй бөгөөд цус болон элгэнд тус вирус
байсаар байгааг илтгэнэ.
• Архаг халдварын үед өвчнийг анагаах үр дүнтэй
эмчилгээнүүд байдаг хэдий ч бүрэн эдгээх
боломжгүй юм.
- 9. Архаг гепатит B вирус насны
ангиллаар:
• Халдвар авсан нярай болон нялх хүүхдүүдийн 90
хувь нь архаг гепатит B вирусын халдвар болдог.
• Халдвар авсан 1-5 нас хүртэлх хүүхдүүдийн 50
хүртэлх хувь нь архаг гепатит B өвчлөлттэй болдог.
• Халдвар авсан насанд хүрэгчдийн 5-10 хувь нь
халдвар нь архаг гепатит B өвчлөлтэй болдог (90
хувь нь эдгэрдэг).
• Архаг халдвар авсан бол вирус таны цусанд таны
үлдсэн амьдралын тань турш байсаар байх өндөр
магадлалтай.
- 10. Халдвар дамжих зам
• Цусаар
• Хамгаалалтгүй
бэлгийн харилцаа
• Дахин хэрэглэсэн зүү
тариураар
• Эхээс урагт
жирэмсний хугацаанд
болон төрөх явцад
халдварладаг.
- 12. Гепатит B-ээр халдварлалтын
тархвар
• Дэлхий дахинаа 2 тэрбум хүн
(3 хүн тутмын 1 нь) гепатит Б
вирусын халдвар авсан гэж
үздэг бөгөөд үүнээс 257 сая
нь архаг хэлбэрт шилжсэн
гэж тооцоолсон байдаг
(халдвараас зугтах боломжгүй
хүмүүс).Жил бүр 700,000
орчим хүн гепатит Б вирусаас
болж нас барж байна.
- 13. Hepatit- ын өвчлөл МОНГОЛД:
• Одоогийн байдлаар Монгол улсад 400 мянган хүн
архаг вируст гепатитын халдвартай байна гэсэн
судалгаа гарсан бөгөөд элэгний хавдраар нас
барсан иргэдийн тоогоор Монгол улс Лаос,
Египет, Вьетнам зэрэг улсаас 2-3 дахин их буюу
дэлхийн дунджаас найм дахин их гэсэн
үзүүлэлтээр дэлхийд тэргүүлж байгаа юм.
- 14. Эмгэг жамын үе шат
• Халдварлах үе
• Элэгний эсийн гадаргууд холбогдох-нэвтрэх
• Репликаци-цусанд орох
• ДХУ-эзэн эсийг ялгалгүй устгана
• Элэг бусад эрхтэн системд гэмтэл үүсгэх
• Дархлаа үүсч эдгэрэх
- 16. Эмнэл зүй
• 4 үе шаттай
1. Нууц үе-50-180 хоног
2. Шарлалтын өмнөх үе-4-10хоног. Ядарч
сульдах, ходоод гэдэс хямрах, үе мөч өвдөх
холимог шинж. Энэ үеийн сүүлээр элэг дэлүү
томрох, билирубины солилцоо хямарч шээс
өтгөн, баас цайх. Зарим үед арьс загатнах,
бэржгэр улаан тууралт
- 17. Эмнэл зүй
• 3. Ид үе /шарлалт/ 2-3 д.х
– Шарлалт нэмэгдэх
– Ид баригдах
– Буурах
• Амны хөндий нүдний салстаас эхэлж, нүүр их
бие мөчдөөр шарлана. Шарлалтын эрчим өвчний
хүнд хөнгөнтэй тохирно.
• Хордлогын шинж тод илрэнэ. Хоол идсэний
дараа элэгний хальс чинэрсний улмаас аюулхай
орчим хүндрэх цанхайх. Ховор үед хүчтэй өвдөх
- 18. Эмнэл зүй
• 4. Эдгэрэх-2-12 сар
– Өвчний шинж тэмдэг аажмаар арилж, удаан
хугацаанд ЭҮА-ны сорил өөрчлөлттэй байна.
Эмнэл зүй, шинжилгээ хүнд хөнгөний зэрэгтэй
тохирно.
- 19. Хүндрэл
• Элэгний цочмог дутагдал
• Цус алдах
• Цөсний замын үрэвсэл
• Нянгийн шалтгаант уушгины үрэвсэл
• Сэтгэцийн хямралын шинж
- 21. Шинжилгээ
• Элэгний үйл ажиллагааг ямар байгааг мэдэхийн
тулд цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд хэрэв
элэгний үйл ажиллагаанд ямар нэг өөрчлөлт
гарсан тохиолдолд ялган оношлохын тулд В
вирусын шинжилгээ хийдэг байна
• Үүнийг элэгний маркер буюу серологийн
шинжилгээ гэж нэрлэдэг.
- 22. • Маркер нь дархлааны систем В вирусийн эсрэг
тэмцэгч эсрэг биетийг бий болгож тооны болон
чанарын хэмжээнд хэрхэн тэмцэж байгааг
харуулах гол үзүүлэлт болно.
- 23. Гепатит B – ийн цусны шинжилгээнд
дараах гурван гол тест бий
Гепатит B-ийн цусны шинжилгээ нь зөвхөн нэг л
удаа цус авахыг шаарддаг боловч гурван
шинжилгээгээр эцсийн оношийг тодорхойлдог.
• HBsAg (гепатит Б-ийн гадаргуугийн антиген)
• HBsAb эсвэл anti-BHs (гепатит B-ийн
гадаргуугийн антибоди)
• HBcAb эсвэл anti-HBc (гепатит B-ийн суурь
антибоди)
- 24. Эмчилгээ
• Хоол, Хөдөлгөөн хязгаарлах
• Хордлого тайлах
• В витаминууд
• Элэг хамгаалах эм
• ГКС-хүнд үед 40-80 мг
• Антиоксидант
• Шээс хөөх
• Антибиоток
- 25. Элэгний цочмог дутагдал илэрсэн
хүнд
• Эрчимт эмчилгээнд
• ГКС 270-420 мг/хоног
• Хордлого тайлах
• Шээс хөөх
• Уургийн задралыг саатуулах
• Халдвараас сэргийлэх
• Гемосорбц
• Хүчилтөрөгч
- 27. Anti-HBs (hepatitis B surface
antibody)
• Гепатит В вирусын халдвар авч анхны шинж
тэмдэг эхэлсэн өвчний хурц үеэс хойш 4 сарын
дараагаас эхлэн организм эргүүлэн уг вирусээс
цэвэрлэгдэж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл HBsAg
антиген эсрэг биетэд шилжин хувирч (anti-HBs)
организмийг В вирусын халдвараас цэвэрлэж
эхэлдэг.
• Энэ нь дархлааны системийн үйл ажиллагааны
дүнд үүсэж буй үйл явц юм.
• .
- 28. Anti-HBs (hepatitis B surface
antibody)
• Гепатит В вирусын эсрэг вакцин амжилттай
хийгдсэн хүмүүст В вирус нь anti-HBs
антигенийг шууд ялгаруулж эхэлдэг ба энэ нь
цусны шинжилгээгээр илэрдэг.
• Архаг хэлбэрийн үед anti-HBs огт
илрэхгүйгээр HBsAg олон жилээр байсаар
байдаг. Энэ нь организм өөрөө өөрийгөө
гепатит В вирусын халдвараас хамгаалж
чадахгүй байгааг харуулж буй хэрэг юм
- 29. Гепатит Б-ийн суурь антибоди
(HBsAb) гэж юу вэ?
• Энэхүү HBcAb антибоди нь гепатит B-ийн эсрэг
ямар нэгэн хамгаалалт үүсгэдэггүй.
• Эерэг үзүүлэлт нь та халдвар авч байсан эсвэл
авсан байх магадлалтайг илтгэнэ.
- 30. Гепатит Б-ийн суурь антибоди
(HBsAb) гэж юу вэ?
• Энэхүү шинжилгээний дүнг ойлгож уншихад
бусад хоёр шинжилгээний үр дүн мөн нөлөөлнө.
Гадаргуугийн антибоди бүрхүүл (эерэг HBsAb
эсвэл anti-HBs) нь өмнө халдвар авч байсан эсэх
болон эдгэрэлтийг харуулна.Архаг халдвартай хүн
вирустай (HBsAG эерэг) гэсэн хариу ихэвчлэн
гардаг
- 31. Гепатит B-ийн гадаргуугийн антибоди
(HBsAb эсвэл anti-HBs) гэж юу вэ?
• HBsAb (эсвэл anti-HBs) тестийн эерэг үр дүн нь
тухайн хүн гепатит B-ийн вакцинд амжилттай
хариу үйлдэл үзүүлж хурц гепатит B-ийн
халдвараас эдгэснийг илтгэнэ.
• Энэхүү үр дүн нь (мөн HBsAg сөрөг гарсан бол)
та гепатит B -ийн халдварын эсрэг дархлаатай
(хамгаалагдсан) болсныг илтгэнэ