Hội thảo Y học gia đình quốc tế lần 1 - TP HCM - Việt Nam

1. Đóng góp cho sự phát triển
Y học gia đình
ở Việt Nam
Prof. Didier GIET
Département de Médecine Générale

2. Cảm ơn vì lời mời của các bạn
Tôi xin hồi tưởng lại hơn 12
năm của tình hữu nghị Việt-Bỉ.
Đây cũng là thời gian phù hợp
để đo lường sự phát triển đáng
kể mà chúng ta đã đạt được và
để thảo luận các bước tiếp theo
cho sự phát triển Y học gia
đình.

3. 2003 và 2005 : những tiếp xúc đầu tiên
2006-2007 : các hoạt động mở rộng

4. Bối cảnh ban đầu
- Tình trạng quá tải bệnh viện
- Hệ thống cơ sở y tế tuyến ban đầu đã có sẵn: các
trạm y tế xã vốn trước đây trực thuộc các hợp tác xã
nông nghiệp
- Nhưng dần dần bị mai một đi
- Thiếu vắng sự chăm sóc cá thể (sự phân ngành)
2005

5. Những yêu cầu ban đầu từ
Sở Y Tế Tp. HCM
- hỗ trợ việc gây dựng Bộ môn YHGĐ và đào tạo
YHGĐ tại trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tp.
HCM
- hỗ trợ việc mở cửa các cơ sở YHGĐ thử nghiệm
- đặc biệt là trong những điều kiện hạn hẹp nhất
2005

6. Đại học Y / Bệnh viện Thai Nguyen
Những đối tác tham gia trong các chương trình hợp tác với
Khoa YHGĐ – ĐH LIEGE:
Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Đại học Y Hà Nội, - trạm y tế
Chương Dương
Bệnh viện đa khoa Bộ Nông
Nghiệp (Hanoi)
Đại học Y Hải Phòng
Sở Y Tế Tp. Hồ Chí Minh
Đại học Y-Dược Tp HCM
Đại học Y Thái Bình
Đại học Can Tho
Đại học Y Hue
Mạng lưới YHGĐ

7. Lord Dawson Kerr White
Barbara Starfield
Charles Boelen
Ian McWhinney
suy nghĩ của chúng tôi đã được
thúc đẩy bởi công trình của nhiều
nhà khoa học danh tiếng ...

8. selon Jean-Luc Belche, ULg 2016
Bác sĩ gia đình Bác sĩ tại các khoa nội trú

9. dân chúng
A
Tuyến thứ hai
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu
Giải quyết 90 % các
vấn đề sức khỏe

10. dân chúng
A
Tuyến thứ hai
€
100 ng
€€€€
ng
€€
ng
€
ng
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu

11. chăm sóc tuyến
ban đầu
chăm sóc tuyến 2
hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh viện
tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn
lọc

12. chăm sóc tuyến
ban đầu
chăm sóc tuyến 2
hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh viện
tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn
lọc
ít gặp tình trạng nặng(VPP-
VPN !)
thường gặp tình trạng
nặng
giai đoạn sớm và chưa rỏ
ràng
giai đoạn đã tiến triển

13. chăm sóc tuyến ban đầu chăm sóc tuyến 2 hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh viện
tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn lọc
ít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !) thường gặp tình trạng nặng
giai đoạn sớm và chưa rỏ ràng giai đoạn đã tiến triển
trang bị kỹ thuật bị giới hạn trang bị kỹ thuật cao
ít dữ liệu chắc chắn để chẩn
đoán(Braun, 10 %)
Chẩn đoán thường là đã có
định hướng
Démarche probabiliste
(incidence, prévalence, contexte)
Démarche « objective »
(ex : antibiothérapie)
Doute (+)(+) Doute (-)(-)

14. chăm sóc tuyến ban đầu chăm sóc tuyến 2 hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh viện
tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn lọc
ít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !) thường gặp tình trạng nặng
giai đoạn sớm và chưa rỏ ràng giai đoạn đã tiến triển
trang bị kỹ thuật bị giới hạn trang bị kỹ thuật cao
ít dữ liệu chắc chắn để chẩn
đoán(Braun, 10 %)
Chẩn đoán thường là đã có
định hướng
Tiếp cận theo xác suất (tỉ lệ hiện
mắc, mới mắc, bối cảnh)
tiếp cận "có mục tiêu"(vd : điều trị
kháng sinh)
Chẩn đoán nghi ngờ (+)(+) Chẩn đoán nghi ngờ (-)(-)

15. dân chúng
A
Tuyến thứ hai
€
100 ng
€€€€
ng
€€
ng
€
ng
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu
B
Tuyến thứ ba
Tuyến thứ hai
Tuyến ban đầu
Quá tải
Vượt tuyến
Hậu quả ?
Quá tải
Tăng chi phí
Tăng sử dụng
dịch vụ
Mất nhân lực
Phân ngành

16. Tuyến thứ hai
Tuyến thứ ba
C
Tuyến ban đầu
dân chúng
A
Tuyến thứ hai
€
100 ng
€€€€
ng
€€
ng
€
ng
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu
B
Tuyến thứ ba
Tuyến thứ hai
Tuyến ban đầu
Quá tải !
Vượt tuyến
MG para
méd.réseau

17. « các đơn vị
chức năng chăm
sóc ban đầu »

18. Mạng
lưới CS
ban đầu
Bác sĩ gia
đình
Điều
dưỡng
Dược sĩ
Vật lý trị
liệu

19. Các đối tác trên khía cạnh
chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo
chính trị
Nhà quản lý
y tế
Nhân viên
Y tế
Bệnh nhân
Cộng đồng
Trường
Đại học

21. Các đối tác trên khía cạnh
chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo
chính trị
Nhà quản lý
y tế
Nhân viên
Y tế
Bệnh nhân
Cộng đồng
Trường
Đại học

23. Các đối tác trên khía cạnh
chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo
chính trị
Nhà quản lý
y tế
Nhân viên
Y tế
Bệnh nhân
Cộng đồng
Trường
Đại học

25. Các đối tác trên khía cạnh
chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo
chính trị
Nhà quản lý
y tế
Nhân viên
Y tế
Bệnh nhân
Cộng đồng
Trường
Đại học

27. Các đối tác trên khía cạnh
chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo
chính trị
Nhà quản lý
y tế
Nhân viên
Y tế
Bệnh nhân
Cộng đồng
Trường
Đại học

29. Bác sĩ gia đình:
- Gần gũi – dễ tiếp cận – công minh
- Tổng thể - toàn diện
- Liên tục – chăm sóc cá thể
Kỳ vọng?

30. Bác sĩ gia đình:
- Gần gũi – dễ tiếp cận – công minh
- Tổng thể - toàn diện
- Liên tục – chăm sóc cá thể
Kỳ vọng?

31. - Vạn sự khởi đầu nan
Kỳ vọng?

32. Tổ chức đào tạo BSGĐ tại Bỉ
Prof. Didier GIET
Département de Médecine Générale

33. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ

34. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬP
GIỚI THIỆU VỀ YHGĐ

35. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬP
GIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc

36. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬP
GIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện
luận lâm sàng, triệu chứng học, chăm
sóc giảm nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh
nhân,…

37. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬP
GIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận
lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm
nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng
dẫn cho sinh viên

38. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬP
GIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận
lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm
nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng
dẫn cho sinh viên
BÀI GIẢNG LT & THỰC TẬP
(công tác thật sự dưới sự
giám sát của giảng viên, trợ
giảng )

39. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬP
GIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận
lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm
nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng
dẫn cho sinh viên
BÀI GIẢNG LT & THỰC TẬP
(công tác thật sự dưới sự
giám sát của giảng viên, trợ
giảng )
30 THÁNG ở BSGĐ
6 THÁNG ở bệnh viện

40. 6 năm+ 3 năm
3 Bacs M1 M2 M3 MC1 MC2 MC3
Bằng BS
THẠC SĨ
CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN
KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬP
GIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận
lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm
nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng
dẫn cho sinh viên
BÀI GIẢNG LT & THỰC TẬP
(công tác thật sự dưới sự
giám sát của giảng viên, trợ
giảng )
30 THÁNG ở BSGĐ
6 THÁNG ở bệnh viện
500 Trợ giảng lâm sàng đang
hướng dẫn cho BS nội trú YHGĐ

41. Cám ơn sự theo dõi của quý vị !