4. ĐỊNH NGHĨA
Là tình trạng
Tăng áp lực nội nhãn
Gây tổn thương thị thần kinh và mất thị trường
Do tình trạng nhồi máu mao mạch và thiếu
máu cục bộ thần kinh thị
Nhãn áp
Goldmann = 13-17mmHg
Maklakov = 17-23 mmHg
5. PHÂN LOẠI
Nguyên phát
Góc mở
Góc đóng
Thứ phát
Glaucom sắc tố, giả bong bao, thay đổi thể
thủy tinh, thay đổi màng bồ đào, chấn thương,
phẫu thuật, tân mạch
Bẩm sinh
Di chứng
6. TRIỆU CHỨNG
Glaucom góc đóng
Cơ năng:
Đau nhức trong nhãn cầu
Nhìn mờ
Nhức ½ đầu bên mắt bị bệnh
Dấu kích thích dây TK sọ X: nôn, buồn nôn
Thực thể:
Kết mạc cương tụ rìa
Tiền phòng nông, góc tiền phòng đóng
7. TRIỆU CHỨNG
Glaucom góc mở
Cơ năng:
Diễn tiến âm thầm
Thị trường thu hẹp dần
Thường phát hiện tình cờ
Thực thể:
Tổn thương gai thị: gai thị to, bạc màu
Mạch máu võng mạc gấp khúc chổ nối
8. ĐIỀU TRỊ
Glaucom góc mở
Điều trị nội khoa
Thuốc hạ nhãn áp
Can thiệp ngoại khoa khi diễn tiến xấu
Glaucom góc đóng
Điều trị ngoại khoa
9. ĐIỀU TRỊ
Acetazolamide
Liều 0,25g 1v x 2 -4 lần/ngày
Giảm tiết thủy dịch
Bổ sung Kaleorid 0,6g x2v/ngày.
Ức chế beta
Giảm tiết thủy dịch
Timolol, betaxolol: 2 lần/ngày
Chống chỉ định với hen phế quản, COPD
Tác dụng ngoại ý trên tim
10. ĐIỀU TRỊ
Trường hợp nhãn áp cao sau khi uống
Acetazolamid 1 ngày không giảm:
+ Truyền Manitol 20% 1g/kg cânn nặng, 500ml truyền
nhanh <1giờ.
+ Hoặc Diamox 0,5g chích tĩnh mạch.
+ Nhỏ Timoptic 0,5% hoặc betoptic 0,25% 2lần/ngày.
+ Thuốc giảm đau, an thần.
+ Đo lại nhãn áp 2 lần ngày.
Sau 3 ngày, nếu nhãn áp vẫn không giảm, cần soi
góc:
* Góc đóng<1800: cắt MMCB bằng laser hay phẫu
thuật.
* Góc đóng>1800: Phẫu thuật CBCM.
