Risk Management by Aj.Wattanapong Wootta Lab Safety Training 16-17 January 2017

1. การบริหารความเสียงห้องปฏิบัติการวิจัยทางการแพทย์
“การฝึกอบรมการยกระดับมาตรฐานความปลอดภัยห้องปฏิบัติการวิจัย”
วันที 16 มกราคม 2560
วัฒนพงศ์ วุทธา
สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
E-mail : wattanapong.w@dmsc.mail.go.th
วันที 16 มกราคม 2560
ห้องประชุม สํานักงานวิจัย วิชาการและนวัตกรรม คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี
1
วัฒนพงศ วุทธา
1
1
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

2. Risk Management (RM) :
Risk Management (RM) :
การบริหารความเสี่ยง
การบริหารความเสี่ยง
• Aim for the best
Aim for the best
• P
Prepare for the worst
repare for the worst
• P
Prepare for the worst
repare for the worst
2
วัฒนพงศ วุทธา
2
2
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

3. ความเสี่ยง
ความเสี่ยง (
(Risk)
Risk)
ความเสี่ยง
ความเสี่ยง (
(Risk)
Risk) หมายถึง โอกาสหรือเหตุการณ0ที่ไม3พึงประสงค0
ที่ส3งผลกระทบ ทําให;วัตถุประสงค0หรือเป=าหมาย เบี่ยงเบนไป
หรือไม3บรรลุวัตถุประสงค0 ทําให;เกิดความเสียหาย มีความไม3
แน3นอน และเกิดขึ้นได;ตลอดเวลา
แน3นอน และเกิดขึ้นได;ตลอดเวลา
วัฒนพงศ วุทธา
3
3
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

4. ความเสี่ยง
ความเสี่ยง (
(Risk)
Risk)
เวลา
เวลา (
(Time)
Time)
เหตุการณ0
เหตุการณ0 (
(Event)
Event)
ความเปFนไปได;
ความเปFนไปได; ผลกระทบ
ผลกระทบ
4
ความเปFนไปได;
ความเปFนไปได;
(
(Likelihood)
Likelihood)
ปJจจัยที่มีผลกระทบไม3ว3า
อุบัติการณ0จะเกิดขึ้นหรือไม3
ผลกระทบ
ผลกระทบ
(
(Consequence)
Consequence)
ปJจจัยที่มีผลต3อความรุนแรง
ที่เกิดขึ้น
วัฒนพงศ วุทธา
4
4
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

5. สมการของความเสี่ยง
สมการของความเสี่ยง
R = f(L, C)
5
ความเสี่ยง = ฟJงก0ชั่น(ความเปFนไปได;, ผลกระทบ)
วัฒนพงศ วุทธา
5
5
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

6. ประเภทความเสี่ยง
ประเภทความเสี่ยง (
( S
S-
-O
O-
-F
F-
-C )
C )
ด;านกลยุทธ0
(Strategic Risk)
ด;านการดําเนินงาน
(Operational Risk)
ด;านการเงิน
(Financial Risk)
ด;านการปฏิบัติตาม
กฎหมาย/กฎระเบียบ
(Compliance Risk)
วัฒนพงศ วุทธา
6
6
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

7. หลักการและแนวคิด
หลักการและแนวคิด
ทุกองค0กรมีความเสี่ยง ซึ่งคือความไม3
แน3นอนที่ส3งผลกระทบต3อการดําเนินงาน
หรือเป=าหมายขององค0กร
จึงจําเปFนต;องมีการจัดการความเสี่ยง
เหล3านั้นอย3างเปFนระบบ โดยคํานึงถึง
ความคุ;มค3าในการจัดการความเสี่ยง
อย3างเหมาะสม
วัฒนพงศ วุทธา
7
7
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

8. ความสําคัญของการบริหารความเสี่ยง
ความสําคัญของการบริหารความเสี่ยง
1. องค0กรมีเป=าหมาย มีหน;าที่ ที่ต;องบรรลุ
2. มีความไม3แน3นอนเกิดขึ้นตลอดเวลา
3. หากองค0กรรับมือกับความไม3แน3นอน
ไม3ได;ดี อาจทําให;ผลงานไม3เปFนไม3ตาม
ไม3ได;ดี อาจทําให;ผลงานไม3เปFนไม3ตาม
ต;องการ หรือพลาดโอกาสสําคัญได;
4. สร;างความมั่นใจต3อบุคลากร และ
ประชาชน
วัฒนพงศ วุทธา
8
8
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

9. ความเข;าใจผิด
ความเข;าใจผิด 3
3 ประการเกี่ยวกับความเสี่ยง
ประการเกี่ยวกับความเสี่ยง
1. ความเสี่ยงเปFนสิ่งไม3ดี
(Risk is always bad)
2. ต;องกําจัดความเสี่ยงให;หมดสิ้น
3. การไม3เสี่ยงเลยจะคุ;ม/ปลอดภัยที่สุด
(Playing it safe is the safe thing to do)
2. ต;องกําจัดความเสี่ยงให;หมดสิ้น
(Risk must be eliminated at all costs)
วัฒนพงศ วุทธา
9
9
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

10. 1. กระบวนการ
2. บุคลากร
3. ประยุกต0ใช;ในแผนยุทธศาสตร0
แนวคิดพื้นฐานของการบริหารความเสี่ยง
แนวคิดพื้นฐานของการบริหารความเสี่ยง
3. ประยุกต0ใช;ในแผนยุทธศาสตร0
4. นําไปใช;ทั้งองค0กร
5. ความเสี่ยงที่ยอมรับได;
6. ให;ความมั่นใจ สมเหตุผล
7. บรรลุวัตถุประสงค0
วัฒนพงศ วุทธา
10
10
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

11. Hazard
Hazard
วัฒนพงศ วุทธา
11
11
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

12. Hazard, Threat
Hazard, Threat และ
และ Risk
Risk
Hazard
Hazard อันตราย
อันตราย เปFนวัตถุที่สามารถก3อให;เกิด
อันตราย
Threat
Threat ภัยคุกคาม
ภัยคุกคาม เปFนคนที่มีความตั้งใจและ /
หรือความสามารถที่จะทําให;เกิดอันตรายต3อ
12
หรือความสามารถที่จะทําให;เกิดอันตรายต3อ
ผู;อื่น สัตว0 หรือหน3วยงาน
Risk ความเสี่ยง อาจขึ้นอยู3กับทั้งอันตรายและ /
หรือภัยคุกคาม
วัฒนพงศ วุทธา
12
12
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

13. Risk, Likelihood
Risk, Likelihood และ
และ Consequence
Consequence
Risk
Risk ความเสี่ยง
ความเสี่ยง คือความเปFนไปได;ของเหตุการณ0
คือความเปFนไปได;ของเหตุการณ0
ของอันตรายและผลกระทบ
ของอันตรายและผลกระทบ
Likelihood
Likelihood ความเปFนไปได;
ความเปFนไปได; คือโอกาสของ
13
Likelihood
Likelihood ความเปFนไปได;
ความเปFนไปได; คือโอกาสของ
เหตุการณ0ที่เกิดขึ้น
Consequence
Consequence ผลกระทบ
ผลกระทบ คือความรุนแรงของ
เหตุการณ0
วัฒนพงศ วุทธา
13
13
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

14. เราจะประเมินความเสี่ยง (Risk assessment) เมื่อใด?
1. เมื่อเปลี่ยนวิธีปฏิบัติการ
2. มีกิจกรรมหรือเพิ่มงานใหม3
3. ทํางานกับเชื้อโรคชนิดใหม3ๆ
3. ทํางานกับเชื้อโรคชนิดใหม3ๆ
4. ประเมินความเสี่ยงโครงการ
5. มีพื้นที่หรืออุปกรณ0ใหม3
6. เครื่องมือชนิดใหม3
วัฒนพงศ0 วุทธา
14
14
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

15. 1. มั่นใจว3าบุคลากรหรือคนที่เกี่ยวข;องจะปลอดภัย
จากการสัมผัสกับสารชีวภาพติดเชื้อ
2. ป=องกันอุบัติเหตุที่ทําให;เกิดการรั่วไหลหรือการ
ปนเปpqอนของสารชีวภาพ
ประโยชน0ของการประเมินความเสี่ยง
ประโยชน0ของการประเมินความเสี่ยง
ปนเปpqอนของสารชีวภาพ
3. บ3งชี้ความต;องการเรื่องการฝsกอบรมหรือ
คําแนะนํา
วัฒนพงศ0 วุทธา
15
15
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

16. 4. ประเมินความปลอดภัยเมื่อเปลี่ยนวิธีทดลอง
หรือวิธีการ
5. ตัดสินพื้นที่และเครื่องมือที่ต;องการ
ประโยชน0ของการประเมินความเสี่ยง
ประโยชน0ของการประเมินความเสี่ยง
5. ตัดสินพื้นที่และเครื่องมือที่ต;องการ
6. ประเมินการควบคุมความปลอดภัย
7. ประเมินแผนรองรับสถานการณ0ฉุกเฉิน
วัฒนพงศ0 วุทธา
16
16
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

17. 1. เข;าใจความสัมพันธ0ของบุคลากร วิธีปฏิบัติ work flow
และ facility design
2. มีความรู;เกี่ยวกับสารชีวภาพอันตราย (Pathogenicity,
infectious dose, mode of transmission,
คุณสมบัติของผู;ประเมินความเสี่ยง
คุณสมบัติของผู;ประเมินความเสี่ยง
infectious dose, mode of transmission,
environment stability)
3. มีความรู;เรื่องเทคนิควิธีการ ซึ่งอาจทําให;เกิดความเสี่ยง
4. มีความรู;เรื่องระดับความปลอดภัย national standard
และ guideline วัฒนพงศ0 วุทธา
17
17
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

18. หัวหน;าห;องปฏิบัติการ
หัวหน;าโครงการ
ผู;ปฏิบัติงาน
เจ;าหน;าที่ความปลอดภัย (safety officer)
ผู;เกี่ยวข;องกับการประเมินความเสี่ยง
ผู;เกี่ยวข;องกับการประเมินความเสี่ยง
เจ;าหน;าที่ความปลอดภัย (safety officer)
ผู;อํานวยการ
ช3างเทคนิค
เจ;าหน;าที่รักษาความปลอดภัย
แพทย0/พยาบาล ที่ปรึกษาด;านสุขภาพ
อื่นๆ วัฒนพงศ0 วุทธา
18
18
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

19. สิ่งที่เปFนอันตราย
สิ่งที่เปFนอันตราย (
(hazard)
hazard) ในห;องปฏิบัติการ
ในห;องปฏิบัติการ
1. เชื้อโรค
2. วัตถุตัวอย3างจากผู;ปvวย
3. สารเคมี
4. สัตว0ทดลอง
5. บุคลากร
6. เครื่องมือ/เครื่องใช;
วัฒนพงศ0 วุทธา
19
19
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

20. ปJจจัยที่มี
ปJจจัยที่มีผล
ผลต3อความเสี่ยงด;านชีวภาพ
ต3อความเสี่ยงด;านชีวภาพ (
(Biorisk
Biorisk)
)
คุณลักษณะของเชื้อก3อโรค (Agent characteristic)
บุคลากรผู;ปฏิบัติงาน (Personnel)
วิธีการทดลอง (Experimental)
วิธีการทดลอง (Experimental)
สิ่งแวดล;อม (Environmental)
เครื่องมือ (Equipment)
วัฒนพงศ0 วุทธา
20
20
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

21. Describe work activities
Describe work activities
Identify Hazards
Hazards
Determine Risks
Risks
Decide whether or not risk is
acceptable
acceptable
If yes
If yes Proceed with
work and
Risk Assessment
Risk Assessment
acceptable
acceptable work and
monitor controls
If No Prepare risk control
Prepare risk control
action plan
action plan
Implement control
measures
Revise or close
project
Review adequacy of plan
วัฒนพงศ0 วุทธา
21
21
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

22. Biorisk
Biorisk Management (BRM) = AMP
Management (BRM) = AMP
22
วัฒนพงศ วุทธา
22
22
CWA
CWA 15793
15793 :
: 2011
2011
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

23. CWA
CWA 15793
15793 :: 2011
2011
• Biorisk Management Policy
• Hazard identification, risk assessment and risk control
• Roles, responsibilities and authorities
• Training, awareness and competence
• Operational control
วัฒนพงศ วุทธา
23
23
• Operational control
• Emergency response and contingency plans
• Inventory monitoring and control
• Accident and incident investigation
• Inspection and audit
• Biorisk management review
(Free copy on line)
(Free copy on line)
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

24. Laboratory
Laboratory Biorisk
Biorisk Management
Management
• CWA 15793 : 2011
• ระบบบริหารจัดการ Management system
• สอดคล;องกับมาตรฐานสากลเช3น
วัฒนพงศ วุทธา
24
24
สอดคล;องกับมาตรฐานสากลเช3น
ISO 9001/ISO 14001 และ OSHAS 18001
• เปFนไปตามความสมัครใจ
• PDCA (Plan Do Check Act)
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

25. Identification
of Biorisks
Biosafety Risk
Assessment
Biosecurity Risk
Assessment
25
Biosafety Risk
Mitigation
Biosecurity Risk
Mitigation
Performance
Measures
วัฒนพงศ0 วุทธา
25
25
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

26. Systematic approach
Systematic approach
26
วัฒนพงศ วุทธา
26
26
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

27. แบบฟอร0มการประเมินความเสี่ยง
แบบฟอร0มการประเมินความเสี่ยง
ฟอร0มที่
ฟอร0มที่ 1
1 การวิเคราะห0ข;อมูลความเสี่ยงอันตรายใน
การตรวจวิเคราะห0/กระบวนงาน (Risk assessment)
ฟอร0มที่
ฟอร0มที่ 2
2 แผนลดความเสี่ยง/ควบคุมความเสี่ยง
วัฒนพงศ วุทธา
27
27
ฟอร0มที่
ฟอร0มที่ 2
2 แผนลดความเสี่ยง/ควบคุมความเสี่ยง
อันตรายในการตรวจวิเคราะห0 / วิจัย
ฟอร0มที่
ฟอร0มที่ 3
3 แผนปฏิบัติการพัฒนาระบบความมั่นคงและ
ปลอดภัยห;องปฏิบัติการประจําป•
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

28. Risk Matrix :
Risk Matrix : 2
2 x
x 2
2
วัฒนพงศ วุทธา
28
28
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

29. Risk Matrix :
Risk Matrix : 3
3 x
x 3
3
วัฒนพงศ วุทธา
29
29
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

30. Risk Matrix :
Risk Matrix : 4
4 x
x 4
4
วัฒนพงศ วุทธา
30
30
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

31. Risk Matrix :
Risk Matrix : 5
5 x
x 5
5
วัฒนพงศ วุทธา
31
31
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

32. Risk Matrix :
Risk Matrix : 5
5 x
x 5
5
วัฒนพงศ วุทธา
32
32
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

33. 1. การระบุความเสี่ยง
2. การวิเคราะห0ความเสี่ยง
การประเมินความเสี่ยง
การประเมินความเสี่ยง
3. การจัดลําดับความเสี่ยง
วัฒนพงศ วุทธา
33
33
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

34. Form
Form 1
1 วิเคราะห0ข;อมูลความเสี่ยง
วิเคราะห0ข;อมูลความเสี่ยง
วัฒนพงศ วุทธา
34
34
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

35. Form
Form 2
2 แผนลดความเสี่ยง
แผนลดความเสี่ยง/
/ควบคุมความเสี่ยง
ควบคุมความเสี่ยง
วัฒนพงศ วุทธา
35
35
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

36. Form
Form 3
3 แผนปฏิบัติการพัฒนาระบบ
แผนปฏิบัติการพัฒนาระบบ
ความมั่นคงและปลอดภัยห;องปฏิบัติการประจําป•
ความมั่นคงและปลอดภัยห;องปฏิบัติการประจําป•
วัฒนพงศ วุทธา
36
36
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

37. แนวทางในการดําเนินการจัดการความเสี่ยง
แนวทางในการดําเนินการจัดการความเสี่ยง /
/ กลยุทธ0
กลยุทธ0
1. การยอมรับความเสี่ยง
(Risk Acceptance)
2. การลดหรือควบคุมความเสี่ยง
(Risk Reduction)
(Risk Reduction)
3. การกระจายความเสี่ยง
(Risk Sharing)
4. การหลีกเลี่ยงความเสี่ยง
(Risk Avoidance)
วัฒนพงศ วุทธา
37
37
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

38. ประเมินความรุนแรง (Severity) และความเปFนไปได;ที่จะเกิด
อันตราย (Probability) โดยใช;ตาราง Risk Assessment Matrix
* Severity = consequence; probability = likelihood
38
วัฒนพงศ วุทธา
38
38
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

39. สถาบัน/องค0กร สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร0สาธารณสุข
การวิเคราะห0ข;อมูลความเสี่ยงอันตรายในการตรวจวิเคราะห0/กระบวนงาน (Risk assessment)
การตรวจวิเคราะห0 / กระบวนงาน การย;อมสี Acid Fast Bacillus ตัวอย3างเสมหะผู;สงสัยปvวยวัณโรคด;วยวิธี Ziehl - Neelsen
หน3วยงาน ฝvายแบคทีเรีย วันที่ 15 ม.ค 2558
กิจกรรม (Activities)
วัตถุประสงค0
(Objectives)
ระบุความเสี่ยง หรือ
อันตราย (Hazard
Identification)
การควบคุมที่มีอยู3/ทําอยู3
จุดอ3อนของการควบคุมที่
มี/สาเหตุ
ประเมินความเสี่ยงหลังการควบคุม
โอกาสเกิด ผลกระทบ P x S จัดลําดับ
ความ
เสี่ยง
กิจกรรมที่ 1 Pre-analysis
1.1การเก็บตัวอย3าง เก็บตัวอย3างส3ง
ตรวจAcid Fast
Bacillus
สถานที่เก็บตัวอย3าง
ผู;ปvวยวัณโรคใช;
ร3วมกับกิจกรรมอื่นๆ
ใช;ห;องเจาะเลือด
ทั่วไปเปFนสถานที่เก็บ
เสมหะผู;ปvวยวัณโรค
เกิดการปนเปpqอนสู3
บุคคลอื่นที่ใช;ร3วมใช;
ห;องเจาะเลือดผู;ปvวย
C (3) II (3) H(9) 2
ตัวอย3างใช;สําหรับการบรรยายเท3านั้น
39
Bacillus ร3วมกับกิจกรรมอื่นๆ เสมหะผู;ปvวยวัณโรค ห;องเจาะเลือดผู;ปvวย
ทั่วไป
1.2 การขนส3งตัวอย3าง เคลื่อนย;าย
ตัวอย3างเพื่อส3ง
ตรวจ
เกิดการปนเปpqอนสู3
บุคคลอื่นในรพ.
เนื่องจากมีการ
รั่วไหลของตัวอย3าง
ขณะขนส3ง
ใช;ตลับเก็บตัวอย3าง -ไม3ได;รับ คําแนะนําที่
ชัดเจนในการเก็บ
ตัวอย3าง
-ไม3ได;ใช;ตลับเก็บ
ตัวอย3างแบบป=องกัน
การรั่วไหล (Leak
proof)
B (4) II (3) H
(12)
1
ตัวอย3างใช;สําหรับการบรรยายเท3านั้น วัฒนพงศ วุทธา
39
39
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

40. สถาบัน/องค0กร สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร0สาธารณสุข
การวิเคราะห0ข;อมูลความเสี่ยงอันตรายในการตรวจวิเคราะห0/กระบวนงาน (Risk assessment)
การตรวจวิเคราะห0 / กระบวนงาน การย;อมสี Acid Fast Bacillus ตัวอย3างเสมหะผู;สงสัยปvวยวัณโรคด;วยวิธี Zeilh nelson
หน3วยงาน ฝvายแบคทีเรีย วันที่ 15 ม.ค2558
กิจกรรม (Activities)
วัตถุประสงค0
(Objectives)
ระบุความเสี่ยง หรือ
อันตราย (Hazard
Identification)
การควบคุมที่มีอยู3/ทําอยู3
จุดอ3อนของการควบคุมที่
มี/สาเหตุ
ประเมินความเสี่ยงหลังการควบคุม
โอกาสเกิด ผลกระทบ P x S จัดลําดับ
ความ
เสี่ยง
กิจกรรมที่ 2 Analysis
ตัวอย3างใช;สําหรับการบรรยายเท3านั้น
วัฒนพงศ วุทธา
40
40
กิจกรรมที่ 2 Analysis
2.1 การตรวจวิเคราะห0ตัวอย3าง ตรวจวิเคราะห0
ตัวอย3าง
smear ตัวอย3าง
เสมหะ(ทําบน Lab
Bench)เกิดการ
กระจายเชื้อ
-ได;รับการอบรมการ
ใช; PPE
-เจ;าหน;าที่ใส3PPE
ขณะทํางาน
-เกิดการติดเชื้อถ;าไม3
ปฏิบัติตาม GMP
-เกิดการปนเปpqอนสู3
สิ่งแวดล;อม
C (3) II (3) H(9) 2
เสมหะที่มีเชื้อวัณ
โรคปนเปpqอน PPE
เจ;าหน;าที่ใส3PPE
ขณะทํางาน
ไม3ถอด PPE ก3อนออก
จากห;องปฏิบัติการทํา
ให;ปนเปpqอนสู3
สิ่งแวดล;อม
D (2) II (3) M(6) 3
ตัวอย3างใช;สําหรับการบรรยายเท3านั้น
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

41. สถาบัน/องค0กร สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร0สาธารณสุข
การวิเคราะห0ข;อมูลความเสี่ยงอันตรายในการตรวจวิเคราะห0/กระบวนงาน (Risk assessment)
การตรวจวิเคราะห0 / กระบวนงาน การย;อมสี Acid Fast Bacillus ตัวอย3างเสมหะผู;สงสัยปvวยวัณโรคด;วยวิธี Zeilh nelson
หน3วยงาน ฝvายแบคทีเรีย วันที่ 15 ม.ค2558
กิจกรรม (Activities)
วัตถุประสงค0
(Objectives)
ระบุความเสี่ยง หรือ
อันตราย (Hazard
Identification)
การควบคุมที่มีอยู3/ทํา
อยู3
จุดอ3อนของการ
ควบคุมที่มี/สาเหตุ
ประเมินความเสี่ยงหลังการ
ควบคุม
โอกาส
เกิด
ผลกระ
ทบ
P x S จัดลําดั
บความ
เสี่ยง
กิจกรรมที่ 3 Post-analysis
ตัวอย3างใช;สําหรับการบรรยายเท3านั้น
วัฒนพงศ วุทธา
41
41
3.1 การรวบรวมขยะติดเชื้อหลัง
การตรวจวิเคราะห0
เพือลดการ
ปนเปpqอนสู3
ผู;ปฏิบัติงาน
และ
สิ่งแวดล;อม
ของเสียติดเชื้อ
ปนเปpqอนสู3
ผู;ปฏิบัติงานและ
สิ่งแวดล;อม
บรรจุของเสียติดเชื้อ
ในถุงขยะสีแดง
-ไม3มีภาชนะป‡ดสนิท
สําหรับรวบรวมขยะ
-ไม3มีสถานที่พักรอ
ขยะที่เหมาะสม
C (3) III (3) H(9) 2
3.2 การขนย;ายขยะติดเชื้อ เพื่อขนส3งขยะ
ติดเชื้อไป
ทําลาย
เกิดการรั่วไหล
ระหว3างการขน
ย;าย
ใส3ถุงขยะติดเชื้อใน
รถเข็นในการ
เคลื่อนย;าย
ของเหลวติดเชื้อมี
การรั่วไหลจากถุงขยะ
D (2) III (3) L(6) 3
ตัวอย3างใช;สําหรับการบรรยายเท3านั้น
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

42. วัฒนพงศ วุทธา
42
42
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

43. 43
วัฒนพงศ วุทธา
43
43
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7

44. วัฒนพงศ วุทธา
44
44
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7