Recommended
More Related Content
Similar to ALUR IGD RSDC.pptx
Similar to ALUR IGD RSDC.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
ALUR IGD RSDC.pptx
- 1. Alur Tatalaksana pasien IGD IGD RSDC Wisma Atlit
- 2. dr. Hendri Pangestu sp. An-KIC KOOR IGD KATIM Dokter IGD Farmasi Katim Perawat IGD Dr. mega sp. An Dr erry sp.p Dr faisal sp.pd Dr tama sp. An Dr neil sp.an
- 3. Desc job GP IGD • Primary assessment - TRIASE • Tangani kegawatan sesuai hasil asesmen • Konsul DPJP terkait keluhan • Lakukan secondary survey • Monitoring dan evaluasi • Pemeriksaan penunjang • Koordinasi dengan GP imcu/ hcu/ icu / ruangan komorbid untuk pemindahan pasien
- 4. • Sebelum naik lengkapi: • EKG • LAB :dl, liver, renal, ddimer • Xray
- 5. Pendamping pasien • Lansia • Penyandang disabilitas • Anak < 16 th • TTD informed consent. Swab barengi pasien
- 7. Pasien menolak / nego karantina • Tanyakan detail kontak dan gejala • CT value berapa • Konsul dpjp paru : • Dr deddy sp.p • Dr efradi sp.p • Kalau terpaksa APS dengan sepengetahuan DPJP. Tetap APS sesuai acc dpjp
- 8. Pasien pulang dari LN • Swab WGS apapun kasusnya minta surat keterangan sudah dilaksanakan WGS • Jika tidak tersedia tanyakan pengantar pasien dan catat di CPPT • Dipindahkan sesuai tower • Tower 5 bagi pasien WNI maupun WNA dengan riwayat perjalanan luar negeri dalam 2 minggu terakhir; • Tower 6 bagi pasien WNI maupun WNA tanpa riwayat perjalanan luar negeri dalam 2 minggu terakhir; • Dari dr. efriadi sp.p : 1. Pasien PMI minimal rawatan 14 hari dengan hitungan hari pertama sejak pasien dikonfirmasi swab positif 2. Pasien PMI swab hari ke 10 rawatan3. Semua paket pengobatan ditambah dengan goldtrion 2x1
- 9. Pasien masuk diolah oleh triase. Menentukan keluhan utama pada pasien Dan TTV awal pasien Pasien stabil tanpa keluhan pernafasan dan penurunan kesadaran Pasien dengan keluhan pernafasan Rr > 20 atau desaturase < 95% Pasien dengan gangguan TTV tanpa keluhan pernafasan Distabilkan di IGD Dipindahkan ke ruangan Dipindahkan ke IMCU/ HCU/ ICU Rujuk
- 10. Ruang lingkup Tindakan GP IGD • Menangani emergency mencakup crash intubation / RSI , defibrillation, cardioversion. • Menggunakan O2 device tanpa konsul DPJP saat pasien mengalami gawat nafas • Tatalaksana kompentensi 4A
- 11. Keluhan gangguan nafas atau desaturasi SpO2 < 97% Start NRM 15 LPM Eval SpO2 dan RR setelah 5 -10 menit Rr < 20, SpO2 99-100% Rr > 20, SpO2 96-98% SpO2 90-95 % RR 25-35 SpO2 <90 % RR > 35 WEANING NRM HFNC INTUBASI
- 12. Pemeriksaan awal • Tb/ bb • BMI • Improve score • P/F ratio
- 13. Laborat • AGD • DL • UR CR • OT PT • D dimer • CRP • Elektrolit • GDS GUNAKAN STICK ONE TOUCH
- 14. Tatalaksana COVID-19 sedang-berat • Non farmakologis • Analisa gas darah • Ro thorax serial per 3 hari • DL, SGOT, SGPT, UR, CR, GDS, Na, K, Cl, CRP, D-dimer • Prone position, miring kanan dan miring kiri • Diet sesuai komorbid • Konsul gizi terkait rute nutrisi PO/ enteral
- 15. Tatalaksana COVID-19 sedang-berat • Farmakologis • Antiviral • Antibiotik sesuai Leukosit pasien, OTPT UR CR • Immunomodulator • Antikoagulan sesuai device dan d dimer • Antiinflamasi sesuai UR CR pasien • Antihipertensif • Antidiabetik • Sedasi* • Lain lain
- 16. Memakai device O2 ANESTESI PARU INTERNA Kasus lain PARU INTERNA DPJP sesuai kasus DPJP sesuai kasus Kasus BEDAH RUJUK
- 17. Dpjp utama : • Paru • Anes • Interna
- 18. DPJP on site • Interna • Pulmo • Anes • Anak • Jantung • Psikiatri • Saraf • Obgyn • KFR • Farmakologi klinik • Radiologi • PK • Gizi klinik • Mata • Forensik • Ortho* • Bedah * *Atas permintaan dpjp utama
- 19. Persiapan pasien ke ICU • Acc dpjp untuk intubasi/ NIV/ HFNC • Atas instruksi dpjp Anestesi • Informed consent • Intubasi • CVC • NGT • Catheter • DNR • NIV/ HFNC • Rujuk • Administrasi • Hasil swab • KTP / Paspor • BPJS • Informed consent + no hp wali • Ekg, lab, RO
- 20. Persiapan pasien ke IMCU / HCU • Acc dpjp untuk perpindahan pasien • Atas instruksi dpjp Paru / Interna / jantung • Informed consent • Intubasi • CVC • NGT • Catheter • DNR • NIV/ HFNC • Rujuk • Administrasi • Hasil swab • KTP / Paspor • BPJS • Informed consent + no hp wali • Ekg, lab, RO
- 21. Persiapan perujukan pasien • Acc dpjp untuk perujukan pasien • Atas instruksi dpjp Paru / Interna / jantung/ anestesi/ anak • Informed consent • Rujuk • Administrasi • Hasil swab • KTP / Paspor • BPJS • Informed consent + no hp wali • Ekg, lab, RO • General consent untuk perujukan