FLORENCENIGHTINGALE|SAGLIK&MAGAZIN-SAYI4

Yıl/Year:2016
Sayı/Issue:4
HEALTH&MAGAZINE
&MAGAZİN
Tümörün Tam Kalbine Ateş Ediyoruz: Girişimsel Radyoloji We’re Shooting Straight at the Heart of the Tumor: Interventional Radiology
Karaciğer Naklinde Dünyayı Eğitiyoruz We are Training Physicians from around the World for Liver Transplantation
Yenilenme Gücünüz Kendi Hücrelerinizde: Rejeneratif Tıp Uygulamaları Ortopedi’de Yepyeni Kapılar Araladı
The Power Of Regeneration Is In Your Cells: Regenerative Medicine Therapies in Orthopedy Has Cracked Open New Doors
Beyin Hastalıkları Tanısında Önemli Bir Adım: PET-MR PET-MR Imaging: An Important Step in Diagnosing Brain Diseases

2 › SAĞLIK&MAGAZİN / HEALTH&MAGAZINE 2016
Küçük bir destek
koca bir mutluluk
Tüp Bebek Merkezi
Tüp bebek tedavisinde uzman ekiplerimiz ve kişiye özel sunduğumuz
yöntemlerle hizmetinizdeyiz.
Detaylı bilgi için lütfen doktorunuza danışınız.
HASTANELERİ
GRUP
www.florence.com.tr I 444 0 436
İstanbul I Şişli I Gayrettepe I Kadıköy I Göktürk

2016 HEALTH&MAGAZIN / SAĞLIK&MAGAZİN ‹ 3
D
ergimizin her sayısında gördüğünüz gibi, her
gün yeni bir teknoloji, yeni bir model ve yeni bir
sistemle tanışıyoruz. Sürekli daha iyisini üretmek
ve beklentilerin de üzerine çıkmak, yaşam biçimimiz haline
geldi. Değişimi yönetebilmek ve ayakta kalabilmek için ileriyi
görmek ve geleceği tahmin etmek gerekir. Ülkemiz, kurumumuz
ve hastalarımız adına, tıpta tüm yenilikleri uygulama ve her
geçen gün daha kaliteli hizmet verme zamanıdır. Dergimizin
sayfaları arasında Kadın Sağlığı’ndan, Çocuk Sağlığı’na, Kalp
Sağlığı’ndan, Estetik Cerrahi’ye kadar birçok yazı ve uygulamalar
bulacaksınız. Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi’ndeki deneyimlerimiz
her geçen gün daha da artıyor. Ülkemizde ilk olarak uygulamaya
koyduğumuz PET MR cihazı yardım bekleyen tüm hastalarımız
ve hekimlerimizin hizmetindedir. Tüm çabalarımız iyi bir sağlık
hizmeti deneyimi yaşamak isteyen hastalarımız için…
Sağlıklı günler dileğiyle...
A
s you see in every issue of our magazine, we get to
know a new technology, a new model and a new system
everyday. Continuously producing the better and exceeding
expectations have become our way of life. To be able to manage
change and stay standing, foreseeing the future is a must. Now
is the time to apply all the latest in medicine and provide more
quality service everyday in the name of our country, our institution
and our patients. Among our pages, you will find many articles and
applications on Women’s Health, Children’s Health, Cardiac Health
and Cosmetic Surgery. Our experience in Cardiology and Heart
Surgery is growing everyday. The PET-MR equipment put to use
for the first time in our country is at the service of all our patients
and doctors in need. All our efforts are for our patients who want to
experience good health care service...
Wishing you healthy days...
İmtiyaz Sahibi / Grant Holder
Grup Florence Nightingale Hastanesi A. Ş.
Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Cemşid DEMİROĞLU
Sorumlu Yazı İşleri Müdürü / Managing Editor
İstanbul Florence Nightingale Hastanesi
Yönetim Kurulu Üyesi Op. Dr. Mücahit ATMANOĞLU
Bilim Danışma Kurulu / Scientific Advisory Board
Prof. Dr. Belhhan AKPINAR,
Prof. Dr. Sibel ALPER,
Prof. Dr. Ediz ALTINLI,
Prof. Dr. Mutlu ARAT,
Prof. Dr. Fatih ATUĞ,
Prof. Dr. Saide AYTEKİN,
Prof. Dr. Vedat AYTEKİN,
Prof. Dr. Cihat BAKAY,
Prof. Dr. Cem Numan BALCI,
Prof. Dr. Osman BAYINDIR,
Prof. Dr. Bülent BAYSAL,
Prof. Dr. Murat CANTAŞDEMIR,
Prof. Dr. Çavlan ÇİFTÇİ,
Prof. Dr. Gülen Bülbül DOĞUSOY,
Prof. Dr. İlkkan DÜNDER,
Prof. Dr. Ergun GÖNEY,
Prof. Dr. Murat GÜLBARAN,
Prof. Dr. Azmi HAMZAOĞLU,
Prof. Dr. Hakkı KAHRAMAN,
Prof. Dr. Afksendiyos KALANGOS,
Prof. Dr. Mehmet Yaşar KAYNAR,
Prof. Dr. Refik KİLLİ,
Prof. Dr. Cengiz KUDAY,
Prof. Dr. Reyhan KÜÇÜKKAYA,
Prof. Dr. Dilaver ÖZTURAN,
Uzm. Dr. Özgür ŞAMİLGİL,
Prof. Dr. Fehmi TABAK,
Prof. Dr. Coşkun TECİMER,
Prof. Dr. Mehmet TINAZ,
Prof. Dr. Yaman TOKAT,
Prof. Dr. Alper TOKER,
Prof. Dr. Reşit TOKUÇ,
Doç. Dr. Barış TOPÇULAR,
Prof. Dr. Aydın TUNÇKALE,
Prof. Dr. Füsun UYSAL,
Prof. Dr. Sümer YAMANER,
Prof. Dr. Yalım Yalçın,
Prof. Dr. Nuran YAZICIOĞLU,
*Soy isim sırasına göre dizilmiştir
Yayın Kurulu / Editorial Board
Neslihan AKSU, Sema ÖZLER, Tuğba PEKCAN
Yönetim Yeri / Place of Management
İstanbul Florence Nightingale Hastanesi Abide-i Hürriyet Cad.
No: 166 Şişli 34381 İstanbul
Tel: 0212 375 65 65 Faks: 0212 375 68 05
www.florence.com.tr
EDİTORYAL
NIKKEI MUTLU DERGI GRUBU A.Ş.
Genel Yayın Yönetmeni Elif Akça / eakca@nmdg.com.tr
Kreatif Direktör Ercan Erdal / eerdal@nmdg.com.tr
Çeviriler Serra Akıncı
Röportajlar Nilüfer Pazvantoğlu
Fotoğraflar Tolga Ferhatoğlu
Baskı Hazırlık Onur Çatal
Baskı / Printing
Bilnet Matbaacılık ve Ambalaj San. A.Ş. Dudullu Org. San. Bölgesi
1.Cd.No:16 Ümraniye/İst. Tel: 444 44 03 Faks: (216) 365 99 08
www.bilnet.net.tr
Tüm çabalarımız iyi bir sağlık hizmeti
deneyimi yaşamak isteyen hastalarımız için…
All our efforts are for our patients who want
to experience good health care service...
Op. Dr. Mücahit Atmanoğlu
İstanbul Florence Nightingale Hastanesi Yönetim
Kurulu Üyesi ve İstanbul Bilim Üniversitesi
Mütevelli Heyet Başkan Yardımcısı
Mücahit Atmanoğlu, M.D.
Surgeon, Istanbul Florence Nightingale Hospital
Executive Board Member Istanbul Bilim University
Vice Chairman of the Board of Trustees
ÖNSÖZ › Foreword

İçindekiler / Contents
3 Önsöz / Foreword
6 Dilimizin Ucunda, Ama Bir Türlü Çıkartamıyoruz!..
It’s On the Tip of Our Tongues, But We Can’t Get It Out!
10 Neremiz Ağrıyorsa Oraya Özel Tedavi Mümkün mü?
Is It Possible To Have Site Specific Pain Therapy?
12 Bu Kısır Döngüyü Kırmak Gerekiyor!
Must Break This Vicious Cycle!
16 Fazladan Aldığınız Her 1 Kilo,
Dizlerinize 5 Kilo Yük Bindiriyor…
Every 1 kilo of Extra Weight Gain
Adds an Additional 5-kilo Load on Your Knees
20 Omurga Hastalıklarını Güçlü Kaslarla Yenin
Beat Spinal Diseases With Strong Muscles
22 Yenilenme Gücünüz Kendi Hücrelerinizde: Rejeneratif
Tıp Uygulamaları Ortopedi’de Yepyeni Kapılar Araladı
The Power Of Regeneration Is In Your Cells:
Regenerative Medicine Therapies in Orthopedy Has
Cracked Open New Doors
26 Rejeneratif Tıbbın Estetik Cerrahi Sınırları İçindeki Uygulamaları
Application of Regenerative Medicine Within
The Boundaries Of Cosmetic Surgery
28 Tümörün Tam Kalbine Ateş Ediyoruz: Girişimsel Radyoloji
We’re Shooting Straight at the Heart
of the Tumor: Interventional Radiology
36 Beyin Hastalıkları Tanısında Önemli Bir Adım:
PET-MR Görüntüleme
PET-MR Imaging: An Important Step in
Diagnosing Brain Diseases
40 Kronik Makat Yırtığı Tedavisinde Güncel Yaklaşım:
Makat Basınç Ölçümü Yardımıyla “Tailored LIS”
Dilimizin Ucunda, Ama Bir Türlü Çıkartamıyoruz!..
It’s On the Tip of Our Tongues, But We Can’t Get It Out!
Kalp Hastalıklarında Robotik Cerrahi Neden Tercih Ediliyor?
Why Is Robotically-Assisted Heart Surgery Is Preferred?
Kalp Nakli ve Yapay Kalp ile Yaşam Süresi Uzuyor...
Prolonging Lifespan with Heart Transplantation and Mechanical Circulatory Support
Beyin Hastalıkları Tanısında Önemli Bir Adım: PET-MR Görüntüleme
PET-MR Imaging: An Important Step in Diagnosing Brain Diseases
6
36 62
54

Current Approach in Chronic Anal Fissure Threament
Anorectal Manometry Guided “Tailored LIS”
44 “Hedefe Yönelik Fototerapi” Sedef Hastalığı ve
Cilt Lekeleri İçin Yeni Çözüm
“Target Specific Phototherapy” Is A New Solution for
Psoriasis and Vitiligo
46 Kök Hücre Tedavisi / Stem Cell Therapy
52 Karaciğer Naklinde Dünyayı Eğitiyoruz
We’re Educating The World in Liver Transplants
54 Kalp Nakli ve Yapay Kalp ile Yaşam Süresi Uzuyor...
Prolonging Lifespan with Heart Transplantation and
Mechanical Circulatory Support
58 Bebeğinizde Kalp Hastalığı Olup Olmadığını Fark Edebilirsiniz
You Can Detect Heart Diseases in Your Baby
62 Kalp Hastalıklarında Robotik Cerrahi Neden Tercih Ediliyor?
Why Is Robotically-Assisted Heart Surgery Is Preferred?
64 Kadın Hastalıklarında Robotik Cerrahi Kullanımı
Robotic Surgery in Gynaecological Diseases
66 Kanser Kalıtsal mıdır?
Is Cancer Hereditary?
68 Gırtlak Kanseri Olan Her 10 Hastadan 9’u Sigara İçiyor!
9 Out of Every 10 Patients with Throat Cancer Is A Smoker!
70 Paratiroid Bezindeki Tümör: Paratiroid Adenomu
Tumor In the Parathyroid Gland: PARATHYROID ADENOMA
72 Böbrek Taşından Kurtulmanın Yolları
How to Get Rid of Kidney Stones
76 Safra Kesesi Polipleri Ne Kadar Tehlikeli?
How Dangerous are Gallbladder Polyps?
78 Haberler / News
81 Anlaşmalı kurumlar / Contracted corporations
82 Bulmaca / Crossword
‘Hedefe Yönelik Fototerapi’ Sedef Hastalığı ve Cilt Lekeleri İçin Yeni Çözüm
‘Target Specific Phototherapy’ Is A New Solution for Psoriasis and Vitiligo
Tümörün Tam Kalbine Ateş Ediyoruz: Girişimsel Radyoloji
We’re Shooting Straight at the Heart of the Tumor: Interventional Radiology
Kanser Kalıtsal mıdır? / Is Cancer Hereditary?
Yenilenme Gücünüz Kendi Hücrelerinizde
Rejeneratif Tıp Uygulamaları Ortopedi’de Yepyeni Kapılar Araladı
The Power Of Regeneration Is In Your Cells
Regenerative Medicine Therapies in Orthopedy Has Cracked Open New Doors
22 66
4428

B
eynimize eş zamanlı
olarak çok sayıda bilgi
ulaşır. Bunlar arasından
o anki gereksinim ve amaca en
uygun olanı beynimiz seçer.
Giderek artan sayıdaki akıllı
telefonlar, sosyal medya vb.
gibi çevresel dikkat dağıtıcılar,
performansımızı daha da
düşürür. Bunun sonucunda
da iş, sosyal ve günlük
yaşantımızda olumsuz etkiler
yaşarız.
En önemli sebep eş zamanlı
birden fazla iş yapmak
Çağımızın moda
tabirlerinden biri olan
“multi-tasking” yani eş
zamanlı olarak birden
fazla işi yapmak, dikkat
dağınıklığının en önemli
nedenlerinden biri.
Beynimiz sadece en önemli
ve gerekli gördüğü uyarana
odaklanacak şekilde çalışır.
Eş zamanlı olarak birden
fazla uyarana aynı oranda
ya da birden fazla uyarana
maksimum seviyede
odaklanması ise mümkün
değildir.
Belleğimizi bir çekmece
gibi düşünürsek, bilgiyi
çekmeceye yerleştiren
de çekmeceden çıkartan
da dikkatimizdir.
Dikkatimizi verip bilgiyi
belleğimize düzgün
şekilde yerleştirebilirsek,
hatırlamamız da o derece
kolay olacaktır. Tam tersine,
eğer dikkatimizi vermezsek,
yani bilgileri düzgün
yerleştirmezsek tıpkı dağınık
bir çekmecede aradığımızı
bulmamızın zor olduğu gibi
belleğimizde de aradığımız
bilgiyi bulmamız zor
olacaktır.
Dikkatimizi ve belleğimizi
en iyi şekilde kullanmak ve
odaklanmak için yapılması
gerekenler;
Yeterli ve Düzenli Uyku
Yeterli uyku uyumak, dikkat
ve bellek performansımız için
son derece önemlidir.
Çağımızın moda
tabirlerinden biri olan
“multi-tasking” yani eş
zamanlı olarak birden
fazla işi yapmak, dikkat
dağınıklığının en önemli
nedenlerinden biri
One of the trendy terms of
our times, ‘multi-tasking’,
which means doing more
than one thing at a time, is
one of the most important
reasons of attention deficit
Doç. Dr. Barış TOPÇULAR
Şişli Florence Nightingale Hastanesi
Nöroloji Uzmanı
Associate Professor Barış TOPÇULAR, M.D.
Group Florence Nigtingale Hospitals
Specialist, Associate Neurology
Dilimizin Ucunda,
Ama Bir Türlü
Çıkartamıyoruz!..
It’s On the Tip of Our Tongues,
But We Can’t Get It Out!
SAĞLIKLI YAŞAM › Healthy Living

Düzgün Beslenme
Özellikle Akdeniz tipi diyet dikkat
performansımızı olumlu etkileyecektir.
Stres
Çalışmalar, hafif düzeydeki stresin
dikkat ve bellek performansını
arttırırken, yüksek düzeydeki
stresin dikkati olumsuz etkilediğini
göstermektedir. Bu nedenle, aşırı
stresli durumlarda dikkatimizin
zayıflayacağını bilmeliyiz.
L
ots of information
reach our brains
simultaneously.
Our brain chooses the ones
most necessary and relevant
to the matter at hand.
Growing number of
smartphones, environmental
distracting elements like the
social media etc lower our
performance. As a result,
we have negative experiences
at work, in our social and
daily life.
The most important reason is
doing more than one thing at
a time
One of the trendy terms of our
times, ‘multi-tasking’, which
means doing more than one
thing at a time, is one of the
most important reasons of
attention deficit. Our brains work
by focusing on the stimulant
they consider most important
and necessary. It is not possible
for them to simultaneously focus

on more than one stimulant
with the same intensity or on a
maximum level.
If we think of our brain as
a drawer, our attention is
what puts the information
in the drawer or what takes
it out of the drawer. If we
give our attention and place
the information in our minds
properly, it will be that easy to
retrieve it. On the contrary, if
we don’t pay attention, that is, if
we don’t place the information
properly; it will be hard to find
the information we’re looking
for in our minds just like trying
to find something in a cluttered
drawer.
Things to do in order to
focus and use our
attention and our minds in
the best way;
Getting Plenty of Sleep
Sleeping enough is very
important for our attention and
memory performances.
Eating Right
A Mediterranean diet especially
will help our attentiveness.
Stress
Studies have shown that while
light stress increases attention
and memory performance,
high levels of stress have
negative impact on attention.
Therefore, we must know
that in extremely stressful
situations, we must know that
our attention span wanes.
Dikkat!
• Yapacaklarınızı unutuyor musunuz?
• Randevularınızı unutuyor musunuz?
• Konuşulanları hatırlamakta zorlanıyor musunuz?
• Bazen söyleyeceğiniz kelime dilinizin ucunda, ama bir türlü
söyleyemiyor musunuz?
• Elinizdeki gazeteyi okurken kendinizi başka düşüncelere dalmış
buluyor musunuz?
Eğer cevaplarınız evet ise “dikkat eksikliği” çekiyor olabilirsiniz…
Attention!
• Are you forgetting what you are going to do?
• Are you forgetting your appointments?
• Are you having difficulty remembering conversations?
• Sometimes what you want to say is on the tip of your tongue
but you can’t say it.
• Are you finding yourself deep in other thoughts while reading
the newspaper?
If your answers are yes, you might be suffering from
‘attention deficit disorder’…

What Awaits Those Who Consult a Doctor for Attention Deficit Disorder
1. At Neurological Sciences Centers, where patients turn to with attention deficit or forgetfulness
complaints; besides neurological examination, detailed blood tests to determine metabolic causes for
attention deficit disorder and neuroimaging to determine neurological causes.
2. To assess attentiveness, one of the reference tests in this field abroad and for which we took the lead,
“MOXO digital attention test” is carried out.
3. Treatment is planned according to the underlying causes of attention deficit disorder. For example,
if it stems from depression, computer assisted cognitive rehabilitation is recommended besides
antidepressants.
Dikkat bozukluğu için hekime başvuranları neler bekliyor?
1. Nörolojik Bilimler Merkezi’ne dikkat bozukluğu ya da unutkanlık yakınmasıyla başvuran hastalarda nörolojik
muayenenin yanısıra, dikkat bozukluğu yapabilecek metabolik nedenlere yönelik ayrıntılı kan tahlilleri ve
nörolojik nedenlere yönelik nörogörüntüleme yapılmaktadır.
2. Dikkat performansını değerlendirmek için yurtdışında bu konudaki referans testlerden biri olan ve öncülüğünü
üstlendiğimiz “MOXO dijital dikkat testi” kullanılır.
3. Tedavi ise, dikkat bozukluğunun altında yatan nedenlere göre planlanır. Örneğin, dikkat bozukluğu depresyona
bağlıysa, antidepresan tedavisinin yanı sıra bilgisayar destekli dikkat güçlendirme tedavisi (kognitif
rehabilitasyon) önerilir.
Akdeniz tipi diyet dikkat performansımızı
olumlu etkileyecektir
A Mediterranean diet especially will help
our attentiveness

Dünya Sağlık Örgütü,
ağrıyı, ‘tedavi edilmesi
gereken başlı başına bir
hastalık’ olarak tanımlıyor
World Health Organization
describes pain as ‘an
illness on its own to be
treated’
Uzm. Dr. Savaş ÇÖMLEK
Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi
Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı
Savaş ÇÖMLEK, M.D.
Gayrettepe Florence Nightingale Hospital
Specialist, Anaesthesiology and Reanimation
G
ünümüzde
girişimsel ağrı
tedavisi yöntemleri
ile; ağrının algılanışından,
taşınması ve işlenmesine
kadar geçen süreçlere
etki edilerek ağrılar
dindirilebiliyor. Özellikle
radyofrekans ve
ozon uygulamalarıyla,
bel fıtığı ağrıları, baş ve
boyun ağrıları, ameliyat
sonrası ağrılar ve
kanser ağrıları tedavi
edilebiliyor. Dr. Savaş
Çömlek, Gayrettepe Florence
Nightingale Hastanesi’ndeki
Ağrı Merkezi’nde yüzlerce
ağrı çeşidini ‘uykuya
yatırma’ yöntemlerini anlattı.
Hangi Ağrılar
Nasıl Tedavi Ediliyor?
Ameliyat sonrası ağrılar
çoğunlukla sinirlerin
bulunduğu bel bölgesinden
küçük dozda ağrı kesici
uygulanarak tedavi
edilebiliyor, Ayrıca ağrının
hissedildiği merkeze ağrıyı
taşıyan siniri etkisiz hale
getirerek de ağrıları tedavi
etmek mümkün.
Bel fıtığı ve omurga
sistemindeki bozukluklardan
kaynaklı ağrılar, boyun ya da
sırttaki sinirler üzerinde baskı
ve yanma yaratarak ağrıya
neden oluyor. Yanmayı gideren
ilaçlar özel görüntüleme
sistemleriyle ilgili sinir
çevresine uygulanıyor.
Omurga kemikleri arasında
bulunan disklerin hacmini
azaltan girişimler de yapılıyor.
Kanser ve kanser dışı
ağrılarda da aynı yöntemler
uygulanabiliyor.
Uygulama Nasıl
Gerçekleştiriliyor?
Uygulamalar, ameliyathane
koşullarında, lokal anestezi
altında yapılıyor. Ağrı
tedavisi uygulanacak bölgeye
gelişmiş görüntüleme
sistemleri kullanılarak kateter
ile giriş yapılıyor. Ağrıyı
taşıyan sinirler, radyofrekans
ve çeşitli ilaçlar uygulanarak
kalıcı ya da geçici olarak
uyutuluyor.
Neremiz Ağrıyorsa
Oraya Özel Tedavi
Mümkün mü?
Is It Possible To Have Site
Specific Pain Therapy?

T
oday, with
interventional
therapy methods;
pain can be relieved by
affecting the duration
from perception,
sustainment and
to handling it. With
radiofrequency and ozone
therapies especially,
herniated disc pains,
head and neck pains, post
surgery pains and cancer
related pains can be
treated. Dr. Savaş Çömlek
talked about the methods
of ‘putting hundreds of
different types of pain
to sleep’ at Gayrettepe
Florence Nightingale
Hospital Pain Center.
Which treatment for
which pain?
Post surgical pains are
treated by administering
low doses of painkillers
in the waist area where
most nerves are.
Moreover, it is possible to
treat the pain by blocking
the nerve carrying the
pain to the site of pain.
Herniated discs and spinal
disorders create pressure
and inflammation in the
nerves at the neck and
back, and cause pain.
Anti-inflammatory drugs
are administered by
special imaging systems
around the related
nerve area. There are
also interventions that
decrease the volume of
the discs between the
vertebrae.
The same methods can
be used in cancer and non
cancer related pains
How Is The Procedure
Done?
The procedures are
carried out in an operating
room environment under
local anaesthesia. The
area to be treated is
penetrated via a catheter
using advanced imaging
systems. The pain
carrying nerves are put
to sleep temporarily
or permanently by
introducing radiofrequency
and some medicines.
Ozon Tedavisinin Ağrı Üzerindeki Etkisi
• Ozonu pek çok tedavide uygulayabiliyoruz.
Çünkü ozon antienflamatuar, yani kuvvetli
ödem çözücü bir ajandır. Bu tedavide
Oksijeni (O2) birtakım cihazlarla O3’e
dönüştürüyoruz. Bu ödem çözücü gazı
disk içine yani omurgalar arasındaki
yastıkçıklara enjekte ediyoruz. Bu işlem
o diski yaşlandırıp küçültmeye yarıyor.
Böylece disk içi ozon uygulaması, diske
bağlı bel ve boyun ağrılarında elimizde
önemli bir araca dönüşüyor. Ayrıca bu
uygulamayı seçmemizdeki nedenlerden biri
de hiçbir yan etkisinin bulunmaması.
• Uluslararası Ağrı Enstitüsü’nün, Amerika
ve Avrupa’nın ilgili kuruluşlarının
hangi koşullarda hangi uygulamaları
yapabileceğimize dair bize tedaviyle
ilgili sundukları pek çok kılavuz var. Biz
bu kılavuzları takip ediyoruz. Disk içi
uygulamaların da tedavi şemamızda önemli
bir yeri var. Olabildiğinde yani hastanın
ameliyat endikasyonu yoksa,
bu uygulamaları gerçekleştiriyoruz.
The Effect Of Ozone Treatment On Pain
• Ozone can be used in many treatments.
All because it is an anti-inflammatory, in
other words, a strong edema dissolving
agent. We transform oxygen (O2) into
O3 with some devices. Then we inject
this edema dissolving gas into the discs
aka the cushions between the vertebrae.
This serves in aging and shrinking
the disc. Intradiscal ozone injection
becomes an important tool with disc
related lower back and neck pains.
One of the reasons for choosing this
treatment is that it has no side effects.
• There are guideline about treatments,
like which procedures under which
conditions we can perform, presented
to us by the International Pain Institute
and related organizations in America
and Europe. We follow this guideline.
Intradiscal procedures have an
important place in our treatment plans.
If the patient does not have a surgical
indication, we carry out the procedures.

Obezite, Fizik Tedavi‘ye
Engel Oluyor.
Engellenen Fizik Tedavi,
Obezite’ye Neden Oluyor
Obesity Hinders
Physiotherapy. Hindered
Physiotherapy Causes
Obesity
Doç. Dr. Levent ÖZGÖNENEL
Şişli/İstanbul Florence Nightingale Hastanesi
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı
Associate Professor Levent ÖZGÖNENEL, M.D.
Şişli/İstanbul Florence Nightingale Hospital
Specialist, Physiotherapy and Rehabilitation
Bu Kısır Döngüyü
Kırmak Gerekiyor!
Must Break This Vicious Cycle!
S
adece diyetle kilo
kaybı hedefleyen
kişilerin tedavisine
egzersiz eklendiğinde, kilo
kaybının daha fazla olduğu,
kas kitlesinin korunduğu,
yeni kilo alımının uzun süre
engellendiği ve kişinin ruhsal
açıdan daha iyi hissettiği
görülür.
Hedef Önce Kasları
Güçlendirmek
Egzersiz tedavisine alınan
obez hastalarda hedef,
vücut ağırlığı nedeniyle
kullanılmamaya bağlı olarak
zayıf düşmüş eklem ve kasları
güçlendirmektir. Ayrıca,
kasların dayanıklılığını arttırıp,
Antigravite Yürüme Sistemi
Antigravity Walking System

Prof. Dr. Füsun UYSAL
İstanbul/Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı
Prof. Füsun UYSAL, M.D.
İstanbul/Kadıköy Florence Nightingale Hospital
Specialist, Physiotherapy and Rehabilitation
L
ooking at obesity
through the window
of physiotherapy and
exercise, it is observed in studies
that when exercise is added to
treatment of people targeting
weight loss solely by diet, weight
loss increases, muscle mass is
maintained, further weight gain
is prevented and the person
feels better mentally.
The Aim is Strengthening
the Muscles First
With obese patients in
exercise therapy the aim is
to strengthen the joints and
muscles weakened by inactivity
due to excessive body weight.
Moreover, long-term active
exercises to improve muscular
endurance, promote weight loss
and increase aerobic capacity
are programmed.
First phase:
While muscle, joint and ligament
flexibility is increased with
thermal physiotherapy such
as hot packs, the muscles
are strengthened with
electrotherapy devices. In the
meantime joint and muscle
aches are eased. The muscles
are aimed to be strengthened
with special muscle stimulators.
Moreover, swelling in the joints
and circulatory disorders are
treated. Lymphedema that
causes swelling in the arms and
legs is eliminated with specific
massage procedures.
Second phase:
When the patient attains painless
and sufficient muscle strength
active program is started. During
this period the patient is given
active joint mobility, stretching,
warm-up exercises and exercises
to increase aerobic capacity.
Aerobic exercises can be done
on a treadmill or on a bicycle. At
Florence Nightingale Hospital,
accompanied by instructors,
anti-gravity walking, underwater
walking and electro muscles-
stimulation training are practiced
for patients with obesity
problems. These systems are
more comfortable and effective
than traditional treadmills and
bicycles.
Whole Body Electrical Muscle
Stimulation – EMS
It is a system that enables
the patient to strengthen his
muscles and exercise effectively
in a short period. A vest with
electrodes is worn and while
the muscles are electrically
kilo vermeyi sağlayacak ve
aerobik kapasiteyi artıracak
uzun soluklu aktif egzersizler
programlanır.
İlk aşama:
Ultrason, sıcak paket gibi ısıtıcı
fizik tedaviler ile kas, eklem ve
bağların esnekliği artırılırken,
elektro terapi cihazlarıyla kaslar
güçlendirilir. Aynı zamanda
eklem ve kas ağrıları hafifletilir.
Kasların, özel kas cihazlarıyla
güçlendirilmesi amaçlanır.
Ayrıca eklem içinde oluşan
ödem ve dolaşım bozukluğunun
da tedavisi yapılır. Bacak ve kol
bölgelerinde şişliğe sebep olan
lenf ödemi masajla giderilir.
İkinci aşama:
Hasta, ağrısız ve yeterli bir
kas kuvvetine ulaştığında
aktif programa geçilir. Bu
dönemde hastaya aktif eklem
hareket açıklıkları, esneme
ısınma egzersizleri ve aerobik
kapasiteyi artırıcı egzersizler
verilir. Aerobik egzersizler
yürüme bandı ya da bisiklet
ile uygulanabilir. Florence
Nightingale Hastanesi’nde
eğitmenler eşliğinde,
antigravite yürüme sistemi,
su içi yürüme sistemi ve
elektromyostimulasyon sistemi
obezite sorunu olan hastalara
uygulanmaktadır. Bu sistemler
klasik yürüme bandı veya

bisiklete göre daha konforlu,
güvenli ve etkin sistemlerdir.
Tüm Vücut Elektrokas
Uyarımı - EMS:
EMS, hastanın kaslarını
güçlendirmesine ve kısa sürede
etkili egzersiz yapmasına olanak
veren bir sistemdir. Bu sistemde
vücuda giyilen bir yelek ve
üzerindeki elektrotlar sayesinde
bir taraftan elektriksel
kas uyarımı
yapılırken, aynı
zamanda da
uzman bir eğitmen
eşliğinde
aktif olarak egzersiz yapılır.
Haftada 2 kez ve 1 seans
25 dakika olmak üzere uygulanan
bu egzersiz sistemiyle tüm
vücut ve özellikle de karın
kaslarında yeterli güçlendirme
sağlanabiliyor. Hasta, çok kısa
süre içinde uzun sürede elde
edilebilen egzersiz sonuçlarına
ulaşır. Kas gücü artarken yüksek
kalori harcayıp kilo verir.
Su İçi Yürüme Sistemi
(Hydrophysio):
Su dolu bir tankın içine
yerleştirilmiş güvenli ve etkin bir
yürüme bandıdır. Suyun sıcaklığı,
masaj etkisi ve suyun direncine
karşı yapılan egzersiz birleşince;
kasların güçlenmesi ve daha çok
kalori harcaması sağlanır.
stimulated active exercises are done
accompanied by a medical exercise
specialist. Sufficient strengthening
in the whole body and especially in
the abdominal muscles are achieved
with once or twice a week of 25
minutes sessions. The patient gets
the exercise results that would
usually be gained in a long time
period. While muscle strength is
increased, there is high calorie burn
and weight loss.
Under Water Treadmill
(Hydro Physio)
It is a safe and effective treadmill
placed in a water tank. The
combination of the heat of the
water, massaging effect and
exercising against water resistanve
enables. Water resistance ensures
the muscle strengthening and
increased calorie burn.
Obezitenin sebep olduğu kas, iskelet, eklem kaynaklı sorunlar hastalarda
hareket kısıtlılığına, hatta sakat kalınmasına yol açabiliyor
Problems originating from muscles, skeleton and joints caused by obesity
lead to less mobility and even permanent disability in patients
Antigravite Yürüme Sistemi:
NASA patentli ‘hava basıncıyla yük kaldırma sistemi’ olan anti-
gravite yürüme bandı, fizik tedavi ve rehabilitasyonda ulaşılmış
son teknolojidir. Kişinin vücut ağırlığını taşıyarak eklemlerine aşırı
yük bindirmesi engellenir. Hasta, ağrı hissetmeden rahatlıkla spor
yapabilir.
Anti-Gravity Walking
The anti-gravity treadmill that is a NASA patented ‘lifting system
via air pressure’ is the latest technology in physiotherapy and
rehabilitation. Overload on the joints is prevented by carrying the
person’s weight. The patient can easily exercise without feeling pain.

Hayata umut olmak
Organ Nakli Merkezi
HASTANELERİ
GRUP
Karaciğer Nakli, Böbrek Nakli, Kalp Nakli, Kemik İliği Nakli, Doku ve Organ Nakli
hakkında detaylı bilgi almak için uzman hekimlerimize başvurabilirsiniz.

Obezite, genetik, yaş,
cinsiyet, hareketsiz
yaşam, kas güçsüzlüğü,
eklemleri zorlayan
meslekler, diyabet, gut,
artrit gibi hastalıklar,
eklem aşınmasına yola
açan risk faktörleridir
Obesity, genetics, age,
sex, sedentary life, muscle
weakness, professions
taxing joints and diseases
such as diabetes, gout and
arthritis are risk factors
leading to joint wear
and tear
Prof. Dr. Semih GÜR
Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Prof. Semih GÜR, M.D.
Kadıköy Florence Nightingale Hospital
Specialist, Orthopedics and Traumatology
E
klem aşınması
(osteoartroz),
eklem bölgesindeki
kıkırdakların kaybıyla gelişir.
Ağrı, hareket zorluğu ve şekil
bozukluğuna neden olan
eklem aşınması, özellikle
diz, kalça, omurga gibi yük
taşıyan eklemlerde görülür.
Nedeni halen tam olarak
bilinmemektedir.
Eklem Aşınması
Önlenebilir mi?
Hastaların eğitilmesi ve aşırı
yüklenmenin engellenmesi;
zorlayıcı hareketlerden kaçınma,
düzenli yaşam ve beslenme
konularında bilinçlendirilmesi
gerekmektedir. Egzersiz
yapmak, eklem aşınmasını
önlemede en etkin
yöntemlerdendir. Düzenli,
eklemleri zorlamayan
egzersizler, su içi hareketler,
planlı yürüyüşler büyük
yarar sağlar. Aşırı kilo, eklem
aşınmasının oluşumundaki
nedenlerin başındadır.
Araştırmalar, sadece 5 kilo
bile vermenin eklem aşınması
riskini %50 oranında azalttığını
göstermiştir. Eklemlerin
zorlanmadan korunması
gerekir. Bunun için ağır yük
taşımamak, uzun süre ayakta
durmamak, dizleri bükülü
tutmamak, merdiven inip çıkma
hareketlerini fazla yapmamak
gerekir.
Eklem Aşınmasının Cerrahi
Dışı Tedavi Yöntemleri
Nelerdir?
Kilo önemli bir risk
faktörüdür. Fazladan alınan
her 1 kilo dize 5 kat yük
olarak yansır. Bu nedenle
ideal kiloda olmak çok
önemlidir. Düzenli egzersiz,
yük dağılımını dengelemek
için baston ve dizlik, tabanlık
gibi ortopedik cihazların
kullanımı tedavide etkilidir.
Fazladan Aldığınız
Her 1 Kilo,
Dizlerinize 5 Kilo
Yük Bindiriyor…
Every 1 kilo of Extra Weight Gain
Adds an Additional 5-kilo Load
on Your Knees

O
steoarthritis commonly
called joint wear and tear
begins with the loss of
cartilage. It causes pain, difficulty
in movement and disfigurement.
It occurs especially in load-
bearing joints such as the knees,
spine and hips. Why exactly it
happens remains unknown.
Can Joint Wear and Tear be
Prevented?
Patients’ awareness should
be raised on the prevention of
carrying excessive weights,
avoiding strenuous exercises,
leading an organized life and
maintaining a healthy diet.
Exercise is one of the most
effective means of preventing
joint wear and tear. Regular
exercises that do not strain the
joints, aquatic motions such as
swimming and planned walks
provide great advantages.
Overweight is the foremost
reason of joint wear and tear.
Research shows that weight loss
of even just 5 kilos reduces the
risk of joint wear and tear by 50
percent. Joints must be protected
from exertion, which is why
carrying heavy loads, standing
up or keeping knees bent for long
periods and unrestricted going up
and down stairs should be avoided
What are the Non-surgical
Treatments of Joint Wear and
Tear?
Weight is an important risk factor.
Every 1 kilo of extra weight gain
bounces back as an additional
5-kilo load on your knees.
Maintaining the ideal weight,
therefore, is very important.

Fizik tedavi, eklem
hareketlerinin artırılması,
ağrının azaltılmasında yarar
sağlayabilir.
İlaç tedavisi de
günümüzde yaygın
olarak kullanılmaktadır.
Antiromatizmal ilaçlar
uzun süre kullanıldığında
sindirim sisteminde
kanama, böbrek, karaciğer
bozuklukları gibi yan etkiler
görüldüğünden bilinçsiz,
sürekli ilaç kullanımı
faydadan çok zarar verir.
Hekime danışmadan ilaç
kullanılmamalıdır.
Kortizon, hyaluronik asit,
trombosit zengin plazma
(PRP) ve kök hücre (msc)
şeklindeki eklem içi
enjeksiyonlar, sık kullanılan
diğer yöntemlerdir. Ancak
kıkırdak destekleyici
etkisi olduğu söylenen
bitkisel ilaçlar, vitaminler,
mineraller gibi oral destek
yöntemlerinin tedaviye
etkileri konusunda
yeterli bilimsel kanıt
bulunmamaktadır.
Regular exercise and the use of
canes and orthopedic devices
such as knee pads and insoles
in maintaining the distribution of
weight are effective elements
in the treatment of joint wear
and tear. Physical therapy and
increasing the movements of
joints can help reduce pain.
Drug therapy is also used
widely today. Antirheumatic
drugs when used for long
periods are seen as causing side
effects such as bleeding in the
digestive system and kidney
and liver disorders, which is why
constant use of uncertain drugs
yields more harm than good.
Medications should not be taken
without consulting a physician.
Cortisone, hyaluronic acid
and intraarticular injections of
platelet-rich plasma (PRP) and
stem cells (MSC) are among the
commonly used methods. There
is not enough scientific evidence,
however, that oral supportive
methods involving components
such as drugs, vitamins and
minerals claimed to have an
impact on cartilage actually
affect the treatment.
Cerrahi dışı tedavinin yetersiz olduğu durumlarda;
• Artroskopik cerrahi,
• Kıkırdak uyarma uygulamaları,
• Kemik düzeltme ile eklem yüzlerinin değiştirilmesi, uygulanan
cerrahi girişimlerdir.
Uygun hastada, doğru ameliyat ile yüksek oranda başarı sağlanır.
When non-surgical procedures are inadequate;
• Arthroscopic surgery
• Stimulated cartilage applications
• Changing articular surfaces by bone correction
Proper procedure on the suitable patient ensures highly successful results.

Skolyoz ve Omurga
Merkezi
Skolyoz ve Omurga Cerrahisi’nde dünyaca tanınan merkezimiz ve uzman kadromuz
Prof. Dr. Azmi Hamzaoğlu önderliğinde sağlığınız için çalışıyor.
Skolyoz
Kifoz
Boyun – Sırt – Bel Fıtığı
Boyun – Sırt – Bel Kanal Darlığı
Bel Kayması
Omurga Kırıkları
Omurga Enfeksiyonları
Omurga Tümörleri
Yaşlılarda Omurga Hastalıkları
HASTANELERİ
GRUP

Omurga Hastalıklarını
Güçlü Kaslarla Yenin
Beat Spinal Diseases
With Strong Muscles
EMS, yani Elektro Kas
Uyarımı yöntemi, omurga
sakatlıkları sonrasında
günlük hayata dönüşü
kısaltıyor. Felsefemiz,
“sakatlık ne olursa olsun,
biz omurgayla başlıyoruz”
Electrical Muscle
Stimulation method, EMS
shortens the period of
return to normal daily
activities. Our philosophy
is “whatever the disability,
we start with the spine”
Prof. Dr. Füsun UYSAL
İstanbul/Kadıköy Florence Nightingale
Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı
Prof. Füsun UYSAL, M.D.
Istanbul Kadıköy Florence Nightingale Hospital
Specialist, Physical Therapy and Rehabilitation
Elektronik kas uyarımı
ne demek?
Fizik tedavi alanında elektrik
akımları ağrı kesici olarak
ve dokuları iyileştirmek ve
kasları güçlendirmek amacıyla
zaten senelerdir kullanılıyor.
Ancak tüm vücuda kas
uyarımı, çok yeni bir yöntem.
EMS (Elektro Kas Uyarımı)
olarak adlandırılan sistem,
tam olarak vücuttaki ana kas
gruplarına güçlendirme amaçlı
elektriksel uyarım yapıyor.
Basit bir hareket bile vücutta
3-4 misli kas güçlenmesi ile
sonuçlanıyor.
Vücudun hangi
bölgelerinde uygulanıyor?
Omurga ve omurgaya bağlı
bel-boyun ağrıları ve fıtıkları,
postür bozuklukları, skolyoz
ve kifoz gibi omurga eğrilikleri
sorunlarında kullanılıyor.
Öncesinde yapılan postür
analiziyle hangi kaslar üzerinde
çalışılması gerektiği belirleniyor.

What is muscle stimulation
In the physical therapy field,
electrical currents have already
been used for years to relieve
pain, heal tissues and strengthen
muscles. Whole body muscle
stimulation is a new concept
though. The system named as EMS
(Electrical Muscle Stimulation)
electrically stimulates all the
muscle groups in the body with the
aim of strengthening them. Even
with a simple movement, 3-4 times
more muscle strengthening process
takes place in the body.
In what areas of the body is it
performed?
It is used in spine and spinal related
lower back-neck pains and hernias,
posture defects, spine curvature
disorders like scoliosis and kyphosis.
The muscles to be worked on are
determined with posture analysis.
Then a program is established for
the muscles to be strengthened.
With a special vest that has
electrodes attached, the patient’s
major muscle groups are worked
out during half an hour of exercise.
Even with small movements,
maximum strengthening of the
muscles is achieved with this
method.
Is it also performed after surgery?
When the patient remains inactive
for a long time, the muscles also
weaken. Especially after spinal
and disch hernia surgeries, it is not
possible to get back to an active
sports life for three months. The
best thing to do in this period is
to strengthen the spine. The EMS
(Electrical Muscle Stimulation)
method shortens the period of
return to normal daily activities.
Our philosophy is “whatever the
disability, we start with the spine”
because our body is a mechanical
system. If we think of it as a
building, the spine is its
load-bearing column.
Ardından güçlendirilmesi
gereken kaslar için bir program
oluşturuluyor. Üzerinde
elektrotlar bulunan özel bir
yelekle, yarım saatlik egzersiz
eşliğinde hastanın ana kas
grupları çalıştırılıyor. Bu
yöntemle küçük hareketlerle
bile kasların maksimum oranda
güçlendirilmesi sağlanıyor.
Ameliyat sonrası da
uygulanıyor mu?
Hasta uzun bir süre hareketsiz
kaldığında kasları da zayıflıyor.
Özellikle omurga ve fıtık
ameliyatlarından sonra üç ay
boyunca aktif spor hayatına
dönmesi söz konusu değil. Bu
dönemde yapılacak en iyi şey,
omurganın güçlendirilmesi.
EMS (Elektro Kas Uyarımı)
yöntemi, günlük hayata dönüşü
kısaltıyor. Felsefemiz “sakatlık
ne olursa olsun, omurgayla
başlamak.” Çünkü vücudumuz
mekanik bir sistem. Onu
bir bina olarak düşünürsek,
omurga da vücudun taşıyıcı
kolonudur.
Metabolik
Bozukluk İçin EMS
Çağımızın hastalığı olarak
bilinen ve insülin direnci,
karında yağlanma, kan
şekerinin ani yükselmesi ve
düşmesiyle kişinin metabolik
bozukluk yaşadığı metabolik
sendromda da EMS sistemini
kullanıyoruz. Bu sistemle karın
ön duvarı, sırt ve omurgayı
çevreleyen küçük kaslar
çalışırken, karın içi yağ dokusu
da eriyor. Bu da karaciğer
yağlanmasını azaltıyor, kan
şekerini regüle ediyor ve insülin
direncini dengeliyor.
EMS For Metabolic
Syndrome
We are using the same
system with metabolic
syndrome known as the
illness of our time, that goes
with insulin resistancy blood
sugar spikes and falls and
increased belly fat. While the
small muscles around the
anterior abdominal wall, back
and spine are strengthened,
the abdominal fat tissue
decreases also. This reduces
the fat in the fatty liver,
regulates blood sugar and
balances insulin resistancy.

“Eklem kıkırdağı hasar
gördüğünde iyileşemez”
bilgisi 15 yıl önce
doğruydu. O günden bu
yana, tıp ve teknolojide
kaydedilen önemli
gelişmeler ile hasara
uğramış dokuların biyolojik
ürünlerle tedavi edilmesi
mümkün hale geldi
The information “Joint
cartilage does not heal
when it gets damaged”
was correct 15 years ago.
Since then, with important
developments in medicine
and in technology, it has
become possible to heal
damaged tissues with
biological products
Prof. Dr. Işık AKGÜN
Hücresel Tedavi ve Rejeneratif Tıp Merkezi
Prof. Işık AKGÜN, M.D.
Cellular Therapy and
Regenerative Medicine Center
G
ünümüzde hücresel
tedavilerin gelişmesi
ve kök hücre
uygulamalarının gündeme
gelmesiyle artık “kıkırdak
hasarları iyileştirilebilir”
demeye başladık.
Rejeneratif (yenileyici) tıp,
hasara uğramış dokuların
biyolojik ürünlerle tedavi
edilmesi olanağını sağladı.
Vücudun, hasar görmüş
dokularını kendi kendine
onarabilme yeteneği ve
kök hücrelerin etkisi
inceleniyor. Böylelikle
yaşlanma, hastalıklar,
travma ya da doğuştan
bozukluklar nedeniyle
fonksiyonlarını yitiren
dokuların tamiri ve
yenilenmesi için, canlı
işlevsel dokular üretiliyor.
Yenileyici tıp sadece problem
geliştikten sonra hasarın
tedavisinde değil, aynı
zamanda problemlerin
oluşmasını engelleyici
koruyucu tıp alanında da
önemli rol oynamaktadır.
Rejeneratif Tıbbın
Ortopedik Hastalıklardaki
Kullanımı
• Eklem kıkırdağı yaralanma
ve yıpranmaları
• Tendon yaralanmaları
ve iltihabı
• Yumuşak doku yaralanmaları
• Bacak dolaşım bozuklukları
ve iyileşmeyen kronik yaralar
• Diyabetik ayak
HÜCRESEL TEDAVI
YÖNTEMLERI
1. PRP (Trombositten
Zenginleştirilmiş Plazma)
Özellikle kıkırdak
hasarlarında, tendon
yaralanmaları ve aşırı
kullanımlarından doğan
ağrılarda, akut adale
Yenilenme Gücünüz
Kendi Hücrelerinizde
Rejeneratif Tıp Uygulamaları
Ortopedi’de Yepyeni Kapılar Araladı
THE POWER OF REGENERATION
IS IN YOUR CELLS
Regenerative Medicine Therapies in
Orthopedy Has Cracked Open New Doors

Doç. Dr. Mehmet Can ÜNLÜ
Hücresel Tedavi ve Rejeneratif Tıp Merkezi
Associate Professor Mehmet Can ÜNLÜ, M.D.
Cellular Therapy and
Regenerative Medicine Center
T
oday with the
advancement of cellular
treatments and stem
cell therapy becoming a
current issue; we have
started forming the sentence,
‘cartilege damages can be
healed’.
Regenerative medicine has
made treatment of damaged
tissues with biological products
possible. By examining the
damaged tissues of the body,
their regenerative ability and
the effects of stem cells; live,
functional tissues are grown
for reparation and renewal
of tissues that have lost
functionality due to aging,
illnesses, trauma or congenital
anomalies. Regenerative
medicine plays an important
role not only in the healing of
the damage after the problem
occurs, but also in the field of
protective medicine to prevent
problems from occurring.
Use Of Regenerative
Medicine In Orthopedic
Conditions
• Joint cartilage tear and wear
• Tendon injuries and tendinitis
• Soft tissue injuries
• Circulatory disorders in the
legs and chronic wounds that
won’t heal
• Diabetic Legs
CELLULAR THERAPY METHODS
1. PRP (Platelet Rich Plasma)
In this method used especially
in cartilage damages, tendon
injuries and pains due to
overwork, acute muscle soft
tissue problems; the blood taken
from the patient after being
processed, is injected back to
the patient’s problem area.
yumuşak doku problemlerinde
kullanılan bu yöntemde,
hastadan alınan kan, işlemden
geçirildikten sonra enjeksiyon
şeklinde hastanın problemli
bölgesine uygulanmaktadır.
Kişi işlem sonrası günlük
işlerine büyük oranda sınırlama
olmaksızın devam edebilir.
Uygulama, bazen bir kez yeterli
olurken gerekli görülürse
haftalık periyodlarla üç kez
yapılabilir. PRP bir hücresel
tedavi yöntemidir ancak kök
hücre uygulaması değildir.
Burada kullanılan hücreler
trombositlerdir. Onların
büyüme faktörlerini aktif hale
getirmeleriyle işlev görürler.
2. Kemik İliği
Kıkırdak lezyonlarında,
diyabetik ayak yaralarında,
beslenmesi bozulmuş bacak
ve iyileşmeyen yaralarda
kullanılan bu yöntemde kemik
iliğinden alınan kök hücreleri
de içeren progenitör (öncü)
hücreler, özel sistemde kapalı
olarak işlendikten sonra elde
edilen hücre konsantrasyonu
hasarlı bölgeye enjekte
edilmektedir.

3. Yağ Dokusu
Yağ dokusu, yüksek oranda
kök hücre içeriğinden çok
önemli bir kaynaktır. Hastanın
karın ya da basen bölgesinden
alınan 150-200 cc yağ dokusu
özel sistemlerle işlenerek, bir
saat içerisinde elde edilen kök
hücre açısından zengin hücre
konsantrasyonu, problemli
alana uygulanmaktadır.
Özellikle kıkırdak hasarlarının
tedavisinde çok güncel olan bu
yöntem iyileşmeyen yaralarda
ve beslenme bozukluğu olan
bacaklarda da başarılı bir
şekilde kullanılmaktadır.
4. Hücre Kültürleri
Yukarıdaki yöntemlerin
hiç birinde tek bir hücre
tipi ya da saf kök hücre
yoktur; çeşitli hücrelerden
oluşmuş konsantrasyonlar
kullanılmaktadır. Kültür
yönteminde ise hücre,
laboratuvarda çoğaltılarak tek tip
hücrelerden oluşan bir uygulama
materyali haline getirilir. Bu
uygulama iki aşamalıdır.
Birinci aşamada kemik iliği,
yağ ya da eklem (sinovyum)
biyopsi yapılarak elde edilen
doku örneği, özel izinlerle
açılmış GMP laboratuvarlarına
gönderilir. Orada steril ve son
derece özel şartlarda hücreler
ayrıştırılır ve çoğaltılırlar. Üç-
dört hafta süren bu aşamadan
sonra, ikinci seansta bu
hücreler hastaya uygulanır.
Günümüzde mevzuat gereği,
sadece kıkırdak hücre kültürü
şeklinde olan bu yöntem, yakın
gelecekte kök hücre kültürü
şeklinde de uygulanabilecektir.
Erişkin kök hücrelerinin önemi,
konuldukları yerin özelliğine
göre değişime uğraması
ve bozuk olan doku yerine
yenisini oluşturmasındadır.
Bu hücreler ödemi de
azaltmakta ve ağrı şiddetini
de düşürmektedir. Diğer bir
özelliği de bağışıklık (immün)
sistemini ayarlayabilmeleridir.
Yani bu, başkasının kök hücresi
bir başkasına uygulanabilir
demektir. Çok yakın bir zamanda
ülkemizde bu hücrelere yönelik
doku bankacılığı kurulmuş
olacaktır.
Hastanın karın ya da basen bölgesinden alınan 150-200 cc yağ dokusu özel
sistemlerle işlenerek, bir saat içerisinde elde edilen kök hücre açısından
zengin hücre konsantrasyonu, problemli alana uygulanmaktadır
150-200 cc of fatty tissue taken from the patient’s waist or hip area is
processed with special systems and in an hour, the cell concentration rich in
stem cells is administered to the problematic area

The patient can resume
most of the normal daily
activities after the procedure.
Sometimes one session
is enough but if deemed
necessary, it can be done
three times on a weekly basis.
PRP is a cellular therapy
method but it is not stem cell
therapy. The cells used are
thrombocytes. They function
by activating their growth
factors.
2. Bone Marrow
With this method that is used
in cartilage lesions, diabetic
leg wounds, legs with poor
blood flow and wounds that
won’t heal; progenitor cells
containing also stem cells
are extracted from the bone
marrow, then processed in a
special closed system. The cell
concentration obtained is then
injected to the damaged site.
3. Fatty Tissue
The high concentration of
stem cells found in fatty
(adipose) tissue make it a very
important source. 150-200
cc of fatty tissue taken from
the patient’s waist or hip area
is processed with special
systems and in an hour, the
cell concentration rich in
stem cells is administered
to the problematic area. This
method which is a very current
treatment in especially joint
cartilage damages is also used
successfully in wounds that
won’t heal and legs with poor
blood flow.
4. Cell Cultures
In none of the therapies
above, there is not one type
of cell or pure stem cell;
concentrations consisting
of various cells are used. In
culture method however, the
cell is expanded and made
into an application material
consisting of monotype cells.
This procedure has two
phases. In phase one, the
tissue sample obtained by a
biopsy of the bone marrow,
fat or sinovium is sent to
certified GMP laboratories.
There, under sterile and
extremely special conditions,
the cells are separated and
reproduced. After this phase
that lasts 3-4 weeks, during
the second phase, these
cells are administered to the
patient. Today, this method
can be used only in cartilage
cell culture as required by
the regulations. In the near
future, it will be used in stem
cell culture too.
The importance of adult
cell cultures is that they
can differentiate to yield
cell types of where they are
placed in and regenerate the
damaged tissue. These cells
lessen edemas and reduce
the intensity of pain too.
Another characteristic is their
ability to regulate the immune
system. This means that
one person’s stem cell can
be administered to another
person. In a very short time, a
tissue bank devoted to these
cells will be established in our
country.
Erken Kontrol
Tüm bu tedavilerin
uygulanabilmesi için hekime
erken başvurulması büyük
önem taşımaktadır. Bu sayede
eklemleriniz genç kalır. Uzun süre
spor yapabilirsiniz. Bu tedaviler
kireçlenme için uygulandığında,
ağrı azalacak, doku yenilemesi
gerçekleşecek, eklemin erken
yaşlanması engellenecektir.
Early Consultation
An early consultation with a
doctor is of utmost importance
for these treatments to be
administered. This way your
joints stay young. You can do
sports for a long time. When
these therapies are done for
arthritis, the pain will lessen,
tisuue regeneration will occur,
joint aging will be prevented.

D
eride yeterince
kök hücre
bulunmadığından,
hücreleri dışarıda çoğaltarak
kullanmak, uygulanan
yöntemlerden biridir. Çoğaltım
işlemi yüksek teknolojiye
sahip doku laboratuvarlarında
gerçekleştirilmektedir.
Bir diğer yöntem uyuyan kök
hücrenin en yoğun olduğu
bölgeden faydalanmaktır.
Bu bölgeler vücudun yağ
depolarıdır. Hücreler, ameliyat
ortamında, yaklaşık 10
dakika içerisinde alınarak,
1,5 saat içinde gerekli
bölgeye enjekte edilebilir. Bu
yöntemde hücreler manipüle
edilmediğinden laboratuvar
şartları gerekmemektedir.
KULLANIM ALANLARI
1. Yaşlanmış Bölgelerin
Yenilenmesi
Kişiden biyopsi ya da
liposuction yöntemiyle alınan
yağ dokularından elde edilen
yenileyici hücreler, çeşitli
işlemlerden geçirilip rafine
edildikten sonra hastanın
ihtiyacına göre bölgelere
enjekte edilir.
Rejeneratif (yenileyici)
tıp; yanıklar, doğumsal
anomaliler ve yaşlılık
gibi nedenlerle hasara
uğramış deri dokusunu
tedavi etmek için
kullanılmaktadır. Estetik
cerrahi alanında kullanımı
da bize Op. Dr. Tunç Tiryaki
anlattı
Regenerative medicine
is being used for treating
burns, congenital
anomalies and age related
skin damage. Surgeon
Tunç Tiryaki has told us
about its use in cosmetic
surgery
Op.Dr. Kemal Tunç TİRYAKİ
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı
Kemal Tunç TİRYAKİ, M.D.
Specialist, Plastic and Reconstructive Surgery
Rejeneratif Tıbbın
Estetik Cerrahi
Sınırları İçindeki
Uygulamaları
Application of Regenerative
Medicine Within The Boundaries
Of Cosmetic Surgery

2. Kapanmayan
Yaraların Tedavisi
Hastanın kendi dokularından
elde edilen yenileyici hücreler,
kanlanma bozukluğu ve radyoterapi
uygulamalarına bağlı deri ve derialtı
dokusu değişiklikleri gibi kapanmayan
yaraların tedavisinde uygulanıyor.
3. Yüz ve Vücut Dolgusu
(anti-aging)
Kişinin kendi vücudundan alınan
yenileyici hücrelerle uygulanan
dolgular sayesinde yapaylıktan uzak
ve daha kalıcı bir görünüm elde etmek
mümkün oluyor.
4. Yara İzlerinin Tedavisi
Kişinin kendi vücudundan elde
edilen yenileyici hücreler, hem vücut
hem de yüzdeki yaraların ve izlerin
tedavisinde kullanılıyor.
5. Yanık İzlerinin Tedavisi
Yenileyici hücrelerle, üçüncü derece
yanık gibi kronik yanık dokuları
yenilemek mümkün oluyor.
6. Meme Rekonstrüksiyonu
Yenileyici hücreler, meme kanseri
sonucu hasar görmüş memenin
yeniden rekonstrüksiyonunda
uygulanıyor.
S
ince there are no stem
cells in the skin, using
cells grown outside
is one of the methods.The
multiplication procedure is done
in high technology tissue labs.
Another method is to make use
of the area where sleeping stem
cells are most concentrated.
These are the fat storage
areas of the body. The cells
are extracted, in an operating
room, in approximately 10
minutes and can be injected
in the necessary area in 1,5
hours. Since cells are not
manipulated with this method,
laboratory environment is not
necessary.
AREAS OF USAGE
1. Renewal of Aging Parts
Regenerative cells in fatty
tissues extracted from
the patient via biopsy or
liposuction, after undergoing
various procedures and
being refined, are injected to
necessary areas according to
the patient’s needs.
2. Treatment of Wounds
That Won’t Heal
Regenerative cells extracted
from the patient’s own
tissues are used in treating
wounds that won’t heal
such as blood build up
disorder, cutaneous and
sub-cutaneous tissue lesions
related to radiation therapy.
3. Anti-aging Face and
Body Filling
It is possible to obtain a
natural and lasting look with
regenerative cells extracted
from the person’s own body
used in filling.
4. Healing Scars
Regenerative cells extracted
from the person’s own body
are used in healing wounds
and scars on the face and on
the body.
5. Healing Burns
With regenerative cells, it is
possible to heal chronic burns
like 3rd degree burns.
6. Breast Reconstruction
Regenerative cells are used in
the reconstruction of breasts
damaged during breast
cancer.

Prof. Dr. Murat CANTAŞDEMİR
Girişimsel Radyoloji Uzmanı
Prof. Murat CANTAŞDEMİR, M.D.
İstanbul Florence Nightingale Hospital
Specialist, Interventional Radiology
G
irişimsel Radyoloji;
Anjiyografi,
Ultrasonografi,
Bilgisayarlı Tomografi ve
Manyetik Rezonans modern
görüntüleme yöntemlerini
kullanır. Vücudun istenilen
bölgesi görüntülenerek özel
tıbbi malzemeler ile hedef
dokuya ulaşılır. Ameliyat ve kesi
gerekmez. Modern ve teknolojik
tıbbın son yıllarda en çok
gelişme gösteren dallarından
birisidir. Basit bir biyopsiden
kanser tedavisine kadar oldukça
fazla sayıda tedavi seçenekleri
sunar;
• Kanser tedavisi
Karaciğer kanseri ve
metastazları başta olmak üzere
Pankreas, Böbrek ve Akciğer
kanserleri Radyoembolizasyon,
Kemoembolizasyon ve
Ablasyon yöntemleri ile tedavi
edilebilmektedir.
• Damar tıkanıklığı tedavisi
Bacak, böbrek, karotis-
şah ve bağırsak damarları
tıkanıklıklarının Stent ve/veya
Balon Anjiyoplasti ile tedavileri
yapılabilmektedir.
• Aort anevrizma tedavisi
(TEVAR-EVAR)
Ameliyatsız ve düşük
komplikasyonlu olarak,
özel stentler (Endogreft) ile
Aort anevrizmaları tedavi
edilebilmektedir.
• Miyom tedavisi
Uterus (rahim) miyomlarının
ameliyatsız tedavisi
Embolizasyon veya HIFU
Ablasyon ile yapılmaktadır.
• Lazer ile varis tedavisi
Bacak varisleri kesisiz ve
ameliyatsız Lazer ile tedavi
edilebilmektedir.
• Troid nodüllerinin
tedavisi
İnce bir iğne ile troid
nodülünün içine biyopsi
yapar gibi girilerek RF
ablasyon yapılmaktadır.
Kesi olmadığından kozmetik
problemlere yol açmamaktadır.
• Akut kanama tedavisi
Ani mide, bağırsak,
böbrek, akciğer ve travma
kanamalarında Embolizasyon
tedavisi hayat kurtarıcı
olabilmektedir.
• Damar yumaklarının
tedavisi
Hemanjiyom ve AVM
(Arteriovenöz malformasyon)
Embolizasyon ile tedavi
edilebilmektedir.
Girişimsel
Radyoloji
Interventional Radiology
Girişimsel Radyoloji ve
Girişimsel Onkoloji fiziksel
koşulların ve teknolojik alt
yapının güçlü olduğu bir
sağlık kuruluşu ve iyi bir
ekip çalışmasını gerektirir.
Bu amaçla, Florence
Nightingale Hastaneleri
bünyesinde bir ekip ile
Girişimsel Radyoloji
Ünitesi kuruldu ve üst
düzey hizmet vermeye
başlandı
Interventional Radiology
and Interventional
Oncology require a
hospital with solid
infrastructure and good
teamwork. For this
purpose, an Interventional
Radiology Department
has been formed with an
experienced team and
high-level service has
started being provided

I
nterventional Radiology uses
modern imaging methods like
Angiography, Ultrasonography,
Computed Tomography and
Magnetic Resonance Imaging. The
desired area of the body is scanned
and targeted tissue is reached
via special medical tools. In this
way, using advanced technology,
treatment is done in the targeted
area without surgery or incision.
It offers a great number of
treatment options extending
from a simple biopsy to cancer
treatment. It is one of the most
progressive branches of modern
and technological medicine. A lot
of diseases are being treated with
these modern approaches. Some of
these are;
• Cancer Treatment
Mainly Liver cancer and
metastasis, then Pancreatic,
Kidney and Lung Cancers are
treated with Radioembolization,
Chemoembolization and Ablation.
• Vascular Occlusion
Treatment
Occlusion of feet-legs-arms, Renal,
Carotid, and Intestinal arteries are
treated with Balloon Angioplasty
and Stent.
• Aortic Aneurysm Treatment
(TEVAR-EVAR)
Aortic aneurysms are treated with
special covered stents (Endograft)
as a non surgical method and with
considerably low complication
rates.
• Myoma Treatment
Uterine fibrooids or myomas are
treated with special non-surgical
methods namely as Embolization
and HIFU Ablation.
• Laser Treatment of Varicose
Veins
Varicose veins of legs are treated
with Laser without any incision.
• Thyroid Nodules
Thyroid nodules are treated with
RF Ablation using a fine and short
needle. There is no neck incision
and the result has cosmetically
pleasing appearance and by the
way preventing unnecessary
thyroidectomies and usage of life-
long hormonal pills.
• Acute Bleeding
Acute and life threatening
bleeding from Stomach, Intestine,
Lung, Kidneys and Trauma is
stopped with the use of non-
surgical treatment namely as
Embolization.
• Vascular Malformation
Treatment of Hemangioma,
Arteriovenous malformation (AVM)
with the use of Angiographic
Embolization.
Girişimsel Onkoloji
Kanser tedavisinde yeni teknolojik yöntemlerin gelişmesi ile Girişimsel Radyolojinin sadece kanser tedavisi ile
uğraşan Girişimsel Onkoloji alt grubu oluşmuştur. Girişimsel Onkoloji tedavi yöntemleri;
Tümöral Ablasyon: Özel bir iğne ile direk tümöre girip yakma veya dondurma işlemidir. Radyofrekans Ablasyon
(RF), Mikrodalga Ablasyon (MW), Cryo Ablasyon, Irreversible Electroporation (IRE), High Intensity Focused
Ultrasound (HIFU) gibi teknolojiye dayanan yöntemleri içerir.
Kemoembolizasyon: Anjiyografi ile tümörü besleyen damarlara ulaşıp içinde kemoterapi ilacı olan
mikroküreleri tümöre enjekte etmek ile uygulanan bir tedavi yöntemidir.
Radyoembolizasyon: Anjiyografi ile tümörü besleyen damarlara ulaşıp içinde radyoaktif madde olan
mikroküreleri tümöre enjekte etmek ile uygulanan bir tedavi yöntemidir.

Karaciğer kanseri sıklıkla
ileri evrelerde fark
edilebiliyor. Bu evrelerde
kesin tedavi olanağı
bulunamadığından
Radyoembolizasyon tedavisi
önemli bir tedavi seçeneğidir
Liver cancer can be
detected usually at
advanced stages. Since
there is no definitive
treatment at these stages,
Radioembolization is an
important treatment option
Yard. Doç. Dr. Abdullah YAKUPOĞLU
Girişimsel Radyoloji Uzmanı
Assistant Professor Abdullah YAKUPOĞLU, M.D.
Şişli Florence Nightingale Hospital
Specialist, Interventional Radiology
K
anser tedavisinde
daha güçlü etki,
daha az yan etki en
önemli hedeftir. “Mikroküre
Tedavisi” ya da diğer adıyla
Radyoembolizasyon, bilinen
cerrahi ve ilaç tedavilerinin
yanı sıra güncel, etkin ve
hedefe yönelik bir tedavi
yöntemidir.

Radyoembolizasyon
Tedavisi
Hangi Tümörlerde
Uygulanmaktadır?

Karaciğerin kendi
dokusundan kaynaklanan
kanserlerde vücudun başka
bir yerindeki kanserin
karaciğere sıçraması sonucu
oluşan metastazlarda
uygulanmaktadır.
Özellikle cerrahi tedavi
yapılamayan karaciğer
tümörlerinde tercih edilen
bir tedavi yöntemidir.
Kimi zaman cerrahi tedavi
öncesinde karaciğer
tümörlerini küçültmek
amacıyla da kullanılır. Bu
tedavi yönteminde,
tümör dokusunun içine
radyoaktivite içeren mikro
kürecikler gönderilir.
Neden
Radyoembolizasyon?
Sistemik kanser
tedavilerinden farkı,
tümör hücrelerini seçerek
onları yok ederken
normal dokuya zarar
vermemesidir. Yani,
radyasyonun tahrip edici
etkisi doğrudan tümör
hücrelerini ortadan kaldırmak
için kullanılmaktadır.
Tedavinin en önemli
avantajlarından biri de,
vücudun diğer bölgelerinde
radyasyonun istenmeyen yan
etkilerinin görülmemesidir.
Radyoembolizasyon İle
Tümörün Tam Kalbine
Ateş Ediyoruz!
Interventional Oncology
With the advancement of new technological treatment methods in cancer treatment in recent years; a
new subgroup of Interventional Radiology has formed under the name of Interventional Oncology. Some
Interventional Oncology treatment methods are;
Tumoral Ablation: Inserting a special needle into the tumor and destroying it by heating or by freezing.
Chemoembolization: Reaching the blood vessels feeding a cancerous tumor by angiography and injecting
chemotheraphy drug filled microspheres directly into the tumor.
Radioembolization: Reaching the blood vessels feeding a cancerous tumor by angiography and injecting
radioactive microspheres directly into the tumor.

Doç. Dr. Emel C. GÜNAY
Nükleer Tıp Uzmanı
Associate Professor Emel C. GÜNAY, M.D.
Specialist, Nuclear Medicine
I
n cancer treatment, stronger
effect and less side-effect
is the most important goal.
Radioactive Microsphere, in
other words, Radioembolization;
along with known surgical and
drug therapies is an up-to-date,
effective and target oriented
method of treatment.
For Which Tumors Is
Radioembolization Treatment
Used?
Cancers originating in the liver
tissue metastasis forming by the
spreading of a cancer from
another part of the body to the
liver.
It is a preferred method of
treatment especially in
liver tumors that can not be
surgically treated. Sometimes
it is also used for shrinking liver
tumors before surgery.
This treatment involves
sending radioactive
microspheres in the tumoral
tissue.
Why Radioembolization?
The difference of
radioembolization is that it
selects tumor cells and while
destroying them, does not harm
the normal tissue. That is to say,
the destructive effect of radiation
is used directly for eliminating
tumorous cells. One of the most
important advantages of the
treatment is that no side-effects
are seen in other parts of the
body.
Tedaviyi Kim Uygular?
Tedavi kararı Onkoloji, Genel
Cerrahi, Gastroenteroloji,
Nükleer Tıp, Radyoloji ve
Patoloji gibi birden çok
bölümü ilgilendirmektedir. Bu
bölümlerdeki uzman doktorlar,
hasta seçimi, hastanın tedavi
planı, hasta takibi, tedavinin
değerlendirilmesi ve ek tedavi
konularında önemli görevler
almaktadır. İşlemin uygulama
aşamasında girişimsel radyolog
ve nükleer tıp uzmanı birlikte
çalışmaktadır. Tedavi öncesi ve
sırasındaki tüm anjiyografik
işlemler, damar yapılarının
ve tümörün beslenmesinin
değerlendirilmesi, girişimsel
radyoloji uzmanının
sorumluluğundadır. Nükleer
tıp uzmanı ise hastaya
karar verilen tedavideki
uygun dozların belirlenip
uygulanmasından,
hastanın işlem öncesi
görüntüleme yöntemleri ile
incelenmesinden ve tedavi
sonrası işlem başarısının
değerlendirilmesinden
sorumludur.
We’re Shooting Straight at the Heart
of the Tumor with Radioembolization!

Uygulama Nasıl Yapılır?
Öncelikle hastaya görüntüleme
ve laboratuvar yöntemlerini
içeren ön testler yapılır. Ön
testlerde bir engel durumu
tespit edilmeyen hastalar,
işleme yönlendirilir.
Radyoembolizasyon
tedavisi iki aşamalı bir
işlemdir
Birinci Aşama: Bu adım
planlama amaçlı olup,
ana tedaviye yol gösterici
niteliktedir.
1. Anjiyografi ile karaciğer
damarlarının haritası
çıkarılarak tümör besleyici
atardamarlar saptanır.
2. Gerektiğinde, karaciğer
atardamarı kaynaklı
karaciğer dışına (mide ya da
bağırsağa) giden damarlar
varsa, radyasyon etkisinin
bu dokulara ulaşmasını
engellemek amacıyla, tıkama
işlemi de yapılmaktadır.
3. Daha sonra tümör besleyici
atardamardan görüntüleme
amacıyla düşük dozda
radyoaktif maddeverilmektedir.
4. Bunu takiben nükleer tıp
ünitesinde görüntüleme
yapılarak tümörün verilen
maddenin ne kadarını
tuttuğu, başka dokulara
kaçak olup olmadığı ve
akciğere geçiş miktarı
hesaplanmaktadır.
İlk aşamada yapılan
incelemelerde, hedeflenen
tümör dokusuna ulaşılabiliyorsa
ve akciğere zarar verecek dozda
geçiş yoksa; ikinci aşama olan
ana tedavi yapılmaktadır.
Tedavinin planlama aşaması
tamamlandığında, hastanın
hastanede yatması şart değildir.
Hasta takip süreci sonrasında
evine gönderilebilmektedir.
İkinci Aşama: Artık ana tedavi
aşamasına gelinmiştir.
1. Radyoaktivite içeren mikro
kürecikler, tümör besleyici
damar içine yerleştirilen
kateter aracılığıyla tümör
dokusu içine verilir.
2. Kürecikler tümörü
besleyen ince damarların
içine yerleşirler ve tedavi
edici dozda radyoaktivite
salınır. Dolayısıyla tümör
dokusu etrafındaki sağlıklı
karaciğer dokusuna etkisi
oldukça sınırlıdır.
3. Tedavi aşaması olan ikinci
aşamadan sonra hasta bir
gece hastanede yatırılarak,
takip edilir.
Radyoembolizasyon
Tedavisi’nin Yan Etkileri
Neler?
• Bu tedavi yöntemi genellikle
ağrısız bir işlemdir. Bazı
hastalar ilaç verilirken hafif
ağrı hissedebilirler.
• Ana tedavi sonrasında en sık
görülen yan etkiler, düşük
derecede ateş, bulantı, kusma
ve bitkinliktir. Bu bulgular
destek tedavisiyle üç ile beş
gün içerisinde geriler.
• Tedaviden sonraki bir veya
iki günde hasta günlük
aktivitelerine dönebilir.
• Nadir de olsa, karaciğer,
safra kesesi, safra yolları,
mide ve akciğer ile ilgili
daha ciddi yan etkiler
görülebilmektedir. Bu
yan etkilerin en aza
indirilebilmesi için ön
değerlendirme, doğru hasta
seçimi ve planlama çok
önemlidir.
Tedaviye Engel Durumlar
Var mı?
Şiddetli karaciğer ya da böbrek
fonksiyon bozukluğu olan,
kanama-pıhtılaşma bozukluğu
olan ve safra yollarında
tıkanıklığı olan hastalarda bu
tedavi uygulanamaz.
Tedavi kararı Onkoloji,
Genel Cerrahi,
Gastroenteroloji,
Nükleer Tıp,
Radyoloji ve Patoloji
gibi birden çok bölümü
ilgilendirmektedir
The decision for
treatment involves
multiple departments
like Oncology, General
Surgery, Nuclear
Medicine, Radiology and
Pathology

Who Administers the
Treatment?
The decision for treatment
involves multiple departments
like Oncology, General Surgery,
Nuclear Medicine, Radiology and
Pathology. Specialist doctors
from these departments take
on important duties such as
patient selection, patient’s
treatment plan, patient follow-
up, treatment evaluation
and additional treatment.
Interventional radiologist and
nuclear medicine specialist work
together at the execution stage
of the procedure. All angiography
procedures before and during
the treatment, evaluation of
arterial structure and feeding
of the tumor are responsibility
of the interventional radiology
specialist. The nuclear medicine
specialist is responsible for
determining and administering
the proper dosage of drugs for
the treatment decided upon,
pre-procedure examination
of the patient with imaging
methods and post-treatment
evaluation of the success of the
procedure.
How is the
Radioembolization done?
First of all, pretests comprising
imaging and laboratory methods
are done. Patients with no
barriers detected are referred to
procedure.
Radioembolization
Treatment is a Dual-Phase
Procedure
First Phase: This phase is
about planning and is a guideway
to the main treatment.
1. Vascular map of the liver is
created by angiography to
determine the tumor-feeding
artery.
2. Should the case occur,
if there are vessels originating
from the liver artery going
outside the liver (to the
stomach or the intestines),
occluding is also done to
prevent radiation reaching
these tissues.

3. Then low dosage of
radioactive substance is
administered from the tumor-
feeding artery for imaging
purposes.
4. Following that, by imaging
done at the nuclear medicine
unit quantity of the substance
given retained by the tumor,
leaks to other tissues (if there
are) and amount of transition
to the lungs are calculated.
If the targeted tumour tissue
can be reached in examinations
done in the first phase and if
there are no lung damaging doses
of transition; the second phase
that is the main therapy is done.
When the planning phase of the
treatment is completed, it is not
necessary for the patient to stay
at the hospital. During the follow-
up period, the patient can be sent
home.
Second phase: Main treatment
phase is reached now.
1. Radioactive microspheres are
administered in the tumor
tissue via a catheter inserted
in the tumor feeding artery.
2. The microspheres are located
in the tumor feeding thin
veins and release radioactivity
of treatment doses. Therefore
the effect to the surrounding
healthy liver tissue is quite
limited.
3. After the second phase that
is the treatment phase, the
patient stays overnight at
the hospital for follow-up.
What Are the Side Effects
of Radioembolization
Treatment?
• This method of treatment is
usually painless. Some patients
may feel light pain during drug
administration.
• Most common side effects
after the main treatment are
low fever, nausea, vomiting
and weariness. These findings
can regress with supportive
care in three or five days.
• The patient can resume daily
activities one or two days after
treatment.
• Serious side effects, though
rare, related to liver, gallbladder,
biliary tract, stomach and lungs
may occur. To minimize these
side effects, pre evaluation, right
patient selection and planning is
very important.
Are There Conditions
Impeding Radioembolization
Treatment?
This treatment cannot be
administered to patients with
severe liver or kidney malfunction,
bleeding and coagulation disorder
and uncorrected biliary tract
obstruction.
İlk aşamada yapılan
incelemelerde,
hedeflenen tümör
dokusuna ulaşılabiliyorsa
ve akciğere zarar verecek
dozda geçiş yoksa; ikinci
aşama olan ana tedavi
yapılmaktadır
If the targeted tumour
tissue can be reached in
examinations done in the
first phase and if there are
no lung damaging doses
of transition; the second
phase that is the main
therapy is done
Yrd. Doç. Dr. Ebru ÖZGÖNENEL
Nükleer Tıp Uzmanı
Assistant Professor Ebru ÖZGÖNENEL, M.D.
Specialist, Nuclear Medicine

Radyoembolizasyon Tedavisi’nin Avantajları
Nelerdir?
• Karaciğer kanseri sıklıkla ileri evrelerde fark
edilebiliyor. Bu evrelerde kesin tedavi olanağı
bulunamadığından Radyoembolizasyon tedavisi
önemli bir tedavi seçeneğidir.
• Cerrahi tedavi yapılamayan karaciğer tümörlerinde,
yaşam süresini ve kalitesini artıran bir tedavi
yöntemidir.
• Tümörü küçülterek cerrahi tedavi ya da karaciğer
nakli için olanak sağlayabilir.
• Hedefe yöneliktir. Tümör dokusunu ortadan
kaldırmak için, daha yüksek radyasyon dozu daha
güvenli bir şekilde verilebilmektedir.
• Ayaktan yapılan, cerrahi kesi gerektirmeyen bir
tedavidir.
• Gerektiğinde tekrarlanabilir.
• Standart radyoterapi ve kemoterapi ile
karşılaştırıldığında yan etkileri çok daha azdır.
What Are the Advantages of
Radioembolization Treatment?
• Liver cancer can be detected usually at
advanced stages. Since there is no definitive
treatment at these stages, Radioembolization
is an important treatment option.
• It may enable surgical treatment or liver
transplant by shrinking the tumor.
• Is a target-oriented. It could be possible to
administer a higher doses of as opposed to
external radiation therapy in a safer way to
eliminate tumorous tissue.
• It is an outpatient treatment that requires no
surgical incision.
• It can be repeated if necessary.
• Compared to radiotherapy and chemotherapy,
the side effects are much less.

İ
lk kez 1951
yılında, Harvard
Üniversite’sinden bir
grup araştırmacı, beyin
tümörlerini göstermek
için vücuda radyoaktif
bir madde vermiş ve bu
maddeden gelen sinyalleri
basit bir detektör yardımı
ile tespit ederek iki boyutlu
görüntü elde eden bir teknik
geliştirmiştir. Bu teknik,
günümüzde pozitron
emisyon tomografi yani
PET olarak bilinen
teknolojinin temel taşlarını
oluşturmuştur.
PET, çoğunlukla iç organların
aktivitelerini göstermek için
yapılan bir görüntüleme
metodudur. PET işlemi
öncesinde, görüntülenmek
istenen hedefe göre vücuda
radyoaktif bir madde verilir.
Bu madde, doku içinde
etkinlik artışı olan yerlerde,
örneklersek bir beyin
tümörü veya epilepsi odağı
içerisinde birikir. Daha sonra
özel bir kamera yardımı ile
radyoaktif madde birikimi
olan bu bölgeler tespit
edilir. PET işlemi sırasında
alınan radyasyon, vücutta
zararlı etkilere yol açacak
düzeyde değildir. Çoğu
zaman, bilgisayarlı tomografi
(BT) işlemi sırasında, PET
ile alınandan daha yüksek
oranda radyasyona maruz
kalınır. PET, esas itibariyle
BT veya manyetik rezonans
(MR) görüntüleme gibi
metotlardan farklıdır. BT
ve MR, daha çok organların
yapısı hakkında fikir
verirken, PET, organlardaki
kimyasal aktivite
değişikliklerini gösterir. Bu
açıdan BT ve MR yapısal, PET
ise fonksiyonel bilgi sağlar.
PET, organların işlevindeki
çok ufak değişiklikleri tespit
edebilmesine rağmen, bu
değişikliklerin yerini tam
olarak belirlemede gerekli
hassasiyete sahip değildir.
Bu problemi aşmak için, son
yıllarda PET-MR teknolojisi
geliştirilmiştir. PET-MR
cihazları, PET ile eş zamanlı
olarak MR görüntüleri elde
eder ve bunları anlık olarak
birleştirip tek bir görüntüye
dönüştürür.
Bu şekilde fonksiyonel ve
yapısal özellikler aynı anda
görüntülenmiş olur. MR’ın
yüksek görüntü kalitesi ile
PET’in yüksek fonksiyonel
Çoğu zaman, bilgisayarlı
tomografi (BT) işlemi
sırasında, PET’de
alınandan daha yüksek
oranda radyasyona
maruz kalınır. PET,
esas itibariyle BT veya
manyetik rezonans
(MR) görüntüleme gibi
metotlardan farklıdır
Most of the time, during
computed tomography
(CT) procedure, one is
exposed to more radiation
than in PET. In essence,
PET is different than BT or
magnetic resonance (MR)
scanning methods
Dr. Hakan AY
Massachusetts General Hospital Harvard
Üniversitesi / Beyin Damar Hastalıkları Araştırma
Ünitesi Direktörü / Beyin Damar Hastalıkları
Uzmanı, Noroloji ve Radyoloji Anabilim Dalları
Hakan AY, M.D.
Massachusetts General Hospital Harvard
University / The Manager of Cerebrovascular
Disorders Research Center / Specialist,
Cerebrovascular Disorders,
The Departments of Neurology ve Radiology
PET-MR Görüntüleme
Beyin Hastalıkları Tanısında Önemli Bir Adım:
PET-MR Imaging: An Important
Step in Diagnosing Brain Diseases

bilgi verme kapasitesinin
birleştirilmesi, birçok hastalığı
erken teşhis etme imkanı
vermiştir.
PET-MR’ın kullanım
alanlarından biri beyin
tümörleridir
Tümörün yeri ve çevresindeki
önemli dokuların belirlenmesi
cerrahi plan açısından
önemlidir. Benzer şekilde,
epilepsi hastalarında, epileptik
odağın yerinin doğru tayin
edilmesi, bu odağın cerrahi ile
başarılı bir şekilde çıkarılması
açısından önem taşır.
Son yıllarda geliştirilen ve
beyinde değişik yapılara
bağlanan radyoaktif maddeler
ile demans (bunama),
Parkinson Hastalığı,
Amiyotrofik Lateral Skleroz
ve daha birçok yavaş ilerleyen
beyin hastalığı hakkında
önemli bilgiler elde etme
imkanı oluşmuştur.
İleri yaş bunaması olarak
bilinen Alzheimer hastalığında,
beyinde beta-amiloid adı
verilen bir madde birikir.
Son yıllarda, amiloide
bağlanan radyoaktif maddeler
üretilmiştir.
Bu maddelerin kullanımı
ile, özellikle hafıza kusuru
olan hastalarda, PET-MR’ın
Alzheimer tanısı koymaya
yardımcı olabileceği
düşünülmektedir. Bazı
hastalarda amiloid beynin
içerisinde değil, beyni besleyen
damarların duvarında birikir
ve damar duvarının zamanla
incelmesine ve yırtılmasına
neden olur. Bunun sonucunda
beyin kanaması olarak bilinen
durum ortaya çıkar. PET-MR
ile amiloid görüntülemesi,
gelecekte beyin kanamalarının
nedeninin tespit edilmesinde
önemli bir rol oynayacaktır.
PET-MR’ın bir başka kullanım
alanı ise beyin damar
tıkanıklıklarıdır. Bir beyin
damarı tıkandığında, tamamen
kansız kalan beyin bölgesinde
birkaç dakika içerisinde doku
ölümü meydana gelir. Bu ölü
dokunun etrafında genellikle
onu bir kuşak gibi çevreleyen,
kan akımının tamamen
kesilmediği ancak azaldığı,
yaşamsal faaliyetlerini sürdüren
bir başka bölge vardır. Bu
bölgenin miktarı kişiden kişiye
F
or the first time, in 1951,
a group of researchers
from Harvard University
injected radioactive substance into
the body to show brain tumors.
They identified signals from this
substance with a simple detector
and developed a technique to
get a two-dimensional image.
This technique set the basis of
positron emission tomography,
in other words the technology
known as PET.
Pet is mostly an imaging method
used to show inner organ activity.
Before PET procedure, radioactive
substance is injected into the
body according to the target
to be scanned. This substance
accumulates in tissue areas
where there is increased activity.
For example, it accumulates
in a brain tumor or an epileptic
seizure focus area. Then, these
areas with radiation accumulation
are determined with a special
camera. Radiation absorbed during
PET procedure is not significant
enough to cause damaging effects
in the body. Quite often, one is
exposed to more radiation during
computed tomography (BT) than
in PET. In essence, PET is different
than BT or magnetic resonance
(MR) scanning methods. While
BT and MR inform more about
the structure of the organs, PET
shows the variations in chemical
activity in the organs. In this
respect, BT and MR provide
structural, PET provides functional
information. Although PET can
detect minute changes in organ

değişir. Tıkanan damar, eğer
acil bir müdahale ile açılmaz
ise, bu kuşak içerisindeki
doku saatler içerisinde ölüme
gider. Risk altındaki bu alanın
kaybedilmesi, hastalığın
şiddetinin ve ölüm riskinin
artması anlamına gelir.
Bastonla yürüyerek taburcu
edilebilecek bazı hastalar, bu
alanın kaybedilmesi halinde
yatağa bağımlı hale gelebilir.
PET-MR, hem yapısal hem de
fonksiyonel bilgi sağlayarak,
risk altındaki bahsedilen
dokunun yerini ve miktarını
tespit etmede kullanılır.
Bu açıdan PET-MR’ın, gelecekte
beyin damar tıkanıklıklarının
tanı ve tedavisinde önemli bir
yeri olacağı düşünülmektedir.
İnsan beyni vücudun en az
bilinen organıdır. İnsan beyninde
yaklaşık 130 milyar sınır hücresi,
135.000 kilometre uzunluğunda
hücreler arası bağlantı lifi ve
150 trilyon sinaps (lifler ile sınır
hücreleri arasındaki bağlantı
yerleri) vardır. Bu kadar
karmaşık bir yapıyı anlamak
için öncelikle bağlantılar ile
fonksiyon arasındaki ilişkiyi
öğrenmek gerekir. Son yıllarda,
yeni nesil MR cihazları ile,
beynin farklı bölgelerini birbirine
bağlayan liflerin teker teker
gösterilmesi mümkün olmuştur.
Gelecekte, PET-MR teknolojisi
ile, hem bu lifleri, hem de
birbiri ile bağlantılı bölgelerin
işlevlerini aynı anda göstermek
mümkün olabilecektir. Bu,
sadece insan beyninin nasıl
çalıştığının değil, aynı zamanda
bir çok nörolojik ve psikiyatrik
hastalıkta meydana gelen
değişikliklerin anlaşılmasında
önemli bir rol oynayacaktır.
Kanserde PET MR Kullanımı
PET-BT beyin, omurilik, kemik iliği, böbrek ve karaciğerde yerleşik tümörler
ile bazı kanser türlerinin tespitinde yetersiz kalır. İleri inceleme için MR
gerekir. Kanser tespitinde hem PET hem de MR incelemenin hassasiyetlerinin
birleştirilerek aynı anda tüm vücudun ve tümör tiplerinin eksiksiz
görüntülendiği PET-MR kanser tespitinde en etkin görüntüleme yöntemidir.
PET-MR ile:
1. Tek incelemede tüm tümör tipleri tüm vücudu kapsayacak şekilde
tespit edilir.
2. Tek incelemede tümörün organ sınırları dışına, lenf nodlarına ve kan
yolu ile diğer organlara sıçraması anlaşılır.
3. Tek incelemede tümör tedavisine yanıt erken dönemde değerlendirilir.
4. Tek incelemede az radyasyonla çok bilgi alınır.
PET-MRI In Cancer
PETCT can be insufficient for the detection of tumors in central
nervous system, bone marrow and in the liver. MRI is needed for
further investigation. PET-MRI is the most effective imaging modality
combining the sensitivities of both PET and MRI for the depiction of all
kinds of tumors covering the entire body.
In one single examination, PET MRI enables:
1. Coverage of all types of cancers and organ systems.
2. Detection of spread of tumor from organ margins to lymph nodes
and distant organs.
3. Earliest assessment of tumor therapy response.
4. More information with less radiation.
Prof. Dr. Cem Numan BALCI
Radyoloji Uzmanı
Prof. Cem Numan BALCI, M.D.
Specialist, Radiology

function, it is not precise enough
to pinpoint the exact location of
the changes. To overcome this
problem, the PET-MR technology
is developed in recent years.
PET-MR scanners get MR images
simultaneously with PET and
instantaneously combine them
transforming them into a single
image. In this way, functional and
structural properties are viewed at
once. The combination of MR’s high
quality imaging and PET’s highly
functional informative capacity
has made early diagnosis of many
diseases possible.
One of PET-MR’s usage areas
is brain tumors
The location of the tumor and
identification of important
surrounding tissues are very
important for surgical planning.
Similarly, correctly determining
the place of seizure focus in
epilepsy patients is important in
the successful surgical removal
of these areas. With radioactive
substances developed in recent
years that bind to different
structures in the brain, it has
been possible to get important
information about dementia,
Parkinson’s disease, Amyotrophic
Lateral Sclerosis and many slow
progressing brain diseases. In
Alzheimer, known as advanced
age dementia, a substance called
beta-amyloid is accumulated
in the brain. In recent years,
radioactive materials that bind
to amyloids have been produced.
With the use of these materials,
PET-MR is considered to be of
help in diagnosing Alzheimer
especially in memory impaired
patients. In some patients myloid
accumulates on the walls of
the arteries that feed the brain
instead of inside the brian. This
causes thinning and rupturing of
the arterial walls which results in
a stroke. Imaging amyloids with
PET-MR will play an important
role in determining the cause of
a stroke in the future. Another
area of use for PET-MR is brain
embolisms. When a cerebral artery
is clogged, tissue dies within a few
minutes in the area that had no
blood flow. Surrounding this dead
tissue, there is another beltlike
area with reduced blood flow, that
is carrying on vital activities. The
extent of the area varies from
person to person. The clogged
artery, if not unclogged promptly,
the tissue in this area goes on to
die in hours. The loss of this area
under risk means increasing of
the severity of the disease and of
death risk. Patients who can be
discharged walking with a cane
may be confined to bed. PET-
MR, providing both structural
and functional information, is
used to locate and determine
the extent of the aforementioned
area under risk. In this respect,
PET-MR is considered to have an
important place in diagnosing and
treating brain embolisms in the
future. The human brain is the
least known organ of the body.
There are 130 billion neurons,
135.000 km long connective fibers
between cells and 150 trillion
synapses (junctions between fibers
and neurons). To comprehend
such a complex structure, the
relationship between connections
and functions must be learned. In
recent years, with new generation
MR equipment, it has been
possible for connective fibers to be
shown separately. In the future,
with PET-MR technology, it will be
possible to show both these fibers
and functions of connected areas
at the same time. This will play an
important role in understanding
not only how the human brain
works but also the changes
occurring in many neurological and
psychiatric diseases.

T
ıptaki adıyla Anal
fissür, makat iç
yüzeyinde oluşan
küçük yüzeysel bir
yırtıktır. Böylesine küçük
bir sorun ciddi derecede
rahatsız edecek belirtiler
üretebilmektedir. Genellikle
Crohn hastalığı, tüberküloz
ve geçirilmiş cerrahi
girişimler ile ilişkilidir.
Makat yırtıklarının, makat
adelesindeki yüksek basınç
ya da makat derisinin kan
akımındaki azalma nedeniyle
olduğu düşünülmektedir.
Yüzeysel nitrogliserin,
diltizem, botulinum A toksini
ve bölgesel enjeksiyonlar
gibi yeni tıbbi tedaviler
geliştirilmiştir. Ayrıca
cerrahide de açık ve kapalı
makat gevşetici ameliyatlar
ve kontrollü makat genişletici
işlemler gibi öneriler ortaya
çıkmıştır .
Birçok çalışmada makat
yırtıklarının, makattaki
kan akımında azalmaya
bağlı olduğu, cerrahi veya
kimyasal olarak makat
adelesinin basıncının
düşürülmesi ile iyileşeceği
iddia edilmiştir. 6-8 hafta
süreyle ilaç tedavisine cevap
vermeyen ya da tekrarlayan
vakalar kronikleşmiş kabul
edilmelidir. Kronik Anal
fissürlerin tedavisi esas olarak
cerrahidir. Cerrahi tedavide
günümüze kadar çok sayıda
yöntem uygulanmıştır.
Bunların bir kısmı, halen
uygulanmakta olup bir
kısmı ise artık günümüzde
kullanılmamaktadır.
Cerrahi metodlardan LİS,
yani iç dış yan adelenin
kesilmesi’nin diğer metodlara
üstünlüğü ispatlanmıştır.
Küçük ama yaşam
kalitesini düşüren bir
sorun olan anal fissür
ağrısız bir şekilde tedavi
edilebilir
Anal fissure that is a small
problem causing reduced
quality of life can be
treated painlessly
Prof. Dr. Ediz ALTINLI
Kolon ve Rektum Hastalıkları Cerrahisi Uzmanı
Prof. Ediz ALTINLI, M.D.
Kadiköy Florence Nightingale Hospital
Specialist, Colon and Rectal Surgery
Makat Basınç
Ölçümü Yardımıyla
“Tailored LIS”
Kronik Makat Yırtığı
Tedavisinde Güncel Yaklaşım:
Current Approach in Chronic
Anal Fissure Treatment
Anorectal Manometry Guided
“Tailored LIS”

M
edically named anal
fissure is a small
perianal superficial
tear in the internal surface of
anal canal. A problem this small
can create seriously disturbing
symptoms. Most of them are
located midline posteriorly in
the anal canal, at the 6 o’clock
position. Other locations are
related to Crohn Disease,
tuberculosis and other surgeries.
In the last decade, the cause
is explained more with the high
resting pressure of the internal
anal sphincter and the posterior
part of the anal canal having less
blood supply. As a result of these
recent causal concepts, new
medical treatments like superficial
nitroglycerin, diltiazem and
botulinum A toxin local injections
are developed. Moreover, proposals
like open and closed anus relaxing
surgeries and controlled anal
stretching procedures have
emerged. In many studies, it
has been claimed to be linked
to the decrease of blood flow
in the rectum and that it can be
healed by lessening the pressure
in the rectal muscle surgically
and chemically. Cases not
responding to medical treatment
or reccurence after or after 6-8
weeks of medical therapy must be
regarded as chronic. Surgery is the
main treatment for chronic anal
fissures. In surgical treatment,
many procedures have been
carried out. Some of these are still
being practiced today and some
are not. In surgical procedures,
lateral internal sphincterotomy
(LIS) –making an incision in the
ınternal anal sphincter muscle-
has proven to be superior to
other methods.

Anorektal Manometri
yönteminin yani makat
basınç ölçümünün tedaviye
katkısı nedir?
Bu, büyük abdest kaçırma,
gaz tutamama ya da dışkılama
güçlüğünün teşhis ve
tedavisinde kullanılan en
önemli ve güncel metoddur.
Cerrahın parmak muayenesiyle
bölgeyi değerlendirmesi yeterli
olmamaktadır. Basınç ölçümü
yaparak makat adelesinin
gücünün değerlendirilip,
yapılması ya da yapılmaması
gereken işlemlere veya girişimlere
karar verilir.
Kimlere Yapılmalıdır?

Kadınlarda doğuma veya
yaşa bağlı leğen kemiği taban
adele hastalıkları, daha önce
geçirilmiş bağırsak cerrahisine
bağlı bağırsak son kısmının
hacminin azalıp azalmadığı,
bağırsağı karnına bağlanmış
hastaların torbalarının
kapatılmadan önce makat
adelelerinin yeterince çalışıp
çalışmadığı değerlendirilir.
Böylece torbanın iptaline ya da
devamına cerrah rahatlıkla karar
verir. Makat yırtığı olanlarda LIS
ameliyatından önce kaçak riskini
azaltmak amacıyla yapılan
ölçümle (Tailored LIS) kişiye özel
yöntemin şekli belirlenir.
Her toplumun birbirlerinden
farklı makat bölge değerleri
mevcuttur. İşlemi yapan
merkezin kendi sonuçlarını
ve ortalama değerlerini göz
önünde bulundurarak sonuca
gitmesi gerekir. Bu da belirli
bir tecrübe ve birikimle
sağlanabilmektedir.
Her toplumun birbirlerinden farklı makat bölge değerleri mevcuttur. İşlemi yapan merkezin,
kendi sonuçlarını ve ortalama değerlerini göz önünde bulundurarak sonuca gitmesi gerekir
Every community has different rectal pressure values. It is necessary to work up the result
taking into consideration the operant center’s results and average values

Nasıl Yapılır? Niye Yapılır?
Kolorektal (bağırsak) Cerrahi Ünitesinde
anorektal manometri, 8 kanallı su boşaltım
sistemiyle çalışmaktadır.
• İşlemden önce lavman yapılarak makat
boşaltılır. Bu işlemi hasta isterse evinde
kendisi yaparak da hastaneye gelebilir.
• Hastanın geçmişi sorgulanır ve risk
sorgulamasıyla hastalar değerlendirilir.
• İşlem sırasında hastalar ağrı
duymadığı için herhangi bir sakinleştirici
uygulanmamaktadır. Yaklaşık 20 dk
süren işlem sonrası, hastalar günlük
yaşamlarına dönmektedir.
• İşlem sırasında, kişinin gaz-büyük
abdest tutmasını sağlayan makattaki
iç-dış adele hareketleri ve fonksiyonları
değerlendirilir. Hastanın sinir sistemi
hastalığına bağlı bir nedenle büyük
abdestini ve gazını tutup tutamadığı
anlaşılabilir.
How and why is it done?
At the Kadıköy Florence Nightingale
Hospital Colorectal Surgery Unit,
anorectal manometry is done with
8 channelled perfession system.
• Before the procedure an enema is given
to empty the rectum. The patient can
self-administer the enema at home and
then come to our unit.
• The patient are evuluated according to
their past medical history.
• Since patients feel no pain during
the procedure, no sedatives are
administered. After a duration of
approximately. 20 min. of procedure,
patients can resume daily activities.
• During the procedure, movements and
functions of the internal and external
sphincters that enable the patient to
prevent passage of stool and gas are
evaluated. The patient with incontinence
due to centeral nervous system
diseases can be detected.
Contribution of
Anorectal Manometry
Namely Anal Pressure
Measurement To
Treatment
This is the most important
and current method in the
diagnosis and treatment
of anal incontinence
and difficulty with stool
evacuation. Finger
examination of the area
by the colorectal surgeon
is not sufficient. Decission
to do or not to do
necessary procedures or
unnecessary procedures
and interventions is
made upon a pressure
measurement, evaluating
anal muscle strength.
Who Should Have It?
Women who have pelvic
floor muscle diseases
due to birth or age,
surgery related decrease
in volume of colon who
have had their large
bowel (colostomy)
attached directly to
the skin are evaluated
if their anal sphincter
are functioning properly
before the closure of
the colostomy. This
way, the surgeon easily
decides whether to
cancel the procedure
or not. Before LIS
surgery in patients with
chronic anal fissure, to
lessen the risk of leaks,
a personalized special
method is determined
with a measurement
(Tailored LIS). Every
community has different
rectal pressure values.
It is necessary to work
up the result taking into
consideration the operant
center’s results and
average values. This in
turn comes about with a
certain level of experience
and knowledge.

D
eri hastalıklarının
tedavisinde
ultraviyole yani
güneş ışınları kullanılıyor.
Fototerapi adı verilen bu
tedaviler, dalga boyları
belirlenmiş özel lambalarla
gerçekleştiriliyor. Fototerapide
tüm vücut ultraviyole
ışınına maruz kaldığı için,
yöntemin belli sayının
üzerinde uygulanması
tercih edilmiyor. Fototerapi
tedavisi gören hastaların
uzun süren takiplerinde, cilt
kanserleri gelişme riskinde
artış ve deride erken yaşlanma
gözlenebiliyor. Buradan yola
çıkarak, yan etki ve riskleri
ortadan kaldırmak için
‘Hedefe Yönelik Fototerapi’
yöntemi geliştirildi.
Türkiye’de sadece beş yerde
bulunan Excimer Light adlı
cihazla uyguladığımız ‘Hedefe
Yönelik Fototerapi’de;
Ultraviyole dozları, kısa süre
içinde, sadece tedavi edilmek
istenen hastalıklı bölgeye
uygulanıyor. Hedefe yönelik
fototerapi tedavisinin, sedef
hastalığı ve vitiligo olmak
üzere, birçok dermatolojik
hastalıkta etkili bir yöntem
olduğu kanıtlanmıştır.
Sedef Hastalığında Hedefe
Yönelik Fototerapi
Excimer Light ile ortalama
10 seanslık uygulama
sonrasında başarı oranı,
yüzde 70 ile 90 oranındadır.
Tedavi bitiminde hastalığın
tekrar ataklarının azaldığı
bilinmektedir. Cihaz deri kıvrım
yerleri ve saç gibi zor alanlara
da ulaşılabilme olanağı veriyor.
Özellikle tedaviye dirençli olan
avuç içi ve ayak tabanındaki
sedef hastalığının tedavisinde
Hedefe yönelik fototerapi
tedavisinin, başta sedef
hastalığı ve vitiligo olmak
üzere, birçok dermatolojik
hastalıkta etkili bir
yöntem olduğu kanıtlandı
Targeted specific
phototherapy treatment
has proven to be an
effective method in many
dermatological disorders,
mainly psoriasis and
vitiligo
Prof. Dr. Sibel ALPER
Dermotoloji Uzmanı
Prof. Sibel ALPER, M.D.
İstanbul Florence Nightingale Hospital
Specialist, Dermatology
‘Hedefe Yönelik
Fototerapi’
Sedef Hastalığı
ve Cilt Lekeleri
İçin Yeni Çözüm
‘Targeted Specific Phototherapy’
Is A New Solution for Psoriasis
and Vitiligo

FLORENCENIGHTINGALE|SAGLIK&MAGAZIN-SAYI4

FLORENCENIGHTINGALE|SAGLIK&MAGAZIN-SAYI4

Recommended

Recommended

More Related Content

Viewers also liked

Viewers also liked (12)

Similar to FLORENCENIGHTINGALE|SAGLIK&MAGAZIN-SAYI4

Similar to FLORENCENIGHTINGALE|SAGLIK&MAGAZIN-SAYI4 (20)

FLORENCENIGHTINGALE|SAGLIK&MAGAZIN-SAYI4