Ponència d'Eduard Baladia sobre "Mites en alimentació i Psiconeuroimmunologia", del webinar "Mites en alimentació" celebrat el dia 26 d'octubre de 2021 en el marc de l'AIFV2021.

1. Mites en l’alimentación
derivats de la
Psiconeuroinmunologia (PNI)
Eduard Baladia Rodríguez
Dietista-Nutricionista
Academia Española de Nutrición y Dietética
Professor associat de la Universitat de Vic
e.baladia@academianutricion.org / @EBaladia

2. Mite 0: la PNI que ha arribat a Espanya, és ciencia
Mite 1: la dieta sense gluten és més saludable
Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut

3. Mite 0: la PNI que ha arribat a Espanya, és ciencia

4. SISTEMA NERVIÓS
CENTRAL
SISTEMA INMUNITARI
Reg. x antígens
Reg. x anticossos
Reg. x cèl. reguladores
Reg. x fact. genètics
COMPORTAMENT
Què és la
psiconeuroinmunologia
(PNI)?

5. SISTEMA NERVIÓS
CENTRAL
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned
immunosuppression. Psychosom Med.
agosto de 1975;37(4):333-40.
ROBERT ADER (PSICÒLEG)
NICHOLAS COHEN (INMUNÒLEG)
&
SISTEMA INMUNITARI
Reg. x antígens
Reg. x anticossos
Reg. x cèl. reguladores
Reg. x fact. genètics
COMPORTAMENT
Què és la
psiconeuroinmunologia
(PNI)? Estímul aversió (sabor)
+
Agent
inmunosupressor

6. SISTEMA NERVIÓS
CENTRAL
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned
immunosuppression. Psychosom Med.
agosto de 1975;37(4):333-40.
ROBERT ADER (PSICÒLEG)
NICHOLAS COHEN (INMUNÒLEG)
&
SISTEMA INMUNITARI
Reg. x antígens
Reg. x anticossos
Reg. x cèl. reguladores
Reg. x fact. genètics
COMPORTAMENT
Què és la
psiconeuroinmunologia
(PNI)?
Estímul aversió (sabor)
Inmunosupressió
Estímul aversió (sabor)
+
Agent
inmunosupressor

7. SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA NERVIÓS
CENTRAL
S. Nerviós
simpàtic
Esteroides
Estrès
Formació
Aceticolina IL-1
TNF
IL-6
Febre
Son
Autoinmune
Acetilcolina
Hormones
hipofisaries
Hormones
endocrines
Hormones
endocrines Citoquines
SISTEMA INMUNITARI
COMPORTAMENT
Besedovsky H, Sorkin E, Felix D,
Haas H. Hypothalamic changes
during the immune response. Eur J
Immunol. 1977 May;7(5):323-5
Smith EM, Blalock JE.
Human lymphocyte
production of
corticotropinand
endorphin-like
substances:
association with
leukocyte interferon.
Proc Natl Acad Sci U
S A. diciembre de
1981;78(12):7530-4
Blalock JE. The syntax of
immune-neuroendocrine
communication. Immunol
Today. noviembre de
1994;15(11):504-
Reg. x antígens
Reg. x anticossos
Reg. x cèl. reguladores
Reg. x fact. genètics

8. Robert Ader; 2000
CONDICIONAMENT DEL SISTEMA INMUNE (COMPORTAMENT)
Ader R. On the development of psychoneuroimmunology. Eur J Pharmacol. 2000;405(1-3):167-76

9. Robert Ader; 2000
“els estudis no han mostrat efectes
suficientment importants per a
permetre passar al següent nivel,
aplicar-lo a la pràctica”
CONDICIONAMENT DEL SISTEMA INMUNE (COMPORTAMENT)
Ader R. On the development of psychoneuroimmunology. Eur J Pharmacol. 2000;405(1-3):167-76
“encara que es fa plausible una hipòtesis, de moment
segueix essent una hipòtesis”

10. “probablement el tamany de
l’efecte de les intervencions
psicosociales i del comportament
sobre el sistema immunològic sigui
bastant petit en comparació a
altres factors”
Robert Ader; 2000
CONDICIONAMENT DEL SISTEMA INMUNE (COMPORTAMENT)
Ader R. On the development of psychoneuroimmunology. Eur J Pharmacol. 2000;405(1-3):167-76

11. NO es PNI; és barreja de teràpies alternatives:

12. NO es PNI; és barreja de teràpies alternatives:
Nutrició ortomolecular, terapies regeneratives, dieta macrobiòtica,
dieta evolutiva, dieta del grup sanguini, individualització de la dieta
a través de la medicina tradicional china, resiolòmica, micro-
inmunoterapia, drenatje de vacunes – ley de barreres (és
homeopatia), aromaterapia, fitoterapia, homeopatia, gemoterapia,
terapia neural amb agulles, tractament del Leaky gut syndrom,
detoxificació, hidroterapia de colon, mètodo iria, millora de la
energia i la vitalitat, organoterapia, tractament del Common Mucosal
Immune Syndrome, micoterapia, orinoterapia, plasma marí, aigua
dialítica, aigua osmolaritzada, aigua ionitzada, aigua alcalina, aigua
destilada, aigua oxigenada, modulació de l’aigua segons Masaru
Emoto, plasma de quinton , aigua de grander, activació de l’aigua
vital i GIE, geopaties, o meditació

13. Mite 0: la PNI que ha arribat a Espanya, és pseudociència

14. Totes les terapies han de ser provades
(lectura recomanada)
https://goo.gl/t14HUQ

15. “La pseudociència és sempre
perillosa perquè contamina la
cultura i, quan concerneix a la
salut, l’economia o la política,
posa en risc la vida, la llibertat i la
pau"
Mario Bunge. Las pseudociencias, ¡vaya timo! (Editorial Laetoli, Pamplona, 2010)
Mario Bunge

16. “La pseudociència satisfà
necessitats emocionals
poderoses que la ciència sol
deixar insatisfetes. Proporciona
fantasies sobre poders personals
que ens falten i que anhelem”
Carl Sagan

17. Mite 1: la dieta sense gluten és més saludable

18. Mite 1.1: el gluten és tòxic (per els més radicals)

19. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, Castillejo G, Sanders DS, Cellier
C, Mulder CJ, Lundin KEA. European Society for the Study of
Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other
gluten-related disorders. United European Gastroenterol J.
2019 Jun;7(5):583-613. doi: 10.1177/2050640619844125
PER A CELÍACS

20. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
El tractament de la celiaquia és
principalment una dieta sense
gluten (GFD - blat, ordi o sègol).
Tb ho és per a la sensibilitat al
gluten no celíaca (NCGS), però no
es requereix ser tant estricte.
Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, Castillejo G, Sanders DS, Cellier
C, Mulder CJ, Lundin KEA. European Society for the Study of
Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other
gluten-related disorders. United European Gastroenterol J.
2019 Jun;7(5):583-613. doi: 10.1177/2050640619844125
PER A CELÍACS

21. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Niland B, Cash BD. Health Benefits and Adverse Effects of a Gluten-Free Diet in Non-Celiac Disease Patients. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018
Feb;14(2):82-91.
PER A NO-CELÍACS

22. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Niland B, Cash BD. Health Benefits and Adverse Effects of a Gluten-Free Diet in Non-Celiac Disease Patients. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018
Feb;14(2):82-91.
Evitar el gluten pot ser beneficiós per a alguns pacients amb símptomes
gastrointestinals (síndrome de l'intestí irritable)
PER A NO-CELÍACS

23. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Niland B, Cash BD. Health Benefits and Adverse Effects of a Gluten-Free Diet in Non-Celiac Disease Patients. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018
Feb;14(2):82-91.
Evitar el gluten pot ser beneficiós per a alguns pacients amb símptomes
gastrointestinals (síndrome de l'intestí irritable)
Les proves per donar suport a l’ús de dietes sense gluten per a malalties
diferents a les establertes, no son robustes ni convincents.
PER A NO-CELÍACS

24. Les proves per donar suport a l’ús de dietes sense gluten per a malalties
diferents a les establertes, no son robustes ni convincents.
Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Niland B, Cash BD. Health Benefits and Adverse Effects of a Gluten-Free Diet in Non-Celiac Disease Patients. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018
Feb;14(2):82-91.
Evitar el gluten pot ser beneficiós per a alguns pacients amb símptomes
gastrointestinals (síndrome de l'intestí irritable)

25. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Di Nardo G, Villa MP, Conti L, Ranucci G, Pacchiarotti C, Principessa L, Raucci U, Parisi P. Nutritional Deficienciesin Children with Celiac Disease
Resulting from a Gluten-Free Diet: A Systematic Review. Nutrients. 2019 Jul 13;11(7):1588. doi: 10.3390/nu11071588.
Qualitat de la dieta - possible
deficiencia d’alguns nutients:
fibra, ferro, folats, magnesi i
zinc

26. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Singh J, Whelan K. Limitedavailability and higher cost of gluten-free foods. J Hum Nutr Diet. 2011;24(5):479-486.
Stevens L, Rashid M. Gluten-free and regular foods: a cost comparison. Can J Diet Pract Res. 2008;69(3):147-150.
El productes lliures de gluten son entre 205% i 276% més
cars que els seus homòlegs amb gluten.
No estan a l’abast de tothom.

27. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
Unalp-Arida A, Ruhl CE, Brantner TL, et al. Less hidden celiac disease but increased gluten avoidance without a diagnosis in the United States:
findings from the National Health and Nutrition ExaminationSurveys from 2009 to 2014. Mayo Clin Proc. 2017;92(1):30-38
Infradiagnòstic - un 0,3% de persones que segueixen una dieta
lliure de gluten per salut, son celíacs no diagnosticats amb mal
pronòstic.
La proporció d'individus sense celiaquia però que segueixen una dieta lliure de gluten va augmentar notablement
del 2009 al 2014.

28. Mite 1: la dieta lliure de gluten és més saludable
1. Benefici incert fora de les malalties per les que es recomana.
2. Seguir una una dieta lliure de gluten quan no es necessita = més riscos que
beneficis.
3. Alt cost.
4. Infradiagnòstic de la malaltia.
CONCLUSIONS

29. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres

30. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
«Els sucres lliures inclouen els monosacàrids
i els disacàrids afegits als aliments i les
begudes pel fabricant, el cuiner o el
consumidor, més els sucres naturalment
presents a la mel, els xarops, els sucs de
fruites i els concentrats de sucs de fruites»

31. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
«Els sucres lliures inclouen els monosacàrids
i els disacàrids afegits als aliments i les
begudes pel fabricant, el cuiner o el
consumidor, més els sucres naturalment
presents a la mel, els xarops, els sucs de
fruites i els concentrats de sucs de fruites»

32. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Dietary sugars and body weight: systematicreview and meta-analyses of randomised controlled trials and
cohort studies. BMJ. 2012 Jan 15;346:e7492. doi: 10.1136/bmj.e7492

33. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
La ingesta reduïda de sucres lliures es va
associar amb una disminució del pes
corporal (0,80 kg, interval de confiança del
95% de 0,39 a 1,21)
L'augment de la ingesta de sucres lliures es
va associar amb un augment de pes
comparable (0,75 kg, 0,30 a 1,19)
Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Dietary sugars and body weight: systematicreview and meta-analyses of randomised controlled trials and
cohort studies. BMJ. 2012 Jan 15;346:e7492. doi: 10.1136/bmj.e7492

34. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
Guyenet SJ. Impact of Whole, Fresh Fruit Consumption on Energy Intake and Adiposity: A Systematic Review. FrontNutr. 2019 May 8;6:66. doi:
10.3389/fnut.2019.00066

35. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
ECA - augmentar el consum de fruita
sencera i fresca promou el manteniment
del pes o la pèrdua de pes modesta
durant períodes de 3 a 24 setmanes.
L'evidència actual suggereix que és poc
probable que el consum de fruita sencera i
fresca contribueixi a l'excés d'ingesta
energètica i a l'adipositat.
Guyenet SJ. Impact of Whole, Fresh Fruit Consumption on Energy Intake and Adiposity: A Systematic Review. FrontNutr. 2019 May 8;6:66. doi:
10.3389/fnut.2019.00066

36. Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
• Cal limitar la ingesta de sucres lliures (segons definició de la OMS)
• No cal limitar la ingesta de fruita, cal promoure-la!
CONCLUSIONS

37. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut

38. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
Drouin-Chartier JP, Brassard D, Tessier-Grenier M, Côté JA, Labonté MÈ, Desroches S, Couture P, Lamarche B. Systematic Review of the
Association between Dairy Product Consumption and Risk of Cardiovascular-RelatedClinical Outcomes. Adv Nutr. 2016 Nov 15;7(6):1026-1040.
doi: 10.3945/an.115.011403

39. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
Les dades d'aquesta revisió sistemàtica indiquen que el consum de
diverses formes de productes lactis mostra associacions favorables o
neutrals amb resultats clínics relacionats amb les malalties
cardiovasculars.
Drouin-Chartier JP, Brassard D, Tessier-Grenier M, Côté JA, Labonté MÈ, Desroches S, Couture P, Lamarche B. Systematic Review of the
Association between Dairy Product Consumption and Risk of Cardiovascular-RelatedClinical Outcomes. Adv Nutr. 2016 Nov 15;7(6):1026-1040.
doi: 10.3945/an.115.011403

40. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
Drouin-Chartier JP, Brassard D, Tessier-Grenier M, Côté JA, Labonté MÈ, Desroches S, Couture P, Lamarche B. Systematic Review of the
Association between Dairy Product Consumption and Risk of Cardiovascular-RelatedClinical Outcomes. Adv Nutr. 2016 Nov 15;7(6):1026-1040.
doi: 10.3945/an.115.011403

41. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
Convincents i probables - disminució del
risc de càncer colorectal, hipertensió,
malalties cardiovasculars, pressió arterial
elevada i ictus mortal
Possible - risc reduït de càncer de mama,
síndrome metabòlica, ictus i diabetis tipus
2, i possible augment del risc de càncer de
pròstata.
Drouin-Chartier JP, Brassard D, Tessier-Grenier M, Côté JA, Labonté MÈ, Desroches S, Couture P, Lamarche B. Systematic Review of the
Association between Dairy Product Consumption and Risk of Cardiovascular-RelatedClinical Outcomes. Adv Nutr. 2016 Nov 15;7(6):1026-1040.
doi: 10.3945/an.115.011403

42. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
López-Plaza B, Bermejo LM, Santurino C, Cavero-Redondo I, Álvarez-Bueno C, Gómez-CandelaC. Milk and Dairy Product Consumption and
Prostate Cancer Risk and Mortality: An Overview of Systematic Reviews and Meta-analyses. Adv Nutr. 2019 May 1;10(suppl_2):S212-S223. doi:
10.1093/advances/nmz014

43. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
Tot i que hi ha algunes dades que
indiquen que un consum més elevat
de productes lactis podria augmentar
el risc de càncer de pròstata,
l'evidència no és coherent.
L'heterogeneïtat estadística genera incertesa en els
resultats observats (fins a I2 = 77,1%)
López-Plaza B, Bermejo LM, Santurino C, Cavero-Redondo I, Álvarez-Bueno C, Gómez-CandelaC. Milk and Dairy Product Consumption and
Prostate Cancer Risk and Mortality: An Overview of Systematic Reviews and Meta-analyses. Adv Nutr. 2019 May 1;10(suppl_2):S212-S223. doi:
10.1093/advances/nmz014

44. Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
• No sembla probable que el consum de làctis estigui relacionat amb un
augment del risc de malalties cròniques.
• Tot i que no son indispensables (el NO consum és compatible amb un estat
de salut òptim), el làctis representen un grup d’aliments important per
assegurar un aport alt de calci.
CONCLUSIONS

45. Mite 0: la PNI que ha arribat a Espanya, és ciencia
Mite 1: la dieta sense gluten és més saludable
Mite 2: cal evitar el consum de fruites, perquè
contenen sucres
Mite 3: el consum de làctis és perjudicial per la salut
EN RESUM

46. Moltes gràcies!
Eduard Baladia
e.baladia@academianutricion.org
@EBaladia