1. TENTANG MIASTENIA GRAVIS
Deskripsi Myasthenia gravis ditandai dengan kelemahan dan kelelahan cepat dari
setiap otot diluar kendali. Penyebabmyasthenia gravis adalah kerusakan pada
komunikasi normal antara saraf dan otot. Myasthenia gravis dapat mempengaruhi
orang-orang dari segala umur, namun sering terjadi pada wanita berumur kurang
dari 40 dan pada laki-laki lebih dari 60 tahun. Kelemahan otot myasthenia gravis
disebabkan oleh semakin memburuk akibat otot yang terkena digunakan berulang-
ulang. Pada kondisi orang normal, kelelahan otot merupajan hal biasa yang dapat
disembuhkan dengan istirahat. Namun pada penderita ini kelemahan otot tanpa
kontrol. Perawatan Tidak ada obat untuk myasthenia gravis, tetapi pengobatan
dapat membantu meringankan tanda-tanda dan gejala - seperti kelemahan otot
lengan atau kaki, penglihatan ganda, kendur kelopak mata, dan kesulitan dengan
pidato, mengunyah, menelan dan bernapas. Obat-obatan seperti pyridostigmine
(Mestinon) meningkatkan komunikasi antara saraf dan otot. Obat ini tidak
menyembuhkan masalah utama, tetapi mereka melakukan kontraksi otot dan
meningkatkan kekuatan otot. Pyridostigmine (Mestinon ®) Apa itu
Pyridostigmine? Pyridostigmine adalah agen anticholinesterase yang digunakan
untuk pengobatan simtomatik Myasthenia Gravis (MG). Di Amerika Serikat ,
pyridostigmine diproduksi dalam tablet 60 miligram, 60 miligram/5 mililiter sirup
rasa raspberry, dan 180 miligram rilis berkelanjutan (efek yang bereaksi lebih
lama) berupa tablet berwarna coklat kekuningan dengan nama dagang Mestinon ®.
Prydostigmine regular tablet 60 miligram juga tersedia dalam formula generik.
Prydostigmine dalam bentuk suntikan 5 miligrams/milliliter juga bisa didapatkan
dengan nama dagang Regonol Solution for Injection®. Bagaimana pyridostigmine
digunakan dalam pengobatan myasthenia gravis? Pyridostigmine mencegah
penguraian acetylcholine pada sambungan syaraf otot. Acetylcholine melintasi
jarak menuju serat otot yang berada di sambungan syaraf otot dan mengikat
reseptor. Kontrak otot terjadi ketika acetycholine mengaktifkan cukup reseptor.
Pyridostigmine memungkinkan lebih banyak acetycholine tetap berada di
sambungan syaraf otot lebih lama dari pada biasanya sehingga reseptor bisa
diaktifkan. Lebih banyak acetycholine pada sambungan syaraf otot menghasilkan
kontraksi otot yang lebih kuat dan mengurangi kelemahan MG. Pyridostigmine
tidak menyembuhkan myasthenia Gravis tetapi membantu mengurangi gejala. Hal-
hal apa saja yang penting untuk diperhatikan saat mengkonsumsi pyridostigmine?
Sangat penting untuk meminum pyridostigmine tepat waktu dan sesuai dengan apa
yang telah diresepkan. Jika terlewatkan satu dosis dalam satu jam dosis yang telah
diresepkan, pasien harus meminum dosis yang terlewat dan melanjutkan dosis
yang lain sesuai dengan jadwal. Jika dosis terlewatkan lebih dari satu jam, pasien
harus segera meminum dosis dengan segera dan menunggu antara 3 atau 4 jam
sebelum mengkonsumsi dosis yang berikutnya. Dosis yang berikutnya harus
2. diminus sesuai dengan interval yang telah diresepkan. Sebagai contoh, jika dosis
pyridostigmine lewat pada siang hari dan baru di minum pada pukul 2 siang, dosis
yang selanjutnya akan diminum pada pukul 5 atau 6 sore atau sesuai petunjuk
dokter. Jangan pernah mengambil dosis dobel untuk mengganti dosis yang telah
lewat. Tindakan aman yang seperti apa yang harus saya ikuti selama
mengkonsumsi pyridostigmine? Perhatikan kemungkinan reaksi atau efek samping
yang merugikan dan laporkan reaksi tersebut pada dokter MG anda. Ikuti dengan
seksama aturan dosis yang telah diresepkan. Untuk membantu dokter anda
mengatur jumlah dosis yang diperlukan perorangan, laporkan respon setelah
mengkonsumsi tiap-tiap dosis pada periode awal atau pada saat kelemahan MG
yang tidak stabil. Kenali bahwa pemilihan dosis pyridostigmine yang optimal bisa
menjadi sulit karena gejala kelebihan atau kekurangan dosis hampir sama. Carilah
pertolongan dengan segera jika kesulitan bernafas dan menelan. Sediakan obat
sesuai resep di rumah untuk menghindari kesulitan mendapatkan suplay
pyridostigmine. Simpan pyridostigmine di tempat yang kering, jangan pernah
meletakkan di tempat yang lembab seperti kamar mandi atau kulkas. Bawalah
obat-obatan jika berpergian tetapi tidak disimpan di bagasi. Apa efek samping dari
pyridostigmine? • gangguan pncernaan, mual, muntah • kram perut dan diare •
Peningkatan air liur, air liur, dan air mata • Peningkatan sekresi bronkial •
Peningkatan keringat • Kejang otot • Otot fasciculations (berkedut) • kelemahan
otot • Sakit kepala Semua efek samping yang merugikan harus dilaporkan ke
dokter MG anda. Banyak efek samping tersebut dapat dikurangi dengan mengganti
jumlah dosis pyridostigmine. Jika perubahan dosis tidak memecahkan masalah,
dokter mungkin akan menambah obat-obatan yang lain untuk mengontrol efek
samping yang merugikan. Apakah semua pyridostigmine atau Mestinon ®sama?
Tidak Pyridostigmine Regular or Mestinon® terdiri dalam dua bentuk yaitu tablet
Mestinon® 60 mg dan sirup Mestinon® 60mg/5ml. Efek terbaik biasanya terjadi
dalam 60 atau 90 menit dan bertahan hingga 3 atau 4 jam. Mestinon Timespan®
adalah bentuk pyridostigmine bromide yang bertahan lebih lama yang secara
pelan-pelan melepaskan bahan aktif selama hampir 12 jam. Mestinon Timespan®
biasanya diberikan sebagai dosis waktu tidur sehingga pasien tidak perlu untuk
bangun setiap 3 atau 4 jam untuk minum Mestinon® regular. Mestinon Timespan®
tidak boleh dijadikan pengganti untuk Mestinon® regular atau pyridostigmine
generik. Mestinon Timespan® tidak boleh dihancurkan. Kemungkinan efek
samping Mestinon Timespan® sama dengan efek samping dari Mestinon® regular
atau pyridostigmine generik dan lebih mungkin terjadi. Penyerapan dan efek dari
Mestinon Timespan® kadang-kadang tidak menentu. Beberapa dokter dan pasien
lebih memilih jadwal dosis malam hari dengan menggunakan Mestinon® regular
atau pyridostigmine generik. Regonol Solution for Injection® 5 mg/ml kadang-
kadang dibutuhkan ketika pasien tidak dapat menelan lewat mulut. Dokter akan
3. meresepkan 1/30th oral dosis biasa lewat suntikan IM atau administrasi IV yang
sangat lambat. Tidak ada jadwal dosis yang tetap yang akan sesuai dengan semua
pasien MG, dimana pengobatan yang diberikan berbeda dari waktu ke waktu, hari
ke hari dan respon untuk stress dan infeksi. Otot yang berbeda merespon secara
berbeda pula dari pemberian dosis Mestinon® atau pyridostigmine generik. Dokter
akan memilih dosis yang menghasilkan respon terbaik pada otot yang paling
terpengaruh. Sumber Diterjemahkan dan diadabtasi dari “Pyridostigmine
(Mestinon ®)”, 2009. Myasthenia Gravis Foundation of America.
www.myasthenia.org Nutrisi dan Myasthenia Gravis Nutrisi yang baik sangat
penting bagi setiap orang. Hal ini menjadi sangat penting terlebih jika anda adalah
seseorang yang mengidap penyakit kronis seperti Myasthenia Gravis (MG) yang
mana beberapa diantaranya, tetapi tidak semua pasien, akan mengalami kesulitan
mengunyah dan menelan. Untuk menjaga fungsi normal tubuh, Pasien dengan
myasthenia gravis memerlukan diet yang seimbang dengan kebutuhan nutrisi yang
cukup. Masalah gizi pada MG Ada beberapa area yang menjadi perhatian gizi
untuk penderita MG. Pertama, mereka harus sadar kekurangan gizi atau nutrisi
sering kali terjadi karena pilihan makanan yang salah. Kelelahan dan kesulitan
dalam hal mengunyah dan menelan memungkinkan seseorang mengabaikan
nutrisi. Modifikasi diet bisat disarankan jika seseorang sedang mengkonsumsi
beberapa obat tertentu untuk MG. Pilihlah diet yang sesuai Pilihlah diet yang sehat
dengan berbagai variety makanan yang mengandung gizi yang diperlukan. Umur,
jenis kelamin, ukuran dan tingkat aktifitas menentukan jumlah kalori yang
dibutuhkan seseorang setiap harinya. Diet bernutrisi meliputi makanan yang terdiri
dari lima jenis, yaitu 6-11 biji-bijian (beras), 3-5 sayuran, 2-4 buah-buahan, 2-3
susu, dan 2-3 daging. Batasi penggunaan lemak, minyak, gula dan garam. Pilihlah
ukuran porsi yang sesuai. Hindari makanan yang tidak memiliki kalori.
Penyimpanan Energi dan Waktu Makan Mulailah merencanakan untuk makan saat
tubuh dalam kondisi optimal. Makan perlahan dan istirahat sejenak jika memang
diperlukan. Ketika kelelahan menjadi sebuah permasalahan di kemudian hari
cobalah makan makanan utama lebih awal. Sebagai pengganti makan tiga kali
sehari, makanan bisa dibagi menjadi lima atau enam lebih kecil dari biasanya. Jika
sesorang mengkonsumsi obat anticholinergic semacam Mestinon, makanlah
makanan kurang lebih satu jam setelah minum obat. Kesulitan Mengunyah dan
Menelan Gejala MG seringkali berubah-ubah. Tidak semua pasien MG akan
mengalami kesulitan mengunyah dan menelan. Bagaimanapun juga, kelemahan
otot lidah, rahang mulut, dan tenggorokan memungkinkan seseorang mengalami
kesulitan untuk mengunyah dan menelan. Pada saat melemah, seseorang akan
dengan mudah mengalami kelelahan selama makan dan mengalami kesulitan
memakan berbagai atau sejumlah makanan yang dibutuhkan untuk mendapatkan
nutrisi dan kalori yang cukup. Hal ini dapat menyebabkan malnutrisi dan turunnya
4. berat badan. Seseorang bisa saja mengalami sensasi di mana makanan tersangkut
di tenggorokan dan cairan bisa kembali keluar melalui hidung dikarenakan
melemahnya otot yang memisahkan tengorokaan dan hidung. Kelemahan
tenggorokaan memungkinkan sebagian kunyahan makanan yang keras menyangkut
di jalan udara dan menyebabkan seseorang batuk atau tersedak saat makan. Jika
jalannya udara tertutup makanan dan batuk tidak mampu mengeluarkan makanan
tersebut, maka kematian bisa terjadi. Untuk alasan inilah, sangat disarankan
anggota keluarga melakukan kursus pertolongan pertama yang terdiri dari
seraingkaian instruksi saat kapan dan bagaimana melakukan tindakan Heimlich.
Mengunyah dan Menelan yang Lebih mudah Memodifikasi konsistensi makanan
dapat mempermudah untuk mendapatkan nutrisi yang tepat bila Anda mengalami
kesulitan makan dan minum. Siapkan makanan dengan cara membuatnya lunak,
lembut dan mudah untuk dikunyah dan ditelan seperti dipotong, ditumbuk, atau
makanan bubur. Basahi makanan kering dengan cairan. Saat makan, sesap cairan
untuk melunakan makanan yang ada di mulut dan untuk mencegah makanan padat
tesangkut di tenggorokan. Konsistensi cairan yang sedikit dapat membuatnya lebih
mungkin untuk disedot ke dalam paru-paru karena cairan turun dengan cepat ke
bawah tenggorokan. Pengental komersial dapat ditambahkan ke cairan agar lebih
mudah dikelola dan mengurangi risiko ini. Posisi tubuh saat makan jugalah
penting. Ketika makan, duduk tegak di kursi dan miringkan kepala ke depan.
Hindari gangguan saat makan. Jangan bicara dan makan pada waktu yang sama.
Jika Anda masih memiliki masalah dengan makan dalam periode jangka waktu
yang lama, evaluasi oleh seorang ahli gizi dan patologi bahasa mungkin dapat
membantu. Modifikasi Diet Khusus Biasanya, obat-obatan anticholonergic seperti
Mestinon menyebabkan perut terasa kram atau diare. Jika hal ini terjadi, segera
periksa ke dokter untuk melihat apakah dosis obat perlu untuk dikurangi atau
menambahkan obat lain untuk mengontrol diare tersebut. Jangan mengambil
tindakan seperti mengkonsumsi obat anti diare tanpa berkonsultasi ke dokter anda
terlebih dahulu. Jika diare masih berlangsung, hindari makanan yang menyebabkan
kondisi menjadi lebih buruk. Makanan yang menyebabkan kondisi semakin
memburuk antara lain adalah makanan yang mengandung banyak lemak, makanan
yang berminyak, makanan yang pedas dan makanan yang mengandung susu,
kecuali yogurt yang mengandung organism aktif yang menguntungkan. Hindari
juga makanan sehat yang mengandung serat yang susah untuk dicerna seperti
sayuran mentah, kulit padi, buah kering atau buah yang belum dikupas, gandum
utuh dan popcorn. Kopi, teh dan coklat mengandung kafein yang akan
mempercepat intesitas buang air, sehingga membuat diare makin parah. Diare
dapat menyababkan kekurangan cairan dan mineral. Pilihlah makanan yang lembut
dan mudah dicerna tetapi kaya akan mineral seperti potassium dan sodium (kecuali
anda dalam diet sodium ketat). Cobalah makan dengan porsi yang lebh kecil dan
5. berkuah dalam satu hari, dan bukannya tiga kali porsi makan yang dalam jumlah
besar. Pilihlah makanan seperti nasi, saus apel, pisang matang, ayam atau ikan
yang dipanggang atau direbus. Soup ringan dengan gandum atau nasi dan sayuran
lunak adalah nutrisi yang sangat membantu. Pengguaan obat-obatan steroid seperti
prednisone dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabakan penipisan tulang.
Jika anda mengkonsumsi steroids, sangat penting untuk memperoleh jumlah
kalsium dan vitamin D yang cukup dalam diet anda. Jumlah yang
direkomendasikan biasanya 1500mg kalsium dan 400-600 I.U vitamin D dalam
makanan dan suplement. Produk yang mengandung susu, sayuran yang berwarna
hijau tua, kacang kering, sarden atau salmon kaleng dan jus yang mengandung
kalsium dan sereal adalah makanan yang kaya akan kalsium. Penggunaan steroid
juga menyebabkan penyimpanan cairan, jadi juga sangat penting untuk
mengurangi sodium dan meningkatkan potassium. Hindari garam. Masaklah
dengan pengganti garam atau gunakan bumbu yang lain. Terutama hindari daging
asap, sop atau sayauran kaleng, acar, dan snack asin atau makanan lain yang
mengandung garam dan sodium sebagai salah satu bahan utamanya. Sumber
Diterjemahkan dan diadabtasi dari “Nutrition and Myasthenia Gravis”, 2009.
Myasthenia Gravis Foundation of America.
http://www.myasthenia.org/pe_informationalmaterials.cfm beto zero Home
Subscribe via Email
Amazing Offers: http://bit.ly/cheap-gadgets
