Innledning almenpraktikerkurs

1. Kurs i gastroenterologi
Holmen Fjordhotell 22.-23.9.2017
Hvordan få den gode magefølelsen ?
Fred-Arne Halvorsen
Medisinsk avdeling
Drammen sykehus

2. Fordøyelsessykdommer
Sykdomsspekter
Reflukssykdom - eosinofil øsofagitt?
Funksjonell dyspepsi - ulcussykdom?
Irritabel tarm - IBD? Cøliaki?
Cancer?
Kronisk pankreatitt?

3. Reflukssykdom
 Øsofagitt
 Endoskopi-negativ reflukssykdom
 Ikke sur refluks
 Hypersensitiv øsofagus

4. Endret sykdomsspekter
 Ulcussykdom sjeldnere
 Også færre blødninger, men kompliserte
 Refluks hyppigere - oftest ukomplisert
 Øsofaguscancer økende
 IBD hyppigere? - komplisert, kostbar beh.
 Coloncancer økende
 Slankekirurgi sterkt økende
 Økt fokus på mulig kreftsykdom

5. Endret sykdomsforståelse
 Organisk forklaring på tidligere antatte
funksjonelle sykdommer
 Men samtidig økt forståelse for tarm/ hjerne-
samspill
 Raskt økende kunnskaper om betydning av
tarmflora

6. Kliniske utfordringer i hverdagen
 For tidlig eller for liberal diagnostikk?
 Skille triviell fra alvorlig sykdom
 Objektiv sykdomsrisiko vs pasientbekymring
 Potensiell terapeutisk gevinst hos eldre

7. Utviklingstrekk
diagnostikk/ terapi
 Nye aktuelle grupper for lever-tx
 Mer avansert røntgen-diagnostikk
 Høyoppløsning øsofagusmanometri
 Sjeldnere endoskopisk ktr Barrett og polypper
 Kirurgiske muligheter også ved lokalavansert og
metastasert sykdom