Infections disease specially shigellosis

1. ‫ز‬‫توبرکلو‬‫و‬ ‫انتانی‬‫تمنت‬‫ر‬‫دیپا‬
Shigellosis
‫س‬‫ز‬‫شگیلو‬
By: Lecturer Abdullah
Sahar

2. Shigellosis

Shigella
‫می‬ ‫باکتریایی‬ ‫دیزانتری‬ ‫سببی‬ ‫عامل‬
‫باشد‬
.

‫های‬ ‫کرامپ‬ ،‫تب‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫کلینیکی‬ ‫سندروم‬ ‫یک‬
‫مواد‬ ‫و‬ ‫خوندار‬ ‫واسهال‬ ،‫بطنی‬
‫مخاطی‬ ‫غایطه‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫دار‬ ‫قیحی‬
.

‫بنام‬ ‫جاپانی‬ ‫مایکروبیولوژست‬ ‫یک‬ ‫توسط‬
Kiyoshi Shiga
‫است‬ ‫گردیده‬ ‫کشف‬
.

‫باسیل‬
Shiga
‫بزرگ‬ ‫ایپیدیمی‬ ‫یک‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫را‬
‫درسال‬
1897
‫بنام‬ ً
‫فعال‬ ‫که‬
Shigella
dysentery Type 1
‫مریض‬ ‫یک‬ ‫نزد‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫معروف‬
‫نمود‬ ‫تجرید‬
.

3. ‫تعریف‬

Shigella
‫سپور‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫منفی‬ ‫گرام‬ ‫باکتری‬ ‫یک‬
‫خالف‬ ‫بر‬ ‫کند‬ ‫نمی‬ ‫تولید‬
E Coli
‫باشد‬ ‫می‬ ‫متحرک‬ ‫غیر‬
.

‫و‬ ‫قند‬ ‫از‬ ‫گاز‬ ‫تولید‬ ‫به‬ ‫قادر‬
Decarboxylate
lysine
‫باشد‬ ‫نمی‬
.

‫از‬ ‫بعضی‬ ‫نادرا‬
Strain
‫آن‬ ‫های‬
Sodium acetat
‫را‬
‫میرسانند‬ ‫مصرف‬ ‫به‬
.

4. ‫شیگال‬ ‫انواع‬

Shigella Dysenteriae .1

Shigella Flexneri .2

Shigella Boydii .3

Shigella Sonnei .4

5. ‫ی‬‫ژ‬‫اپیدیمولو‬

‫حدود‬ ‫در‬ ‫ساالنه‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫تخمین‬
200
‫میلیون‬
ً
‫تقریبا‬ ‫و‬ ‫کلینیکی‬ ‫واقعه‬
650000
‫از‬ ‫وفیات‬
‫از‬ ‫تر‬ ‫کوچک‬ ‫اطفال‬ ‫در‬ ‫شگیلوزس‬ ‫سبب‬
5
‫به‬ ‫سال‬
‫انکشاف‬ ‫روبه‬ ‫های‬ ‫کشور‬ ‫در‬ ‫ابتدایی‬ ‫صورت‬
‫رسد‬ ‫می‬ ‫بوقوع‬
.

‫بزرگ‬ ‫گاه‬ ‫ذخیره‬ ‫یا‬ ‫مخزن‬ ‫انسان‬ ‫هاضمه‬ ‫جهاز‬
Shigella
‫است‬
.

‫چنین‬ ‫هم‬
Shigella
‫سایر‬ ‫نزد‬ ‫در‬ ‫ها‬
‫میرسند‬ ‫مالحظه‬ ‫به‬ ً
‫ندرتا‬ ‫هم‬ ‫عالی‬ ‫پستانداران‬
.

،‫گردد‬ ‫می‬ ‫واقع‬ ‫مرض‬ ‫حاد‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫شگیال‬ ‫اطراح‬
‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫باکتری‬

6. ‫ادامه‬
...

‫دربعضی‬
Outbreak
‫آب‬ ‫بواسطه‬ ‫انتان‬ ‫انتقال‬ ‫ها‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫راپور‬ ‫نیز‬ ‫وغذا‬
.

‫هم‬ ‫ها‬ ‫مگس‬ ‫بوسطه‬ ‫انتان‬ ‫نشین‬ ‫فقیر‬ ‫نواحی‬ ‫در‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫منتقل‬
.

‫انتان‬ ‫کم‬ ‫دوز‬ ‫به‬ ‫مرض‬ ‫آمدن‬ ‫بوجود‬ ‫برای‬
100
CFU
Colony forming) (unit

‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ضرورت‬
Attack Rate
‫یا‬
‫است‬ ‫انتان‬ ‫بلند‬ ‫حمله‬ ‫میزان‬
.

‫انتقال‬
Shigella
‫شده‬ ‫داده‬ ‫راپور‬ ‫جنسی‬ ‫طریق‬ ‫از‬
‫است‬
.

7. ‫ادامه‬
...

‫داشت‬ ‫وجود‬‫دحام‬‫ز‬‫ا‬ ‫ایکه‬ ‫نواحی‬‫در‬ ‫س‬‫ز‬‫شیگیلو‬ ‫های‬ ‫ایپیدیمی‬ ‫همیشه‬ ‫یخ‬‫ر‬‫تا‬ ‫ل‬‫طو‬‫در‬
‫است‬‫ه‬
‫اند‬‫شده‬ ‫واقع‬،‫است‬ ‫بوده‬ ‫اب‬‫ر‬‫خ‬‫ی‬‫الصحو‬ ‫حفظ‬‫وسطح‬
.

‫م‬ ‫های‬ ‫مکان‬ ‫گان‬‫کننده‬ ‫ت‬‫ر‬‫یا‬‫ز‬،‫داخلی‬ ‫گان‬‫شده‬ ‫بیجا‬ ،‫ی‬‫عسکر‬ ‫های‬ ‫کمپ‬ ‫در‬ ‫همچنین‬
‫قدس‬
‫است‬‫سیده‬‫ر‬ ‫مالحظه‬ ‫به‬‫مرض‬‫شیوع‬ ‫مهاجرین‬ ‫های‬ ‫وکمپ‬
.

‫مال‬ ‫به‬ ‫افریقایی‬‫های‬‫ر‬‫کشو‬ ،‫هند‬‫ه‬‫ر‬‫قا‬‫شبه‬‫در‬ ‫یی‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫بشکل‬‫مرض‬ ‫های‬ ‫ایپیدیمی‬
‫حظه‬
‫میرسد‬
.

‫تایپ‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫شگیال‬ ‫بواسطه‬ ‫مهلک‬ ‫های‬ ‫ایپیدیمی‬ ‫این‬
1
‫ای‬‫ر‬‫دا‬ ‫که‬
‫و‬ ‫حمله‬ ‫باالی‬‫ان‬‫ز‬‫می‬
‫و‬‫مرگ‬
‫میاید‬ ‫بمیان‬،‫است‬ ‫میر‬
.

8. ‫ادامه‬
...

‫تایپ‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫شگیال‬ ‫ایپیدیمی‬ ‫یک‬ ‫وفیات‬‫ان‬‫ز‬‫می‬‫مثال‬ ‫ر‬‫بطو‬
1
‫بنگله‬‫در‬
‫اطفال‬‫بین‬‫در‬ ‫دیش‬
4
-
1
‫ساله‬
%
42
‫ا‬
‫است‬‫داشته‬ ‫ایش‬‫ز‬‫ف‬
.

،‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫مهلک‬ ‫های‬ ‫ایپیدیمی‬ ‫س‬‫ز‬‫شگیلو‬ ‫اینکه‬‫از‬ ‫جدا‬
%
99
‫بشکل‬‫مرض‬ ‫واقعات‬
‫ا‬‫حفظ‬‫سطح‬ ‫با‬‫نشین‬‫فقیر‬ ‫نواحی‬‫در‬
ً
‫خصوصا‬‫شد‬‫ر‬ ‫حال‬‫در‬ ‫های‬ ‫ر‬‫کشو‬‫در‬ ‫اندیمیک‬
‫لصحه‬
‫میرسد‬ ‫مالحظه‬ ‫به‬ ‫پایین‬
.

،‫است‬ ‫گردیده‬ ‫تجردید‬ ‫جهان‬‫یافته‬ ‫انکشاف‬ ‫نواحی‬‫در‬ ‫ی‬‫فلکسنیر‬‫شگیال‬

‫است‬‫شایع‬ ‫تر‬ ‫یاد‬‫ز‬ ‫جهان‬ ‫صنعتی‬ ‫و‬‫مرفه‬ ‫های‬ ‫ر‬‫درکشو‬ ‫سونی‬ ‫شگیال‬ ‫حالیکه‬‫در‬
.

9. ‫پتوجنیزس‬ ‫و‬ ‫ی‬‫ژ‬‫پتالو‬

‫طریق‬‫از‬‫شگیال‬
ً
‫اساسا‬
Fecal-Oral
‫مینماید‬ ‫انتقال‬
.

‫از‬ ‫ها‬ ‫شگیال‬ ،‫توانند‬ ‫نمی‬‫مانده‬ ‫نده‬‫ز‬‫جی‬‫ر‬‫خا‬‫محیط‬ ‫در‬ ‫شگیال‬ ‫انتان‬
‫مانعه‬

‫لحاظ‬ ‫بدین‬‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫مقاومت‬ ‫اسید‬‫مقبل‬ ‫ادر‬‫ر‬‫ی‬‫ز‬ ‫مینمایند‬ ‫ر‬‫عبو‬ ‫آسانی‬ ‫به‬‫معده‬ ‫اسیدی‬
‫مقدار‬
‫مرض‬ ‫تا‬‫است‬ ‫کافی‬‫ی‬‫باکتر‬‫کم‬
‫گردد‬ ‫ایجاد‬
.

‫ا‬‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬ ‫آید‬‫می‬ ‫میان‬ ‫به‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫آمدن‬ ‫بوجود‬‫از‬‫قبل‬ ‫ابتدا‬‫در‬ ‫که‬ ‫آبگینی‬‫اسهال‬
‫فعال‬‫دیاد‬‫ز‬
‫قیقه‬‫ر‬‫امعا‬‫ر‬‫د‬ ‫آب‬ ‫جذب‬‫عدم‬ ‫و‬‫آب‬‫از‬‫ر‬‫اف‬
(
Jejunum
)
‫میباشد‬
.

‫مشترک‬‫عمل‬ ‫بواسطه‬
ً
‫احتماال‬ ‫که‬
(
(Enterotoxin
‫شود‬ ‫واقع‬‫امعا‬ ‫مخاط‬ ‫والتهاب‬
.

‫ا‬ ‫ی‬ ‫ناش‬‫است‬‫قیحی‬ ‫مخاطی‬ ‫و‬ ‫خوندار‬‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫با‬‫افق‬‫ر‬‫مت‬ ‫که‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫م‬‫و‬‫سندر‬‫اما‬
‫حمله‬‫ز‬
‫واقع‬‫امعا‬ ‫مخاط‬ ‫باالی‬ ‫انتان‬
‫میگردد‬
.

10. |
‫ادامه‬
...

‫شود‬ ‫می‬ ‫بلع‬ ‫دهن‬ ‫طریق‬‫از‬ ‫شگیالت‬
.

‫در‬ ‫ا‬‫ر‬‫ی‬‫ز‬
pH
‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫بقاء‬ ‫خوبتر‬‫انتریک‬ ‫های‬ ‫پتوجن‬ ‫دیگر‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫پایین‬
(
‫خاصیت‬
‫جنیتیکی‬
.)

‫کنند‬ ‫می‬ ‫ر‬‫عبو‬ ‫معده‬ ‫اسید‬‫مانعه‬ ‫از‬‫آسانی‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫شگیال‬
.

‫گی‬ ‫بر‬‫در‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫ساخته‬ ‫گ‬‫ر‬‫بز‬ ‫مید‬‫ز‬‫پال‬ ‫یک‬ ‫بواسطه‬‫شگیال‬ ‫پتوجنیز‬‫اساس‬
‫رنده‬
100
‫جین‬
‫میباشد‬
.

‫تایپ‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫شگیال‬ ‫بواسطه‬ ‫که‬‫شیگا‬ ‫توکسین‬
1
‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫ا‬‫ر‬ ‫مرض‬ ‫وخامت‬‫میگردد‬ ‫تولید‬
‫میدهد‬
.

11. |
‫ادامه‬
...

12. ‫ی‬‫سریر‬ ‫ات‬‫ر‬‫تظاه‬
(
‫کلینیکی‬
)

‫ای‬ ‫حالت‬ ،‫سن‬ ،‫انتان‬ ‫سیروتایپ‬ ‫به‬ ‫وابسته‬‫مرض‬ ‫کلینیکی‬‫عالیم‬ ‫وشدت‬ ‫وخامت‬
‫یک‬‫ژ‬‫میونولو‬
‫باشد‬‫می‬‫میزبان‬ ‫تغذی‬ ‫وحالت‬
.

‫می‬ ‫تباط‬‫ر‬‫ا‬ ‫در‬‫اسهال‬‫دفعات‬ ‫تعداد‬‫شدت‬ ‫با‬
ً
‫قویا‬‫ی‬‫الصحو‬‫حفظ‬ ‫حالت‬ ‫ابی‬‫ر‬‫خ‬ ‫و‬‫فقر‬
،‫باشد‬
‫اند‬‫شده‬‫مادرگرفته‬‫شیر‬ ‫از‬ ‫که‬‫سال‬ ‫پنج‬ ‫سن‬ ‫از‬ ‫تر‬‫کم‬ ‫اطفال‬ ‫خصوصآ‬
.

‫است‬ ‫مرحله‬ ‫چهار‬‫ای‬‫ر‬‫دا‬ ‫س‬‫ز‬‫شیگیلو‬ ‫وصفی‬ ‫ت‬‫ر‬‫بصو‬
:
‫د‬ ،‫آبگین‬‫اسهال‬ ،‫تفریخ‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬
‫یا‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫ی‬
‫انتان‬‫بعداز‬ ‫ومرحله‬، ‫پیچش‬
.

‫از‬‫معموآل‬ ‫مرض‬ ‫تفریخ‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬
4
-
1
‫بکشد‬ ‫ل‬‫طو‬‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫هشت‬ ‫الی‬ ‫میتواند‬‫اما‬‫است‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬
.
‫ات‬‫ر‬‫تظاه‬
‫مرض‬ ‫وصفی‬ ‫ابتدایی‬

‫میباشد‬ ‫اشتهایی‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫احتی‬‫ر‬‫نا‬،‫ودآبگین‬ ‫محد‬ ‫اسهاالت‬ ،‫ی‬‫گذر‬ ‫تب‬‫شامل‬
.

13. ‫ادامه‬
...

‫اس‬ ،‫بطنی‬ ‫شدید‬ ‫های‬‫کرمپ‬ ‫الی‬ ‫بطنی‬ ‫خفیف‬ ‫احتی‬‫ر‬‫نا‬ ‫یک‬‫ز‬‫میتواندا‬‫عالیم‬ ‫و‬‫اض‬‫ر‬‫اع‬
،‫تب‬،‫هال‬
‫باشد‬‫داشته‬ ‫تفاوت‬ ‫پیچش‬ ‫و‬‫اقات‬‫ر‬‫استف‬
.
‫می‬ ‫شدیدتر‬ ‫اطفال‬‫نزد‬‫در‬ ‫وعالیم‬‫اض‬‫ر‬‫اع‬
‫باشد‬
‫تب‬ ‫یکه‬‫ر‬‫طو‬
41
-
40
‫آبگ‬ ‫اسهاالت‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫اشتهایی‬ ‫بی‬،‫فته‬‫ر‬ ‫باال‬ ‫گرید‬ ‫سانتی‬ ‫جه‬‫ر‬‫د‬
‫شدید‬ ‫ین‬
‫میاید‬ ‫بوجود‬
.

‫کلینیکی‬ ‫ات‬‫ر‬‫تظاه‬ ‫یگانه‬‫مرض‬ ‫ابتدایی‬‫فاز‬
Shigellosis
‫میباشد‬ ‫پیشرفته‬ ‫های‬‫ر‬‫کشو‬ ‫در‬
.

‫با‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تعقیب‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬‫فاز‬ ‫با‬ ‫ها‬‫ز‬‫و‬‫ر‬‫و‬‫ها‬‫ساعت‬ ‫ظرف‬‫ر‬‫د‬ ‫مرحله‬ ‫این‬‫آن‬‫غیر‬‫ر‬‫د‬
‫اح‬‫ر‬‫اط‬
‫یا‬‫پیچش‬‫قیحی‬ ‫مخاطی‬ ‫و‬ ‫خوندار‬ ‫موادغایطه‬‫حجم‬ ‫کم‬ ،‫وقفه‬ ‫ن‬‫بدو‬
tenesmus
‫و‬
‫گردد‬ ‫می‬‫مشخص‬ ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫امپ‬‫ر‬‫ک‬
.

14. ‫ادامه‬
...

،‫مرحله‬ ‫یا‬‫فاز‬‫این‬ ‫در‬
Shigella
‫ایجاد‬ ‫سبب‬
Colitis
ً
‫معموال‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫امعا‬ ‫التهاب‬ ‫یا‬
‫و‬ ‫ن‬‫کولو‬
Rectum
‫می‬ ‫ف‬‫و‬‫ماو‬
‫گردند‬
.

،‫اسهاالت‬‫های‬ ‫م‬‫و‬‫سندر‬‫اکثر‬ ‫خالف‬ ‫بر‬
Dehydration
‫عمده‬ ‫ات‬‫ر‬‫تظاه‬‫از‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬‫در‬
‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫گ‬‫ر‬‫وبز‬
.

‫قرحات‬‫با‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬ ‫که‬ ‫میباشد‬ ‫وخونده‬ ‫اذیمایی‬ ‫مخاط‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫اندوسکوپی‬

‫یا‬ ‫کاذب‬‫غشای‬ ‫وشکل‬‫شده‬‫فرش‬ ‫دات‬‫و‬‫اگز‬ ‫با‬‫که‬
Pseudo membrane
‫می‬ ‫بخود‬‫ا‬‫ر‬
‫گیرد‬
.

‫تغوط‬‫دفعات‬ ‫ه‬‫ز‬‫اندا‬‫همان‬ ‫به‬ ‫باشد‬‫داشته‬ ‫وسعت‬ ‫التهابی‬‫اقات‬‫ر‬‫مح‬ ‫ایکه‬‫ه‬‫ز‬‫اندا‬ ‫هر‬
‫می‬ ‫یاد‬‫ز‬
‫میباشد‬ ‫تر‬‫یاد‬‫ز‬ ‫تین‬‫و‬‫پر‬‫وضیاع‬ ‫باشد‬
.

15. ‫ادامه‬
...

‫میگردند‬ ‫محدود‬ ‫ی‬‫تداو‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫هفته‬ ‫یک‬ ‫ظرف‬‫در‬ ‫بخود‬ ‫خود‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫حجمات‬‫اکثر‬
.
‫اگ‬
‫ر‬
‫نوع‬‫هیچ‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫هفته‬ ‫یک‬‫الی‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫چند‬ ‫ظرف‬‫در‬ ‫تام‬ ‫بهبودی‬ ‫شود‬ ‫انجام‬‫مناسب‬ ‫ی‬‫تداو‬
‫بقایا‬
‫میاید‬ ‫بوجود‬
.

ً
‫خصوصا‬‫سال‬ ‫پنج‬‫از‬‫کمتر‬ ‫اطفال‬‫نزد‬ ‫تر‬‫یاد‬‫ز‬ ‫حیات‬‫کننده‬ ‫تحدید‬‫حاد‬‫اختالطات‬
‫که‬ ‫اطفالی‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫واقع‬‫مسن‬ ‫مریضان‬ ‫ویا‬ ‫باشند‬‫داشته‬ ‫تغذی‬‫سو‬
.

‫خو‬‫غیر‬ ‫اسهاالت‬‫شامل‬ ‫وخیم‬‫العاده‬ ‫ق‬‫فو‬‫مریضان‬ ‫نزد‬‫در‬ ‫مرگ‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫خطر‬ ‫های‬ ‫ر‬‫فاکتو‬
،‫نی‬
،‫وشدید‬‫متوسط‬ ‫یشن‬‫ر‬‫دیهاید‬
Bacteremia
‫الپس‬‫و‬‫وپر‬ ‫بطن‬‫شخی‬ ،‫تب‬ ‫موجودیت‬ ‫عدم‬
‫میباشد‬ ‫رکتوم‬
.

16. ‫ادامه‬
...

‫شامل‬ ‫مرض‬ ‫گ‬‫ر‬‫بز‬ ‫و‬‫عمده‬ ‫اختالطات‬
Toxic Megacolon
‫الپس‬‫و‬‫پر‬،‫امعا‬ ‫تثقب‬،
،‫رکتوم‬
Hypoglycemia
،
Hyponatremia
‫باشد‬‫می‬ ‫یشن‬‫ر‬‫دیهاید‬ ‫و‬
.

Bacteremia
‫مریضان‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫سوتغذی‬‫مریضان‬ ‫نزد‬‫وصرف‬ ‫بوده‬ ‫نادر‬
HIV
‫است‬‫شده‬ ‫داده‬‫ر‬‫اپو‬‫ر‬
.

‫میت‬‫سال‬ ‫پنج‬ ‫از‬‫ر‬‫ت‬‫کم‬ ‫اطفال‬‫نزد‬ ‫کوما‬ ‫و‬ ‫هذیانات‬ ،‫اختالجات‬ ‫مانند‬ ‫ی‬‫ر‬‫شعو‬‫ات‬‫ر‬‫تغی‬
‫واند‬

‫میباشد‬ ‫اب‬‫ر‬‫خ‬ ‫انذار‬ ‫با‬‫افق‬‫ر‬‫مت‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫واقع‬
.

‫میاید‬ ‫بوجود‬ ‫میتابولیک‬‫ات‬‫ر‬‫تغی‬ ‫و‬ ‫بلند‬ ‫تب‬‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬‫معموآل‬ ‫ی‬‫ر‬‫شعو‬‫ات‬‫ر‬‫تغی‬

17. ‫ادامه‬
...

Meningitis
‫و‬
Ekiri Syndrome
)
‫انسفلوپتی‬
Toxic
‫با‬ ‫توام‬ ‫که‬
‫اذیمای‬
‫احشایا‬ ‫شحمی‬ ‫ات‬‫ر‬‫وتغی‬‫دماغی‬
degeneration
Fatty
‫میباشد‬
.)

Pneumonia
،
keratoconjunctivitis
‫و‬
Vaginitis
‫جمله‬ ‫از‬
‫اند‬‫مرض‬ ‫نادر‬ ‫اختالطات‬
.

Hemolytic Uremic Syndrome (HUS)
‫س‬‫ز‬‫شگیلو‬ ‫ل‬‫او‬ ‫هفته‬ ‫ختم‬‫در‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پشرفت‬ ‫باشد‬‫فته‬‫ر‬ ‫بین‬‫از‬
ً
‫قبال‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫مانیکه‬‫ز‬
.

Oliguria
‫ه‬‫ز‬‫اندا‬ ‫به‬ ‫هیماتوکریت‬ ‫در‬ ‫واضح‬ ‫کاهش‬ ‫و‬
10
%
‫در‬
24
‫ابتدایی‬ ‫عالیم‬‫ساعت‬
‫اند‬
.

‫ممکن‬
Anuria
‫اخت‬ ‫کفایه‬ ‫عدم‬ ‫با‬ ‫اه‬‫ر‬‫هم‬ ‫شدید‬ ‫انیمی‬ ‫یا‬ ‫کلیه‬ ‫کفایه‬ ‫عدم‬ ‫با‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬
‫قانی‬
‫نمائید‬ ‫انکشاف‬ ‫قلب‬
.

‫ترمبوسایتوپنی‬
10000
‫الی‬
30000
‫است‬ ‫ل‬‫معمو‬ ‫لیتر‬‫و‬‫میکر‬ ‫فی‬
.

18. ‫ی‬‫اتوار‬‫ر‬‫الب‬ ‫های‬‫یافت‬‫ر‬‫د‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬

‫است‬ ‫باکتریائی‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬‫ی‬ ‫اساس‬‫سبب‬ ‫س‬‫ز‬‫شگیلو‬
.

‫باشد‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫اجعه‬‫ر‬‫م‬ ‫خونی‬ ‫اسهال‬ ‫با‬ ‫که‬‫مریض‬ ‫در‬ ‫باید‬
.

‫ه‬ ‫مینه‬‫ز‬‫و‬‫شواهد‬ ‫مربوط‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫م‬‫و‬‫سندر‬ ‫مریضانیکه‬ ‫تفریقی‬‫تشخیص‬
‫و‬ ‫کلینیکی‬‫ای‬
‫باشد‬‫می‬ ‫محیطی‬
.

‫اسها‬‫از‬ ‫که‬ ‫نمایند‬‫می‬ ‫اجعه‬‫ر‬‫م‬ ‫خونی‬‫غیر‬ ‫آبگین‬‫اسهال‬ ‫و‬ ‫تب‬ ‫با‬‫مریضان‬‫از‬ ‫ی‬‫بسیار‬
‫الت‬
‫قابل‬ ‫ی‬‫سریر‬‫اض‬‫ر‬‫اع‬ ‫بنابر‬‫ها‬ ‫وایرس‬ ‫و‬‫ها‬ ‫باکتریا‬ ‫دیگر‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬‫متوسط‬ ‫و‬ ‫خفیف‬
‫تفریق‬
‫نیست‬
.

19. ‫ادامه‬
...

‫از‬ ‫شگیالت‬ ‫کلچر‬ ‫معاینه‬ ‫اساس‬ ‫به‬ ‫وصفی‬ ‫تشخیص‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫غایطه‬ ‫مواد‬
.

‫گرفتن‬
Rectal swab
‫مرض‬ ‫حاد‬ ‫مرحله‬ ‫جریان‬ ‫در‬
‫است‬ ‫مفید‬ ‫خیلی‬ ‫انتان‬ ‫تحری‬ ‫منظور‬ ‫به‬
.

‫که‬ ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫سمپل‬ ‫میکروسکوپیک‬ ‫معاینه‬ ‫در‬
‫تروفوزویت‬ ‫اشکال‬ ‫نشاندهنده‬
E.
Histolytica
‫با‬
‫محدود‬ ‫تعداد‬
PMNs
‫با‬ ‫مرض‬ ‫تفریقی‬ ‫درتشخیص‬
‫در‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫اساسی‬ ‫رول‬ ‫امیبیازس‬
‫سویه‬ ‫شگیلوزس‬ ً
‫خصوصا‬ ‫امعا‬ ‫تهاجمی‬ ‫انتانات‬
‫بلند‬
PMNs
‫مواد‬ ‫میکروسکوپیک‬ ‫معاینه‬ ‫در‬
‫میباشد‬ ‫عمده‬ ‫مشخصات‬ ‫از‬ ‫غایطه‬
.

‫گردد‬ ‫اجرا‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫نیز‬ ‫سیرولوژی‬ ‫معاینات‬
‫سوماتیک‬ ‫جن‬ ‫انتی‬ ‫مقابل‬ ‫به‬ ‫بادی‬ ‫انتی‬ ‫زیرا‬
‫می‬ ‫انکشاف‬ ‫مرض‬ ‫حاد‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫مقدم‬ ‫صورت‬ ‫به‬

20. ‫تفریقی‬ ‫تشخیص‬
1
-
‫کولیت‬ ‫میکروبی‬ ‫اپیدیمولوژیک‬ ‫عوامل‬ ‫از‬
‫مانند‬ ‫التهابی‬
:
 Enterohemorrhagic & Enteroinvasive E-Coli
 Campylobacter jejuni
 Clostidium difficile
 Yersina enterocolitica
 Salmonella enterotidis
 Protozoan entamoeba histolytica
2
-
Ulceative colitis & Crohn colitis

21. ‫ی‬‫تداو‬

‫آفت‬ ‫یک‬‫منحیث‬ ‫س‬‫ز‬‫شگیلو‬
Enteroinvassive
‫ا‬‫ر‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫با‬ ‫ی‬‫تداو‬ ‫ایجاب‬
‫مینماید‬
.

‫یا‬ ‫اولی‬‫نسل‬‫از‬ ‫مدتی‬ ‫تا‬
generation
Early
‫ها‬ ‫ن‬‫کینولو‬
(
Nalidexic Acid
)
‫شد‬ ‫ایجاد‬ ‫مقاومت‬ ‫نیز‬ ‫دوا‬ ‫این‬‫مقابل‬ ‫در‬ ‫دی‬‫و‬‫بز‬‫اما‬ ‫میگردید‬‫استفاده‬
.

‫مانند‬ ‫ها‬ ‫ن‬‫کینولو‬ ‫دوم‬ ‫نسل‬
ciprofloxacin
،
norfloxacin
‫و‬
ofloxacin
‫استفاد‬ ‫با‬‫متاسفانه‬‫اما‬‫گرفتند‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫استفاده‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫ی‬‫تداو‬‫ل‬‫او‬‫خط‬‫ادویه‬ ‫منحیث‬
‫سرسام‬‫ه‬
‫ادویه‬‫مقابل‬ ‫در‬ ‫جدی‬ ‫دوایی‬ ‫مقاومت‬ ‫ز‬‫و‬‫امر‬ ‫بنگلدیش‬ ‫و‬ ‫هند‬ ‫ن‬‫چو‬ ‫های‬ ‫ر‬‫کشو‬‫در‬ ‫آن‬‫د‬‫ر‬‫آو‬
‫است‬‫گردیده‬ ‫ایجاد‬ ‫ق‬‫فو‬‫جات‬
.

‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬‫ی‬‫ر‬‫و‬‫غیرضر‬ ‫و‬ ‫وسیع‬‫استفاده‬ ‫با‬
incidence
‫چندین‬ ‫با‬ ‫مقاوم‬ ‫واقعات‬
‫یا‬ ‫ادویه‬
multi drugs resistance
‫ایجاب‬‫موضوع‬ ‫این‬ ‫و‬،‫است‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫حال‬‫در‬
‫مینماید‬ ‫ا‬‫ر‬‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬‫ل‬‫معقو‬‫استفاده‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫همگانی‬ ‫تالش‬

22. ‫ادامه‬
...

‫انتشار‬ ‫از‬ ‫اینکه‬ ‫نسبت‬ ‫به‬
Shigella
‫ایاالت‬‫عامه‬ ‫صحت‬ ‫های‬ ‫نهاد‬ ،‫بتواند‬‫شده‬ ‫ی‬‫جلوگیر‬
‫واقعه‬ ‫هر‬ ‫تا‬ ‫مینمایند‬ ‫توصیه‬‫امریکا‬ ‫متحده‬
Shigellosis
‫بیوتیک‬ ‫انتی‬‫با‬ ‫ی‬‫تداو‬ ‫ایجاب‬
‫شوند‬
.

Ciprofloxacin
‫های‬ ‫دوا‬ ‫تعداد‬ ‫یک‬‫میگیرد‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫استفاده‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫ل‬‫او‬‫خط‬ ‫دوای‬ ‫بحیث‬
‫مانند‬ ‫اند‬ ‫موثر‬‫مرض‬ ‫ی‬‫تداو‬‫در‬ ‫دیگریکه‬
pivmecillinam
،
azithromycin
،
ceftriaxone
‫س‬‫ز‬‫شگیلو‬ ‫ی‬‫تداو‬‫شامل‬ ‫نیز‬‫ها‬ ‫ن‬‫کینولو‬ ‫پنجم‬ ‫نسل‬ ‫ادویه‬ ‫ی‬ ‫وبعض‬
‫میباشند‬
.

‫س‬‫ز‬‫شگیلو‬
non-dysentric
‫اد‬‫ر‬‫اف‬ ‫در‬
immunocopotent
‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫سه‬ ‫مدت‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬
‫تایپ‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬ ‫شگیال‬ ‫حایکه‬‫ر‬‫د‬،‫میگردند‬ ‫ی‬‫تداو‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫با‬
1
‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫با‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬ ‫پنج‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬
‫میگردند‬ ‫ی‬‫تداو‬
.

23. ‫ادامه‬
...

‫ایکه‬ ‫ز‬‫شگیلو‬ ‫به‬‫مصاب‬‫مریضان‬
immunocompromised
‫مدت‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫اند‬
10
-
7
‫میگردند‬ ‫ی‬‫تداو‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬
.

‫ز‬‫دو‬
ciprofloxacin
‫سال‬ ‫پنج‬‫از‬ ‫کمتر‬ ‫اطفال‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬
30mg/kg/day
‫میباشد‬
.

‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫ی‬‫قو‬‫اسطتباب‬‫اما‬،‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫محدودیت‬ ‫اطفال‬‫در‬ ‫ها‬ ‫ن‬‫کینولو‬‫استفاده‬ ‫باوجودیکه‬
‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫وجود‬ ‫ی‬‫انتر‬‫ز‬‫دی‬‫مریضان‬ ‫در‬ ‫دوا‬ ‫ای‬‫استفاده‬
.

‫گرد‬ ‫ی‬‫تداو‬ ‫باید‬‫قی‬‫ر‬‫ز‬ ‫یا‬‫فمی‬ ‫محلوالت‬ ‫تجویز‬ ‫با‬‫اند‬‫ر‬‫دا‬ ‫یشن‬‫ر‬‫دیهاید‬ ‫مریضانیکه‬
‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬ ،‫ند‬
‫ل‬‫محلو‬ ‫از‬‫اطفال‬‫در‬
ً
‫خصوصا‬‫ومتوسط‬ ‫خفیف‬ ‫یشن‬‫ر‬‫دیهاید‬
ORS
‫می‬‫استفاده‬
‫گردد‬
.

‫کاهش‬ ‫ر‬‫منظو‬ ‫به‬ ‫ی‬‫حمایو‬ ‫ی‬‫تداو‬‫اساسات‬‫از‬ ‫یکی‬‫مریضان‬ ‫تغذیه‬
‫نزد‬‫در‬ ‫تغذی‬ ‫سو‬‫ان‬‫ز‬‫می‬
‫میباشد‬ ‫اطفال‬
.

‫کرد‬ ‫اموش‬‫ر‬‫ف‬ ‫نباید‬‫ا‬‫ر‬ ‫کلچر‬ ‫شدید‬ ‫و‬‫حاد‬ ‫واقعات‬‫در‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫با‬ ‫ی‬‫تداو‬‫حصه‬‫در‬
.