2. Nätverket för eHälsa i Östergötland
Handlingsplan 2016-2017
Exempel på andra projekt drivna i samverkan
Närmaste två åren
Innehåll
3. Vi gör det tillsammans i
Östergötland
Genom Nätverket för eHälsa arbetar kommunerna
och Region Östergötland tillsammans för att nå
• Ökad tillgänglighet, delaktighet och trygghet för
invånare
• Möjlighet för invånaren att vara aktiv i sin
egen vård, omsorg och socialtjänst
• Ökad kvalitet i vård- omsorg och
socialtjänst genom verksamhetsutveckling
och uppföljning
4. Målbild för eHälsa i
Östergötland
• För delaktighet och trygghet, ska invånaren ges
möjlighet till aktiv medverkan i vård och
omsorgsprocessen genom flexibla eHälsotjänster.
Invånare
• Medarbetaren ska uppleva att IT-stödet är en
möjliggörare och ett stöd för att göra rätt.
• Medarbetaren ska ha tillgång till aktuell och riktig
vård- och omsorgsinformation när den behövs.
Medarbetare
• Beslutsfattare har bra IT-stöd med rätt information för
uppföljning och planering av vård- och
omsorgsprocessen.
Beslutsfattare
• Region Östergötland och kommunerna ska leda
innovation och utveckling inom eHälsa i Östergötland
och aktivt delta i nationell utveckling.
• All utveckling och förvaltning sker enligt
gemensamma IT-strategiska riktlinjer och
prioriteringar.
Strategi och
utveckling
5.
6. Insatser handlingsplan 2016 –
20171. Nationell patientöversikt,
NPÖ 2.0
2. Samordnad
vårdplanering
3. Strategi och utveckling
4. Mobilt arbetssätt 2.0
(för medarbetaren)
5. Gemensamma termer
och begrepp
6. Säker roll- och
behörighetsidentifikati
on
7. Rätt och säker
information, enkelt
8. E-tjänster för
invånaren
9. Trygghet, service och
delaktighet i hemmet
8. EU kommissionen
Handlingsplan för e-hälsa 2012–2020, - Digitaliseringsagendan
SKL
Norrköpings kommun, Linköpings kommun, E-hälsonätverket, Region Östergötland
Sveriges regering
Vision Nationell e-hälsa 2025
– Gemensamma utgångspunkter för digitalisering i socialtjänst och hälso- och sjukvård
Inera
Departement
Social- och näringsdepartementet
- Slutbetänkande av Digitaliseringskommissionen -
Socialstyrelsen E-hälsomyndigheten
Genomgångna handlingsplaner för ehälsa
MFD
9.
10. Sammanfattning av mål
• Öka vård- och omsorgssystemens hållbarhet och effektivitet
• främja gränsöverskridande aktiviteter
• ökad samverkan mellan hälsa- sjukvård och sociala omsorgsproducenter
• fler förebyggande och hälsofrämjande åtgärder
• Förbättra omhändertagande och hantering av kroniska sjukdomar
och multimorbiditet
• stärka egenvårdsprocessen
• satsa på användarvänlighet
• Utveckling och innovation inom e-hälsa
• nya produkter och tjänster
• ökad interoperabilitet
• underlätta införandet
• säkerställa tillgänglighet
• Större utvecklingssamverkan mellan myndigheter, vård och omsorgen, industrin, patienter och
forskare
11. Utdrag av resultat
• Målbilder, strategier och handlingsplaner sammanfaller väl med såväl EU
kommissionens som nationella strategier och handlingsplaner.
• Styrka att kommunernas och regionens aktiviteter samverkar genom ett
gemensamt forum ”ehälsonätverket för Östergötland”.
• Styrka att ehälsoarbete innehåller förvaltningsplaner för att undvika att goda
projekt dör ut
• Styrka att man söker sig mot generaliserade lösningar som är dynamiska
• Ett mindre utvecklat område är vård på distans av kroniskt sjuka/multisjuka
personer
• Ett annat mindre utvecklat område är egenvårdsområden i samband med kronisk
sjukdom
12. Vilka områden jobbar vi med?
1. Informationsöverföring
1. NPÖ – kommunernas producentskap
2. Termer och begrepp
3. Video för Samordnad vård- och omsorgsplanering
4. Säker kommunikation e-post
2. Snabb och säker inloggning
1. Östgötafederation
2. E-signering av ordförandebeslut
3. Vård och omsorg i hemmet
1. Digitala trygghetslarm
2. Ökad kunskap om välfärdsteknik hos våra invånare
13. 1. Nationell patientöversikt, NPÖ
2.0• Till den 15 december 2017 ska samtliga kommuner vara producenter
till NPÖ med gemensamt överenskomna informationsmängder.
• Region Östergötland har under 2016 ökat sin leverans av
informationsmängder till NPÖ.
• Vi behöver gemensamt arbeta för ett ökat användande av NPÖ i
verksamheterna i både kommun och Region Östergötland.
Planerat avslut 2017-12-31
14. 2. Videkonferens för samordnad
vård- och omsorgsplanering
• Till sommaren 2017 förväntas samtliga
länsdelar ha väl inarbetat arbetssätt för
videokonferens för samordnad vård- och
omsorgsplanering.
Avslutat 2016-01-31
klar
15. • Pilot för e-signering av ordförandebeslut inom socialjouren i
Linköpings kommun och dess anslutna kommuner
genomfördes under sommaren.
• Breddinförande har skett i tolv kommuner.
Avslutat 2017-04-30
7b. Rätt och säker information,
enkelt
16. • Ett nätverk för länets fyra visningsmiljöer samt miljöerna för
test och innovation har bildats under 2016.
9b. Trygghet, service och delaktighet i
hemmet
17. Exempel på ehälsa i praktiken
Vårdcentrum ala glesbygdsmedicinskt koncept med telemedicinska
lösningar: Valdemarsvik vårdcentral utvecklar konceptet under två år.
Digitala läkarbesök: Primärvårdscentrum utvecklar och testar konceptet.
Mobil röntgen inom särskilda boenden (SÄBO) i Norrköpings kommun
kopplat till Alma team: Närsjukvården i Östra länsdelen,
Diagnostikcentrum Region Östergötland och Norrköpings kommun.
Ökat nyttjande av de nationella invånar- och vårdtjänsterna med start
inom primärvårdens verksamhet: Cityhälsan centrum och Mjölby
vårdcentral utvecklar konceptet.
20. Parameteravläsning runt patienten i
hemmet
1. Andningsfrekvens
2. Enkäter
3. Puls
4. Syresättning
5. Temperatur
6. Vikt
7. Blodtryck
8. Aktivitet
21. Generell/
individuell variabel
mätning
Variabel Varning låg Observandum låg Ok Observandum hög Varning hög Åtgärd GUL Åtgärd RÖD
generellt värde Temperatur ≤ 35 35,1-36 36,1-37,3 37,4-37,9 ≥ 38 Uppföljning temperatur morgon
och kväll. Avstämning virtuell
veckorond.
Kontakt lungjouren SÖS dagtid
bakjour SÖS jourtid
under diskussion Fysisk aktivitet.
Kriterier under
diskussion
20%
minskning
3 dagars
intervallmätning
medelvärde 10%
minskning
3 dagars
intervallmätning
medelvärde
baseline
X X Avstämning virtuell veckorond gult värde med samtidig
pulsökning 10% av
hemgångsvärde - kontakt läkare
generellt värde Perifer syrsättning
icke syrgassatta
≤ 85% 86-90% 91-100% X X Avstämning virtuell veckorond. Kontakt lungjouren SÖS dagtid
bakjour SÖS jourtid
individuellt värde Perifer syrsättning
syrgassatta
< 85% 85-87% 88-93% 94-98% 99-100% lågt eller gul avstämning virtuell
veckorond.
Om patienten akut dålig
ambulans till akutmottagningen
annars kontakt lungjouren
dagen efter
generellt värde Puls ≤ 40 41-50 51-84 85-99 >100 Avstämning virtuell veckorond Kontakt lungjouren
Individuellt värde Andningsfrekvens 10 x 11,0-19,0 20-24 25 Avstämning virtuell veckorond;
gul 2 dagar i sträck: direktkontakt
avdläkare
Kontakt lungjouren
Generell/ individuell
variabel mätning
Blodtryck Systoliskt ≤ 100 101-109 110-140 141-169 ≥ 170 Så länge man ligger inom gult
värde tas blodtrycksmätning
dagligen, avstämning virtuell
veckorond
Kontakt lungjouren
Generell/ individuell
variabel mätning
Blodtryck Diastoliskt ≤ 50 51-59 60-90 91-99 ≥ 100 Så länge man ligger inom gult
värde tas blodtrycksmätning
dagligen, avstämning virtuell
veckorond
Kontakt lungjouren
Generell/ individuell
variabel mätning
Vikt 5% 3% utskrivningsvikt 3% 5% Avstämning virtuell veckorond Rött värde och samtidig
hjärtsvikt kontakt med
jourläkare SÖS annars
veckorond. ev diuretika som
stående ordination finns i
samband med
hjärtsviktsdiagnos.
generellt värde mMRC X X Hemskrivningsvär
de
1 poäng 2 poäng Avstämning virtuell veckorond Avstämning virtuell veckorond
generellt värde Nutrition x Nedsatt aptit God/varken god
eller dålig
x x Avstämning virtuell veckorond X
Generell/ individuell
variabel mätning
Slemstatus x x Hemgång
slemstatus
Ökad slembildning
eller missfärgning
Ökad slembildning
och missfärgning
och eller i
kombination med
ökad andfåddhet
Gult värde: Avstämning virtuell
veckorond.
Gult värde och samtidigt ökad
andfåddhet, samt försämring i
summan CAT frågorna 2, 5, 8,
samt temperaturstegring kontakta
läkare
ökad purulens i samband ökad
slembildning och andfådd är
prediktor för bakterieinfektion
och ska föranleda direkt kontakt
med lungjouren
Generell/ individuell
variabel mätning
Hoststatus x x Hemgång
hoststatus
nytillkommen hosta
eller ökad hosta
x Gult värde: Nytillkommen hosta
dagen innan. Avstämning virtuell
veckorond.
Gult värde och samtidigt ökad
andfåddhet, samt försämring i
summan av CAT frågorna 2, 5, 8,
samt temperaturstegring kontakta
läkare
X
Generell/ individuell
variabel mätning
CATsumma fråga
2+5+8
x x utgångsvärde vid
hemgång =
summan av fråga
2, 5, 8
Summan av fråga 2,
5, 8 har ökat med 2-
4 poäng
Totalsumma av
fråga 2, 5, 8 ≥ 5
poäng
2-4 poäng ökad summa av
frågorna 2, 5, 8, avstämning
virtuell veckorond.
Totalsumma av 2, 5, 8 >= 5
poäng eller om två av frågorna
2, 5, 8 >3 ta direkt kontakt
lungjouren
Individuellt värde Antal "vid behovs"
inhalationer av
akutmedicin det
senaste dygnet
x x 0-2 stycken 3-5 stycken >6 stycken 3 på varandra följande dagar med
ökning i antalet inhalationer per
dygn - virtuell rond
3 på varandra följande dagar
med ökning i antalet
inhalationer per dygn i
kombination med ökad
slemproduktion och/eller ökad
hosta och/eller missfärat
sputum kontakt med lungjouren
Uppföljningsschema Åtgärdsschema
24. Vårdoperatör
Motalamodell KOL
Vårdoperatör Teknikoperatör
Patienten i hemmet
Patienten mäter på sig själv och
självskattning med hjälp av
sensorer och frågeformulär som
medföljer utrustningen.
Lungklinik
Lungmottagning
Återbesök efter 6 veckor
Kliniken skickar en
remiss för uppföljning
till vårdoperatören
som tar över det
medicinska ansvaret.
Vårdoperatören beställer
utrustning från teknikoperatören
Teknikoperatören besöker
patienten i hemmet och
installerar, driftsätter och
demonstrerar utrustningen
Vårdoperatören samtalar
med patienten via
videouppkoppling och
följer upp vad patienten
mätt och skattat
Offentlig vård återtar medicinskt ansvar.
Teknikoperatören hämtar utrustningen. Vårdcoach tar
över uppföljning om patient fortfarande är skör
Vårdoperatören har en
virtuell rond 1 gång i
veckan med vård
avdelningen angående
patienter som följs upp
Vårdcoach inom den offentliga
vården tar över uppföljningen
25. Hemma Hos vårdgivare
Vård av kroniskt sjuka i hemmet i praktiken
Back End system
and MHR
Health
coordinator
Teknikoperatör
Vård-
operatör
Läkare
Patient
Sjuksköterska
Sjukgymnast
Hälso-
Gate-
Way
27. KOL Projektets Resultatmål
• Konceptet är framgångsrikt utprovat på ett 70-tal patienter
• Generell lösning för vård på distans som kan användas för kroniska
sjukdomar såväl som för prediktiv hantering
• Verifierade processer för klinik, vårdoperatör och teknikoperatör
• Öppen, robust, säker tekniklösning byggd på standarder
• Flexibilitet i hantering av sensorer gör lösningen framtidssäker
• Upphandlingsunderlag för vårdoperatör och teknikoperatör
29. Så här digitala är våra äldre
Workshop
◦ Gemensamma utvecklingsinsatser för 2018-2019
◦ Fokusområden
◦ Utmaningar
Inför Handlingsplan eHälsa i
Östergötland 2018-2019
30. Så här digitala är våra äldre
Källa http://smartarevalfard.se/faktaochanalys/invanarnasdigitalavanorochforvantningar.1862.html
31. Förhållningssätt till IT och framtid
Begränsa inte tanken till dagens teknik,
och utveckla visionen tillsammans med
din IT-strateg/funktion.
Se det inte som en svaghet om du inte har en
bakgrund inom IT, och ha förståelse för att din
IT-funktion inte har lika stor kunskap om
verksamheten som du.
Tillsammans är vi bäst!
32. Vilka gemensamma utmaningar har vi i
Östergötland för att nå Vision eHälsa 2025?
Vilka områden finns det att lösa gemensamt, för
perioden 2018-2019?
Diskutera kring bordet och skriv ner punkter som
lämnas in
Områden att samverka kring 2018-2019
Editor's Notes
Genom Nätverket för eHälsa i Östergötland så jobbar vi tillsammans för alla 14 aktörers utveckling. Vi gör det tillsammans för att hitta vinster i införande, förvaltning och för att lära av varandra.
Hur jobbar vi då med eHälsa och välfärdsteknik i Östergötland?
Vi tittar alltid först om det pågår något nationellt arbete som vi kan ta del av och vara med i, detta för att inte dubbelarbeta samt även för att dra nytta av det som sker nationellt. Vi vill inte skapa något eget i Östergötland som vi sedan får göra om för att passa in i det nationella. Idag är ju vi invånare så rörliga att det inte skulle gynna oss att ha egna lösningar i Östergötland som ni som invånare sedan inte kan dra nytta av om ni är någon annanstans i Sverige och behöver söka vård, omsorg eller socialtjänst.
Om det inte pågår något nationellt så söker vi största möjliga mån en samverkan regionalt.
Utöver detta så pågår det i varje kommun i Östergötland samt inom Region Östergötland ständigt utvecklingsarbete och verksamhetsutveckling för att ta tillvara på digitaliseringens möjligheter. Flera kommuner samverkar även med varandra för att skapa vinster.
Så här ser organisationen ut.
Beslutad av Ledningsgrupp för vård och omsorg den 13 november 2015
Beslutad av Sakområdessamråd vård och omsorg den 27 november 2015
Beslut i samtliga kommuner och Region Östergötland
Vi vill genomföra en förstudie för att
Utreda på förutsättningarna för utbyte av Panorama till NPÖ 2.0 – skillnader och behov
Utreda vad som krävs för att kommunerna ska bli producenter av information i NPÖ
Förutsättningar hos kommunernas leverantörer
Länsövergripande riktlinjer för vilken typ av information som ska finnas tillgänglig för annan part
Sen vill vi genomföra projekt för att
Säkerställa att samtliga kommuner och Region Östergötland tillhandahåller samma patientinformation
Byta ut Panorama till NPÖ
Nyttan med insatsen är att det skapar förutsättningar för medarbetare att ha tillgång till rätt och säker information vid vårdtillfället.
Vilka möjligheter har då skapats för kommunerna och Region Östergötland med hjälp av digitaliseringen?
Under 2013 startades ett projekt kring att använda videokonferens för det som kallas samordnad vård- och omsorgsplanering – dvs. den planering som sker mellan slutenvården och kommunen i samband med att en patient ska lämna vården och resa hem och samtidigt behöver stöd från kommunen i samband med hemgång. Videomöten är inte något nytt, men det här projektet är ett typexempel på hur komplext det kan vara att införa ”ny teknik” i våra verksamheter. Det krävs mycket arbete kring rutiner, arbetssätt, nytt tankesätt och förändringsarbete.
Utifrån standardiserade tekniska lösningar genomföra förstudie för möjlighet att implementera säker e-post inklusive krypterade dokument samt e-signering av ordförandebeslut inom socialtjänsten.
Denna insats jobbar vi redan med och IT-chefsnätverket är med i arbetet.
Utifrån standardiserade tekniska lösningar genomföra förstudie för möjlighet att implementera säker e-post inklusive krypterade dokument samt e-signering av ordförandebeslut inom socialtjänsten.
Denna insats jobbar vi redan med och IT-chefsnätverket är med i arbetet.
Regeringen har ett mål om att samtliga kommuner ska ha bytt ut sina analoga trygghetslarm i ordinärt boende till digitala trygghetslarm senast 31 december 2016. I samverkan med Myndigheten för delaktighet (MfD) ger vi till de kommuner som har kvar att införa av digitala trygghetslarm. I samband med införande ser även kommunerna över behovet av olika tilläggstjänster såsom sensorer och extra larm.
Nyttan med insatsen är att kommunerna säkrar kommunikationen via det digitala nätet så att samtliga larm når larmcentralen och hemtjänsten kan komma till den enskilde snarast vid behov. Det skapar även en trygghet och säkerhet för den enskilde i hemmet.
I Östergötland finns fyra visningsmiljöer för välfärdsteknik och hjälpmedel. Det är Möjligheternas Bostad i Motala, Visningsmiljö Tunet i Mjölby, Hagdahlska huset i Linköping, Smartoteket i Norrköping (nyöppnat). Vi har även två testmiljöer i Östergötland, Testmiljö Norrköping som främst vänder sig till äldre personer som vill lära sig mer om teknik och IT och som också testar nya produkter. Region Östergötland har en avdelning som kallas Test och Innovation och som arbetar med att möta medarbetarnas idéer om ny teknik. De har även kontakt med företag som vill testa sina produkter i en mer skarp miljö.
Av dessa miljöer har vi skapat ett nätverk för att hitta samordningsvinster men även för att visa miljöerna för våra invånare i de kommuner som inte har en egen visningsmiljö. Bland annat var miljöerna med på eMedborgarveckan som biblioteken anordnade v 40. Miljöerna har även utbildningar för våra medarbetare för att öka kunskapen om användandet av välfärdsteknik i vardagen.
Visningsmiljöerna är öppna för alla att komma och titta på tekniken som finns och som kan underlätta för dig i din vardag. Personalen kompetensutvecklas ständigt i sitt arbete i miljöerna och har goda kontakter med företag inom området.
Ett starkt invånarperspektiv på den här insatsen där vi ser att vi behöver vara med och sprida kunskap om välfärdsteknologi för den enskilde.
Uppringning av patient som mäter på uppmaning tre variabler i realtid under samtal
Ringer upp och pratar med patienten eller ringer utskrivande specialist läkare
Som ni såg i filmen är vårdoperatören en ny roll. Rollen kan tas av olika organisationer som externa bolag, eller primärvården eller en klinik inom slutenvården.
I förlängningen innebär lösningen att man kan personalisera behandlingar
En förstudie kring verksamhetsprocessen samordnad vårdplanering pågick fram till sista maj 2016, beslut om att slå halt i införandet togs av Nätverket för eHälsa 28 juni och i LGVO i augusti pga avsaknad av behovsanalys kring IT-stöd inom samordnad vård- och omsorgsplanering.
Beroende på utfallet av behovsanalys tas ny ställning till IT-stöd.
Nyttan med insatsen är att det skapar förutsättningar för att behålla uthållighet kring processen samt tydliggöra ansvarsfördelningen till nytta för invånaren.
Vi behöver etablera modeller för gemensam förvaltning av gemensamma IT-stöd vid gemensamma eHälsoprojekt.
- Modell för projekt mellan Region Östergötland och kommunerna
- Modell för projekt som enbart genomförs inom kommunerna
- Modell för projekt som enbart genomförs inom Region Östergötland men som påverkar kommunerna
Nyttan med insatsen är att säkerställa förvaltning och ansvarsfördelning av genomförda projekt.
Vi vill stötta vårdgivaren att arbeta mer mobilt, dvs. att personalen har tillgång till relevant information och kan tillsammans med dig titta på vad som hänt sedan sist, läsa din vårdplan/genomförandeplan. Mobilt arbetssätt med t ex nyckelfri hemtjänst skapar också förutsättningar för att kommunens personal kan komma till dig fortare då de slipper åka till kontoret och hämta din nyckel.
Varje kommun och Region Östergötland arbetar olika med mobilt arbetssätt, men vi vill skapa arenor för kunskapsutbyte och stöd mellan varandra för att nå ännu högre användande av mobilt arbetssätt inom vård, omsorg och socialtjänst. Här jobbar vi även nära Myndigheten för delaktighet.
Nyttan för dig är att personalen kan komma till dig snabbare, har tillgång till information och kan titta på aktuell vårdplan tillsammans med dig.
Säkerställa att det finns gemensamma termer och begrepp inom hälso- och sjukvård mellan kommunerna och Region Östergötland med anledning av projekten SVP och Cosmic Link samt NPÖ 2.0
-fortsättning på tidigare avslutat projekt inom kommunerna
-skapa tydlig förvaltning för termer och begrepp
-implementera gemensamma termer och begrepp
Nyttan med insatsen är att säkerställa förståelsen för den information som överförs mellan huvudmännen.
Kommer att bli än viktigare i och med kommunernas producentskap till NPÖ.
Med stöd av pågående utredning om regional behörighetslösning och tjänsteplattform skapa förutsättningar för en enkel och säker hantering av behörigheter.
Denna insats jobbar vi redan med och IT-chefsnätverket är med i arbetet.
Varje kommun i Östergötland och Region Östergötland kommer överens om att lita på varandras elektroniska identitet i sina IT-system.
Nyttan med insatsen är att skapa säker och enkel inloggning i systemen för våra medarbetare.
Utifrån standardiserade tekniska lösningar genomföra förstudie för möjlighet att implementera videokonferens inom hela socialtjänsten samt inom vård och omsorg för att:
-anhöriga ska kunna vara delaktiga
-uppföljning av placerade barn, ungdomar och vuxna
-uppföljning/möte med den enskilde och olika huvudmän (inkl. andra landsting)
Detta kan skapa stora effektmål tack vare minskad restid och effektivare möten.
I Östergötland pågår samverkan mellan fler kommuner för att skapa e-tjänster via webben där du som invånare ska kunna göra dina ärenden till kommunen när det passar dig. Även Region Östergötland använder e-tjänster i form av 1177.se. Vi har inte någon gemensamt pågående insats här, men följer det arbete som pågår. Det känns dock viktigt att vi försöker vara med på det sätt att påverka e-tjänsternas utformning så att de även möter behov av tydlighet och enkelhet, men också att det skapas funktioner i e-tjänsterna som möter behovet hos alla invånare, t ex att det går att få tal eller texter på lätt svenska.