Ne ess Ne törj - idősödünk és törünk ( Szombathely).pdf

Ne ess, ne törj – idősödünk
és esünk
Zalatnai Lajosné dr. Tóth Klára - Osteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete
Szombathelyi Egészségügyi és Kulturális GESZ és a Vas Megyei Reumaklub, 2018 november 23.

Miről is lesz szó…
 Idősödés, idősödő társadalom
 Idősödés - elesések
 Életmód, mozgás, aktivitás - táplálkozás, fizikai aktivitás és egészség
 Mit tesz az Osteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete
 Az elesések megelőzése
 együttműködés a Gyógytornász szövetség Geriátriai Munkacsoportjával
 együttműködés a Later Life Training csoporttal – ProFouNd projekt
 együttműködés az IOF – el – Linda Edwards Memorial Award
 Ne Ess Ne Törj program

Idősödés… néhány demográfiai adat
 Az idősek aránya napjainkban a teljes populáció 20 % teszi ki.
 A világ fejlettebbnek mondott részén a 65 év feletti lakosság száma, aránya
növekszik.
 A 60 évesek és ennél idősebbek száma 2017-ben a világon 962 millió volt –
ez kétszer több mint 1980-ben és 2050-re várhatóan újból meg fog
duplázódni.
 2050-re ez az arány a 32 % - ot fogja eléri
 Magyarországon 2016-ban a teljes lakosságon belül
 a 65 évesek és idősebbek aránya 19 % volt.
 ezen belül a férfiak aránya 36,7%, a nőké 63,3%.

Demográfiai változások az Európai Unióban
 Előre jelzések szerint:
 2013 - ban négy keresőképesre (15-64)
jutott egy 65 évnél idősebb
 2060 - ra ez a szám megduplázódik
 Az idősekre fordított összeg Európában
 2013 - a GDP 20 %
 2060 - 8% al nő
 A demográfiai trendek
 aggodalomra adnak okot, de másfelől
 kiváló lehetőségeket is jelentenek
Graph of the week: Ageing report

Idősödés - elesések
 A népesség öregedésével, egyre nő a fogyatékossággal élő, önálló
életvitelre nem képesek száma.
 Az önálló életvitelre való képességet befolyásolja
 a statikus és dinamikus egyensúly,
 az alsó végtagizomzat ereje,
 a járásképesség és az állóképesség.
• Az elesések és szövődményeik az idős kor legfontosabb problémái
• idős-otthonokban való elhelyezés
• egészségügyi és szociális ellátás - kezelés és rehabilitáció költségei

Elesések definíciója
 Az elesés egy hirtelen, akaratlan testhelyzet változás, amikor az
egyén egy alacsonyabb szintre (felületre, tárgyra) kerül, és amely
nem akut bénulás, epilepsziás roham, vagy külső erőbehatás
következménye.
Feder G et al. Br Med J 2000; 321:1007
 Bármely esemény, amelyet az elesést elszenvedő, vagy szemtanú
beszámolója alapján alacsonyabb szintre történő nyugalmi
helyzetbe kerüléssel határozhatunk meg, és amely nem jár
eszméletvesztéssel.
Kellogg International Work Group. Dan Med Bull 1987; 34:S1

Esések a számok tükrében…
• Az idősek sérülékenyebbek , törékenyebbek – a legtöbb időskori baleset
eséssel kapcsolatos
• A halálos sérülések 40%-a elesésből származik…
• A 65 éven felüliek 28-32 %-a évente 1x, a 70 évesek 2x elesik
• Az elesések gyakorisága és súlyossága a korral nő 80 éves vagy
idősebbek – 50% - nál fordul elő
• Az esések 50 %-a otthoni és intézeti körülmények között fordul elő
• 5 közül 1 igényel orvosi ellátást
• 10 közül kevesebb, mint egy végződik töréssel
• Korai halál, hospitalizáció és mozgáskorlátozottság
• Azok 50 % a, akik elesnek, 12 hónapon belül újból el fognak esni

Az időskori elesések megelőzhetők…
Bizonyítékok vannak arra, hogy
 a fizikai aktivitás fokozásával
 egyensúlyt javító gyakorlatokkal,
 tréninggel
 figyelemfelhívással
az elesések száma hatékonyan csökkenthető

Fizikai aktivitás – az elesés kockázata
Esési kockázat azoknál a 90 évnél idősebbeken, akik 60 -70 éves korukban
jelentős fizikai aktivitást (napi 30 perc) fejtettek ki 35 – 45 % al alacsonyabb volt,
mint azoknál, akik nem fejtettek ki fizikai aktivitást.
Age and Ageing, Volume 46, Issue 6, 1 November 2017, Pages 951–957,
https://doi.org/10.1093/ageing/afx039

„Healthy Aging” - egészséges
öregedés – esések megelőzése
 Kulcs az egészséges
öregedéshez:
 a fizikai aktivitás -
legyen napi rutin -
esések megelőzése
 az egészséges életstílus,
változatos táplálkozás
 a kockázati faktorok
ismerete

 A partnerség az Európai Bizottság és az uniós országok, régiók, ipar,
egészségügyi és szociális szakemberek, valamint az idősebb embereket és
a betegeket képviselő szervezetek közötti együttműködés formájában
zajlik.
 Cél: 2020-ra az Unió lakosságának egészségben eltöltött átlagos
élettartama 2 évvel növekedjen.
 A1 akciós csoport – adherencia a terápiás előírásokhoz
 A2 akciós csoport – Esésmegelőzés - InfóKommunikációs Eszközök és
technológiák alkalmazásával
 D4 akciós csoport - Idős-barát környezet
Az aktív és egészséges időskor - európai
innovációs partnerség (EIP AHA)

Táplálkozás, fizikai aktivitás és egészség
Európai Platform - táplálkozás, fizikai
aktivitás és egészség
 a társadalom különböző részeinek
összefogása
 élelmiszeripar
 fogyasztóvédelem / NGO
érdekképviselet
 nemzeti, regionális és lokális
szinteken
 irányelvek kidolgozása

Idősek étrendje
 Csökken az emésztés és a felszívódás hatásfoka, romlik a tápanyagok
hasznosulása.
 Lassul a máj és a vese működése.
 Gyakran a hiányos, rossz fogazat az oka a táplálkozási nehézségeknek.
 Az időseknek kevesebb energiára van szükségük, mint a fiataloknak, a vitamin-
és ásványianyag-szükségletük azonban változatlan.
 Az idősebb korban nehezebben hasznosulnak az élelmi anyagokkal bevitt
vitamin- és ásványi anyagok. Egész évben kerüljön az asztalra friss zöldség és
gyümölcs, burgonya és teljes kiőrlésű péksütemény.
 Idős korban naponta ötször ajánlatos enni, ezzel elkerülhetjük a gyomor
túlterhelését az étkezés után.
Idősek étrendje / Nutrica

Esési kockázatok
 Látás, hallás romlása
 Szellemi funkciók hanyatlása
 Komorbiditás
 Polypragmázia
 Mozgáskorlátozottság
 Félelem az eséstől
 Szédülés
 Vérnyomás ingadozás
 Ülő életmód
 Fizikai aktivitás hiánya
 Túlsúly – elhízás
 Lakókörnyezet
 Pszichés problémák
 A család szerepe
 Immobilitás
 Mozgásszegénység

Közösségben élő idősek esésének
megelőzése Cochran adatbázis I.
159 randomizált kontrollált
vizsgálat
79 193 résztvevő
Fő okok
 Egyensúly
 Rossz látás
 Demencia

Közösségben élő idősek esésének
megelőzése Cochran adatbázis II.
Multifaktoriális intervenciók
 Individuális esési kockázat elemzések
 Az egyéni kockázatnak megfelelő kezelések
Bizonyítékok vannak arra, hogy
 Az esések száma csökken a közösségben élő idősek körében,
 De arra nem, hogy a törött betegeknek száma csökkent volna a
követési periódus alatt
Csoportos és otthoni tornaprogramok
 Egyensúly javítás
 Izomerő fokozás
csökkentik az esések számát, így a törések számát is.

OBME - kik vagyunk?
 Civil szervezet - ernyőszervezet - klubok
 A csontritkulásos betegeknek, érintetteknek adunk segítséget abban, hogy
 minél több ismeretet kapjon a betegségét illetően (prevenció, terápia,
rehabilitáció…)
 minél kevesebb csonttörés legyen, minél kevesebb legyen az elesések száma,
 hogyan éljünk együtt a betegségünkkel – idősödés, öregség, életminőség
 Ennek érdekében együtt működünk
 orvos szervezetekkel
 szakmai szervezetekkel – gyógytornászok, dietetikusok ….

Mit csinálunk?
 Betegoktatás – kommunikáció
 tematikus előadások
 közösségi oldalak
 külföldi eredmények, tapasztalatok
 itthoni eredmények
 a „healthy aging”, fizikai aktivitás „propagálása” - támogatása
 Programok / kampányok szervezése - törés és esésmegelőzés
ProFouND EC ICT PSP Grant Agreement 325087
Ne Ess Ne Törj Linda Edwards Memorial Award

ProFouND - konzorciumi partnerek
ProFouND konzorcium
Skandináv Országok
Anglia – Skócia
Németország
Görögország
Hollandia
Ausztria
Spanyolország
Magyarország OBM

Együttműködés a MGYFT Geriátriai
Munkacsoportjával
Trénerek képzése
 kaszkád trénerek
(ProFouND Training)
 online tréning portál a jó
gyakorlatok („best
practice”) elterjesztésére
 OTAGO trénerek - képzés
 gyógytorna programok -
esések megelőzése
Magyarországon
 12 kaszkád tréner
 55 OTAGO tréner

OTAGO tréner képzés szakaszai
I. Felkészülés „pre-course online” 20 óra
II. Csoportos, „face to face” oktatás 16 óra
A résztvevők a tanfolyam során megszerzik
azokat az
 ismereteket,
 képességeket és
 magabiztosságot, melyek szükségesek ahhoz,
 a nagy eséskockázatú, idős emberek számára az OTAGO gyakorlatokat
megtanítsák.
A tanfolyamot az Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ (ENKK) 20 pontosnak
minősítette.

Otago Tréner Képzés - tematika
 a mozgás, és a program egészségre kifejtett előnyös
hatásainak tudományos bizonyítékai
 izomerő növekedés
 hajlékonyság, flexibilitás, mobilitás
 mentális egészség javulása
 az esések kockázatai,
 a prevenció stratégiája,
 irányelvek, melyek a
 gyakorlatok továbbfejlesztését,
 a legyengült, idős ember hosszútávú együttműködését és a
 program tartós hatékonyságot biztosítják.m

OTAGO tornaprogram I.
Bizonyítottan hatásos 30 % - al csökkenti az elesések számát
a 65 évnél idősebbeken
Biztonságos
Standard kivitelezés standard tanítás
 Együttműködés a Later Life Training csoporttal
Kivitelezés standard módon
 Hetente 3x egyre egyre nehezebb - nagyon egyszerű – gyakorlatok
 A közbeeső napokon, legalább hetente 2x félórás séta
1 éven keresztül

OTAGO tornaprogram II.
 Bemelegítés
 biztonságos felállás
 egyensúly gyakorlatok
 nyaki izületek
 nyaki izmok
 alsó gerinc
 boka, térd,vádli izomzata
 Erősítés bokasúlyzókkal
 csípő körüli
 comb
 lábszár izomzata
További erősítő lépések
 térd nyújtó izmok,
 térd hajlító izmok,
 vádli izmok erősítése,
 sarok emelés

OTAGO tornaprogram III.
Egyensúly gyakorlatok
 Támasz, szék mellett, kilépés
 Térdhajlítás
 Tandem járás
 Tyúklépés előre
 Sarkon járás
 Tyúklépés hátra
Gyaloglás és motiváció
 állandó - telefonos -
kapcsolattartás
 a motiváció fenntartása

KINESIS QTUG™ - orvostechnikai eszköz
Objektív módszer
 kvantitatív járás analízis
 a mobil eszköz kijelzőjén jelennek
meg az adatok.
A járás, egyensúly időbeli változásait
érzékeli.
A járási és fordulási lendülési
paramétereket rögzíti.
 Elvégzi a standard TUG tesztet,
értékeli, és megad egy score
értéket, a kockázat mértékét
jelölve
 Az elesettség (frailty) mértékének
statisztikai becslését is elvégzi.
Mind az esési kockázati, mind a frailty pontozási módszert 8 éves extenzív kutató munka során
validálták

Elesések kockázatának mérése (2017
januárjától)
OP betegklubok (4)
Diabetes betegklub(1)
Nyugdíjas klub (1)
Háziorvosi praxis Budapest (2)
147 (65 - 94)

Betegek - mérsékelt, magasabb esési
kockázattal – torna, életmód
 Esési kockázat mérése KINESIS - eszköz
 Mérsékelt és magas kockázatú időseknek tornaprogramok szervezése a
meglevő tornaprogramokra rászervezéssel
 Új programok is indulnak
 Források biztosítása
 pályázatok
 támogatók - önkormányzatok

Ne ess, Ne törj program - megvalósítás
alatt
Bizonyítékokon alapuló
tornaprogram implementálása
(nem kutatás)
 mérsékelt és magas
kockázatú időseknek
tornaprogramok szervezése,
az OTAGO-ra alapozva, a
meglevő tornaprogramokra
ráépítve
 új programok beindítása
 Kiegészítve az egészséges
táplálkozással
 Források biztosítása
 pályázatok
 támogatók

Köszönöm a figyelmüket!
zalatnai.klara@obme.hu
Ne ess, Ne törj!

Active ageing through preventing falls
“Falls prevention is everyone’s business” Joint Declaration issued by:
European Stakeholders Alliance for Active Ageing through Falls Prevention (ESA on Falls)
September 2015
http://www.eunaapa.org/wp-content/uploads/2015/09/Joint-Declaration_Sept-2015.pdf
https://goo.gl/W3ui9v
http://eurocarers.org/ProFouND-The-EU-funded-Thematic-Network-focusing-on-falls-prevention
ProFouND
EuroSafe
http://www.eunaapa.org/wp-content/uploads/2017/07/FFBH-Flyer-New-FINAL.pdf

Exercise to prevent falls in older adults: an
updated systematic review and meta-
analysis
Review
Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and
meta-analysis
FREE
 http://bjsm.bmj.com/content/51/24/1750?hootPostID=1273379a2871b9188
a7bb47baf43051a

Egyedülálló idős emberek fizikai
tréningje
 http://www.gyogytornaszok.hu/ajaxfilemanager/uploaded/54-63(1).pdf

Physiotherapy in the prevention of falls
in older people
 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955315000120

SC1-HCO-17-2017 - Support for large scale
uptake of Digital Innovation for Active and
Healthy Ageing
 http://cordis.europa.eu/programme/rcn/702302_en.html

Ne ess Ne törj - idősödünk és törünk ( Szombathely).pdf

Recommended

Recommended

More Related Content

Featured

Featured (20)

Ne ess Ne törj - idősödünk és törünk ( Szombathely).pdf