lecture of 26 slides

1. Management of poising by
Pesticides
By
Dr. Magdy Shafik
Ph. D of Pediatric
Pediatric Consultant

2. ‫فى‬ ‫يستخدم‬ ‫المواد‬ ‫من‬ ‫خليط‬ ‫أو‬ ‫مادة‬ ‫أى‬
‫منع‬,‫تدمير‬,‫ابادة‬ ‫قتل‬,‫الحشرات‬ ‫طرد‬
‫الضارة‬,‫الفئران‬ ‫مثل‬ ‫قوارض‬,‫نبات‬ ‫أو‬‫ات‬
‫فيها‬ ‫مرغوب‬ ‫غير‬(‫ضارة‬ ‫أعشاب‬,
‫البكتري‬ ‫مثل‬ ‫مجهرية‬ ‫وكائنات‬ ‫فطريات‬‫ا‬
‫والفيروسات‬)0

3. ‫للحشرات‬ ‫الطاردة‬ ‫والمواد‬ ‫الصراصير‬ ‫رش‬0
‫األخرى‬ ‫والقوارض‬ ‫الفئران‬ ‫سموم‬0‫البراغيث‬ ‫ورش‬
‫والقراد‬0
‫الجراثيم‬ ‫مبيدات‬(‫المطهرات‬)‫والمغاسل‬ ‫المطابخ‬ ‫فى‬
‫والحمامات‬0
‫الفطرى‬ ‫للعفن‬ ‫القاتلة‬ ‫المنتجات‬0
‫كمبيدات‬ ‫والحدائق‬ ‫الخضراء‬ ‫بالمالعب‬ ‫العناية‬ ‫منتجات‬
‫الضارة‬ ‫األعشاب‬0
‫السباحة‬ ‫حمامات‬ ‫كيماويات‬0

6. ‫العامة‬ ‫والصحة‬ ‫الزراعة‬ ‫فى‬ ‫اآلفات‬ ‫مكافحة‬
‫وعمال‬ ‫الزراعة‬ ‫عمال‬ ‫بالمبيدات‬ ‫للتسمم‬ ‫ويتعرض‬
‫التداول‬ ‫مرحلةمن‬ ‫أى‬ ‫فى‬ ‫المبيدات‬ ‫مصانع‬(‫التص‬‫نيع‬
–‫النقل‬-‫التخزين‬-‫التجهيز‬-‫الخلط‬-‫الرش‬-
‫النفايات‬ ‫من‬ ‫التخلص‬)0
‫الح‬ ‫التسمم‬ ‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫الخاطئ‬ ‫المنزلى‬ ‫اإلستعمال‬‫اد‬
‫السن‬ ‫وكبار‬ ‫األطفال‬ ‫وخاصة‬ ‫األسرة‬0

7. •‫البلع‬.
•‫االستنشاق‬.
•‫المالمسة‬.

8. •‫ل‬ ‫ويكون‬ ‫االستنشاق‬ ‫يصاحب‬ ‫قد‬ ‫الجلد‬ ‫خالل‬ ‫االمتصاص‬‫ه‬
‫المادة‬ ‫بلع‬ ‫سمية‬ ‫بجانب‬ ‫تأثير‬0
•‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫المبيد‬ ‫بها‬ ‫يستخدم‬ ‫التى‬ ‫الطريقة‬,‫ق‬ ‫المبيد‬‫يخلط‬ ‫د‬
‫الكيرو‬ ‫مثل‬ ‫المواد‬ ‫ببعض‬ ‫يذاب‬ ‫أو‬ ‫للقوارض‬ ‫كطعم‬ ‫بالطعام‬‫سين‬
,‫العضوية‬ ‫المذيبات‬ ‫أو‬ ‫الماء‬0‫سميتها‬ ‫لها‬ ‫المواد‬ ‫هذه‬ ‫وبعض‬
‫المادة‬ ‫امتصاص‬ ‫معدل‬ ‫بزيادة‬ ‫السمية‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫وقد‬ ‫أيضا‬0
•‫و‬ ‫مبيد‬ ‫ليست‬ ‫أخرى‬ ‫مادة‬ ‫يشمل‬ ‫قد‬ ‫الكيميائى‬ ‫التركيب‬‫لكنها‬
‫المبيد‬ ‫فاعلية‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬
•‫ذلك‬ ‫يحفز‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫مبيد‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫التركيب‬ ‫يشمل‬ ‫عندما‬‫تأثير‬
‫درا‬ ‫تستوفى‬ ‫لم‬ ‫الموضوع‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫ومع‬ ‫النسان‬ ‫على‬ ‫المبيد‬‫سته‬
‫خطورة‬ ‫أكثر‬ ‫يكون‬ ‫المبيدات‬ ‫خليط‬ ‫أن‬ ‫اعتبار‬ ‫فيجب‬ ‫بعد‬0

9. 1--Organ phosphors and carbamates
cholisterase inhibitors))insecticides
Organophosphate: malathion
Baygon ; TemikCarbamates :

10. Clinical picture
A) Muscarinic stimulation:
1- miosis
2- Blurring of vision
3- cojuctvitis and lacrimation
4- nausea and vomiting and abdominal
cramps
5- salivation and sweating
6- bronchospasm
7- bradycardia and hypotension

11. B) Nicotinic Stimulation :
Muscle twitches ; weakness then paralysis
Respiratory muscle paralysis
Hypertension and bradycardia
C) Central effect :
Anxiety ; respiratory depression ; convulsion ;
collapse and death

12. Management of organ phosphors
poising
1- prevent further intoxication and get patient
away from contamination
2- remove contaminated clothes and wash skin
3- keep patent airway and aspirate bronchial
secretion
4- Gastric lavage
5- intubation and ventilatory support if needed
6- monitor bl. Pressure and heart rate.

13. 7)ATROPINE ( 1 ample = 1mg):
till:Adult dose : 2mg iv (2 amp.) / 15
minute
1- mydriasis occur
2- pulse increase to 100
3- decrease salivation and bronchial
secretion
Pediatric dose:
0.02 mg/ kg
‫في‬ ‫األتروبين‬ ‫امبول‬ ‫يذاب‬9‫ويعطي‬ ‫سم‬20‫المخفف‬ ‫من‬ ‫شرطة‬/‫كج‬
‫الي‬ ‫النبض‬ ‫يزيد‬ ‫او‬ ‫العين‬ ‫حدقة‬ ‫تتسع‬ ‫حتي‬100‫اآلفرازات‬ ‫تقل‬ ‫او‬

14. 8- Oximes ( cholinesterase activator):
given as early as possible
:Toxogonin
Adult dose : 250mg iv (1 amp.) / repeated after 2hours
ped. Dose : 4 mg / kg
Avoid :
1- milk or oily demulcent
2 morphine
3- aminophilline

15. *‫الجلد‬:‫وتنم‬ ‫الدموية‬ ‫باألوعية‬ ‫والتهاب‬ ‫احمرار‬‫يل‬
‫خفيف‬(‫حدوثا‬ ‫المظاهر‬ ‫أكثر‬ ‫الجلدية‬ ‫والمظاهر‬)0
*‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬:‫الهوائي‬ ‫الممرات‬ ‫فى‬ ‫تهيج‬‫ة‬
‫العلوية‬(‫والبلعوم‬ ‫األنف‬)‫فى‬ ‫وصعوبة‬ ‫وأزيز‬ ‫وكحة‬
‫الحساسين‬ ‫مرض‬ ‫فى‬ ‫التنفس‬0
(‫النمل‬ ‫وبودرة‬ ‫البيروسول‬ ‫مثل‬)

16. ‫الجهاز‬‫الهضمى‬:‫وإسهال‬ ‫وقئ‬ ‫غثيان‬0
‫المركزى‬ ‫العصبى‬ ‫الجهاز‬:‫وارتعاش‬ ‫تهيج‬0
‫المريض‬ ‫ويشفى‬ ‫حميدة‬ ‫تكون‬ ‫عامة‬ ‫المرضية‬ ‫الحالة‬
‫التعرض‬ ‫مصادر‬ ‫عن‬ ‫والبعد‬ ‫األعراض‬ ‫بعالج‬0

17. ‫ا‬ ‫النمل‬ ‫ببودرة‬ ‫التسمم‬ ‫عن‬ ‫هامة‬ ‫ملحوظة‬‫و‬
‫البيروسول‬:
•1-‫او‬ ‫االتروبين‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫الفائدة‬oximes
•2-‫ك‬ ‫كمية‬ ‫تناول‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫إال‬ ‫المعدة‬ ‫غسيل‬ ‫من‬ ‫الفائدة‬‫بيرة‬
‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬.
•3-‫بترولية‬ ‫مادة‬ ‫في‬ ‫مذابة‬ ‫النها‬ ‫تقيؤ‬ ‫إحداث‬ ‫ممنوع‬.

18. •‫القمح‬ ‫حبات‬ ‫تشبه‬
Action:
Inhibiting synthesis of vit. K dependant factor (2;7;9;10)
induction of anticoagulation leading to bleeding
Disruption of capillary memberane

19. ‫خالل‬ ‫فى‬ ‫التأثير‬ ‫يظهر‬8-12‫ويصل‬ ‫التعرض‬ ‫بعد‬ ‫ساعة‬
‫من‬ ‫خالل‬ ‫أقصاه‬ ‫الى‬ ‫التأثير‬1-2‫يوم‬0
1-‫خارجى‬ ‫أو‬ ‫داخلى‬ ‫نزيف‬:‫اللث‬ ‫من‬ ‫ونزيف‬ ‫والفم‬ ‫االنف‬ ‫من‬‫ة‬
‫دموى‬ ‫وتجمع‬ ‫الجلد‬ ‫وتحت‬ ‫والبول‬ ‫والبراز‬ ‫والشرج‬0

20. 2-‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫فى‬ ‫نزيف‬
‫الهوائية‬ ‫للممرات‬ ‫الكامل‬ ‫واالنسداد‬ ‫الصوت‬ ‫إخراج‬0
3-‫والظهر‬ ‫الجانب‬ ‫فى‬ ‫أالم‬0
4-‫الثرومبوبالس‬ ‫وزمن‬ ‫البروثرومبين‬ ‫زمن‬ ‫فى‬ ‫زيادة‬‫تين‬
‫الجزئى‬0
‫وملين‬ ‫منشط‬ ‫وفحم‬ ‫قئ‬ ‫إحداث‬ ‫أو‬ ‫معدة‬ ‫غسيل‬(‫خالل‬3
‫السامة‬ ‫المادة‬ ‫ابتالع‬ ‫من‬ ‫ساعات‬)‫ينزف‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬0

21. .1‫ك‬ ‫فيتامين‬0
.2‫بالزما‬
‫الطازجةالمجمدة‬0

22. Single acute ingestion:
no therapy required
Vit k (konakion) indicated in :
chronic and large ingestion
long acting compound
Doses :
adult : 5-25 mg im or sc . May be repeated once
mg im or sc1-5:children
Monitor PT to determine the amount of fresh frozen
plasma needed

23. ‫العفن‬ ‫السمك‬ ‫رائحة‬ ‫لها‬
‫الفوس‬ ‫غاز‬ ‫يطلق‬ ‫ألنه‬ ‫السمية‬ ‫عالي‬ ‫قوارض‬ ‫مبيد‬‫فين‬
‫األحماض‬ ‫او‬ ‫للماء‬ ‫مالمسته‬ ‫عند‬ ‫السام‬

24. .1‫وإسهال‬ ‫وقئ‬ ‫غثيان‬(‫الهضمى‬ ‫بالجهاز‬ ‫شديد‬ ‫تهيج‬)0
.2‫الصدر‬ ‫فى‬ ‫وضيق‬ ‫ورعشة‬ ‫إثارة‬0
.3‫وا‬ ‫القلب‬ ‫فى‬ ‫وهبوط‬ ‫الضغط‬ ‫فى‬ ‫وهبوط‬ ‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬‫لدورة‬
‫بالمياه‬ ‫الرئة‬ ‫واحتقان‬ ‫الدموية‬0
.4‫خالل‬ ‫تتوفى‬ ‫الحاالت‬ ‫معظم‬30‫نتيجة‬ ‫للسم‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫ساعة‬
‫ع‬ ‫المباشر‬ ‫السام‬ ‫للتأثير‬ ‫نتيجة‬ ‫الدموية‬ ‫والدورة‬ ‫القلب‬ ‫لهبوط‬‫لى‬
‫القلب‬ ‫عضلة‬0

25. .1‫المعدة‬ ‫محتويات‬ ‫شفط‬ ‫مع‬ ‫التطهير‬0
.2‫النشا‬ ‫ومحلول‬ ‫واللبن‬ ‫الصوديوم‬ ‫ببيكربونات‬ ‫التخفيف‬(‫لمعادلة‬
‫المعدة‬ ‫حمض‬)
.3‫الهيدروجين‬ ‫مضادات‬(‫والرانيتيدين‬ ‫السيميتيدين‬)‫لتقل‬‫حموضة‬ ‫يل‬
‫المعدة‬0
.4‫دعمى‬ ‫عالج‬(‫المركزة‬ ‫الرعاية‬)0ICU

26. THANK YOU