word

1. MEDICATIA HEPATO-BILIARA
MEDICATIA BILIARA
PATOLOGIA BILIARA-
Cauze multiple pot produce dereglari de diferite tipuri ale aparatului biliar care pot fi:
- Dischinezii biliare (dereglari functionale motorii ale aparatului biliar, cu tulburari de evacuare a
bilei)
- Litiaza biliara
- Inflamatii:
- Colecistita – inflamatia veziculei biliare
- Angiocolita ,colangita - inflamatia cailor biliare intrahepatice si extrahepatice,
- Angio-colecistita cuprinde infamatia ambelor de ami sus.( vezica + cai biliare)
- Tumori
Clasificarea medicatiei
•Substante coleretice: stimuleaza secretiia biliara, la nivelul celulei hepatice
• Substante colecistochinetice (colagoge): stimuleaza contractia vezici biliare si relaxeaza
sfincterul Oddi, cu eliminarea bilei in duoden.
•Unele substante au ambele actiuni.
•Efectele lor contribuie la combaterea stazei, drenarea cailor biliare si veziculei hipotone sau
atone asigurarea unui aport biliar suficient pentru emulsionarea grasimilor an intestin.
Coleretice - Clasificare
In functie de origine:
- De origine animala: saruri si acizi biliari
- De origine vegetala
- De origine anorganica: sulfat de sodiu,fosfat de sodiu, bicarbonat de sodiu
- De origine organica de sinteza: salicilat de sodiu, propilbenzen, florantirona, fenobarbital.
In functie de efectul asupra compozitiei bilei:
- Coleretice propriu-zise, care maresc volumul bilei fara a-i modifica compozitia si concentratia
- Hidrocoleretice, care cresc volumul bilei prin diluarea acesteia.
Utilizari
In patologia hepatica: insuficinta secretiei biliare, ictere colestatice;
• In patologia biliara: litiaza biliara nedureroasa, infectii biliare, colecistite cronice, dischinezii
biliare;
•Tulburari dispeptice de diferite origini: hepatica, digestiva, obezitate, etc.
•Constipatie prin hipocolie;
•Migrene de origine digestiva.
Contraindicatii
1.Afectiuni hepatobiliare acute:
- litiaza biliara dureroasa
- Colecistite acute
- Hepatita acuta
2.Icter obstructiv
3.Insuficienta hepatica grava

2. 4.Ciroza decompensata
5.Apendicita
Saruri biliare
Clasificarea acizilor biliari:
- Primari (biosintetizati in ficat prin oxidarea colesterolului): acid colic, chenodesoxicolic,
- Secundari(formati in intestin, din acizi primari) : dezoxicolic, litocolic
- De semisinteza: acid hidrocolic
Conjugarea acizilor biliari cu glicocol sau taurina conduce la obtinerea acizilor: glicocoli,
taurocolic, glicochenodesoxicoli, etc.
Dupa administrare orala se absorb la nivel intestinal, trec in ficat si sunt eliminate, realizand
circuit enterohepatic.
Au efect hidrocoleretic si colecistochinetic
Scad tensiunea superficiala si ca urmare emulsioneaza grasimile, solubilizeaza acizii grasi si
colestrolul, facilitand astfel digestia;
Cresc absorbtia grasimilor si a vitaminelor liposolubile datorita efectului tensioactiv;
Activeaza lipaza pancreatica;
Contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal si au eficacitate in constipatia datorata
lipsei de bila.
Indicatii:Dischinezii biliare hipotone, colecistite cronice, constipatie prin hipocolie, Tulburari
dispeptice (digestie dificila, flatulenta), Migrene de origine digestiva.
Acidul dehidrocolic(Fiobilin) - ca drenor biliar este medicatie de electie dupa interventii
chirurgicale pe aparatul biliar.
Acidul chenodesoxicolic(Lithofalk)
•Se utilizeaza pentru dizolvarea calculilor biliari mici de colesterol.
•Este activ doar pe o vezica biliara functionala
•Se recomanda la bolnavii litiazici care nu pot face interventii chirurgicale
Tratamentul se face timp indelungat, dupa 60 luni de tratament se dizolva 50-80 % dintre calculi.
Acidul ursodezoxicolic(Ursofalk)
• Este util in dizolvarea calculilor biliari
• Este mai bine suportat decat acidul chenodezoxicolic
Produse
Colebil
Contine: bila de bovina uscata, salicilat de sodiu, metenamina, ulei de menta
Se administreaza 1-2 drajeuri imediat dupa mancare timp de 2 saptamani.
Coleretice vegetale: Mentha x piperita(menta), Taraxacum officinalis(papadue), Marubium
vulgaris(unguras), Agrimonia eupatoria(turita mare), Alchileea millefolium(coada soricelului),
Calendula officinalis(galbenele), Hipericum perforatum(sunatoare), Chelidonium
majus(rostopasca), Cynara scolimus(anghinare)
- Are actiune coleretica, fluidifica secretia biliara
- Favorizeaza metabolizarea glucozei si a colesterolului
- Creste eliminarea biliara a colesterolului avand actiune hipocolesterolemianta
- Favorizeza regenerarea ficatului.
Produse
Anghirol - contine extract uscat de Cynara

3. Instamix – extract de Cynara, Taraxacii herba, Chelidonii herba, Hypericii herba.
Hepatobil – contine extract de Cynara, Chelidonium, Hypericum, Humulus lupulus, Valeriana
officinalis.
Uleiuri volatile cu terpene
- Se utilizeaza in solutii alcoolice: Menthol, Pinen, Cineol, Borneol, Ulei de masline, ulei de
floarea soarelui
Au actiune coleretica si antispastica.
Produse: Rowachol
Coleretice organiceside sinteza
Salicilat de sodiu, Fosfat de sodiu, Bicarbonat de sodiu, Florantinona, Propilbenzen – are efect
coleretic si colecistochinetic
Colecistokietice
Clasificare:
- Coleretice-colecistochinetice: saruri si acizi biliari, carbicol, Cynara scolius, uleiuri volatile cu
terpene;
- Colecistochinetice: sulfat de magneziu, ulei de masline, ulei de floarea soarelui, galbenus de ou.
Indicatii:
- Dischinezii biliare hipotone, atonie veziculara;
- Litiaza biliara in afare perioadelor de colici.
Momentul optim de administrare: dimineata, cu 30 minute inainte de micul dejun.
Contraindicatii: Colici biliare; Gastroenterita acuta.
Sulfatul de magneziu 30% favorizeaza trecerea bilei in duoden; administrat i.v. are actiune
anticoleretica si de inhibare a actiunii sarurilor biliare.
Medicatia hepatoprotectoare
Hepatoprotectoarele:
• Contribuie la restabilirea functiilor dereglate ale ficatului,
• Cresc rezistenta hepatocitului fata de factorii nocivi.
1. Medicamente lipotrope
• Combat steatoza hepatica
• Favorizeaza sinteza si transportul fosfolipidelor
• Usureaza metabolizarea grasimilor impiedicand acumularea acestora in ficat
• Previn degenerescenta si disfunctionalitatile hepatice.
Exemple:
Ciancobalamina (vit B12)
Metionina
Colina
Acid lipoic- utilizat in coma hepatica sau intoxicatii cu Amanita
vit. B1,B2,B6
Vit PP
Mecopar forte: metionina + complex B

4. 2. Medicamente aminofixatoare, antitoxice: Vit. B1,B2,B6, Acid pantotenic, Acid aspartic,
Arginina, Metionina, Ornitina – utila in hepatita cronica, hiperamoniemie, ciroze
Arginina intervine în sinteza unor proteine, a hemoglobinei, în metabolismul amoniacului,
diminuând concentraţia lui în sânge. Se indică în hepatita cronică, ictere severe, hiperamoniemie. Se
administrează sub formă de perfuzie
Acidul aspartic participă la sinteza proteinelor, leagă amoniacul. Se foloseşte în hepatita
cronică, hiperamoniemie. Se găseşte sub formă de fiole în asociere cu vitamina B6: Aspatofort.:
Aspartat de arginină, Arginină sorbitol.
Acidul glutamic favorizează sinteza şi utilizarea ATP, fixează amoniacul. Intră în preparatul
Multiglutin, care se administrează în perfuzie diluat în glucoză în precomă şi comă hepatică.
Metionina are efect lipotrop (inhibă acumularea grăsimilor în ficat şi le stimulează
metabolizarea) şi stimulator al funcţiei antitoxice a ficatului. Se foloseşte în hepatita cronică şi stetoza
hepatică. Intră în preparatele combinate Lipovitan, Mecopar forte şi Metaspar alături de colină şi mai
multe vitamine.
3. Trofice ale hepatocitului ,cu efecte stimulatoare asupra sintezei ac. nucleici
• Au efect de stimularea a sintezei acizilor nucleici.
Acid orotic - Intervine in sinteza nicleotidelor pirimidinice
Lactinium
Purinor- contine: xantina, adenina, inozitol, roat de K
4. Substante cu actiune stabilizatoare membranara
• Diminua permeabilitatea membranara
• Cresc rezistenta hepatocitelor fata de factorii agresivi
Silimarina este obţinută din planta Silybum marianum, stabilizează membrana hepatocitului,
având efect antitoxic. Se foloseşte în hepatita cronică.
Mai există un preparat din mai multe plante cu efect hepatoprotector, dar şi coleretic,
colecistokinetic numit Liv 52
Fosfolipidele (Essentiale forte N®) sunt o formă biologic activă a lipidelor, care intră în
structura membranelor celulare şi se pot folosi în hepatopatii cronice, steatoză hepatică: Essentiale forte,
Esfogran, Hepatofort.
COLAGOGE ŞI
COLERETICE
Chenofalk caps.250 mg ac.chenodezoxicolic
Ursofalk caps.25 mg ac.ursodezoxicolic
Lithofalk compr.film ac.ursodezoxicolic şi chenodezoxicolic
Oxbill draj.extract bilă bovină, frunze de mentă, extr.Ginger
Colebil draj.bilă de bou uscată, salicilat de Na,metenamină, ulei
de mentă
Fiobilin compr.250 mg ac.dehidrocolic
Anghirol draj.şi sol.uz int Extr.Cynara scolimus
Instamixt granule cu extract de anghinare, păpădie,
rostopască,sunătoare
Rowachol sol.uz int, caps.cu uleiuri volatile
Choleol sol.int cu ul.de mentă, ienupăr, eucalipt
Hepatobil compr.din pulbere de rostopască,sunătoare,anghinare,
hamei, Valeriana
Hepatoprotectoare Arginină-sorbitol flac.perf. 250, 500 ml

5. Sargenor compr.mastic., sol.buv. aspartat de arginină
Aspatofort f 10 ml acid aspartic, piridoxină
Hepabionta draj.vit.B1, B2, B6, B12, nicotinamidă, calciu
pantotenat, biotină, tocoferol acetat,rutozid, acid oroti,
acid lipoic, inozitol
Multiglutin f 10 ml ac.glutamic, carbonat de Ca, uree
Lipovitan draj.colină, metionină, inositol, vit.B1, B2, B6, pantenol,
nicotinamidă, vit.B12
Mecopar forte compr.film. colină, metionină, vit.B1, B2, B6, B12, E,
ac.nicotinic, pantotenat de Ca
Metaspar caps.metionină, ac.aspartic,vit.B1, B2, B6, PP
Silimarina compr.35 mg silimarina (silibina, silidianina,
silicristina)
Liv 52 compr. plante (India)
Redigest caps.extr.armurariu, cuticulă de pipotă
Fosfolipide esenţiale
în combinaţii
Essentiale forte caps.fosfolipide esenţiale , vit.B1, 2, 6, 12, E, PP
Esfogran gran. cu fosfolipide esenţiale, aspartat de K