presentation

1. UNUSUAL FUNGAL LESION
PRESENTING AS A NEOPLASTIC
PEDIATRIC TONGUE MASS
J. NAPLES, et al. Pediatrics 2017;139
"‫"ברזילי‬ ,‫בי"ח‬ ‫לילדים‬ ‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫היחידה‬
‫זמבל‬ ‫לנה‬ ‫ד“ר‬
www.dr-zembel.com

2. ‫זיהומיים‬ ‫או‬ ‫טראומטיים‬ ,‫שפיריים‬ ‫לשון‬ ‫נגעי‬

3. Congenital epulis- granular cell tumour- Neumann’s tumour
•‫הקדמי‬ ‫באספקט‬ ,‫המקסילרי‬ ‫האלבאולרי‬ ‫ברכס‬ ‫לרוב‬
•‫הלשון‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫שיופיע‬ ‫ייתכן‬
•‫הורמונלית‬ ‫מעורבות‬ ‫תתכן‬ ,‫בבנים‬ ‫מאשר‬ ‫בבנות‬ 10- ‫פי‬
•‫אאוזינופילית‬ ‫גרעון‬ ‫רקמת‬ ‫עם‬ ‫עגולים‬ ‫תאים‬ ‫מסת‬
•‫ספונטנית‬ ‫העלמות‬ ‫על‬ ‫דיווחים‬ ‫ישנם‬ ‫אך‬ ,‫כירורגית‬ ‫הוצאה‬
Congenital epulis of the tongue: A case report and review of the literature
JRSM short rep 2011 Jul; 2(7): 62.

4. Teratomas
•germinal layers -‫ה‬ ‫שלושת‬ ‫מכל‬ ‫שמורכבים‬ ‫שפיריים‬ ‫נגעים‬
•‫אנדודרם‬ ,‫אקטודרם‬ ,‫מזודרם‬
•‫מסודר‬ ‫לא‬ ‫באופן‬ ‫ואיברים‬ ‫רקמות‬ ‫המכיל‬ ‫גידול‬
•‫ממברנה‬ ‫או‬ ‫סחוס‬ ,‫עצם‬ ,‫שיער‬ ,‫עור‬ :‫להכיל‬ ‫יכולה‬ ‫הלשון‬ ‫על‬ ‫טראטומה‬
‫מוקוטית‬
•‫יותר‬ ‫בנות‬ ‫אצל‬ ,1:4000 ‫של‬ ‫שכיחות‬
•‫לשסעים‬ ‫לגרום‬ ‫וכך‬ ‫החיך‬ ‫מדפי‬ ‫לאיחוי‬ ‫להפריע‬ ‫יכולות‬ ‫הלשון‬ ‫על‬ ‫טראטומות‬
•9-‫ה‬ ‫השבוע‬ ‫לפני‬ ‫מתפתחות‬ ‫כנראה‬

5. Massive lingual teratoma in a neonate,
Singapore Med J t 2007; 48(8) : e212

6. Riga- Fede Disease
-‫נטליות‬ ‫שיניים‬
‫כנשירות‬ ‫או‬ ‫כעודפות‬ ,‫הלידה‬ ‫עם‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫הקיימות‬ ‫אלו‬
-‫נאונטליות‬ ‫שיניים‬
‫הלידה‬ ‫לאחר‬ ‫הראשונים‬ ‫הימים‬ 30 ‫במהלך‬ ‫הבוקעות‬
‫האם‬ ‫של‬ ‫והחזה‬ ‫שפה‬ ,‫הלשון‬ ‫של‬ ‫הונטרלי‬ ‫בשטח‬ ‫לכיבים‬ ‫לגרום‬ ‫יכולות‬
‫פיברוטית‬ ‫למסה‬ ‫נהפך‬ ‫חוזרים‬ ‫גירויים‬ ‫עם‬ ‫אך‬ ,‫כיבי‬ ‫כאזור‬ ‫מתחיל‬ ‫הנגע‬
‫גרנולומטוטית‬ ‫הופעה‬ ‫עם‬

7. Riga- Fede Disease
‫תזונתי‬ ‫חוסר‬ -‫ביניקה‬ ‫לקושי‬ ‫גורם‬ ‫הנגע‬
:‫טיפוליות‬ ‫אופציות‬
.1‫לאספירציה‬ ‫סכנה‬ ‫גם‬ ‫קיימת‬ ,‫עקירה‬ -‫ניידות‬ ‫שיניים‬
.2‫הזכוכית‬ ‫יונומר‬ ‫עם‬ ‫הלהבי‬ ‫החלק‬ ‫כיסוי‬ -‫ניידות‬ ‫אינן‬
.3‫ביופסיה‬ ‫לבצע‬ ‫מומלץ‬ - ‫נעלם‬ ‫לא‬ ‫הנגע‬ ‫אם‬

9. ‫מקרה‬ ‫הצגת‬
•‫הגדל‬ ,‫הלשון‬ ‫של‬ ‫הדורזלי‬ ‫החלק‬ ‫על‬ ‫נגע‬ ‫עם‬ ,‫בדר"כ‬ ‫בריאה‬ ,'‫חו‬ 22 ‫בת‬ ‫פעוטה‬
‫ילדים‬ ‫לרופא‬ ‫פנתה‬ ,‫במהירות‬
•‫בהתנהגות‬ ‫שינויים‬ ‫או‬ ‫,האכלה‬ ‫נשימה‬ ‫לקשיי‬ ‫בנוגע‬ ‫תלונות‬ ‫היו‬ ‫לא‬
•‫סטרידור‬ ‫היה‬ ‫ולא‬ ‫מובילית‬ ‫הייתה‬ ‫הלשון‬
•‫בחלק‬ ,‫ס"מ‬ 2 ‫של‬ ‫בגודל‬ ,‫למגע‬ ‫קשה‬ ,‫עגול‬ ‫נגע‬ :‫הציגה‬ ‫קלינית‬ ‫בדיקה‬
‫פיבריני‬ ‫בתפליט‬ ‫מכוסה‬ ‫הלשון‬ ‫של‬ ‫הדורזלי-שמאלי‬
•‫א.א.ג‬ ‫אצל‬ ‫טיפול‬ ‫להמשך‬ ‫והפנייה‬ ‫אנטיביוטיקה‬ ‫מתן‬

10. •‫מרקמו‬ ‫או‬ ‫בצורתו‬ ‫שינוי‬ ‫ללא‬ ,‫ס"מ‬ 2.5-3 ‫גדל‬ ‫שהנגע‬ ‫כיוון‬ ,‫במרפאה‬ ,‫ימים‬ 3-‫כ‬ ‫כעבור‬
•‫כללית‬ ‫בהרדמה‬ ‫ביופסיה‬ ‫לקיחת‬ ‫על‬ ‫הוחלט‬
•‫הסמוכות‬ ‫לרקמות‬ ‫חדירה‬ ‫ללא‬ ,‫בשלמותו‬ ‫הוצא‬ ‫הנגע‬
•...‫לימפומה‬ ,‫סרקומה‬ :‫ל‬ ‫בדיקה‬ .‫זיהום‬ ‫של‬ ‫ואינפלטרציה‬ ‫כיבים‬ ‫עם‬ ‫מוקזה‬ :‫היסטולוגיה‬
•C. lusitaniae -‫פונגלית‬ ‫בדיקה‬
•‫סירבה‬ ‫המשפחה‬ -‫תומך‬ ‫אנטיפונגלי‬ ‫טיפול‬ ‫הוצע‬
•‫או‬ ‫בבליעה‬ ‫קושי‬ ‫אין‬ ,‫תקינה‬ ‫הלשון‬ ‫מוביליות‬ ,‫הנגע‬ ‫של‬ ‫חזרה‬ ‫ללא‬ -‫ביקורת‬ '‫חו‬ 6
‫פונטיקה‬

11. ‫הטיפול‬ ‫מהלך‬

12. ‫אטיולוגיה‬
.1‫רקע‬ ‫על‬ ‫וגדילה‬ ‫הרקמה‬ ‫לגירוי‬ ‫הגרמה‬ ‫הדבקות‬
‫זיהומי‬
.2overgrowth ‫של‬ ‫פתולוגי‬ ‫מצב‬
.3‫ביופסיה‬ ‫בלקיחת‬ ‫הצורך‬ ‫את‬ ‫מדגיש‬ ‫זה‬ ‫מצב‬
‫היסטופתולוגית‬ ‫אבחנה‬ ‫וביצוע‬

13. ‫קנדידה‬
•‫שמר‬ ‫פטריית‬ ‫גם‬ ‫הנקראת‬ ,‫קנדידה‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫סוגים‬ 200-‫כ‬ ‫ישנם‬
•Candida -‫האדם‬ ‫בני‬ ‫אצל‬ ‫האופורטוניסטיים‬ ‫הפטרת‬ ‫זיהומי‬ ‫של‬ ‫ביותר‬ ‫הנפוץ‬
albicans
•‫ובווגינה‬ ‫העיכול‬ '‫מע‬ ,‫האורלית‬ :‫בפלורה‬ ‫קנדידה‬ ‫למצוא‬ ‫ניתן‬ ‫בריאים‬ ‫מטופלים‬ ‫אצל‬
•‫קנדידה‬ ‫של‬ ‫קולוניזציה‬ 66% ‫אצל‬ ‫מצא‬ ,‫ילדים‬ 200-‫כ‬ ‫שבדק‬ ‫מחקר‬
‫המחלה‬ ‫של‬ ‫קליני‬ ‫ביטוי‬ ‫מהווה‬ ‫אינה‬ -‫קולוניזציה‬
•‫התנאים‬ ‫בהינתן‬ ‫לזיהום‬ ‫יהפכו‬ ‫ז"א‬ ,‫פקולטטיבים‬ ‫פתוגניים‬ ‫הינם‬ ‫הזנים‬ ‫רוב‬
‫המתאימים‬
Prevalence of oral candida species in a north America pediatrics population 2007

14. .1‫נטילת‬ ‫עקב‬ ‫בריריות‬ ‫או‬ ‫בעור‬ ‫הפיזיולוגיות‬ ‫הבקטריות‬ ‫במספר‬ ‫הפחתה‬
‫אנטיביוטיקה‬
.2‫גירוי‬ ‫או‬ ‫)כוויה‬ ‫טראומה‬ ‫עקב‬ ‫למשל‬ ‫הריריות‬ ‫או‬ ‫העור‬ ‫בחסימת‬ ‫נזק‬
(‫מקומי‬
.3‫מהחיתול‬ ‫מכני‬ ‫גירוי‬ ‫או‬ ‫לחות‬ ‫עקב‬ ‫פעוטות‬ ‫אצל‬
.4‫הקרנות‬ ,‫השתלות‬ -‫טיפולים‬ ‫או‬ ,‫איידס‬ ,‫לויקמיה‬ -‫החיסון‬ '‫מע‬ ‫דיכוי‬ ‫עקב‬
.5‫אנדוקריניות‬ ‫הפרעות‬ ,‫אסטמה‬ ,‫סכרת‬ -‫כמו‬ ‫סיסטמיות‬ ‫מחלות‬
.6K ‫וויטמין‬ ‫אבץ‬ ,‫ברזל‬ :‫דיאטריים‬ ‫מחסורים‬
‫הקנדידה‬ ‫להתפרצות‬ ‫מתאימים‬ ‫תנאים‬

15. ‫וקנדידה‬ ‫אסטמה‬
•‫אורופרנגיאלית‬ ‫וקנדידה‬ ‫במשאפים‬ ‫שימוש‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫נמצא‬
•‫נשאפים‬ ‫בקורטיקוסטרואידים‬ ‫המשתמשים‬ ‫מטופלים‬ ‫אצל‬ ‫בעיקר‬
•‫המוקוזה‬ ‫על‬ ‫משפיע‬ ‫השאר‬ ,‫לריאות‬ ‫מגיעה‬ ‫המשאף‬ ‫מתכולת‬ 10-20% ‫רק‬
•:‫מניעה‬
.1‫השימוש‬ ‫לאחר‬ ‫הפה‬ ‫שטיפת‬
.2‫הרוק‬ ‫זרימת‬ ‫הגברת‬
.3‫טופיקלי‬ ‫בניסטטין‬ ‫טיפול‬ ,‫אנטימיקרוביאליות‬ ‫שטיפות‬

16. Pseudomembranous candidiasis –‫לניגוב‬ ‫הניתן‬ ‫לבן‬ ‫נגע‬

17. ‫תודה‬