20150808 経絡治療夏期大学研究科 「脈状と病理病証」大上勝行 講義スライド

1. 大上勝行

3. すべての疾病を経絡の虚実状態として把握し、
それを主に鍼灸を用いて補瀉し、
治療に導く伝統医術である。
『日本鍼灸医学・基礎編』P8

4. 経絡
治療
古典医学 西洋医学

5. 病態を古典医学的物差しで解析
不均衡を是正

6.  陰陽
 虚実
 内外
 表裏
 臓腑
 人迎気口
 経絡
 寒熱
 気血
 五行
 補瀉
etc

7. 脈診 診察 治療
普通科 六部定位脈診 経絡・虚実 六十九難
高等科 祖脈診
陰陽・表裏
・寒熱
手技
研究科 脈状診 病理 五味論・手技
↓ 脈位脈状診 各部位の病理 五味論・手技

8. 鍼を
どこに
どの様に
どの程度
刺すか？

9.  「どこに(選経・選穴）」
「どの様に（補瀉）」
の診断法
 「どの様に(手技)」
「どの程度(ドーゼ)」
は個人の裁量・感覚・経験で
祖脈診
脈状診

10.  よりベターな選穴
 的確な手技の選択
 適切な刺激量

12.  病の状態を分析・分類する
 陰陽・虚実・表裏・寒熱・経絡などの古典的も
のさしを用いる
 治療に結びつける
 選穴・手技・刺激量

13. 精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に波
及
病症

14. 肝 心 脾 肺 腎
魂 神 意智 魄 精志
発生 生命 製造 収斂 堅固
精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に
波及
病症

15.  内因
 怒・喜・思・憂悲・恐驚
 外因
 風・暑・湿・寒・燥
 不内外因
 飲食・労倦
精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に
波及
病症

16. 肝 血
心
脾 気・血・津液
肺 気
腎 津液
精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に
波及
病症

17. 陽 温める 動かす 和げる 乾かす 開く 発散 出る 上る
陰 冷やす 鎮める 堅める 潤す 閉じる 収斂 入る 下る
精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に
波及
病症

18. 1.経絡
2.表裏
3.支配部位
4.熱は上・外へ、寒は下・内へ
5.隣接する部位
精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に
波及
病症

19. 寒熱が波及した部位の、
虚実寒熱により現れる
精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に
波及
病症

20. 3.どの臓がどの様に
虚したのか？
四診によって得られる情報（虚実寒熱）を分類する
精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑
経絡に
波及
病証
2.寒熱は？ 1.患者の訴えは
どの経か？

21.  長時間重いものを運んでから腰が痛い。
 脈浮・大 肝虚証
 前屈みがつらい
 自発痛なし

22. 精気の虚
病因
病理の虚
寒熱の
発生
臓腑経絡
に波及 病症
前屈みになる
とつらい左関尺虚
長時間の
労働
腰痛
熱脈浮大
太陽膀胱経肝虚
虚労
虚熱陰血の虚
肝虚熱証太陽経熱

23. 熱証
肝虚
肺虚
腎虚
病気
脾虚
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
五臓
六腑
十二経
五華
五官
五臓
六腑
十二経
五華
五官
精気の虚 寒熱の波及気血津液の虚

25. どこに刺すか？
• 選経
• 選穴
どの様に刺すか？
• 補瀉
• 手技
どの程度刺すか？
• ドーゼ
予後・経過の予測

26. 選経 選経選穴選経
手技 選穴
選経
手技
精気の虚
病因
病理の虚
寒熱の
発生
臓腑経絡
に波及 病症
本治法
標治法

27. 虚すればその母を補い、実すればその子を瀉
す（六十九難）
木 火 土 金 水
肝 太敦 行間 太衝 中封 曲泉
心 少衝 少府 神門 霊道 少海
脾 隠白 大都 太白 商丘 陰陵泉
肺 少商 魚際 太淵 経渠 尺沢
腎 湧泉 然谷 太溪 復溜 陰谷
心包 中衝 労宮 大陵 間使 曲沢

28.  六十九難
 経絡の虚実がわかることで、治療経穴が決まる
 置鍼
 補に用いる経穴、瀉に用いる経穴が決まってい
る

29. 選穴
手技 選穴
手技
選経 選経選穴
手技 選穴
手技
精気の虚
病因
病理の虚
寒熱の
発生
臓腑経絡
に波及 病症
本治法
標治法

30. 脈 ＝ 陽気（健康時）
脈 ＝ 熱（病時）

31. 外
内
沈
浮

32. 穀道
内
外

33. 実（強） ＝ 陽気が詰まっている
虚（弱） ＝ 陽気が空ろ
大 ＝ 陽気が多い、広範囲
小 ＝ 陽気が少ない、狭い

34. 外
内
大
小
強 弱

35. 遅 ＝ 寒
数 ＝ 熱

36. 木 火 土 金 水
酸 苦 甘 辛 鹹
収 堅 緩 散 軟
「辛甘は発散し陽となす。酸苦は涌泄し陰となす。
鹹味は涌泄し陰となす」 『素問』至真要大論(74)

37. 脈 刺法
浮 浅く
沈 深く
実 瀉
虚 補
数 短
遅 長

38. 実
速刺速抜
熱をぬく

39. 虚
徐刺速抜
虚 留めて
陰を補う
残った熱は
浅い瀉法

40. 実
速刺徐抜
熱を拡散

41. 虚
徐刺速抜

42. ① 大小
② 迎随
③ 深浅
④ 呼吸
⑤ 出内
⑥ 開闔
⑦ 提按
⑧ 弾爪
⑨ 捻転
⑩ 揺動

43. 大
小
迎
随
呼
吸
内
深
浅
出
呼
吸
開
闔

44. 虚
裏
表
実
灸頭鍼
温灸
直接灸
接触鍼
散鍼
温灸

45.  六部定位脈差診
 経絡
 虚実
 祖脈
 表裏(浮沈)
 寒熱(遅数)

46. 六部定位脈差診
祖脈診

48.  弦=肝、弦=水畜といったとらえ方をしない
脈状を直接臓や症状に結びつけない

49. 外
内 「之を按げて有ることなく、
之を按ずれば弓弦の状のごとし」
弦

50. 脈幅が小さい
＝
陽気の発散が充分でない
①陽気が少ない
陽虚・陰虚
②陽気が閉じこめられている
陽実・陰実
瘀血・気滞・食滞・水滞

51.  「これを集めれば、則ち浮沈・遅数の四つの
他なし」
 「病、表裏・陰陽を心にかけて、虚実寒熱を分
明にせば、治療の誤りあるべからず。
その虚実・寒熱・表裏・陰陽をば浮沈遅数の
四を分別するなり」
『増補脈論口訣』

52.  祖脈の組み合わせである
 陰陽・虚実・表裏・寒熱に置換して考える

53. 浮 浮・芤・大・軟
沈 沈・伏・細
遅 遅・緩
数 数・動
虚 虚・芤・微・細・軟・弱
実 実・洪・滑・弦・緊

54. 1. 病証病理の関係を明らかにする
 治療方針が立てられる（選経・選穴・手技・ドー
ゼ）
2. 脈状がわかると
 病理状態がより的確につかめる（寒熱の程度・
治療の成否）

56. 精気の虚
病因
気血津液
の虚
寒熱
の
発生
臓腑経
絡に波
及
病症
1. 精気の虚から気血津液の虚がおこり、
寒熱の波及により病証が現れる
2. 病証を病理に結びつける、脈状を病理に結びつける
それぞれの臓の生理病理を理解

57. 熱証
肝虚
肺虚
腎虚
病気
脾虚
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
五臓
六腑
十二経
五華
五官
五臓
六腑
十二経
五華
五官
精気の虚 寒熱の波及気血津液の虚

58. 選穴選経
手技 選穴
選経
手技
精気の虚
病因
病理の虚
寒熱の
発生
臓腑経絡
に波及 病症
本治法
標治法

59. 穀
道
内
外
1.望聞問で身体の状態をイメージ
2.脈診で身体の状態をイメージ
3.陰陽虚実のゆがみを是正する

60.  六部定位脈診(普通科)
 経絡の虚実
 祖脈診(高等科)
 病位
 寒熱
 脈状診(研究科)
 病理

61. 陰陽虚実寒熱に対するアプローチ（補瀉）
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