Del af kursus for praktiserende læger

2. Jan Ovesen, speciallæge,
søvnmedicin

3. 10 gode grunde
 Søvnproblemer er almindelige hos børn, 25%
 Søvnproblemer i barndommen kan blive kroniske
 Børns søvnproblemer kan ofte behandles
 Børns søvnproblemer kan forebygges
 Børns søvnproblemer påvirker hele familien
 Børns søvnproblemer hører til de hyppigste forældreklager
 Normal søvn er nødvendigt for at barnet kan fungere
 Normal søvn er nødvendig for normal udvikling
 Søvnproblemer forstærker andre fysiske og psykiske
problemer
 Søvn er et vigtigt søvnpolitisk område
21.08.2017
3

4. Søvnproblemer hos børn
 Head banging
 Søvn terror
 Tale i søvne
 Gå i søvne
 Søvnapnø
 Søvnmodstand
 Søvnlængde
 Insomni
 søvnhygiejne
21.08.2017
4

5. Alt har en begyndelse
 Men snart går det meget hurtigt
21.08.2017
5

6. Neuroner
 Det første år dannes 100.000 neuroner
per minut.
 De vokser og danner kontakt med andre
neuroner
21.08.2017
6

7. Hjernens udvikling
 Hjernens vægtudvikling:
 Fødsel: 360-380 g
 1 år: 940-970 g
 2 år: 1040-1120 g
 3 år: 1090-1270 g
 10-12 år: 1260-1440 g
 19-21 år: 1310-1450 g
 81-85 år: 1170-1310 g
21.08.2017
7

8. Hjernens udvikling
 Neuronet er grundelementet
 Støtte celler: Glia og Astrocytter
21.08.2017
8

9. Hjernens udvikling
 Udviklingen skal for visse ting ske på det
rette tidspunkt.
21.08.2017
9

10. Hjernens udvikling
 Myelinisering pågår til 20 års alder
21.08.2017
10

11. Søvnens udvikling
 6-7 måneder: REM aktivitet, “active sleep”
 7-8 måneder: non-REM aktivitet, “quiet sleep”
 1 måned efter fødslen: sleep spindles
 2-3 måneder efter føødslen: “let” og “dyb”
søvn
 6 måneder efter fødslen: K-komplekser
21.08.2017
11

12. Søvnens aldersudvikling
21.08.2017
12

13. Hvad styrer søvnen?
 S: homeostatiske proces: sleep
need
 C: circadiane proces: sleep urge,
variation i vågenhedsgrad
21.08.2017
13
Afternoon dip

14. Melatonin
 Børn har høj melatonin sekretion
21.08.2017
14

15. Effekten af for lidt søvn
 Irritabel
 Intolerant
 Introvert
 Hyperaktiv
 Ked af det
 Nedsat koncentration
 Træt
 Søvnanfald
21.08.2017
15

16. Effekten af for lidt søvn
 Forlænget reaktionstid
 Laver fejl
 Forringet hukommelse
og indlæring
 Forringet
problemløsningsevne
21.08.2017
16

17. Søvnens aldersudvikling
 Nyfødt: 16-20 timer, intet mønster
 3-11 mdr: 11-16 timer
 1-3 år: 12-13 timer, middagssøvn x 1-2
 3-5 år: 11-12 timer, middagssøvn x 0-1
21.08.2017
17

18. 0 – 2 måneder
 Søvnlængde: 16-18-20 timer
 Ingen døgnrytme, styres af amning
 Efter 2-4 måneder begynder en rytme
 Søvnproblemer:
 Kolik, refluks, allergi
21.08.2017
18

19. 3 – 11 måneder
 Døgnrytme begynder så småt
 Nat: 9-12 timer, 4-5 opvågninger
 Dag: 2-4,5 timer
 Sociale relationer
 Interesse i omgivelserne
 Problemer: kolik, refluks, allergi
21.08.2017
19

20. 3 – 11 måneder
 Nat: 9-12 timer, 4-5 opvågninger
 Dag: 2-4,5 timer
 Svært at falde i søvn
 Natlig opvågnen, 25-50% i 6-12 mdrs alder
 Head bangning, op til 60% ved 9 mdrs alder
21.08.2017
20

21. 3 – 11 måneder, opvågninger
 Normalt
 Skal have mad
 Forstyrrelse ved co-sleeping
 Temperament
 Forældreangst/usikkerhed
 Deprimeret moder
 Sygdom
21.08.2017
21

22. 1-3 år
 Nat: 12-13 timer
 Dag: 1-2 timer, evt 2 gange
 Indsovningsbesvær
 Sengetidsmodstand
 Head banging
21.08.2017
22

23. Head banging
 Normalt fænomen
 Rytmiske hovedbevægelser
 ved indsovning, eller under søvn
 Evt. relateret til stress
 Godartet, ignoreres, ophører spontant
21.08.2017
23

24. 3 - 5 år
 Nat:11-12 timer
 Dag: evt. X 1, ophører
 Svært at falde i søvn
 Natlige opvågninger
 Insomni
 Head banging
 Mareridt – drømme
 Søvnskræk – sleep terror
 Snorken
 søvnapnø
21.08.2017
24

25. Parasomnier – fra 3 år
 Ufuldstændig opvågnen fra non-REM søvn
 Auto-bevægemønstre
 Forvirring eller ikke reagerende
 De fleste afsluttes med at barnet falder til ro
og i søvn igen
 Søvnterror, gå i søvne
21.08.2017
25

26. Drømme - REM
 Livlige visuelle drømme om alt
 Muskulær hypotoni – arefleksi
 Temperatur regulering ude af funktion
 Puls og vejrtrækning uregelmæssig
 Mareridt: uhyggelig drøm
 Barnet kan vækkes og trøstes
21.08.2017
26

27. Søvnskræk
 Sleep terror (pavor nocturnus)
 Non-REM
 5-30% af børn
 Åbne øjne, forskræmt, ingen kontakt
 Kan kun vanskeligt vækkes
 Fra 6 måneder til pubertet
 Svinder spontant
21.08.2017
27

28. Tale i søvne
 Tale i søvne, almindeligt
 I alle søvnfaser (st. 2)
 Logiske fraser, varierende længde
 Uskyldigt
 Børn og voksne
21.08.2017
28

29. Gå i søvne
 6-12 år, 6%
 Den dybe søvn
 Som regel uskyldigt
 Mindskes sponstant
 Kan bestå til voksenalder
21.08.2017
29

30. Insomni hos børn
 Besvær med at falde i søvn
 Opvågnen og besvær med at falde i søvn
igen
 For tidlig opvågnen
 Sengen udløser en aktivereing af hjernen
 En betinget refleks
 Den kan aflæres
 Kan udvikles af dårlig søvnhygiejne
 Fjernsyn, Ipad?
21.08.2017
30

31. Enuresis
 Ikke et søvnproblem
 Det er følgerne efter vandladningen
der er frustrerende
 Stress efter en tør periode
 Koffein (kaffe, Cola, chokolade, te)
 Forstoppelse
 Søvnapnø
21.08.2017
31

32. Snorken - Søvnapnø
 Normal fri vejrtrækning kan ikke høres
 Let snorken
 Besværlig snorken
 Indtrækninger på halsen
 Ofte “frø-stilling”
 Søvnapnø
 Gentagne kvælningsanfald
 Forstyrret søvn
 Hæmmet vækst
 Træthed, hyperaktivitet, søvnanfald
 Ofte store mandler og polypper
21.08.2017
32

33. Søvnhygiejne
 Tilstrækkelig tid til forberedelse
 Tilstrækkelig tid til søvnen
 Natte-ritual:
 Opmærksomhed
 Hvad er der sket i dag
 Bad-tandbørstning-nattøj
 Kærtegn
 Godnat historie
 Samme procedure hver aften
21.08.2017
33

34. Søvnhygiejne
 Regelmæssighed
 Faste rutiner
 Faste sengetider
 Ingen TV
 Gode søvnvaner skabes i barndommen
21.08.2017
34

35. PAUSE
 text
21.08.2017 35