Colecistectomia Robotica Single Site:esperienza di 36 casi

1. Colecistectomia Robotica Single Site:
esperienza di 36 casi
Casa di Cura S. Pio X, Milano – Italia
Prof. Jacques Mégevand

2. Strutture che utlizzano la tecnologia Robotica Single Site in Europa
12 Centri in Italia

3. Maggio 2013  Maggio 2015
SSRC: Single Site Robotic Cholecystectomy
36
pazienti consecutivi sono stati operati con la
tecnologia Single Site (DaVinci Si) per colelitiasi.
La nostra esperienza iniziale

4. Primi 2 casi
eseguiti con il tutoring di un chirururgo esperto in
Chirurgia Robotica (Dott. G. Spinoglio).
Abbiamo eseguito tutte le procedure con la stessa equipe
per l’importanza della coordinazione tra il chirurgo
operatore e gli assistenti al tavolo operatorio.
SSRC
La nostra esperienza iniziale

5. 36 pz
Donne 22 pz (61%)
Uomini 14 pz (39%)
Età media 53 aa (range 21 – 77 aa)
Caratteristiche dei pazienti
SSRC

6. Tempi Operatori
Tempo operatorio totale medio (TOT)
77 minuti (range 55-150 minuti)
Tempo robotico medio (RT)
48 minuti (range 20-70 minuti)
Tempo medio di docking: (include il posizionamento dei port, del paziente
e del carrello paziente)
15 minuti (range 10-30 minuti)
SSRC

7. Tasso di conversione
SSRC
Conversione a Open 1/36 (2.7%)
Complicanza intraoperatoria
maggiore (sanguinamento acuto
dell’Arteria Cistica)
Conversione a
Laparoscopia
2/36 (5.5%) Colecistite cronica

8. Outcomes clinici
Durata del ricovero:
tutti i pazienti sono stati dimessi in II giornata post-
operatoria, tranne i due pazienti convertiti in
laparotomia
Morbidità
Infezione di ferita 2.7 % (1/36)
Laparocele 2.7 % (1/36)
SSRC

9. Risultato estetico
SSRC

10.  Movimenti limitati lateralmente, verso l’alto e
verso il basso (movimenti limitati anche dal
contatto con la telecamera)
 Limitazioni dello strumentario (uncino, endowrist,
assenza di pinza bipolare,…...)
 E’ necessaria un cauta dissezione dell’ilo per il
posizionamento delle Hem-o-Lock
Conclusioni
SSRC

11.  Intervento chirurgico fattibile, necessità di
un’accurata selezione dei pazienti candidabili
 Risultato cosmetico
 Possibile utilizzo della Fluorescenza
Conclusioni
SSRC

12. Estensione delle indicazioni chirurgiche
SSRC
Conclusioni
Emicolectomia destra
Emicolectomia sinistra
Resezione anteriore di retto
Riparazione di ernia iatale

14. Dir. Prof. Jacques Mégevand
Dott. Andrea Rusconi
Dott. Massimo Amboldi
Dott. Leonardo Lenisa
Dott. Ettore Lillo
Dott. Roberto Grignani
Dott.ssa Simona Borin
Chirurgia Robotica Single Site
Equipe del Dipartimento di Chirurgia Generale