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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Contents
0. Team Introduction -----------------------------------------------------------------------------------------------------4
1. Project Purpose --------------------------------------------------------------------------------------------------------5
2. Project Background ---------------------------------------------------------------------------------------------------6
3. Project ‘L’ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------9
4. Non-Profit Hospital Analysis (in India) ----------------------------------------------------------------------------10
5. Schedule & Budget --------------------------------------------------------------------------------------------------14
6. Further Plan ----------------------------------------------------------------------------------------------------------15
7. Expected Outcome ---------------------------------------------------------------------------------------------------21
8. Outro ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21
Executive Summary
의료사각지대 문제 해결
의료 서비스 제공을 통한 저소득층의 근본적
인 삶의 환경을 개선
인간에 대한 신뢰를 바탕으로 운영되는 새로
운 병원 모델의 제안
사회에 새로운 가치 생산
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Team Introduction
╋ 연세대학교 의과/간호대학 의료활동 동아리인 의청은 넘치는 열정과 최상의 팀워크, 논리적인 사고를 바탕으로
현실의 문제들을 따뜻한 가슴으로 이해하고 해결하고자 노력하는 단체임.
╋ Global Frontier 2009를 통한 Project ‘L’의 성공적인 런칭 및 정착을 위하여 의청은 새롭게 조직을 개편하여
최고의 결과물을 만들어 내고자 6개월간 치밀한 준비를 하였음.
1983: 강원도 삼척, 동/하계 진료
1983~1985: 목동 뚝방마을 주말진료
1986~1993: 성수동 성수 교회 진료
1993~1996: 안성지역 순회 진료
1997~1999: 중구 주민 진료소
2000~2008: 마석 외국인 근로자 진료
풍부한 의료 활동 경험
의청은 항상 힘든 상황에 놓인 이들과
함께 하려 노력하였음은 물론, 사회적/
구조적 문제에 대해 그들과 함께 고민
해 왔음. 실천적인 행동을 통해 사회
문제를 해결하고자 노력을 함.
사회 문제에 대한 진지한 고민
열정이 넘치는 단체
단순한 무료 진료 활동 뿐만 아닌, 여
름 농촌 연대 활동, 태안 반도 갯벌
청소 등도 진행하고 있음. 또한 노는
것도 그 누구에게도 뒤지지 않으며 모
든 일에 열정적인 구성원으로 구성됨.
2002: 제 2회 청년슈바이처 상
2006: 이주 노동자 샬롬의 집 감사패
2007: 이주 노동 운동 협의회 표창
2007: 사랑의 열매 project 진행
2008: SK sunny project 진행
2008: IAK 지원
검증된 단체 (Awards)
∙ Project ‘L’의 경영전략 수립
∙ 선구모델의 전략 분석
∙ 새로운 진료소 모습 구상
∙ 진료 과목 확정
∙ 의청 내부 역량 개발
∙ 교육 자료 개발
∙ 초기 사업 비용 확보
∙ 예산안 작성
∙ 의료진 섭외
Global Frontier 2009
→ 의청에게 insight를 제
공해준 아라빈드 안과 병
원과 같은 선구적인 무료/
저비용 모델 병원이 성공
적으로 운영되고 있는 인
도를 탐방하고자 함.
Project ‘L’ 실행
→ 저소득층이 실질
적으로 필요로 하는
질병 및 질환에 특
이적인 의료 서비스
를 최저 비용으로
제공함.
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Ⅰ. Project Purpose
Project ‘L’ – 누구나 치료받을 수 있는 병원을 꿈꾼다.
╋ 의청은 연세대학교 의과/간호대학 연합 동아리로서 30여 년간 한국에 존재하는 의료사각지대를 찾아 무료 의
료활동을 진행해 왔음.
╋ 오랜 경험을 통해 의청은 한국 의료 현실에 존재하는 ‘빈틈’을 발견하였으며, 이를 Project ‘L’이란 창의적이고
현실적인 대안을 제안하여 ‘빈틈’을 메우고자 함.
╋ 인도의 경우 아라빈드 안과 병원을 비롯한 무료 진료 병원이 60여 개가 있으며, 이들은 단순한 자선 또는 기
부 형태로 운영되는 것이 아닌 체계적/전략적인 병원 모델을 구축하여 전문화된 의료 서비스를 제공하고 있음.
╋ Project ‘L’은 위와 같은 인도의 non-profit / charitable hospital을 benchmarking하여 구상하게 되었으며, 의
청은 Global Frontier 2009를 통해 단순한 방문 학습에 끝나지 않고, 직접 현지를 탐방하여 이들이 성공할 수 있
었던 특화된 전략들을 분석 및 수집해 와 계획중인 Project ‘L’에 적용하고자 함.
╋ Project ‘L’은 저비용, 저수익의 수익모델을 통해 재정적으로 자생이 가능한 병원 모델을 제안하여 의료사각지
대에 놓여있는 판자촌 및 쪽방촌 주민, 노숙자들에게 접근성이 뛰어난 의료서비스를 무료로 또는 비보험 진료의
경우 매우 저렴하게 제공함으로써 그들이 삶을 영위하는데 가장 근본이 되는 건강을 책임지고자 함.
╋ 누구나 치료 받을 수 있는, 인간에 대한 신뢰를 바탕으로 경영이 이루어지는 병원을 만들고자 하는 의청의 꿈
이 비현실적이지도, 순진하지만은 않다는 것을 Global Frontier 2009를 준비하며 알게 되었으며, 따뜻한 가슴과
폭발적인 추진력을 갖춘 의청에게 좋은 기회가 주어지기를 희망함.
한국은 의료 환경이나 기술면에서 선진국의 대열에 올라 와 있습니다. 탄탄한 의료보험 시스템과 생명공학
의 눈부신 발전에 힘입어 의료 서비스의 질은 더욱 높아지고 있습니다. 그러나 아직도 우리 주위에는 의료
의 혜택을 받지 못하는 이들이 있습니다. 가난과 빈곤이라는 사회적 제약으로 간단한 진찰과 약을 처방 받
지 못하여 고혈압이나 당뇨와 같은 위험한 만성질병을 달고 사는 사람들이 존재합니다. 그들은 사회적 약
자이기에 어느 누구에게 하소연을 할 수도 없고, 점점 사회로부터 소외되고 고립되어가고 있습니다. 저희
의청은 이들을 위해 따뜻하고 밝게 비춰주는 등불이고 싶습니다. 작은 관심과 따스한 눈빛, 진심어린 염려
와 보살핌을 행할 준비가 저희는 되어 있습니다. 물론 저희는 배움의 과정에 있는 예비 의료진으로서, 그
들에게 최첨단 의료 시술을 제공할 수는 없습니다. 하지만 그들이 절실히 원하는 것이 중증 질병의 완치가
아닌 지속적인 관심과 따뜻한 손길, 간단한 진료와 치료라는 것을, 그리고 저희의 능력만으로도 그들의 삶
이 행복하고 따뜻해 질 수 있다는 것을 4년 간의 무료 진료소 운영을 통해 느껴왔습니다. “모두가 치료 받
을 수 있는 병원을 꿈꾼다.”라는 도전 과제를 위해 저희 의청은 오늘도 젊음의 열정과 패기로 하루하루를
채워가고 있고, 앞으로도 Project ‘L’의 성공적인 정착을 위해 정직하게 노력할 것임을 다짐합니다.
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Ⅱ. Project Background
╋ 의청은 오랜 기간 무료 의료 활동을 통해 한국 사회의 구조적 문제로 인해 의료사각지대가 아직도 존재함을
확인할 수 있었음.
╋ 한국의 의료사각지대
판자촌 및 쪽방촌 주민들, 지하철 역에서 생활하는 일일 노동자 및 노숙자 등의 저소득층은 의료비가 부
담이 되어 일반 의료서비스를 이용하고 있지 않는 실정임.
의료사각지대의 대표적인 곳을 모두 현장 답사 하여 의료 및 환경의 문제를 분석하였음.
1. 구룡 마을
최대의 빈민촌으로 서울의 14곳 판자촌의 80%가 구룡마을에 분포함 (총 2,000가구).
이 시대의 양극화를 상징하는 대표적인 곳으로 베니어판과 폐건자재 등을 얼기설기 덧대 만든 벽과 슬레
이트 지붕이 합벽 구조로 지어져 있음.
주민의 60% 이상이 무소득 노인층이며 대부분이 의료 서비스를 받고 있지 못하는 실정임. 주 호소 질환
은 관절염, 장염, 호흡기 질환 등이었으며 이는 열악한 위생상태로 인해 초래 되었을 것이라 추측됨.
☞ “우리요? 우리가 필요한 의료 서비스란 것이 모 그리 대단한 건가요? 관절염이랑 기침약 정도? 아,
고혈압 있는 사람도 가끔 있어요.” – 구룡마을 주민 인터뷰
격주로 구로 병원에서 무료 진료를 나오나 주민들이 필요로 하는 다양한 진료과목은 현재 제공 하지 못
하고 있음.
2. 종로 쪽방촌
IMF 경제위기 이후 쪽방이 빈곤가구의 ‘마지막 잠자리’라고 알려진 이후 11개 쪽방촌이 서울에 설립됨.
종로 쪽방촌의 경우 400여명이 밀집해서 생활하고 있으며 거주자 대부분이 무직 상태(52.7%)이고 건설 일
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
용직(29.9%), 폐지/고물수기(5.8%), 행상(3.7%), 앵벌이(1.2%)로 생계를 유지하고 있음.1
☞ “병원은 잘 안가죠. 일단 비싸기도 하고… 보건소라고 하면 한창 우리가 일해야 하는 시간에만 진료를
하니깐 이용하기가 힘들죠.” – 쪽방촌 주민 인터뷰
악취가 나고 습기가 차 방 내부에 곰팡이가 번식하는 곳도 있어 거주민의 건강이나 위생문제에 심각한
영향을 미치고 있으며, 주로 방에서 취사를 하다 보니 음식찌꺼기나 빈 술병 등이 널려 있는 경우가 많으며,
이 때문에 해충들이 많이 돌아다님. 주민들은 간이 공용 화장실을 사용하며 위생상태가 청결하지 못해 해충
이 번식하기 쉬운 환경임.
<종로 쪽방촌 내 곰팡이 번식 모습>
주 호소 질환은 관절통(21.6%), 혈압(13.1%), 디스크(11.2%), 위장병(9.0%), 당뇨(6.6%), 간질환(6.0%) 순이
었음.2
격주로 서울 지역 의과대학생이 주축이 된 무료 진료팀이 찾아오나 제공하는 진료 서비스 내용이 극히
제한되며 감기로 고생할 경우 제때에 치료를 받지 못하고 있음.
3. 종로 3가 지하철역
서울의 노숙자는 서울역, 종각역, 종로 3가역 등에 주로 거주하며 서울역과 종각역은 역 차원에서 노숙자
를 배타적으로 내쫓는 경향이 있어 종로 3가로 모이는 추세임.
☞ “종로 3가 역은 그나마 다른 역(서울역 등)에 비해 직원들이 친절해요. … 쉼터요? 쉼터에서 70살 이
하는 받아주지도 않아요. 쉼터에서 받아주면 당장이라도 들어가죠. 역사 안에 있는 사물함이라도 사용하
게 해 줬으면 좋겠어요. 그리고 종종 기침약이나 감기약 좀 타 먹을 수 있으면 좋겠어요.” – 노숙자 인터
뷰
종로 3가 역에는 200여 명의 노숙자가 거주하는 것으로 집계되며 40%는 무직, 60%는 일일 건설 노동자
이며 직업이 있는 경우 하루 평균 3~4만원 정도의 소득을 올림.
주 호소 질환은 근/골격계통 질환, 상기도 질환, 위장병 등이었으며 이들에게는 상시 방문할 수 있는 의
료 서비스 기관이 필요할 것이라는 판단됨.
인구 10만 명당 노숙자의 사망률은 953.7명으로 보통 사람 평균보다 1.64배나 높았고, 35~39살의 사망률
은 4.81배나 많았음. 사망 원인도 일반인과 같은 위암, 간암 등 암 종류가 아니라, 외부 사고로 인한 손상
(34.1%)과 간장질환(13.4%)이 주요함.3
현재 매월 마지막 주 일요일에 교회 무료 진료 봉사단이 오전 3 시간 동안 진료를 하고 있으나, 이벤트
성의 행사에 그치고 있으며, 피 검사 등과 같은 정기적인 검진 또는 치과와 같은 비보험 진료는 제공받지
못하고 있는 실정임.
1
쪽방 주민의 주거실태 및 주거안정 대책에 관한 연구(1), 한국도시연구소, 2005
2
쪽방 주민의 주거실태 및 주거안정 대책에 관한 연구(2), 한국도시연구소, 2005
3
노숙자들의 건강실태와 해결방안, 한림대 산업의학과 주영수, 2004
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
╋ 의료 사각지대에 놓인 저소득층이 이용할 수 있는 의료 기관이 경제적, 시간적 접근성이 떨어져 이들이 현재
적절한 의료 서비스를 받고 있지 못하고 있음을 확인하였음.
╋ 한국의 의료 환경 분석
의료사각지대에 놓인 저소득층이 이용할 수 있는 의료 기관은 ‘무료 진료소’, ‘공중 보건소’, ‘일반 병원’으
로 나뉘어짐.
<무료 진료소> <공중 보건소> <일반 병원>
무료 진료소: 학생들이 주축으로 봉사활동 방식으로 운영되며 진료 시간이 일정치 않고 열악한 진
료 환경으로 인해 진료 과목에 한계가 있음. 또한 활동 지원금이 부족한 경우 투약을 못하는 등의
진료 활동을 지속적으로 하기 어려움.
공중 보건소: 정해진 진료 시간(월~금, 9시~18시)에 건설 현장에 나가는 일일 노동자가 이용할 수
없으며 대부분 전문의 과정을 거치지 않은 미숙련 의료진이 진료함.
일반 병원: 높은 수준의 의료 서비스를 제공하나 비용적 문제로 인해 저소득층의 접근성이 매우
떨어짐. 개인 병원의 경우 저녁 6시 이후의 진료가 불가능하여 시간상의 제약이 있음.
현재 존재하는 3가지 의료 기관은 저소득층에게 필요한 의료 서비스를 제공하기 힘든 태생적인 한계를
지님.
╋ 위의 환경 분석을 통해 의청은 현실적이고 창의적인 대안이 필요하다는 생각을 하게 되었으며, 이를 위해 다
음과 같은 핵심 idea를 도출하였음.
Project ‘L’ 제안
→ 저소득층이 실질
적으로 필요로 하는
질병 및 질환에 특
이적인 의료 서비스
를 최저 비용으로
제공하는 의료 공간
무료 진료
만성 질환
의사 소통
접근성
홈 비지팅
1회 방문시, 3~4천원의 자가부담금과 5천원 상당의 약값
이 부담되는 실정이므로 최대한 자가부담금을 줄여야 함.
이들이 정작 필요한 것은 암과 같은 중증 질환이 아
닌 관절염, 고혈압, 당뇨와 같은 만성질환의 치료이며
이는 장기적으로 꾸준한 관리가 필요함.
독거 노인 등은 사회로부터 고립되어 있다는 느낌에 더
욱 외출을 삼가는 등의 악순환이 발생하고 있으므로 이
들에게 다가가 의사소통을 해야함.
현재 의료사각지대의 저소득층이 쉽게 접근할 수 있는
의료 공간이 부재하며, 이들이 필요로 하는 시간에 진료
가 가능한 의료 공간이 필요함.
대부분 열악하고 폐쇄적인 공간에서 생활 하고 있으며,
이들을 직접 찾아가는 진료 및 상담 프로그램이 필요함.
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Ⅲ. Project ‘L’
╋ 인도의 아라빈드 안과 병원은 30%의 환자만 진료비를 내고, 나머지 70%의 환자는 진료비를 내지 않고 치료
를 받을 수 있어 의료 사각지대에 놓인 이들이 양질의 의료 서비스를 받고 있다는 정보를 입수하였음.
인도에 위치한 아라빈드 안과병원은 고빈타파 박사가 치료를 원하는 사람은 모두
진료를 받을 수 있어야 한다는 취지를 갖고 설립한 병원임.
병원은 환자의 1/3만이 제 값의 수술비를 지불하여 수술을 받고, 나머지는 무료로
진료를 받는 빈곤층을 위한 무상진료를 재정적으로 지원하는 시스템으로 운영됨.
인공수정체를 저가에 공급하는 기술력이 핵심이 되어 성공하였음.
인간에 대한 기본적인 신뢰감에 바탕을 둔 병원운영 방식이 성공하였음.
╋ 의청은 문제 및 환경 분석과 아라빈드 안과 병원의 사례를 확인함에 따라 한국의 의료 사각지대에 놓인 저소
득층에게 실질적인 도움이 될 수 있는 의료 서비스를 제공하는 병원을 만들고자 하는 Project ‘L’을 기획하였음.
╋ Project ‘L’ 병원
저비용, 저수익의 수익모델을 통해 외부의 지속적인 재정도움 없이 자생하는 병원
을 설립함. (병원 수익은 차후 설명하도록 함)
고정적인 부지를 갖춘 있는 병원 설립 시, 현재 진행중인 무료 진료소보다 심화 및
특화된 진료를 제공 할 수 있음.
╋ Project ‘L’을 다음과 같은 단계를 통해 진행 시킬 것이며, 이를 위해 아라빈드 병원과 같이 인도에서 성공적으
로 정착되어 있는 여러 무료 진료 병원의 진료 내용 및 경영 전략을 탐방하여 분석하는 것이 필수적임.
╋ Project ‘L’ 진행안
의청은 성공적인 인도 탐방을 위해 3개의 팀으로 나누어 프로젝트를 준비 및 진행 할 것임.
의청은 Global Frontier 2009를 단순한 해외 탐방에 목적을 두는 것이 아닌, 현재 존재하는 의료 제도의
빈틈을 메우는데 좋은 귀감이 될 선구적인 사례들을 분석해 와 성공적으로 Project ‘L’을 정착시킬 것임.
<Project ‘L’ 병원 Positioning>
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Ⅳ. Non-Profit Hospital Analysis (in India)
╋ 인도는 non-profit / charitable hospital들이 현재 수십여 개가 자생하는 구조로 운영되고 있으며 이는 의청이
현재 계획중인 Project ‘L’에 좋은 귀감이 될 수 있을 것이라 판단됨.
╋ All India Institute of Medical Sciences (AIMS) (http://www.aiims.edu)
소개
1956년 건강 관리(health care) 분야에 중점을 두어 설립된 병원임.
‘질 높은 건강 관리 시설을 이용할 형편이 안 되는 사람들에게 도움을
준다.’는 취지에서 세워짐.
인도 정부가 운영하는 병원 중 가장 좋은 평을 받고 있음.
높은 의료 수준을 저가에 혜택을 받고자 해외에서도 환자들이 찾아옴.
진료과목: 종합 병원
특징
AIMS의 홍보 방식이 매우 전문적이고 다양한 route를 통해 이루어짐: 신문 및 TV 광고, 병원 광고
가 들어간 생필품 배부 등.
Contact
담당자: Dr. T.D. Dogra, dogra@aiims.ac.in
- 방문 허가를 받았음.
소재: Ansari Nagar, New Delhi - 110029
보고 배워올 점
개인과 정부가 운영하는 자선병원의 차이를 파악하고, 둘 중 Project ‘L’의 운영 방식에 적합한 방
법을 의논할 것임.
정부 및 정부 산하 기관이 Project ‘L’에 지원해 줄 수 있는 방안에 대한 고찰.
Project ‘L’의 다양한 홍보 방법 모색.
╋ St. Stephen’s Hospital (http://www.ststephenshospital.org)
소개
1885년 여성 선교단에 의해 여성과 아동 진료를 전문적으로 하는 병원
으로 개원함.
‘나눔’과 ‘실천’이라는 기독교 정신을 바탕으로 운영됨.
기독교 재단 및 일반인들의 기부금으로 운영됨.
진료과목: 산부인과, 소아과 중심
특징
Delhi에 거주하는 저소득층 주민들에 대한 왕진을 통해 의료 서비스를 무료로 제공함.
매주 수, 금요일마다 가난한 사람들을 위해 무료 외래진료를 실시함.
Contact
담당자: Rev. Enos Das Pradhan, enospra@ststephenshospital.org
- 방문 허가를 받았음.
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
소재: St. Stephen's Hospital Marg, Tis Hazari, Delhi 110401, India.
보고 배워올 점
종교단체 운영 자선병원의 특징 분석 및 이를 Project ‘L’에 적용 가능한지에 대한 고찰.
일부 요일에 한해 무료 진료를 하는 운영방식의 장점 및 단점 파악.
왕진을 동행하여 Project ‘L’에 적용할 수 있는 Home visiting 방안 연구.
╋ Bombay Hospital (http://www.bombayhospital.com)
소개
인도의 가장 큰 도시인 Bombay에 위치한 병원으로 의학적 연구와 임
상 치료가 같이 진행되고 있는 병원임.
‘잘 사는 사람이 좋은 병원에서 누릴 수 있는 서비스를 가난한 사람에
게 베풀어 준다.’라는 취지에서 설립됨.
매년 무료 외래진료를 통해 10만 명이 진료를 받으며, 60%의 수술이
무료 혹은 소액의 진료비 만으로 이루어짐.
진료과목: 일반 외과, 일반 내과
특징
병원 전문 부서와 왕진 전문 부서로 나뉨.
인도의 무료 진료 병원 중 가장 좋은 삼차 병원센터라 평가 받음.
Contact
담당자: Mr. Bharat Kumar Taparia, ssh@vsnl.com
- 방문 허가를 받았음.
소재: 12, marine Lines, Mumbai – 400 020, India
보고 배워올 점
무료 수술을 받을 수 있는 환자의 조건을 확인함.
Project ‘L’을 병원/왕진 부서로 이분화하는 방안을 모색함.
╋ King Edward Memorial Hospital (http://www.kem.edu)
소개
1926년 the Seth Gordhandas Sunderdas 의학대학(GSMC)과 the King Edward Memorial (KEM) 병원
이 공동으로 설립됨.
인도 최초의 교육 및 의료 인재 육성 기관임.
모든 분야의 의료 및 수술을 시행함.
진료 과목: 종합 병원
특징
Municipal Corporation of Greater Mumbai로부터 재정적 지원을 받음.
Contact
담당자: Dr. Chandrakant Patil, cpatil@kem.edu
- 현재 e-mail로 contact 중임.
소재: Acharya Donde Marg. Parel, Mumbai – 400012, India
보고 배워올 점
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
병원과 대학이 연계가 되어 얻는 시너지 효과에 관하여 알아보고, 이를 Project ‘L’에 적용가능 한
지를 파악함.
이 병원의 재정 지원 기관에 대한 조사와 함께 한국에서 이와 유사한 기관의 유무를 확인함.
Project ‘L’에 지속적으로 후원하는 재정지원기관을 선정하는 것에 대한 장단점 파악.
╋ 아라빈드 안과 병원 (http://www.aravind.org)
소개
인도에 위치한 아라빈드 안과병원은 고빈타파 박사가 치료를 원하는
사람은 모두 진료를 받을 수 있어야 한다는 취지를 갖고 설립한 병원
임.
병원은 환자의 1/3만이 제 값의 수술비를 지불하여 수술을 받고, 나머
지는 무료로 진료를 받는 빈곤층을 위한 무상진료를 재정적으로 지원
하는 시스템으로 운영됨.
진료과목: 안과
특징
의료 보험 제도가 없는 인도에서 인공수정체를 저가에 공급하는 기술력이 핵심이 되어 성공하였음.
인간에 대한 기본적인 신뢰감에 바탕을 둔 병원 운영 방식이 성공할 수 있다는 것을 확인 할 수
있었음.
해외로부터 안과 수련을 받기 위한 의료진이 아라빈드 병원에서 training을 받고 있으며, 높은 인지
도 및 명성은 세계 최고의 안과 병원 수준임.
Contact
담당자: Christine Melton MD MS, aravind@aravind.org
- 방문 허가를 받았음.
소재: 1, Anna Nagar, Madurai - 625 020, Tamil nadu, India
보고 배워올 점
특화된 기술력을 통한 경쟁력 제고 방안 확인.
Aurolab과의 긴밀한 협조 방안 탐구.
Project ‘L’ 진료 과목 확장 시, 안과 분야에 전문 의료진 파견이 가능한지에 대한 논의 진행.
╋ Adhiparasakthi Free Hospital (http://www.omsakthi.org/trust/trust_hospital.html)
소개
도움이 필요한 사람들에게 인간애를 실현하고, Adhiparasakthi의 메시지
를 전하려는 취지로 설립된 Om Sakthi 힌두교 자선단체의 부속기관.
1993년부터 매년 실행해 오고 있는 medical camp로 유명함.
힌두교 사원을 찾는 수백만의 사람들의 기부로 병원이 운영됨.
진료 과목: 치과, 피부, 눈, 코, 목, 일반 진료 등.
특징
병원, medical camp를 통해 높은 수준의 진료를 무상으로 제공할 뿐 아니라 무료로 약을 제공함.
이비인후과(ENT) 분야에서 높은 의료 수준을 보유하고 있다는 평가를 받음.
Contact
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Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
담당자: Rev. Ian Weathrall, omsakthi@omsakthi.org
- 현재 e-mail로 contact 중임.
소재: Adhiparasakthi Trust, Melmaruvathur - 603 319, Chengai M.G.R District, Tamil Nadu, India
보고 배워올 점
Medical camp에 직접 참여하여 Project ‘L’이 저소득층에 쉽게 접근할 수 있는 방안을 생각해 봄.
무상 진료가 이루어 지고 있는 치과 진료의 범위에 대하여 살펴봄.
╋ Sankara Nethralaya (http://www.sankaranethralaya.org)
소개
1978년에 설립된 인도의 자선 비영리기관인 Medical Research
Foundation의 한 지부임.
‘인도에서 가장 잘 경영되고 있는 자선기관’이라는 평을 받고 있음.
의학 연구 및 의료진 교육을 기관에서 직접 진행하고 있음.
지역 및 인도 국민, 그리고 해외의 기부금으로 운영됨.
진료 과목: 안과 (전문 진료: cataract, cornea, community
ophthalmology, excimer laser, glaucoma 등)
특징
ISO 인정을 받은 아시아 최초의 안과.
병원 자체적인 안과 연구자료를 출판함. (전 인도 안과 연구 자료의 1/3에 해당함)
Contact
담당자: Ms.E Rajamani information@snmail.org
- 방문 허가를 받았음.
소재: (main campus) 18, College Road, Nungambakkam, Chennai – 600 006, Tamil Nadu, India
보고 배워올 점
안과 연구자료 출판 과정 및 출판물을 분석하여 Project ‘L’에 적합한 책자 발행에 관한 조사 진행.
Project ‘L’의 환자군은 대부부분 성인 질환을 갖고 있을 것으로 예상되므로 이에 특화된 소책자 제
작과 관련된 사항에 대한 조언을 받을 것임.
병원 내 자체적인 의료진 교육 과정 확인 및 Project ‘L’ 팀원 교육에 적용 가능 여부 확인.
ISO 인증을 위해 어떤 노력을 기울였는지를 면담을 통해 확인함.
-14-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Ⅴ. Schedule & Budget
날짜 탐방도시 탐방대상 (contact 현황) 세부 계획
09/01/31(토) Seoul → Delhi (KE 053편 9:00) Delhi 도착
09/02/01(일) New Delhi All India Institute of Medical Sciences (○) 정부 관리 병원에 운영 방식 알아봄
09/02/02(월) Tis Hazari, Delhi St. Stephen’s Hospital (○) 선교 차원의 병원 탐방
09/02/03(화) Delhi → Mumbai 전 탐방기관 정리 및 준비
09/02/04(수) Mumbai Bombay Hospital (O) 3차 병원의 시스템 관찰
09/02/05(화) Mumbai King Edward Memorial Hospital (△) 재단의 자금 지원 방식 알아봄,
09/02/06(수) Mumbai → Madurai, Tamil Nadu 전 탐방기관 정리 및 준비
Madurai, TN Aravind Eye Care Center (O)
Specialized된 무료병원 관찰
Aurolab을 통한 수입구조 알아봄
09/02/07(목)
09/02/08(금)
Chengai M.G.R.
District, TN
Adhiparasakthi Free Hospital (△)
ENT와 치과의 운영방식 알아봄
외부진료 시스템 배움
09/02/09(토) Chennai, TN Sankara Nethralaya (O)
ISO를 받기까지의 과정 배움
교육자료 발행에 대해 배움
09/02/10(일) Chennai, Tamil Nadu → Seoul 전 탐방기관 정리 및 준비
구분 내용
금액 (9인 기준)
현지가 환율 변환 값
항공료
왕복 (1.31~2.8)
유류할증료
70만원×9명 = 630만원
200$×8명 = 1600$
5,600,000원
2,240,000원
숙박비
4 Double room
(1일 Rs250×4)
Rs200×4×8일 = Rs6400 179,200원
교통비
델리-뭄바이(기차)
뭄바이-타밀나두주(기차)
Rs1700×9명 = Rs15300
Rs2000×9명 = Rs18000
380,800원
448,000원
식비 하루3끼/9일 Rs150×3끼×9일×9명 = Rs36450 1,020,600원
기타 기타비용 Rs300×9명 = Rs2700 75,600원
합계 9,944,200원
* Rs1 = 28원, 1$ = 1400원 기준
-15-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Ⅵ. Further Plan
╋ Phase 1을 6개월간 진행 하였으며 Global Frontier 2009라는 좋은 기회를 얻기 위한 사전 준비 작업을 완료하
였음.
해외 선진 사례 분석 인도의 아라빈드 안과 병원을 비롯한 non-profit / charitable hospital 사례 조사
국내 진료 시설 기반 마련 종로 3가 역무원장 및 Seoul Metro와 협의하여 종로 3가 지하철역내 공간 확보 완료
기존 무료 진료소 운영 격주로 종로 3가 지하철 역내에서 무료 진료 진행 중
Project ‘L’ 기획 개괄적인 전략 수립
탐방 준비 탐방 보고서 작성
╋ 국내 진료 시설 기반 마련
종로 3가 지하철역의 역내 공간을 제공받아 무료 진료 병원인 Project ‘L’ 병원
을 만들도록 함. 이와 관련하여 역무원장님께 12평 크기의 창고 사용을 허락 받
았음. (담당자: 오경옥 대리, 02-6110-1301)
╋ 기존 무료 진료소 운영
의청은 최근 8년간 경기도 마석에 있는 외국인 근로자 복지센터에서 무료 진료활동을 해 왔음.
2008년 8월부터 격주로 토요일 저녁 3시간 동안 종로 3가 지하철역에서 무료 진료소를 진행 중임.
현재 환자군의 특성 및 주 호소 질환을 분석 중이며 환자 분들과의 유대를 높이고자 노력중임.
╋ Phase 2는 인도 탐방 중에 진행 될 것이며, non-profit / charitable hospital 개별적인 특성과 성공 전략을 분
석해 올 것임.
Key Issue Output
-16-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
진료 내용 분석 병원별 진료 과목 특성을 분석
경영 전략 분석 병원별 특화된 경영 전략을 분석
홍보/마케팅 방법 분석 병원 운영에 필요한 재정을 확보하는 전략 파악
전략적 우선 순위 수립 Project ‘L’ 병원 운영을 위한 우선 순위를 수립
순위별 전략적 방향성 설정 수립된 우선 순위를 의청의 역량에 맞게 방향성을 설정
환자 인터뷰 병원을 직접 이용하는 환자들에게 만족도 및 개선 사항에 대해 FGI 및 설문 조사 진행
탐방 정리 탐방 마무리 및 보고서 작성
╋ 진료 내용 분석
인도의 여러 병원은 각각의 특화된 진료 과목을 갖고 있는 경우도 있으며(예, 아라빈드 안과 병원), 종합
병원으로 운영되는 경우도 있음.
Project ‘L’은 초기에는 일반 내과 중심의 진료를 진행하려고 구상 중이므로 어떤 단계를 거쳐 진료 과목
을 확장해 나갈 것 인지를 인도의 선구 사례를 통해 알아 오고자 함.
╋ 경영 전략 분석
Project ‘L’ 기획에 있어 가장 고민이 되는 부분은 수익 모델임.
인도의 무료 진료 병원은 의료 서비스 제공을 위해 필요한 막대한 비용을 각 병원만의 특화된 방식으로
조달하고 있는 것으로 보이며, 이를 병원 관계자와의 면담 등을 통하여 구체적으로 알아 올 것임.
╋ 홍보/마케팅 방법 분석
인도의 무료 진료 병원에서 진행중인 외부 진료 camp 등과 같은 이벤트 행사와 자신들을 후원해 달라는
홍보 또는 마케팅을 어떤 방식으로 진행하고 있는지를 알아 올 것임.
Project ‘L’이 성공적으로 정착하기 위해서는 널리 병원이 알려지는 것이 가장 중요하다고 예상되기에 선
구적인 model이 취한 방법들을 활용할 것임.
╋ 전략적 우선 순위 수립 및 순위별 방향성 설정
Project ‘L’을 진행하는데 있어 병원 경영, 진료 과목 선정, 홍보 방법 등 모든 면에 있어 우선 순위를 수
립하는 것이 가장 중요하다고 할 수 있으므로 우리의 Project ‘L’ 계획을 인도의 무료 진료 병원 관계자에게
자문을 구하여 전략적인 방향성에 대한 조언을 얻고자 함.
╋ 환자 인터뷰
인도의 무료 진료 병원을 이용하는 환자들의 만족도, 불만 사항, 기타 다른 의견들을 직접 환자와 면담
또는 설문지를 통해 알아볼 것임.
이외에도 인도의 무료 진료 병원이 진행중인 여러 프로그램(외부 진료 camp 등)의 호응도와 반응을 평가
하여 Project ‘L’의 행사를 진행 하는데 벤치마킹 하고자 함.
╋ 탐방 정리
인도 탐방 후 팀별 회의와 전체 팀원 회의를 통해 의청이 Project ‘L’을 진행하는데 귀감이 될 만한 요소
를 모아 정리한 후 보고서를 정리할 것임.
Key Issue Key Task / Expected Output
-17-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
╋ Phase 3의 본격적인 실행은 인도 탐방 후에 진행 될 것이며, non-profit / charitable hospital의 개별적인 특성
과 성공 전략을 바탕으로 진행될 예정임.
세부 실행 전략 수립 한국의 실정에 맞는 세부 실행 전략 수립 및 진료 과목 확정
시나리오 분석 수익 모델 및 자본 유치 방법, 예산안을 중심으로
Project ‘L’ 실행 의료사각지대에 놓인 저소득층에게 최적화된 의료 서비스 제공
╋ 세부 실행 전략 수립
설립 지역: 종로 3가 역내
세부운영계획
운영 요일: 주중 (월~금)
운영 시간: 10시~16시: 물리/온열 치료
19시~22시: 저녁 진료
진료 비용: 무료 (약의 중요성을 강조하기 위해 ‘약값’으로 1,000원을 부과 함)
의료 장비 수급 계획
초기 런칭 단계: 현재 의청이 보유한 의료장비를 활용하고 이
외의 기기는 세브란스 병원, 현대 아산 병원 등 대형 병원들
로부터 안 쓰거나 교체 예정인 장비들을 지원 받음. 사회 환
원활동에 많은 노력을 기울이고 있는 trend 및 병원 홍보에
도움이 된다는 사실을 강조하여 제안할 것임.
장기 전략: 수익 모델이 정상적으로 정착한 후에는 수익금을
통해 장비를 구입함.
환자 관리: 진료 차트를 파일로 정리하여 장기적인 follow-up을 진행함.
진료 방식
진료 활동 순서는 기존의 무료 진료소 운영 방식과 유사한 방법으로 진행함.
학생들과 환자분들과의 충분한 교류를 위해 접수, 예진, 약국 및 수납은 학생들이 담당함.
- 접수: 신상 정보 확인
- 예진: vital sign check
- 본진: 내과, 정형외과, 안과, 치과, 예방 접종 등
- 약국 및 수납: 약 포장 및 수납
진료 과목
일반내과
Key Issue Key Task / Expected Output
-18-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
- 호흡기계: 감기, 비염, 부비동염, 만성기관지염
- 소화계: 소화불량, 구토, 설사, 변비, 위염, 궤양
- 순환계: 고혈압, 협심증 등
- 내분비계: 당뇨, 대사증후군 등
정형외과: 근골격계 질환, 근육통, 골절, 관절염 등
안과: 시력검사, 충혈, 안감염 등
치과: 스케일링, 충치치료, 발치 등
예방접종: 독감, 일본뇌염, A/B/C형 간염, MMR 등
세부 사항
만성 질환
- 당뇨(DM), 고혈압(HTN) 등은 한 번 진단이 되면 꾸준하게 약을 복용해야 함.
- 이들에게는 전문적인 진단이 필요한 것이 아니라 한 달에 10~20만원에 육박하는 약값이 부담됨.
근골격계 질환
- X-ray 등을 이용한 검진이 필요함.
- 물리치료, 온열치료 등이 효과적이나 일반 병원에서는 1회 5,000을 내야 함.
치주질환
- 일반 치과 병원에서는 진료과목 대부분이 비보험 진료이기에 진료비가 부담스러움.
소규모 건강검진
- 피검사 결과 등을 이용하여 신체 관리의 중요성을 설명해 줄 수 있음.
╋ 시나리오 분석-수익 모델 및 자본 유치 방법
1. Model 1. 의료보험
의청을 의료법인으로 등록함.
Project ‘L’ 병원을 보건복지부 허가를 받아 정식 병원으로 등록함.
이 경우, 주민등록증번호가 존재하는 내국인에게는 의료 보험공단
에서 진료과목에 따라 진료비의 50~60%를 지원해 줌.
의료비는 보험공단 지급액과 자가 부담금으로 구분되고 저소득층에
게는 자가 부담금을 낮추어 의료 서비스를 제공함.
기존의 병원에서는 10,000원의 진료비 중, 5,000원을 환자로
부터, 나머지 5,000원은 보험 공단으로부터 지급 받음.
이에 반해, Project ‘L’ 병원은 10,000원의 진료비 중 기본적
으로 건강보험 공단에서 5,000원을 지원받고, 환자에게는 약
값 명목으로 1,000원을 받음.
자가 부담금 감면에 대한 현행법을 한국건강보험공단 심사평
가원에 문의 하였음.
☞ 현행법상 환자 유치와 관련된 상업적인 목적으로 자가 부담금을 낮
추는 경우는 불법이나, 환자가 최소한의 자가 부담금을 납부할 능력이
없는 경우에 한해서 자가 부담금을 낮추어 받을 수 있습니다. 이러한
경우 환자가 경제적 능력이 부족하다는 것을 서류(소득 증명서 등)상으로 입증해야만 의료 보험
금이 지급이 됩니다. [의성: 65507-955호]
1. 접수 2. 예진
3. 본진 4. 약국 및 수납
-19-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
2. Model 2. 비보험 진료
일반 병원에서는 보험처리가 되지 않아 진료비가 비싼 비보험 진료과목들을 저렴한 가격에 치료해 주고
수익을 남겨, 저소득층의 의료 서비스 제공을 위해 투자함.
비보험 진료 과목: 치과(스케일링 등), 피부과(여드름 치료, 기미제
거, 색소침착 등), 정형외과(물리치료, 온열치료 등)
스케일링의 경우 일반 치과에서 60,000원이 소요되나
Project ‘L’ 병원에서는 5,000원에 시술하여 저렴한 가격에
치료 받기 원하는 일반 환자의 진료를 유도함.
저소득층에게는 일반 환자로부터 받은 수익금을 사용해 무료로 제
공함.
3. Model 3. 광고 수익 - CSR Sponsorship
최근 이슈가 되고 있는 CSR 사업의 일환으로 Project ‘L’을 어필하도록 함.
CSR은 사회 공헌 차원뿐만 아니라, 기업의 브랜드 가치를 상승시키는 전략으
로 직접적인 마케팅 이상의 효과를 지니고 있는 것으로 인식되어, 그 중요성
이 급격히 증가하고 있는 추세임.
CSR의 중요성을 부각하여 Project ‘L’ 병원의 외벽 광고주를 모집 할 계획임.
구체적인 funding plan
Project ‘L’ 병원 외벽에 전광판을 설치하여 병원의 운영 시간 수(시간)을 표시함
Project ‘L’ 병원 외벽에 로고를 삽입한 기업들에게 1시간 운
영시 10,000원을 적립 받음.
- 일회적인 sponsorship이 아닌, 지속적으로 병원의 운영과
함께 장기적으로 지원받을 수 있는 운영 구조임.
- 기업입장에서 투자에 대한 신뢰성을 확보 할 수 있음: 병원
운영 시간과 비례해서 지원금을 납부하기 때문에, 열심히 활
동하지 않으면 홍보효과도 적은 대신, 지원금도 납부하지 않
아도 되기 때문임.
╋ 시나리오 분석-예산 계획
의청이 현재 보유하고 있는 약품, 의료 기기 및 물품을 금액으로 환산 시 12,000,000원으로 추정됨.
비용 항목 단위 비용(원) 수량(개) 항목별 총 비용(원)
약품 set 6,000,000 1 6,000,000
치과용 chair 1,000,000 2 2,000,000
내과용 chair 1,000,000 3 3,000,000
혈압계 20,000 5 100,000
청진기 20,000 10 200,000
약품 보관함 5,000 20 100,000
의사 가운 20,000 5 100,000
앞치마 10,000 30 300,000
차트 용지 100 1,000 100,000
-20-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
체온계 10,000 4 40,000
혈당계 10,000 4 40,000
란셋 5,000 4 20,000
Total . . 12,000,000
☞ 이미 운영해온 무료 진료소를 위해 각종 복지재단(SK sunny, 삼성 호암, 사랑의 열매 등)과 연세대학교
의과/간호 대학에서 지원받은 바 있음.
Project ‘L’ 런칭을 위한 비용을 산출한 결과 4,600,000원이 필요할 것으로 예상됨.
비용 항목 단위 비용(원) 수량(개) 항목별 총 비용(원)
공간 수리비 4,000,000 1 4,000,000
서랍장 100,000 4 400,000
소독기 20,000 5 100,000
각종 문구류 100,000 1 100,000
Total . . 4,600,000
☞ 사회적 기업 창업 아이디어 대회 또는 개인/단체 후원을 통해 마련함.
╋ Project ‘L’ 실행
다음과 같은 module을 따라 궁극적으로 누구나 치료 받을 수 있는 병원을 구축하도록 함.
-21-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Ⅶ. Expected Outcome
╋ Project ‘L’은 다음과 같은 효과를 기대할 수 있음.
전문 의료진과 예비 의료진이 힘을 합쳐 의료사각지대에 놓인 저소득층
에게 의료 서비스를 제공함.
전문 의료진과 후원 기업은 사회 환원, 예비 의료진에게는 교육의 장으
로서 Project ‘L’이 활용됨.
저소득층에게는 의료의 근본적인 환경을 개선하여 삶의 자구책을 마련해
주는 의미를 지님.
Project ‘L’은 단순한 의료 활동에 머무는 것이 아닌, 새로운 문화 운동으
로서 발전해 나갈 것이며 사회에 새로운 가치를 생산해 낼 것임.
Ⅷ. Outro
송호원 (Project Partner)
이번 프로젝트에는 선배로서의 책임감을
갖고 임했다. Zero-base 로 부터 시작해
작품을 만들어 가는 과정 모두 행복했다.
함께한 동기, 후배 모두에게 감사드린다.
조미나 (Project Partner)
의청과 함께 우리나라의 의료 문제에
되돌아 볼 수 있는 소중한 시간이었다.
앞으로도 의청 파이팅이다!
차선아 (Project Partner)
이번 도전을 준비하면서 좀 더 넓은 곳으로
시선을 돌릴 수 있는 기회를 얻었다.
우리나라의 의료 문제에 되돌아 볼 수 있는
소중한 시간이었다.
김형우 (Project Partner)
Global Frontier 2009 를 위해 준비한 것
들이 지금껏 의청이 해 왔던 많은 활동들
과는 여러 가지 면에서 다른 것이었지만,
충분히 의미있고 가치가 있었던 시간이었다.
이혜원 (Project Manager)
학과 수업과 병행하기에 벅찬 감이 없진
않았지만, 그만큼 학교 수업을 통해서는
절대 배울 수 없는 것들을 Global
Frontier 를 통해 배울 수 있었다.
변아정 (Project Manager)
우리 의료 사회의 문제를 우리의 손으로
해결해 보자는 의청의 열정이 끝까지
간직되어 현실로 이루어졌으면 하는
욕심을 부려본다.
김혜림 (Project Manager)
많이 힘들었던 것이 사실이지만, 세상을
위해서 남들이 하지 않았던 새로운 것들을
한다는 점에서 힘을 많이 얻었던 것 같다.
박가을 (Project Manager)
이번 Global Frontier 2009 를 통해 팀원들은
물론이고, 우리 사회가 건강하게 발전하는
계기가 되었으면 하는 바람이다.
이자영 (Project Manager)
이제서야 제대로 된 대학생 생활을 하고 있다는 느낌이 든다. 학교 과제와 실습과 병행하면서 이
공모전이 버겁게 느껴지기도 했지만, 뜻이 있는 사람들끼리 모여 팀웍으로 하나 되어 일을 하면서
소속감도 느낄 수 있었고, 책임감도 가질 수 있었다. 이번 기회가 아니었다면 하기 힘들 다양한
경험들을 할 수 있었던 것 같아서 나 스스로 한 단계 성숙해진 느낌이 들었다.
-22-
Global Frontier 2009 We are Ui-Chung
Appendix
╋ 송수신 e-mail
╋ 설문지 예시
╋ Project ‘L’을 도와주실 의료진
의청을 도와주실 의사 분들
General Physician 안과 전문의 피부과
78 윤여운 성동주민의원
85 이상훈 신촌 세브란스
90 김상환 신촌 세브란스
91 김형렬 가톨릭대 병원
91 백승석 영동 세브란스
92 오하나 신촌 세브란스
93 황교준 신촌 세브란스
94 송대훈 영동 세브란스
94 김승수 신촌 세브란스
94 채현욱 신촌 세브란스
95 김현기 신촌 세브란스
99 신상훈 신촌 세브란스
95 오철영 영동 세브란스
97 이동훈 신촌 세브란스
98 문은수 영동 세브란스
99 박용식 영동 세브란스
90 이상혁 신촌 세브란스
91 고동희 신촌 세브란스
94 박진아 영동 세브란스
97 정경수 신촌 세브란스
95 이재훈 신촌 세브란스
치과 정신과
89 김철우 신촌 세브란스
90 정상현 신촌 세브란스
91 황성욱 신촌 세브란스
91 유창희 서울아산병원
94 박수현 신촌 세브란스
98 이준호 서울삼성병원
90 김기중 영동 세브란스
91 김 철 신촌 세브란스
00 김도영 신촌 세브란스
건강센터
83 장성호 영남대학교
85 김승환 충남대학교
To whom it may concern,
Hello! My name is Ho Won Song currently studying medicine in Yonsei
University in South Korea. Recently I started working on this project
related to providing free medical care to people in need.
My friends and I belong to this group (club or extracurricular activity)
called ‘Ui-chung.’ From the beginning, the main activity of our club has
been opening up the medical clinics for the needy once every two weeks
without charging our patients. One day, we came up with this idea that it
might be worth a try if we actually try to make our free clinic into a real
hospital. In order to put our ideas into action, we thought it would be the
best to see and learn from the free hospitals that are in service right now.
Therefore, we have decided to visit your place and we would love to talk
to the person in charge of your hospital to learn.
In Korea, there are a lot of free clinics for the poor and the needy, but
there are barely any free or charitable hospitals here. We would love to
be the first one to grow from just a clinic to a real hospital and your help
would be highly appreciated.
I am planning to visit around mid-February. I would be very grateful if
someone could give me and my friends a tour of the hospital and tell us
about the hospital. Also, please let me know if there is any specific time
of the day you want us to visit or anything for us to know in advance.
We look forward to seeing you. Have a splendid day.

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잡코리아 글로벌 프런티어 5기_의청_탐방 계획서

  • 1. -3- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Contents 0. Team Introduction -----------------------------------------------------------------------------------------------------4 1. Project Purpose --------------------------------------------------------------------------------------------------------5 2. Project Background ---------------------------------------------------------------------------------------------------6 3. Project ‘L’ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------9 4. Non-Profit Hospital Analysis (in India) ----------------------------------------------------------------------------10 5. Schedule & Budget --------------------------------------------------------------------------------------------------14 6. Further Plan ----------------------------------------------------------------------------------------------------------15 7. Expected Outcome ---------------------------------------------------------------------------------------------------21 8. Outro ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21 Executive Summary 의료사각지대 문제 해결 의료 서비스 제공을 통한 저소득층의 근본적 인 삶의 환경을 개선 인간에 대한 신뢰를 바탕으로 운영되는 새로 운 병원 모델의 제안 사회에 새로운 가치 생산
  • 2. -4- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Team Introduction ╋ 연세대학교 의과/간호대학 의료활동 동아리인 의청은 넘치는 열정과 최상의 팀워크, 논리적인 사고를 바탕으로 현실의 문제들을 따뜻한 가슴으로 이해하고 해결하고자 노력하는 단체임. ╋ Global Frontier 2009를 통한 Project ‘L’의 성공적인 런칭 및 정착을 위하여 의청은 새롭게 조직을 개편하여 최고의 결과물을 만들어 내고자 6개월간 치밀한 준비를 하였음. 1983: 강원도 삼척, 동/하계 진료 1983~1985: 목동 뚝방마을 주말진료 1986~1993: 성수동 성수 교회 진료 1993~1996: 안성지역 순회 진료 1997~1999: 중구 주민 진료소 2000~2008: 마석 외국인 근로자 진료 풍부한 의료 활동 경험 의청은 항상 힘든 상황에 놓인 이들과 함께 하려 노력하였음은 물론, 사회적/ 구조적 문제에 대해 그들과 함께 고민 해 왔음. 실천적인 행동을 통해 사회 문제를 해결하고자 노력을 함. 사회 문제에 대한 진지한 고민 열정이 넘치는 단체 단순한 무료 진료 활동 뿐만 아닌, 여 름 농촌 연대 활동, 태안 반도 갯벌 청소 등도 진행하고 있음. 또한 노는 것도 그 누구에게도 뒤지지 않으며 모 든 일에 열정적인 구성원으로 구성됨. 2002: 제 2회 청년슈바이처 상 2006: 이주 노동자 샬롬의 집 감사패 2007: 이주 노동 운동 협의회 표창 2007: 사랑의 열매 project 진행 2008: SK sunny project 진행 2008: IAK 지원 검증된 단체 (Awards) ∙ Project ‘L’의 경영전략 수립 ∙ 선구모델의 전략 분석 ∙ 새로운 진료소 모습 구상 ∙ 진료 과목 확정 ∙ 의청 내부 역량 개발 ∙ 교육 자료 개발 ∙ 초기 사업 비용 확보 ∙ 예산안 작성 ∙ 의료진 섭외 Global Frontier 2009 → 의청에게 insight를 제 공해준 아라빈드 안과 병 원과 같은 선구적인 무료/ 저비용 모델 병원이 성공 적으로 운영되고 있는 인 도를 탐방하고자 함. Project ‘L’ 실행 → 저소득층이 실질 적으로 필요로 하는 질병 및 질환에 특 이적인 의료 서비스 를 최저 비용으로 제공함.
  • 3. -5- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Ⅰ. Project Purpose Project ‘L’ – 누구나 치료받을 수 있는 병원을 꿈꾼다. ╋ 의청은 연세대학교 의과/간호대학 연합 동아리로서 30여 년간 한국에 존재하는 의료사각지대를 찾아 무료 의 료활동을 진행해 왔음. ╋ 오랜 경험을 통해 의청은 한국 의료 현실에 존재하는 ‘빈틈’을 발견하였으며, 이를 Project ‘L’이란 창의적이고 현실적인 대안을 제안하여 ‘빈틈’을 메우고자 함. ╋ 인도의 경우 아라빈드 안과 병원을 비롯한 무료 진료 병원이 60여 개가 있으며, 이들은 단순한 자선 또는 기 부 형태로 운영되는 것이 아닌 체계적/전략적인 병원 모델을 구축하여 전문화된 의료 서비스를 제공하고 있음. ╋ Project ‘L’은 위와 같은 인도의 non-profit / charitable hospital을 benchmarking하여 구상하게 되었으며, 의 청은 Global Frontier 2009를 통해 단순한 방문 학습에 끝나지 않고, 직접 현지를 탐방하여 이들이 성공할 수 있 었던 특화된 전략들을 분석 및 수집해 와 계획중인 Project ‘L’에 적용하고자 함. ╋ Project ‘L’은 저비용, 저수익의 수익모델을 통해 재정적으로 자생이 가능한 병원 모델을 제안하여 의료사각지 대에 놓여있는 판자촌 및 쪽방촌 주민, 노숙자들에게 접근성이 뛰어난 의료서비스를 무료로 또는 비보험 진료의 경우 매우 저렴하게 제공함으로써 그들이 삶을 영위하는데 가장 근본이 되는 건강을 책임지고자 함. ╋ 누구나 치료 받을 수 있는, 인간에 대한 신뢰를 바탕으로 경영이 이루어지는 병원을 만들고자 하는 의청의 꿈 이 비현실적이지도, 순진하지만은 않다는 것을 Global Frontier 2009를 준비하며 알게 되었으며, 따뜻한 가슴과 폭발적인 추진력을 갖춘 의청에게 좋은 기회가 주어지기를 희망함. 한국은 의료 환경이나 기술면에서 선진국의 대열에 올라 와 있습니다. 탄탄한 의료보험 시스템과 생명공학 의 눈부신 발전에 힘입어 의료 서비스의 질은 더욱 높아지고 있습니다. 그러나 아직도 우리 주위에는 의료 의 혜택을 받지 못하는 이들이 있습니다. 가난과 빈곤이라는 사회적 제약으로 간단한 진찰과 약을 처방 받 지 못하여 고혈압이나 당뇨와 같은 위험한 만성질병을 달고 사는 사람들이 존재합니다. 그들은 사회적 약 자이기에 어느 누구에게 하소연을 할 수도 없고, 점점 사회로부터 소외되고 고립되어가고 있습니다. 저희 의청은 이들을 위해 따뜻하고 밝게 비춰주는 등불이고 싶습니다. 작은 관심과 따스한 눈빛, 진심어린 염려 와 보살핌을 행할 준비가 저희는 되어 있습니다. 물론 저희는 배움의 과정에 있는 예비 의료진으로서, 그 들에게 최첨단 의료 시술을 제공할 수는 없습니다. 하지만 그들이 절실히 원하는 것이 중증 질병의 완치가 아닌 지속적인 관심과 따뜻한 손길, 간단한 진료와 치료라는 것을, 그리고 저희의 능력만으로도 그들의 삶 이 행복하고 따뜻해 질 수 있다는 것을 4년 간의 무료 진료소 운영을 통해 느껴왔습니다. “모두가 치료 받 을 수 있는 병원을 꿈꾼다.”라는 도전 과제를 위해 저희 의청은 오늘도 젊음의 열정과 패기로 하루하루를 채워가고 있고, 앞으로도 Project ‘L’의 성공적인 정착을 위해 정직하게 노력할 것임을 다짐합니다.
  • 4. -6- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Ⅱ. Project Background ╋ 의청은 오랜 기간 무료 의료 활동을 통해 한국 사회의 구조적 문제로 인해 의료사각지대가 아직도 존재함을 확인할 수 있었음. ╋ 한국의 의료사각지대 판자촌 및 쪽방촌 주민들, 지하철 역에서 생활하는 일일 노동자 및 노숙자 등의 저소득층은 의료비가 부 담이 되어 일반 의료서비스를 이용하고 있지 않는 실정임. 의료사각지대의 대표적인 곳을 모두 현장 답사 하여 의료 및 환경의 문제를 분석하였음. 1. 구룡 마을 최대의 빈민촌으로 서울의 14곳 판자촌의 80%가 구룡마을에 분포함 (총 2,000가구). 이 시대의 양극화를 상징하는 대표적인 곳으로 베니어판과 폐건자재 등을 얼기설기 덧대 만든 벽과 슬레 이트 지붕이 합벽 구조로 지어져 있음. 주민의 60% 이상이 무소득 노인층이며 대부분이 의료 서비스를 받고 있지 못하는 실정임. 주 호소 질환 은 관절염, 장염, 호흡기 질환 등이었으며 이는 열악한 위생상태로 인해 초래 되었을 것이라 추측됨. ☞ “우리요? 우리가 필요한 의료 서비스란 것이 모 그리 대단한 건가요? 관절염이랑 기침약 정도? 아, 고혈압 있는 사람도 가끔 있어요.” – 구룡마을 주민 인터뷰 격주로 구로 병원에서 무료 진료를 나오나 주민들이 필요로 하는 다양한 진료과목은 현재 제공 하지 못 하고 있음. 2. 종로 쪽방촌 IMF 경제위기 이후 쪽방이 빈곤가구의 ‘마지막 잠자리’라고 알려진 이후 11개 쪽방촌이 서울에 설립됨. 종로 쪽방촌의 경우 400여명이 밀집해서 생활하고 있으며 거주자 대부분이 무직 상태(52.7%)이고 건설 일
  • 5. -7- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung 용직(29.9%), 폐지/고물수기(5.8%), 행상(3.7%), 앵벌이(1.2%)로 생계를 유지하고 있음.1 ☞ “병원은 잘 안가죠. 일단 비싸기도 하고… 보건소라고 하면 한창 우리가 일해야 하는 시간에만 진료를 하니깐 이용하기가 힘들죠.” – 쪽방촌 주민 인터뷰 악취가 나고 습기가 차 방 내부에 곰팡이가 번식하는 곳도 있어 거주민의 건강이나 위생문제에 심각한 영향을 미치고 있으며, 주로 방에서 취사를 하다 보니 음식찌꺼기나 빈 술병 등이 널려 있는 경우가 많으며, 이 때문에 해충들이 많이 돌아다님. 주민들은 간이 공용 화장실을 사용하며 위생상태가 청결하지 못해 해충 이 번식하기 쉬운 환경임. <종로 쪽방촌 내 곰팡이 번식 모습> 주 호소 질환은 관절통(21.6%), 혈압(13.1%), 디스크(11.2%), 위장병(9.0%), 당뇨(6.6%), 간질환(6.0%) 순이 었음.2 격주로 서울 지역 의과대학생이 주축이 된 무료 진료팀이 찾아오나 제공하는 진료 서비스 내용이 극히 제한되며 감기로 고생할 경우 제때에 치료를 받지 못하고 있음. 3. 종로 3가 지하철역 서울의 노숙자는 서울역, 종각역, 종로 3가역 등에 주로 거주하며 서울역과 종각역은 역 차원에서 노숙자 를 배타적으로 내쫓는 경향이 있어 종로 3가로 모이는 추세임. ☞ “종로 3가 역은 그나마 다른 역(서울역 등)에 비해 직원들이 친절해요. … 쉼터요? 쉼터에서 70살 이 하는 받아주지도 않아요. 쉼터에서 받아주면 당장이라도 들어가죠. 역사 안에 있는 사물함이라도 사용하 게 해 줬으면 좋겠어요. 그리고 종종 기침약이나 감기약 좀 타 먹을 수 있으면 좋겠어요.” – 노숙자 인터 뷰 종로 3가 역에는 200여 명의 노숙자가 거주하는 것으로 집계되며 40%는 무직, 60%는 일일 건설 노동자 이며 직업이 있는 경우 하루 평균 3~4만원 정도의 소득을 올림. 주 호소 질환은 근/골격계통 질환, 상기도 질환, 위장병 등이었으며 이들에게는 상시 방문할 수 있는 의 료 서비스 기관이 필요할 것이라는 판단됨. 인구 10만 명당 노숙자의 사망률은 953.7명으로 보통 사람 평균보다 1.64배나 높았고, 35~39살의 사망률 은 4.81배나 많았음. 사망 원인도 일반인과 같은 위암, 간암 등 암 종류가 아니라, 외부 사고로 인한 손상 (34.1%)과 간장질환(13.4%)이 주요함.3 현재 매월 마지막 주 일요일에 교회 무료 진료 봉사단이 오전 3 시간 동안 진료를 하고 있으나, 이벤트 성의 행사에 그치고 있으며, 피 검사 등과 같은 정기적인 검진 또는 치과와 같은 비보험 진료는 제공받지 못하고 있는 실정임. 1 쪽방 주민의 주거실태 및 주거안정 대책에 관한 연구(1), 한국도시연구소, 2005 2 쪽방 주민의 주거실태 및 주거안정 대책에 관한 연구(2), 한국도시연구소, 2005 3 노숙자들의 건강실태와 해결방안, 한림대 산업의학과 주영수, 2004
  • 6. -8- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung ╋ 의료 사각지대에 놓인 저소득층이 이용할 수 있는 의료 기관이 경제적, 시간적 접근성이 떨어져 이들이 현재 적절한 의료 서비스를 받고 있지 못하고 있음을 확인하였음. ╋ 한국의 의료 환경 분석 의료사각지대에 놓인 저소득층이 이용할 수 있는 의료 기관은 ‘무료 진료소’, ‘공중 보건소’, ‘일반 병원’으 로 나뉘어짐. <무료 진료소> <공중 보건소> <일반 병원> 무료 진료소: 학생들이 주축으로 봉사활동 방식으로 운영되며 진료 시간이 일정치 않고 열악한 진 료 환경으로 인해 진료 과목에 한계가 있음. 또한 활동 지원금이 부족한 경우 투약을 못하는 등의 진료 활동을 지속적으로 하기 어려움. 공중 보건소: 정해진 진료 시간(월~금, 9시~18시)에 건설 현장에 나가는 일일 노동자가 이용할 수 없으며 대부분 전문의 과정을 거치지 않은 미숙련 의료진이 진료함. 일반 병원: 높은 수준의 의료 서비스를 제공하나 비용적 문제로 인해 저소득층의 접근성이 매우 떨어짐. 개인 병원의 경우 저녁 6시 이후의 진료가 불가능하여 시간상의 제약이 있음. 현재 존재하는 3가지 의료 기관은 저소득층에게 필요한 의료 서비스를 제공하기 힘든 태생적인 한계를 지님. ╋ 위의 환경 분석을 통해 의청은 현실적이고 창의적인 대안이 필요하다는 생각을 하게 되었으며, 이를 위해 다 음과 같은 핵심 idea를 도출하였음. Project ‘L’ 제안 → 저소득층이 실질 적으로 필요로 하는 질병 및 질환에 특 이적인 의료 서비스 를 최저 비용으로 제공하는 의료 공간 무료 진료 만성 질환 의사 소통 접근성 홈 비지팅 1회 방문시, 3~4천원의 자가부담금과 5천원 상당의 약값 이 부담되는 실정이므로 최대한 자가부담금을 줄여야 함. 이들이 정작 필요한 것은 암과 같은 중증 질환이 아 닌 관절염, 고혈압, 당뇨와 같은 만성질환의 치료이며 이는 장기적으로 꾸준한 관리가 필요함. 독거 노인 등은 사회로부터 고립되어 있다는 느낌에 더 욱 외출을 삼가는 등의 악순환이 발생하고 있으므로 이 들에게 다가가 의사소통을 해야함. 현재 의료사각지대의 저소득층이 쉽게 접근할 수 있는 의료 공간이 부재하며, 이들이 필요로 하는 시간에 진료 가 가능한 의료 공간이 필요함. 대부분 열악하고 폐쇄적인 공간에서 생활 하고 있으며, 이들을 직접 찾아가는 진료 및 상담 프로그램이 필요함.
  • 7. -9- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Ⅲ. Project ‘L’ ╋ 인도의 아라빈드 안과 병원은 30%의 환자만 진료비를 내고, 나머지 70%의 환자는 진료비를 내지 않고 치료 를 받을 수 있어 의료 사각지대에 놓인 이들이 양질의 의료 서비스를 받고 있다는 정보를 입수하였음. 인도에 위치한 아라빈드 안과병원은 고빈타파 박사가 치료를 원하는 사람은 모두 진료를 받을 수 있어야 한다는 취지를 갖고 설립한 병원임. 병원은 환자의 1/3만이 제 값의 수술비를 지불하여 수술을 받고, 나머지는 무료로 진료를 받는 빈곤층을 위한 무상진료를 재정적으로 지원하는 시스템으로 운영됨. 인공수정체를 저가에 공급하는 기술력이 핵심이 되어 성공하였음. 인간에 대한 기본적인 신뢰감에 바탕을 둔 병원운영 방식이 성공하였음. ╋ 의청은 문제 및 환경 분석과 아라빈드 안과 병원의 사례를 확인함에 따라 한국의 의료 사각지대에 놓인 저소 득층에게 실질적인 도움이 될 수 있는 의료 서비스를 제공하는 병원을 만들고자 하는 Project ‘L’을 기획하였음. ╋ Project ‘L’ 병원 저비용, 저수익의 수익모델을 통해 외부의 지속적인 재정도움 없이 자생하는 병원 을 설립함. (병원 수익은 차후 설명하도록 함) 고정적인 부지를 갖춘 있는 병원 설립 시, 현재 진행중인 무료 진료소보다 심화 및 특화된 진료를 제공 할 수 있음. ╋ Project ‘L’을 다음과 같은 단계를 통해 진행 시킬 것이며, 이를 위해 아라빈드 병원과 같이 인도에서 성공적으 로 정착되어 있는 여러 무료 진료 병원의 진료 내용 및 경영 전략을 탐방하여 분석하는 것이 필수적임. ╋ Project ‘L’ 진행안 의청은 성공적인 인도 탐방을 위해 3개의 팀으로 나누어 프로젝트를 준비 및 진행 할 것임. 의청은 Global Frontier 2009를 단순한 해외 탐방에 목적을 두는 것이 아닌, 현재 존재하는 의료 제도의 빈틈을 메우는데 좋은 귀감이 될 선구적인 사례들을 분석해 와 성공적으로 Project ‘L’을 정착시킬 것임. <Project ‘L’ 병원 Positioning>
  • 8. -10- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Ⅳ. Non-Profit Hospital Analysis (in India) ╋ 인도는 non-profit / charitable hospital들이 현재 수십여 개가 자생하는 구조로 운영되고 있으며 이는 의청이 현재 계획중인 Project ‘L’에 좋은 귀감이 될 수 있을 것이라 판단됨. ╋ All India Institute of Medical Sciences (AIMS) (http://www.aiims.edu) 소개 1956년 건강 관리(health care) 분야에 중점을 두어 설립된 병원임. ‘질 높은 건강 관리 시설을 이용할 형편이 안 되는 사람들에게 도움을 준다.’는 취지에서 세워짐. 인도 정부가 운영하는 병원 중 가장 좋은 평을 받고 있음. 높은 의료 수준을 저가에 혜택을 받고자 해외에서도 환자들이 찾아옴. 진료과목: 종합 병원 특징 AIMS의 홍보 방식이 매우 전문적이고 다양한 route를 통해 이루어짐: 신문 및 TV 광고, 병원 광고 가 들어간 생필품 배부 등. Contact 담당자: Dr. T.D. Dogra, dogra@aiims.ac.in - 방문 허가를 받았음. 소재: Ansari Nagar, New Delhi - 110029 보고 배워올 점 개인과 정부가 운영하는 자선병원의 차이를 파악하고, 둘 중 Project ‘L’의 운영 방식에 적합한 방 법을 의논할 것임. 정부 및 정부 산하 기관이 Project ‘L’에 지원해 줄 수 있는 방안에 대한 고찰. Project ‘L’의 다양한 홍보 방법 모색. ╋ St. Stephen’s Hospital (http://www.ststephenshospital.org) 소개 1885년 여성 선교단에 의해 여성과 아동 진료를 전문적으로 하는 병원 으로 개원함. ‘나눔’과 ‘실천’이라는 기독교 정신을 바탕으로 운영됨. 기독교 재단 및 일반인들의 기부금으로 운영됨. 진료과목: 산부인과, 소아과 중심 특징 Delhi에 거주하는 저소득층 주민들에 대한 왕진을 통해 의료 서비스를 무료로 제공함. 매주 수, 금요일마다 가난한 사람들을 위해 무료 외래진료를 실시함. Contact 담당자: Rev. Enos Das Pradhan, enospra@ststephenshospital.org - 방문 허가를 받았음.
  • 9. -11- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung 소재: St. Stephen's Hospital Marg, Tis Hazari, Delhi 110401, India. 보고 배워올 점 종교단체 운영 자선병원의 특징 분석 및 이를 Project ‘L’에 적용 가능한지에 대한 고찰. 일부 요일에 한해 무료 진료를 하는 운영방식의 장점 및 단점 파악. 왕진을 동행하여 Project ‘L’에 적용할 수 있는 Home visiting 방안 연구. ╋ Bombay Hospital (http://www.bombayhospital.com) 소개 인도의 가장 큰 도시인 Bombay에 위치한 병원으로 의학적 연구와 임 상 치료가 같이 진행되고 있는 병원임. ‘잘 사는 사람이 좋은 병원에서 누릴 수 있는 서비스를 가난한 사람에 게 베풀어 준다.’라는 취지에서 설립됨. 매년 무료 외래진료를 통해 10만 명이 진료를 받으며, 60%의 수술이 무료 혹은 소액의 진료비 만으로 이루어짐. 진료과목: 일반 외과, 일반 내과 특징 병원 전문 부서와 왕진 전문 부서로 나뉨. 인도의 무료 진료 병원 중 가장 좋은 삼차 병원센터라 평가 받음. Contact 담당자: Mr. Bharat Kumar Taparia, ssh@vsnl.com - 방문 허가를 받았음. 소재: 12, marine Lines, Mumbai – 400 020, India 보고 배워올 점 무료 수술을 받을 수 있는 환자의 조건을 확인함. Project ‘L’을 병원/왕진 부서로 이분화하는 방안을 모색함. ╋ King Edward Memorial Hospital (http://www.kem.edu) 소개 1926년 the Seth Gordhandas Sunderdas 의학대학(GSMC)과 the King Edward Memorial (KEM) 병원 이 공동으로 설립됨. 인도 최초의 교육 및 의료 인재 육성 기관임. 모든 분야의 의료 및 수술을 시행함. 진료 과목: 종합 병원 특징 Municipal Corporation of Greater Mumbai로부터 재정적 지원을 받음. Contact 담당자: Dr. Chandrakant Patil, cpatil@kem.edu - 현재 e-mail로 contact 중임. 소재: Acharya Donde Marg. Parel, Mumbai – 400012, India 보고 배워올 점
  • 10. -12- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung 병원과 대학이 연계가 되어 얻는 시너지 효과에 관하여 알아보고, 이를 Project ‘L’에 적용가능 한 지를 파악함. 이 병원의 재정 지원 기관에 대한 조사와 함께 한국에서 이와 유사한 기관의 유무를 확인함. Project ‘L’에 지속적으로 후원하는 재정지원기관을 선정하는 것에 대한 장단점 파악. ╋ 아라빈드 안과 병원 (http://www.aravind.org) 소개 인도에 위치한 아라빈드 안과병원은 고빈타파 박사가 치료를 원하는 사람은 모두 진료를 받을 수 있어야 한다는 취지를 갖고 설립한 병원 임. 병원은 환자의 1/3만이 제 값의 수술비를 지불하여 수술을 받고, 나머 지는 무료로 진료를 받는 빈곤층을 위한 무상진료를 재정적으로 지원 하는 시스템으로 운영됨. 진료과목: 안과 특징 의료 보험 제도가 없는 인도에서 인공수정체를 저가에 공급하는 기술력이 핵심이 되어 성공하였음. 인간에 대한 기본적인 신뢰감에 바탕을 둔 병원 운영 방식이 성공할 수 있다는 것을 확인 할 수 있었음. 해외로부터 안과 수련을 받기 위한 의료진이 아라빈드 병원에서 training을 받고 있으며, 높은 인지 도 및 명성은 세계 최고의 안과 병원 수준임. Contact 담당자: Christine Melton MD MS, aravind@aravind.org - 방문 허가를 받았음. 소재: 1, Anna Nagar, Madurai - 625 020, Tamil nadu, India 보고 배워올 점 특화된 기술력을 통한 경쟁력 제고 방안 확인. Aurolab과의 긴밀한 협조 방안 탐구. Project ‘L’ 진료 과목 확장 시, 안과 분야에 전문 의료진 파견이 가능한지에 대한 논의 진행. ╋ Adhiparasakthi Free Hospital (http://www.omsakthi.org/trust/trust_hospital.html) 소개 도움이 필요한 사람들에게 인간애를 실현하고, Adhiparasakthi의 메시지 를 전하려는 취지로 설립된 Om Sakthi 힌두교 자선단체의 부속기관. 1993년부터 매년 실행해 오고 있는 medical camp로 유명함. 힌두교 사원을 찾는 수백만의 사람들의 기부로 병원이 운영됨. 진료 과목: 치과, 피부, 눈, 코, 목, 일반 진료 등. 특징 병원, medical camp를 통해 높은 수준의 진료를 무상으로 제공할 뿐 아니라 무료로 약을 제공함. 이비인후과(ENT) 분야에서 높은 의료 수준을 보유하고 있다는 평가를 받음. Contact
  • 11. -13- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung 담당자: Rev. Ian Weathrall, omsakthi@omsakthi.org - 현재 e-mail로 contact 중임. 소재: Adhiparasakthi Trust, Melmaruvathur - 603 319, Chengai M.G.R District, Tamil Nadu, India 보고 배워올 점 Medical camp에 직접 참여하여 Project ‘L’이 저소득층에 쉽게 접근할 수 있는 방안을 생각해 봄. 무상 진료가 이루어 지고 있는 치과 진료의 범위에 대하여 살펴봄. ╋ Sankara Nethralaya (http://www.sankaranethralaya.org) 소개 1978년에 설립된 인도의 자선 비영리기관인 Medical Research Foundation의 한 지부임. ‘인도에서 가장 잘 경영되고 있는 자선기관’이라는 평을 받고 있음. 의학 연구 및 의료진 교육을 기관에서 직접 진행하고 있음. 지역 및 인도 국민, 그리고 해외의 기부금으로 운영됨. 진료 과목: 안과 (전문 진료: cataract, cornea, community ophthalmology, excimer laser, glaucoma 등) 특징 ISO 인정을 받은 아시아 최초의 안과. 병원 자체적인 안과 연구자료를 출판함. (전 인도 안과 연구 자료의 1/3에 해당함) Contact 담당자: Ms.E Rajamani information@snmail.org - 방문 허가를 받았음. 소재: (main campus) 18, College Road, Nungambakkam, Chennai – 600 006, Tamil Nadu, India 보고 배워올 점 안과 연구자료 출판 과정 및 출판물을 분석하여 Project ‘L’에 적합한 책자 발행에 관한 조사 진행. Project ‘L’의 환자군은 대부부분 성인 질환을 갖고 있을 것으로 예상되므로 이에 특화된 소책자 제 작과 관련된 사항에 대한 조언을 받을 것임. 병원 내 자체적인 의료진 교육 과정 확인 및 Project ‘L’ 팀원 교육에 적용 가능 여부 확인. ISO 인증을 위해 어떤 노력을 기울였는지를 면담을 통해 확인함.
  • 12. -14- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Ⅴ. Schedule & Budget 날짜 탐방도시 탐방대상 (contact 현황) 세부 계획 09/01/31(토) Seoul → Delhi (KE 053편 9:00) Delhi 도착 09/02/01(일) New Delhi All India Institute of Medical Sciences (○) 정부 관리 병원에 운영 방식 알아봄 09/02/02(월) Tis Hazari, Delhi St. Stephen’s Hospital (○) 선교 차원의 병원 탐방 09/02/03(화) Delhi → Mumbai 전 탐방기관 정리 및 준비 09/02/04(수) Mumbai Bombay Hospital (O) 3차 병원의 시스템 관찰 09/02/05(화) Mumbai King Edward Memorial Hospital (△) 재단의 자금 지원 방식 알아봄, 09/02/06(수) Mumbai → Madurai, Tamil Nadu 전 탐방기관 정리 및 준비 Madurai, TN Aravind Eye Care Center (O) Specialized된 무료병원 관찰 Aurolab을 통한 수입구조 알아봄 09/02/07(목) 09/02/08(금) Chengai M.G.R. District, TN Adhiparasakthi Free Hospital (△) ENT와 치과의 운영방식 알아봄 외부진료 시스템 배움 09/02/09(토) Chennai, TN Sankara Nethralaya (O) ISO를 받기까지의 과정 배움 교육자료 발행에 대해 배움 09/02/10(일) Chennai, Tamil Nadu → Seoul 전 탐방기관 정리 및 준비 구분 내용 금액 (9인 기준) 현지가 환율 변환 값 항공료 왕복 (1.31~2.8) 유류할증료 70만원×9명 = 630만원 200$×8명 = 1600$ 5,600,000원 2,240,000원 숙박비 4 Double room (1일 Rs250×4) Rs200×4×8일 = Rs6400 179,200원 교통비 델리-뭄바이(기차) 뭄바이-타밀나두주(기차) Rs1700×9명 = Rs15300 Rs2000×9명 = Rs18000 380,800원 448,000원 식비 하루3끼/9일 Rs150×3끼×9일×9명 = Rs36450 1,020,600원 기타 기타비용 Rs300×9명 = Rs2700 75,600원 합계 9,944,200원 * Rs1 = 28원, 1$ = 1400원 기준
  • 13. -15- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Ⅵ. Further Plan ╋ Phase 1을 6개월간 진행 하였으며 Global Frontier 2009라는 좋은 기회를 얻기 위한 사전 준비 작업을 완료하 였음. 해외 선진 사례 분석 인도의 아라빈드 안과 병원을 비롯한 non-profit / charitable hospital 사례 조사 국내 진료 시설 기반 마련 종로 3가 역무원장 및 Seoul Metro와 협의하여 종로 3가 지하철역내 공간 확보 완료 기존 무료 진료소 운영 격주로 종로 3가 지하철 역내에서 무료 진료 진행 중 Project ‘L’ 기획 개괄적인 전략 수립 탐방 준비 탐방 보고서 작성 ╋ 국내 진료 시설 기반 마련 종로 3가 지하철역의 역내 공간을 제공받아 무료 진료 병원인 Project ‘L’ 병원 을 만들도록 함. 이와 관련하여 역무원장님께 12평 크기의 창고 사용을 허락 받 았음. (담당자: 오경옥 대리, 02-6110-1301) ╋ 기존 무료 진료소 운영 의청은 최근 8년간 경기도 마석에 있는 외국인 근로자 복지센터에서 무료 진료활동을 해 왔음. 2008년 8월부터 격주로 토요일 저녁 3시간 동안 종로 3가 지하철역에서 무료 진료소를 진행 중임. 현재 환자군의 특성 및 주 호소 질환을 분석 중이며 환자 분들과의 유대를 높이고자 노력중임. ╋ Phase 2는 인도 탐방 중에 진행 될 것이며, non-profit / charitable hospital 개별적인 특성과 성공 전략을 분 석해 올 것임. Key Issue Output
  • 14. -16- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung 진료 내용 분석 병원별 진료 과목 특성을 분석 경영 전략 분석 병원별 특화된 경영 전략을 분석 홍보/마케팅 방법 분석 병원 운영에 필요한 재정을 확보하는 전략 파악 전략적 우선 순위 수립 Project ‘L’ 병원 운영을 위한 우선 순위를 수립 순위별 전략적 방향성 설정 수립된 우선 순위를 의청의 역량에 맞게 방향성을 설정 환자 인터뷰 병원을 직접 이용하는 환자들에게 만족도 및 개선 사항에 대해 FGI 및 설문 조사 진행 탐방 정리 탐방 마무리 및 보고서 작성 ╋ 진료 내용 분석 인도의 여러 병원은 각각의 특화된 진료 과목을 갖고 있는 경우도 있으며(예, 아라빈드 안과 병원), 종합 병원으로 운영되는 경우도 있음. Project ‘L’은 초기에는 일반 내과 중심의 진료를 진행하려고 구상 중이므로 어떤 단계를 거쳐 진료 과목 을 확장해 나갈 것 인지를 인도의 선구 사례를 통해 알아 오고자 함. ╋ 경영 전략 분석 Project ‘L’ 기획에 있어 가장 고민이 되는 부분은 수익 모델임. 인도의 무료 진료 병원은 의료 서비스 제공을 위해 필요한 막대한 비용을 각 병원만의 특화된 방식으로 조달하고 있는 것으로 보이며, 이를 병원 관계자와의 면담 등을 통하여 구체적으로 알아 올 것임. ╋ 홍보/마케팅 방법 분석 인도의 무료 진료 병원에서 진행중인 외부 진료 camp 등과 같은 이벤트 행사와 자신들을 후원해 달라는 홍보 또는 마케팅을 어떤 방식으로 진행하고 있는지를 알아 올 것임. Project ‘L’이 성공적으로 정착하기 위해서는 널리 병원이 알려지는 것이 가장 중요하다고 예상되기에 선 구적인 model이 취한 방법들을 활용할 것임. ╋ 전략적 우선 순위 수립 및 순위별 방향성 설정 Project ‘L’을 진행하는데 있어 병원 경영, 진료 과목 선정, 홍보 방법 등 모든 면에 있어 우선 순위를 수 립하는 것이 가장 중요하다고 할 수 있으므로 우리의 Project ‘L’ 계획을 인도의 무료 진료 병원 관계자에게 자문을 구하여 전략적인 방향성에 대한 조언을 얻고자 함. ╋ 환자 인터뷰 인도의 무료 진료 병원을 이용하는 환자들의 만족도, 불만 사항, 기타 다른 의견들을 직접 환자와 면담 또는 설문지를 통해 알아볼 것임. 이외에도 인도의 무료 진료 병원이 진행중인 여러 프로그램(외부 진료 camp 등)의 호응도와 반응을 평가 하여 Project ‘L’의 행사를 진행 하는데 벤치마킹 하고자 함. ╋ 탐방 정리 인도 탐방 후 팀별 회의와 전체 팀원 회의를 통해 의청이 Project ‘L’을 진행하는데 귀감이 될 만한 요소 를 모아 정리한 후 보고서를 정리할 것임. Key Issue Key Task / Expected Output
  • 15. -17- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung ╋ Phase 3의 본격적인 실행은 인도 탐방 후에 진행 될 것이며, non-profit / charitable hospital의 개별적인 특성 과 성공 전략을 바탕으로 진행될 예정임. 세부 실행 전략 수립 한국의 실정에 맞는 세부 실행 전략 수립 및 진료 과목 확정 시나리오 분석 수익 모델 및 자본 유치 방법, 예산안을 중심으로 Project ‘L’ 실행 의료사각지대에 놓인 저소득층에게 최적화된 의료 서비스 제공 ╋ 세부 실행 전략 수립 설립 지역: 종로 3가 역내 세부운영계획 운영 요일: 주중 (월~금) 운영 시간: 10시~16시: 물리/온열 치료 19시~22시: 저녁 진료 진료 비용: 무료 (약의 중요성을 강조하기 위해 ‘약값’으로 1,000원을 부과 함) 의료 장비 수급 계획 초기 런칭 단계: 현재 의청이 보유한 의료장비를 활용하고 이 외의 기기는 세브란스 병원, 현대 아산 병원 등 대형 병원들 로부터 안 쓰거나 교체 예정인 장비들을 지원 받음. 사회 환 원활동에 많은 노력을 기울이고 있는 trend 및 병원 홍보에 도움이 된다는 사실을 강조하여 제안할 것임. 장기 전략: 수익 모델이 정상적으로 정착한 후에는 수익금을 통해 장비를 구입함. 환자 관리: 진료 차트를 파일로 정리하여 장기적인 follow-up을 진행함. 진료 방식 진료 활동 순서는 기존의 무료 진료소 운영 방식과 유사한 방법으로 진행함. 학생들과 환자분들과의 충분한 교류를 위해 접수, 예진, 약국 및 수납은 학생들이 담당함. - 접수: 신상 정보 확인 - 예진: vital sign check - 본진: 내과, 정형외과, 안과, 치과, 예방 접종 등 - 약국 및 수납: 약 포장 및 수납 진료 과목 일반내과 Key Issue Key Task / Expected Output
  • 16. -18- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung - 호흡기계: 감기, 비염, 부비동염, 만성기관지염 - 소화계: 소화불량, 구토, 설사, 변비, 위염, 궤양 - 순환계: 고혈압, 협심증 등 - 내분비계: 당뇨, 대사증후군 등 정형외과: 근골격계 질환, 근육통, 골절, 관절염 등 안과: 시력검사, 충혈, 안감염 등 치과: 스케일링, 충치치료, 발치 등 예방접종: 독감, 일본뇌염, A/B/C형 간염, MMR 등 세부 사항 만성 질환 - 당뇨(DM), 고혈압(HTN) 등은 한 번 진단이 되면 꾸준하게 약을 복용해야 함. - 이들에게는 전문적인 진단이 필요한 것이 아니라 한 달에 10~20만원에 육박하는 약값이 부담됨. 근골격계 질환 - X-ray 등을 이용한 검진이 필요함. - 물리치료, 온열치료 등이 효과적이나 일반 병원에서는 1회 5,000을 내야 함. 치주질환 - 일반 치과 병원에서는 진료과목 대부분이 비보험 진료이기에 진료비가 부담스러움. 소규모 건강검진 - 피검사 결과 등을 이용하여 신체 관리의 중요성을 설명해 줄 수 있음. ╋ 시나리오 분석-수익 모델 및 자본 유치 방법 1. Model 1. 의료보험 의청을 의료법인으로 등록함. Project ‘L’ 병원을 보건복지부 허가를 받아 정식 병원으로 등록함. 이 경우, 주민등록증번호가 존재하는 내국인에게는 의료 보험공단 에서 진료과목에 따라 진료비의 50~60%를 지원해 줌. 의료비는 보험공단 지급액과 자가 부담금으로 구분되고 저소득층에 게는 자가 부담금을 낮추어 의료 서비스를 제공함. 기존의 병원에서는 10,000원의 진료비 중, 5,000원을 환자로 부터, 나머지 5,000원은 보험 공단으로부터 지급 받음. 이에 반해, Project ‘L’ 병원은 10,000원의 진료비 중 기본적 으로 건강보험 공단에서 5,000원을 지원받고, 환자에게는 약 값 명목으로 1,000원을 받음. 자가 부담금 감면에 대한 현행법을 한국건강보험공단 심사평 가원에 문의 하였음. ☞ 현행법상 환자 유치와 관련된 상업적인 목적으로 자가 부담금을 낮 추는 경우는 불법이나, 환자가 최소한의 자가 부담금을 납부할 능력이 없는 경우에 한해서 자가 부담금을 낮추어 받을 수 있습니다. 이러한 경우 환자가 경제적 능력이 부족하다는 것을 서류(소득 증명서 등)상으로 입증해야만 의료 보험 금이 지급이 됩니다. [의성: 65507-955호] 1. 접수 2. 예진 3. 본진 4. 약국 및 수납
  • 17. -19- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung 2. Model 2. 비보험 진료 일반 병원에서는 보험처리가 되지 않아 진료비가 비싼 비보험 진료과목들을 저렴한 가격에 치료해 주고 수익을 남겨, 저소득층의 의료 서비스 제공을 위해 투자함. 비보험 진료 과목: 치과(스케일링 등), 피부과(여드름 치료, 기미제 거, 색소침착 등), 정형외과(물리치료, 온열치료 등) 스케일링의 경우 일반 치과에서 60,000원이 소요되나 Project ‘L’ 병원에서는 5,000원에 시술하여 저렴한 가격에 치료 받기 원하는 일반 환자의 진료를 유도함. 저소득층에게는 일반 환자로부터 받은 수익금을 사용해 무료로 제 공함. 3. Model 3. 광고 수익 - CSR Sponsorship 최근 이슈가 되고 있는 CSR 사업의 일환으로 Project ‘L’을 어필하도록 함. CSR은 사회 공헌 차원뿐만 아니라, 기업의 브랜드 가치를 상승시키는 전략으 로 직접적인 마케팅 이상의 효과를 지니고 있는 것으로 인식되어, 그 중요성 이 급격히 증가하고 있는 추세임. CSR의 중요성을 부각하여 Project ‘L’ 병원의 외벽 광고주를 모집 할 계획임. 구체적인 funding plan Project ‘L’ 병원 외벽에 전광판을 설치하여 병원의 운영 시간 수(시간)을 표시함 Project ‘L’ 병원 외벽에 로고를 삽입한 기업들에게 1시간 운 영시 10,000원을 적립 받음. - 일회적인 sponsorship이 아닌, 지속적으로 병원의 운영과 함께 장기적으로 지원받을 수 있는 운영 구조임. - 기업입장에서 투자에 대한 신뢰성을 확보 할 수 있음: 병원 운영 시간과 비례해서 지원금을 납부하기 때문에, 열심히 활 동하지 않으면 홍보효과도 적은 대신, 지원금도 납부하지 않 아도 되기 때문임. ╋ 시나리오 분석-예산 계획 의청이 현재 보유하고 있는 약품, 의료 기기 및 물품을 금액으로 환산 시 12,000,000원으로 추정됨. 비용 항목 단위 비용(원) 수량(개) 항목별 총 비용(원) 약품 set 6,000,000 1 6,000,000 치과용 chair 1,000,000 2 2,000,000 내과용 chair 1,000,000 3 3,000,000 혈압계 20,000 5 100,000 청진기 20,000 10 200,000 약품 보관함 5,000 20 100,000 의사 가운 20,000 5 100,000 앞치마 10,000 30 300,000 차트 용지 100 1,000 100,000
  • 18. -20- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung 체온계 10,000 4 40,000 혈당계 10,000 4 40,000 란셋 5,000 4 20,000 Total . . 12,000,000 ☞ 이미 운영해온 무료 진료소를 위해 각종 복지재단(SK sunny, 삼성 호암, 사랑의 열매 등)과 연세대학교 의과/간호 대학에서 지원받은 바 있음. Project ‘L’ 런칭을 위한 비용을 산출한 결과 4,600,000원이 필요할 것으로 예상됨. 비용 항목 단위 비용(원) 수량(개) 항목별 총 비용(원) 공간 수리비 4,000,000 1 4,000,000 서랍장 100,000 4 400,000 소독기 20,000 5 100,000 각종 문구류 100,000 1 100,000 Total . . 4,600,000 ☞ 사회적 기업 창업 아이디어 대회 또는 개인/단체 후원을 통해 마련함. ╋ Project ‘L’ 실행 다음과 같은 module을 따라 궁극적으로 누구나 치료 받을 수 있는 병원을 구축하도록 함.
  • 19. -21- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Ⅶ. Expected Outcome ╋ Project ‘L’은 다음과 같은 효과를 기대할 수 있음. 전문 의료진과 예비 의료진이 힘을 합쳐 의료사각지대에 놓인 저소득층 에게 의료 서비스를 제공함. 전문 의료진과 후원 기업은 사회 환원, 예비 의료진에게는 교육의 장으 로서 Project ‘L’이 활용됨. 저소득층에게는 의료의 근본적인 환경을 개선하여 삶의 자구책을 마련해 주는 의미를 지님. Project ‘L’은 단순한 의료 활동에 머무는 것이 아닌, 새로운 문화 운동으 로서 발전해 나갈 것이며 사회에 새로운 가치를 생산해 낼 것임. Ⅷ. Outro 송호원 (Project Partner) 이번 프로젝트에는 선배로서의 책임감을 갖고 임했다. Zero-base 로 부터 시작해 작품을 만들어 가는 과정 모두 행복했다. 함께한 동기, 후배 모두에게 감사드린다. 조미나 (Project Partner) 의청과 함께 우리나라의 의료 문제에 되돌아 볼 수 있는 소중한 시간이었다. 앞으로도 의청 파이팅이다! 차선아 (Project Partner) 이번 도전을 준비하면서 좀 더 넓은 곳으로 시선을 돌릴 수 있는 기회를 얻었다. 우리나라의 의료 문제에 되돌아 볼 수 있는 소중한 시간이었다. 김형우 (Project Partner) Global Frontier 2009 를 위해 준비한 것 들이 지금껏 의청이 해 왔던 많은 활동들 과는 여러 가지 면에서 다른 것이었지만, 충분히 의미있고 가치가 있었던 시간이었다. 이혜원 (Project Manager) 학과 수업과 병행하기에 벅찬 감이 없진 않았지만, 그만큼 학교 수업을 통해서는 절대 배울 수 없는 것들을 Global Frontier 를 통해 배울 수 있었다. 변아정 (Project Manager) 우리 의료 사회의 문제를 우리의 손으로 해결해 보자는 의청의 열정이 끝까지 간직되어 현실로 이루어졌으면 하는 욕심을 부려본다. 김혜림 (Project Manager) 많이 힘들었던 것이 사실이지만, 세상을 위해서 남들이 하지 않았던 새로운 것들을 한다는 점에서 힘을 많이 얻었던 것 같다. 박가을 (Project Manager) 이번 Global Frontier 2009 를 통해 팀원들은 물론이고, 우리 사회가 건강하게 발전하는 계기가 되었으면 하는 바람이다. 이자영 (Project Manager) 이제서야 제대로 된 대학생 생활을 하고 있다는 느낌이 든다. 학교 과제와 실습과 병행하면서 이 공모전이 버겁게 느껴지기도 했지만, 뜻이 있는 사람들끼리 모여 팀웍으로 하나 되어 일을 하면서 소속감도 느낄 수 있었고, 책임감도 가질 수 있었다. 이번 기회가 아니었다면 하기 힘들 다양한 경험들을 할 수 있었던 것 같아서 나 스스로 한 단계 성숙해진 느낌이 들었다.
  • 20. -22- Global Frontier 2009 We are Ui-Chung Appendix ╋ 송수신 e-mail ╋ 설문지 예시 ╋ Project ‘L’을 도와주실 의료진 의청을 도와주실 의사 분들 General Physician 안과 전문의 피부과 78 윤여운 성동주민의원 85 이상훈 신촌 세브란스 90 김상환 신촌 세브란스 91 김형렬 가톨릭대 병원 91 백승석 영동 세브란스 92 오하나 신촌 세브란스 93 황교준 신촌 세브란스 94 송대훈 영동 세브란스 94 김승수 신촌 세브란스 94 채현욱 신촌 세브란스 95 김현기 신촌 세브란스 99 신상훈 신촌 세브란스 95 오철영 영동 세브란스 97 이동훈 신촌 세브란스 98 문은수 영동 세브란스 99 박용식 영동 세브란스 90 이상혁 신촌 세브란스 91 고동희 신촌 세브란스 94 박진아 영동 세브란스 97 정경수 신촌 세브란스 95 이재훈 신촌 세브란스 치과 정신과 89 김철우 신촌 세브란스 90 정상현 신촌 세브란스 91 황성욱 신촌 세브란스 91 유창희 서울아산병원 94 박수현 신촌 세브란스 98 이준호 서울삼성병원 90 김기중 영동 세브란스 91 김 철 신촌 세브란스 00 김도영 신촌 세브란스 건강센터 83 장성호 영남대학교 85 김승환 충남대학교 To whom it may concern, Hello! My name is Ho Won Song currently studying medicine in Yonsei University in South Korea. Recently I started working on this project related to providing free medical care to people in need. My friends and I belong to this group (club or extracurricular activity) called ‘Ui-chung.’ From the beginning, the main activity of our club has been opening up the medical clinics for the needy once every two weeks without charging our patients. One day, we came up with this idea that it might be worth a try if we actually try to make our free clinic into a real hospital. In order to put our ideas into action, we thought it would be the best to see and learn from the free hospitals that are in service right now. Therefore, we have decided to visit your place and we would love to talk to the person in charge of your hospital to learn. In Korea, there are a lot of free clinics for the poor and the needy, but there are barely any free or charitable hospitals here. We would love to be the first one to grow from just a clinic to a real hospital and your help would be highly appreciated. I am planning to visit around mid-February. I would be very grateful if someone could give me and my friends a tour of the hospital and tell us about the hospital. Also, please let me know if there is any specific time of the day you want us to visit or anything for us to know in advance. We look forward to seeing you. Have a splendid day.