3. Определение
Вегетососудистая дистония (ВСД) — полиэтиологический
синдром (симптомокомплекс), согласно МКБ-10, может
классифицироваться, как проявление соматоформной
вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой
системы, объединяющей прежние диагнозы кардионевроз,
нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения,
психовегетативный синдром, вегетоневроз. Соматоформная
вегетативная дисфункция (СВД) сердца и сердечно-
сосудистой системы характеризуется нарушением
функционирования вегетативной (автономной) нервной
системы (ВНС), и функциональными (то есть неорганическими)
нарушениями со стороны практически всех систем организма
(в основном, сердечно-сосудистой), которые, однако, часто
сочетаются и с органическими нарушениями, отдельно
классифицируемыми в МКБ-10.
4. Этиология
Заболевания и расстройства, симптомом которых является ВСД
1. Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-
сосудистой системы;
2. Наследственно-конституциональная предрасположенность;
3. Митохондриальные заболевания;
4. Периоды гормональной перестройки организма;
5. Особенности личности больного (тревожные, мнительные,
акцентуированные личности);
6. Гиподинамия с детских лет;
7. Очаговая инфекция;
8. Заболевания нервной системы, травмы головы;
9. Острые и хронические психоэмоциональные стрессы,
ятрогения;
10. Эндокринные заболевания;
5. Клиническая картина Синдром вегетативной дисфункции объединяет симпатические,
парасимпатические и смешанные симптомокомплексы,
имеющие генерализованный, системный или локальный
характер, проявляющиеся перманентно или в виде пароксизмов
(вегетативно-сосудистых кризов), с неинфекционным
субфебрилитетом, склонностью к температурной асимметрии.
Для симпатикотонии характерны тахикардия, побледнение
кожных покровов, повышение артериального давления,
ослабление перистальтики кишечника, мидриаз, озноб,
ощущение страха и тревоги. При симпатоадреналовом кризе
появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и
похолодание конечностей, бледности лица, артериальное
давление повышается до 150/90-180/110 мм.рт.ст., пульс
учащается до 110—140 уд/мин, отмечаются боли в области
сердца, появляется возбуждение, двигательное беспокойство,
иногда температура тела повышается до 38-39 °C.
Синдром психических нарушений — поведенческие и
мотивационные нарушения — эмоциональная лабильность,
плаксивость, нарушение сна, ощущение страха. У больных ВСД
более высокий уровень тревожности, они склонны к
самообвинению, испытывают боязнь в принятии решений.
Преобладают личностные ценности: ипохондрия, активность в
период болезни снижается. При диагностике важно
дифференцировать соматоформную вегетативную
дисфункцию, при которой нет психических нарушений, и
ипохондрическое расстройство, тоже считающееся
соматогенным неврозоподобным состоянием, а также
паническое расстройство и фобии, другие нервные и
психические заболевания.
6. Степень тяжести
Признаки
Легкая
степень
Средняя
степень
Тяжелая
степень
Болевые ощущения,
слабо или умеренно
выраженные,
появляются обычно
после
эмоционального и
физического
напряжения.
Болевые ощущения
продолжительные.
Возможны
вегетативно-
сосудистые кризы,
обычно легкие, реже
средней тяжести.
Течение
волнообразное с
периодическими
обострениями и
длительными
ремиссиями.
Течение
волнообразное с
длительными
обострениями
(многие месяцы),
периоды улучшения
более короткие.
ЭКГ незначительно
изменена.
Физическая
работоспособность
сохранена или
немного снижена
ЭКГ чаще умеренно
изменена, но
периодически может
быть нормальной.
общая
трудоспособность
снижена
