3. Определение
Артериальная гипертензия (АГ) - это
синдром, который диагностируется,
если в покое у пациента, не
получающего гипотензивную терапию,
уровни систолического и/или
диастолического артериального
давления (АД) превышают 140 и 90
мм.рт.ст соответственно.
4. Этиология
Этиология эссенциальной гипертензии (гипертонической
болезни) не установлена. Возможно, ГБ является
полиэтиологичным заболеванием, в возникновении которого
играют роль одни факторы, а в закреплении - другие. Уровень
АД определяется следующими гемодинамическими факторами:
работой сердца - величиной ударного (УО) и минутного
объемов (МО), объемом циркулирующей крови (ОЦК),
величиной общего периферического сосудистого
сопротивления (ОПСС) - сопротавления току крови в
артериолах. При повышении МО возникает гипертония
выброса (гиперкинетический тип), при увеличении ОПСС -
гипертония сопротивления (гипокинетический тип), при
увеличении ОЦК - объемная или гиперволемическая АГ.
Полагают, что одним из важных этиологических факторов
является нервно-психическое перенапряжение, возникающее
после интенсивных или длительных эмоциональных
перегрузок.
5. Клиническая картина
Клиника гипертонической болезни определяется стадией
заболевания и характером течения. До развития осложнений
заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных
беспокоит головная боль, чаще в области лба и затылка,
головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед
глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение,
одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного
ритма. Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет
и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной
гипертензии. На электрокардиограмме можно выявить
отклонение электрической оси сердца влево, увеличение
вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях. По мере
нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются
признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания
зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в
асимметричный зубец Т.
6. Степень тяжести
Категории Артериального
давления (АД )
Систолическое Артериальное
давление ( АД )
Диастолическое
Артериальное давление ( АД
)
Оптимальное Артериальное
давление (АД)
<120 <80
Нормальное Артериальное
давление (АД)
120-129 80-84
Высокое нормальное
Артериальное давление (АД)
130-139 85-89
АГ 1-й степени тяжести (мягкая) 140-159 90-99
АГ 2-й степени тяжести
(умеренная)
160-179 100-109
АГ 3-й степени тяжести
(тяжелая)
>=180 >=110