Ομιλία: Ιωάννης Γενιτσάριος, DoseWatch Sales & Application Specialist – SEE, Clinical Education Specialist CT & RT, GE Healthcare. Τίτλος Παρουσίασης: «Ο ρόλος της πληροφορικής στη διαχείριση της ποιότητας στο σύγχρονο ακτινολογικό τμήμα»

1. Ο ρόλος της Πληροφορικής στη Διαχείριση της Ποιότητας στο
Σύγχρονο Ακτινολογικό Τμήμα
Ιωάννης Γενιτσάριος
DoseWatch Sales & Clinical Support – SEE, Clinical Education Specialist CT & RT

2. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
2
Η ποιότητα είναι το σημείο που τέμνονται
Απαιτήσεις
Χρήστη
Δυνατότητες
Ικανοποίησης

3. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
3
WHO 1982
Quality Assurance in Diagnostic Radiology
• Η θεσμοθέτηση πρακτικών ελέγχου, διασφάλισης και βελτιστοποίησης ποιότητας έχει καταλυτική επίδραση
• Στην υγεία του ατόμου και του πληθυσμού μέσα απο την διαδίκασια εμπεριστατωμένων λήψεων
αποφάσεων σε σχέση με την θεραπεία
• Έλεγχο του κόστους
• Μείωση της δόσης ακτινοβολίας
• Στη συνολική βελτιστοποίηση της ιατρικής απεικόνισης
UNSCEAR report 2008
3.6 δις ακτινολογικές πράξεις ετησίως σε παγκόσμια κλίμακα

4. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
4
Το πρόγραμμα διαχείρισης ποιότητας του ακτινολογικού εργαστηρίου
περιλαμβάνει
• Θέσπιση κανόνων
• Καθορισμό δεικτών ποιότητας
• Παρακολούθηση των δεικτών
• Μέτρηση αποκλίσεων και επαναφορά
• Δια βίου εκπαίδευση
Προβλήματα κατά την υλοποίηση
• Υποδομές
• Έλλειψη προσωπικού
• Φόρτος εργασίας
• Έλλειψη συμμετοχής / επιβράβευσης
• Έλλειψη επιμόρφωσης

5. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
5
Αυστηρότερα πλαίσια λειτουργίας
Προσαρμογή της Ελληνικής νομοθεσίας στην Οδηγία
2013/59/Euratom
• Καθορισμός Εθνικών τιμών δόσεων αναφοράς
• Επιμόρφωση
• Αιτιολόγηση
• Συγκεκριμένα συστήματα να είναι εφοδιασμένα με
χαρακτηριστικά ή συσκευή που επιτρέπει την καταγραφή
αλλά και την μεταφορά της δόσης σε ηλεκτρονική μορφή

6. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
6
Η καμπάνια της Eurosafe Imaging
Oι βασικοί λόγοι είναι:
• H προώθηση ορθής χρήσης της Ιατρικής απεικόνισης
• Διατήρηση των δόσεων σε διαγνωστικά επίπεδα αναφοράς
• Η χρήση της αρχής ALARA για την περαιτέρω μείωση της δόσης
διατηρώντας
την ποιότητα της εικόνας ανάλογη της κλινικής ένδειξης
http://www.myesr.org/cms/website.php?id=/en/eu_affairs/esr_eurosafe_imaging_campaign.htm

7. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
7
Και επιβραβεύει με το Wall of Stars στη σελίδα

8. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
8
Η Ακτινολογία αλλάζει και για να είναι βιώσιμη πρέπει να εναρμονιστεί:
• Στα νέα μοντέλα διαχείρισης
• Στις αυξανόμενες κοινωνικό-οικονομικές πιέσεις
Η πληροφορική μπορεί να μειώσει τον χρόνο συλλογής και επεξεργασίας δεδομένων με προσιτό
κόστος.

9. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
9
Προϊόντα πληροφορικής
Βασικές προυποθέσεις (standards)
• DICOM 3
• HL7
• IHE profiles
• PACS
• Networking (HIS , RIS)
• Image Metadata
• EMR
Η πληροφορική στη διαχείριση της
δόσης
• IHE Radiation Exposure Monitoring (REM)
• Image Metadata
• DICOM RS
• MPPS
• DIR

10. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.

11. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
11
Αυτόματα:
• καταγράφει,
• υπολογίζει &
• συντάσσει αναφορές (reports)
σχετικά με τη δόση
ακτινοβολίας και σκιαγραφικού
Προσβάσιμο από οποιονδήποτε υπολογιστή συνδεμένο με το δίκτυο του
τμήματος
Λαμβάνοντας δεδομένα κατευθείαν από το/τα μηχάνημα/τα ή και τα PACS

12. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
12
Το DoseWatch λαμβάνει δοσιμετρικές πληροφορίες και λοιπές παραμέτρους της
εξέτασης από συστήματα απεικόνισης ανεξαρτήτως κατασκευαστή
• Αξονικούς τομογράφους
• Εγχυτές σκιαγραφικού
• Συστήματα επεμβατικής ακτινολογίας
• Συστήματα καρδιαγγειακής απεικόνισης
• Συστήματα μαστογραφίας
• Ακτινολογικά μηχανήματα
• Χειρουργικά/κινητά ακτινολογικά τύπου C-Arm
• Πυρηνική Ιατρική
Nuc
Med
CT
IR
RF
Surgical
C-arms
Μπορεί να υποστηρίξει την ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ
περισσότερων του ενός κέντρων
MG

13. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
13
Συνδεσιμότητα:
• Μέσω HIS/RIS συνδεσιμότητας η αναφορά της δόσης περιέχεται στην συνολική αναφορά για τον ασθενή
• Μέσω IHE REM profile – integration αυτόματη σύνδεση με εθνικά κέντρα καταγραφής δόσεων (ACR DIR,
USA)
• Mέσω HL7 πρωτοκόλου διασφαλίζεται η επικοινωνία με άλλα συστήματα RIS ή τον ηλεκτρονικό φάκελλο
του ασθενούς (EMR)

14. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
14
Αυτόματη επισήμανση των ακραίων τιμών
δόσεων
Ο χρήστης μπορεί να καταγράψει και να σχολιάσει το λόγο
των ακραίων τιμών στο ιστορικό του ασθενούς.
π.χ. σωματότυπος, δύσκολη τεχνική κ.α.

15. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
15
Ειδική σήμανση ενημερώνει τον χρήστη για εξετάσεις που
ξεπέρασαν τα επιτρεπτά όρια δόσης
• Προεπιλεγμένοι χρήστες είναι δυνατόν να ενημερώνονται αυτόματα μέσω e-mail.
• Bοηθά στον εντοπισμό ασθενών με υψηλή αθροιστική δόση από προηγούμενες
ιατρικές πράξεις και ενημερώνει τον χρήστη (π.χ. επεμβατική ακτινολογία).

16. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
16
Σύγκριση δόσεων μέσα από ένα εκτενές και ευέλικτο εύρος
κατηγοριών:
• Μηχάνημα, κέντρο, τύπο ή όνομα εξέτασης
• Δημογραφικά και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς όπως η ηλικία & ο
σωματότυπος
• Επιλογή χρονικού διαστήματος εκτέλεσης των εξετάσεων
Δημιουργεί περιληπτικά στατιστικά, όπως:
• τα πιο συχνά χρησιμοποιουμένα πρωτόκολα
• τις τυπικές τιμές και όρια των δόσεων
• αριθμός εξετάσεων
Εύχρηστο γραφικό περιβάλλον
Πατώντας σε σημεία του γραφήματος
ανοίγει η καρτέλα της εξέτασης

17. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
17
• Κατα ασθενή με πλήρη αναφορά στη δόση αλλά
και στην αθροιστική δόση μέσω του ιστορικού
• Μηνιαίες αναφορές που μπορούν να
παραμετροποιηθούν (π.χ. Εξετάσεις υψηλής
δόσης, τάσεις, απόδοση εξοπλισμού, και
παραμέτρους εξέτασης)
Συνολικά μπορούν να δημιουργηθούν περισσότεροι
από 50 νέοι πίνακες με έως 15 διαφορετικά φίλτρα
Αναφορές, δυνατότητα αυτόματης αποστολής μέσω email

18. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
18
Από την Καταγραφή στην Ανάλυση με στόχο την
Βελτιστοποίηση
• Με ανάλυση ποιοτικών χαρακτηριστικών και εργαλεία ποιοτικού ελέγχου
• Με συγκριτική αξιολόγηση του εξοπλισμού
• Εργαλεία συστηματοποίησης των πρωτοκόλων
• Αναφορές απόδοσης εξοπλισμού

19. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
19
Αυτόματος υπολογισμός SSDE
(υπολογισμός δόσης βάση γεωμετρικών χαρακτηριστικών
του σωματότυπου)
Αυτόματος υπολογισμός έκκεντρης
τοποθέτησης ασθενούς
Γραφική αναπαράσταση της αυτόματης
επιλογής ma
Έλεγχος της ορθής λειτουργίας

20. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
20
Επεμβατική και Καρδιοαγγειακή
Ακτινολογία
Δισδιάστατος έλεγχος της κατανομής της δόσης στο
δέρμα ανάλογα με την κλίση της λυχνίας
Σημεία αλληλοκάλυψης και αυξημένης δόσης

21. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
21
Συγκριτική αξιολόγηση απόδοσης
Εύκολη σύγκριση των δόσεων με βάση τα Εθνικά όρια ή με βάση τα επιθυμητά όρια που έχει καθορίσει το τμήμα
Σύστημα που καταγράφει την αξιολόγηση της ποιότητας της εικόνας (π.χ μετά απο βελτίωση πρωτοκόλου) από τα
σημεία που γίνεται η διάγνωση (π.χ. PACS DICOM Viewer).

22. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
22
Συστηματοποίηση της πρακτικής
Επιτρέπει την αντιστοίχηση πρωτόκολλων με διαφορετικά
ονόματα κάτω από κοινή ονομασία. Επιλογή του χρήστη ή μέσω
προτύπου (Rad Lexicon RSNA)
Παρακολούθηση επιλεγμένων δεικτών
ποιότητας
Eπιτρέπει τον έλεγχο διαφοροποίησης του DLP, CTDI, SSDE
μέσα από γραφήματα
Επιτρέπει την συνεχή παρακολούθηση και σύγκριση των
εθνικών ορίων δόσης με τα επιθυμητά όρια που έχουν
καθοριστεί απο το τμήμα

23. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
23
• Βοηθάει στην οργάνωση ομάδων διαχείρισης της
δόσης ανά τμήμα
• Οργανώνει την εκπαίδευση του προσωπικού
στην ανάλυση των δεδομένων
• Επιταχύνει την διαδικασία βελτιστοποίησης της
δόσης. Σε συνεργασία με τις ομάδες προτείνει
ολοκληρωμένο πρόγραμμα διαχείρισης της
δόσης
• Προετοιμάζει το τμήμα για την επιθεώρηση από
την EuroSafe Imaging
Η GE Healthcare προσφέρει υπηρεσίες Αριστείας Δόσης από
εξειδικευμένο προσωπικό που:

24. Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
24
Συμπερασματικά
Τα εργαλεία της πληροφορικής με τις αυτοματοποιημένες λειτουργίες & την ταχύτητα επεξεργασίας και
παρουσίασης δεδομένων μπορούν να:
• Βοηθήσουν αποτελεσματικά στην υλοποίηση ολοκληρωμένου προγράμματος διαχείρισης της δόσης
• Μειώσουν το φόρτο εργασίας ενώ παράλληλα δημιουργούν νέους ρόλους και δεξιότητες στο τμήμα
• Επιτρέπουν να επικεντρώσουμε την προσοχή μας στον ασθενή και να αυξήσουμε την απόδοση του
εξοπλισμού μειώνοντας την δόση.