Pediatrija. Biežākie ritma traucējumi bērniem

1. LU MF 4.kursa studente
Emīlija Alise Šefanovska
BIEŢĀKIE RITMA
TRAUCĒJUMI BĒRNIEM

2. SINUSA BRADIKARDIJA
• Ja sinusa mezgla impulsu bieţums ir mazāks par 80x jaundzimušo vecumā
un zem 60x vecākiem bērniem
• EKG redzami normāli P zobi, QRS kompleksi, pagarināts R-R intervāls
Iemesli:
o Paaugstināts intrakraniālais spiediens
o Hipotiroidisms
o Hipotermija
o Hipoksija
o Hiperkaliēmija
o Medikamentu pārdozēšana (beta blokatori, digoksīns)
o AV blokāde
o Sinusa mezgla vājums

3. SUPRAVENTRIKULĀRA TAHIKARDIJA
• Ja sirdsdarbības bieţums pārsniedz 140x bērnu, un 160x
zīdaiņu vecumā
• EKG redzami normāli P zobi, QRS kompleksi, saīsināts R-
R intervāls
• Zīdaiņiem to var izraisīt akūta infekcija vai raudāšana
• Bieţi norit asimptomātiski, tomēr kā simptoms var būt
sirdsklauves.
• Ja bērnam ir strukturāla sirds slimība vai tahikardijas
epizode ir >12 h, var parādīties sastrēguma sirds
mazspējas simptomātika
Ārstēšana – Vagālie manevri (Valsalva probe, seju
iemērkt ledus aukstā ūdenī), adenozīns, digoksīns,
sotalols

4. Ventrikulāra tahikardija
3 vai vairāk ventrikulāras ekstrasistoles. Reti!
Kā ārstēšanas metode – elektrokardioversija!
Asimptomātiskiem pacientiem ārstēšana – lidokaīns
vai amiodarons.

5. ĀTRIJU
FIBRILLĀCIJA UN
UNDULĀCIJA
● Sastop diezgan reti
● Var parādīties pēc ķirurģiskas
iedzimtu sirdsslimību
ārstēšanas
● Sastop arī pie miokardīta un
narkotiku/medikamentu
pārdozēšanas

6. GARĀ QT
SINDROMS
Iedzimts miokarda šūnu jonu
kanālu darbības traucējums jeb
kanelopātija, kuru
elektrokardiogrammas pierakstā
atspoguļo pagarināts QT intervāls
Šis sindroms raksturojas ar
pēkšņiem, dzīvību apdraudošiem
sirds ritma traucējumiem – torsades
de pointes tipa ventrikulāru
tahikardiju, ventrikulāru fibrilāciju un
pēkšņu kardiālu nāvi.

7. .
Iegūta III pak. AV blokāde
Sirds operācija (bērniem
bieţākais iemesls)
Miokardīts
Laima slimības kardīts
Akūts reimatisks drudzis
Parotīts, Difterija
Kardiomiopātijas
Medikamentu pārdozēšana
Miokarda infarkts
Atrioventrikulāras blokādes gadījumā ir traucēta impulsu pārvade no ātrijiem uz ventrikuliem
III pakāpes blokāde – neviens impulss no ātrijiem nepāriet uz ventrikuliem. Ātriji saraujas savā, bet ventrikuli savā
ritmā.
Iedzimta III pak. AV blokāde
Iedzimta izolēta anomālija
(bez strukturāla sirds defekta)
Mātei sistēmiskā sarkanā
vilkēde
Strukturāla sirdskaite
AV BLOKĀDES: I, II VAI III PAK. BLOKĀDES

8. Aritmiju ārstēšanas principi:
• Pamatslimības ārstēšana,
• miokarda funkcijas un struktūras uzlabošana,
• mazināt neirogēnās, toksiskās un reflektorās ietekmes uz miokardu,
• novērst elektrolītu līdzsvara traucējumus (K un Mg).
• Elektrokardiostimulācija.
Diagnostika:
• Zelta standarts – EKG
• Holtera monitorēšana 24 -72 h nepārtrauktas sirds aktivitātes elektroniskais
pieraksts (EKG) pacientam ierasto aktivitāšu laikā.
• Veloergometrija, ergospirometrs ar gāzu analīzi

9. PALDIES PAR
UZMANĪBU!