Công tác CSSKBM - DSKHHGĐ

1. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
‘ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BỘ MÔN TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ Y TẾ
----------
BÁO CÁO THỰC TẬP
TỔ CHỨC QUẢN LÝ
VÀ HOẠT ĐỘNG CSSK BM- DSKHHGĐ
TẠI TRẠM Y TẾ THỊ TRẤN LƯƠNG SƠN
Giảng viên hướng dẫn: Thạc sĩ Ngô Trí Tuấn
Nhóm sinh viên thực hiện: Nhóm 1 tổ 21 –Y5F
HÀ NỘI
Tháng 4 - 2017
1

2. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên, chúng em xin gửi lời cám ơn chân thành tới các thầy cô giáo
trong bộ môn Tổ chức và quản lý y tế, trường Đại học Y Hà Nội đã nhiệt tình
hướng dẫn giúp đỡ chúng em hoàn thành bài báo cáo thực tập này.
Trong thời gian thực tập, mặc dù đã cố gắng song vẫn không thể tránh
khỏi những thiếu sót nhất định. Chúng em rất mong sự đóng góp ý kiến của
các thầy cô giáo để bài báo cáo của chúng em được hoàn thiện hơn.
Chúng em xin chân thành cám ơn!
Hà Nội, ngày 10 tháng 4 năm 2017
TM nhóm sinh viên thực hiện
Nhóm trưởng
Thiều Mạnh Cường
2

3. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
DANH SÁCH NHÓM THỰC HIỆN
STT Họ và tên Tổ- lớp Chức vụ
1 Thiều Mạnh Cường 21-Y5F Nhóm Trưởng
2 Nguyễn Thị Dung 21-Y5F Thành viên
3 Nguyễn Đức Hà 21-Y5F Thành viên
4 Trần Duyên Hùng 21-Y5F Thành viên
5 Nguyễn Minh Khang 21-Y5F Thành viên
6 Nguyễn Thị Nét 21-Y5F Thành viên
7 Nghiêm Tuấn Nghĩa 21-Y5F Thành viên
8 Mai Thanh Tâm 21-Y5F Thành viên
9 Trần Trung Thành 21-Y5F Thành viên
10 Nguyễn Thị Thảo 21-Y5F Thành viên
3

4. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
A. TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ CỦA TRẠM Y TẾ THỊ
TRẤN LƯƠNG SƠN.
1. Vài nét sơ lược.
Thị trấn Lương Sơn là một trong hai mươi đơn vị hành chính trực thuộc huyện
lị huyện Lương Sơn, cửa ngõ phía Đông của tỉnh Hòa Bình , là đầu nối giữa
đồng bằng châu thổ sông Hồng và miền núi tây bắc Bắc Bộ Việt Nam. Thị trấn
có diện tích 17.3 Km2 với dân số 13409 nhân khẩu và 3423 hộ sinh sống tại 17
tiểu khu gồm 2 dân tộc chính là Kinh và Mường. Với lợi thế về vị trí địa lý, đây
là khu vực có điều kiện thuận lợi nhất trong tỉnh để phát triển kinh tế, văn hóa –
xã hội.
2. Cơ sở hạ tầng, phòng làm việc.
Trạm y tế thị trấn được xây dựng năm 2003 gồm khu nhà cấp 4, tổng diện
tích sử dụng 80 m2
, lợp mái tôn 30 m2
có sân, có 5 phòng:
1 phòng khám chữa bệnh
1 phòng sơ cấp cứu
1 phòng tiêm
1 phòng xét nghiệm
1 phòng hành chính
Ngoài ra còn có 1 nhà kho và 1 nhà vệ sinh.
Trang thiết bị: 5 bàn quầy, 20 chiếc ghế kê hội trường, một bộ máy tính.
4

5. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
3. Thuốc và trang bị y tế.
Trạm có tủ thuốc thiết yếu nhưng cơ số thuốc còn hạn chế, có thuốc cấp cứu
thông thường.
Thuốc của trạm có cán bộ dược quản lý, có đủ sổ sách theo dõi nhập xuất
thuốc của trạm y tế.
4. Nhân lực và chức trách cán bộ y tế:
Nhân lực trạm gồm 8 cán bộ y tế:
01 Bác sỹ đa khoa chức vụ trạm trưởng: BS Đinh Thị Hường
04 Y sỹ đa khoa
02 Điều dưỡng trung học
01 Điều dưỡng chuyên trách dân số.
Trạm có 2 Đảng viên sinh hoạt tại chi bộ hành chính UBND Thị trấn, các
chế độ chính sách đối với cán bộ trạm và nhân viên y tế thôn bản được quan
tâm và thực hiện đầy đủ như: chế độ tiền lương, phụ cấp y tế thôn bản, phụ
cấp trực, công tác phí.
Thị trấn có 17/17 tiểu khu có cộng tác viên y tế hoạt động thực hiện các
nhiệm vụ theo quy định của ngành.
Chức trách cán bộ y tế:
Về cơ bản thì bên cạnh nhiệm vụ chung của trạm (sẽ được nêu trong phần 5)
với sự tham gia của hầu hết các cán bộ thì chức trách của các cán bộ cụ thể
như sau:
5

6. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
 Trạm trưởng - BS Hường là người trực tiếp khám chữa bệnh đa
khoa. Ngoài ra BS Hường là người quản lý công tác chung tại trạm,
vạch ra các kế hoạch hoạt động cụ thể cho trạm.
 Y sỹ Ngân phó trưởng trạm phụ trách công tác báo cáo, phòng điều
trị về vệ sinh cơ sở vật chất, y tế học đường.
 Y sỹ Thắm phụ trách chương trình Đông y, sốt rét.
 Y sỹ Hồi phụ trách chăm sóc sức khỏe sinh sản, kiêm thủ quỹ.
 Điều dưỡng Chiều phụ trách tiêm chủng, dịch tễ.
 Điều dưỡng Kiều phụ trách mảng dân số - KHHGĐ.
5. Chức năng, nhiệm vụ của trạm y tế thị trấn Lương Sơn.
a) Chức năng.
Trạm Y tế thị trấn Lương Sơn có chức năng cung cấp, thực hiện các dịch vụ
chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân trên địa bàn thị trấn.
Trạm Y tế có trụ sở riêng, có con dấu để giao dịch và phục vụ công tác
chuyên môn nghiệp vụ.
b) Nhiệm vụ.
Thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật:
 Về y tế dự phòng:
 Thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về tiêm chủng vắc
xin phòng bệnh;
 Giám sát, thực hiện các biện pháp kỹ thuật phòng, chống bệnh
truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ
nguyên nhân; phát hiện và báo cáo kịp thời các bệnh, dịch;
 Hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật về vệ sinh môi trường, các yếu
tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe tại cộng đồng; phòng chống tai
nạn thương tích, xây dựng cộng đồng an toàn; y tế học đường; dinh
dưỡng cộng đồng theo quy định của pháp luật;
 Tham gia kiểm tra, giám sát và triển khai các hoạt động về an toàn
thực phẩm trên địa bàn thị trấn theo quy định của pháp luật.
6

7. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
 Về khám bệnh, chữa bệnh; kết hợp, ứng dụng y học cổ truyền trong phòng
bệnh và chữa bệnh:
 Thực hiện sơ cứu, cấp cứu ban đầu;
 Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng theo phân
tuyến kỹ thuật và phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định
của pháp luật;
 Kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại trong khám bệnh, chữa
bệnh bằng các phương pháp dùng thuốc và các phương pháp không
dùng thuốc; ứng dụng, kế thừa kinh nghiệm, bài thuốc, phương
pháp điều trị hiệu quả, bảo tồn cây thuốc quý tại địa phương trong
chăm sóc sức khỏe nhân dân;
 Tham gia khám sơ tuyển nghĩa vụ quân sự.
 Về chăm sóc sức khỏe sinh sản:
 Triển khai các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về quản lý thai; hỗ
trợ đẻ và đỡ đẻ thường;
 Thực hiện các kỹ thuật chuyên môn về chăm sóc sức khỏe bà mẹ,
trẻ em theo phân tuyến kỹ thuật và phạm vi hoạt động chuyên môn
theo quy định của pháp luật.
 Về cung ứng thuốc thiết yếu:
 Quản lý các nguồn thuốc, vắc xin được giao theo quy định;
 Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả;
 Phát triển vườn thuốc nam mẫu phù hợp với điều kiện thực tế ở địa
phương.
 Về quản lý sức khỏe cộng đồng:
 Triển khai việc quản lý sức khỏe hộ gia đình, người cao tuổi, các
trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân,
bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính;
 Phối hợp thực hiện quản lý sức khỏe học đường.
 Về truyền thông, giáo dục sức khoẻ:
 Thực hiện cung cấp các thông tin liên quan đến bệnh, dịch; tiêm
chủng; các vấn đề có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng
và tuyên truyền biện pháp phòng, chống;
7

8. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
 Tổ chức tuyên truyền, tư vấn, vận động quần chúng cùng tham gia
thực hiện công tác chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân
dân; công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình.
 Hướng dẫn về chuyên môn và hoạt động đối với đội ngũ nhân viên y tế
thôn, bản:
 Đề xuất với Trung tâm Y tế huyện, quận, thị trấn, thành phố thuộc
tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây
gọi chung là Trung tâm Y tế huyện) về công tác tuyển chọn và
quản lý đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản;
 Hướng dẫn thực hiện nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật đối với nhân
viên y tế thôn, bản làm công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và cô
đỡ thôn, bản theo quy định của pháp luật;
 Tổ chức giao ban định kỳ và tham gia các khóa đào tạo, tập huấn,
bồi dưỡng về chuyên môn đối với đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản
theo phân cấp.
 Phối hợp với các cơ quan liên quan triển khai thực hiện công tác dân số -
kế hoạch hóa gia đình; thực hiện cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình
theo phân tuyến kỹ thuật và theo quy định của pháp luật.
 Tham gia kiểm tra các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân và các dịch
vụ có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân:
 Tham gia, phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền trong công tác
kiểm tra, giám sát hoạt động hành nghề y, dược tư nhân, các dịch
vụ có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân trên địa bàn thị
trấn;
 Phát hiện, báo cáo với cơ quan quản lý nhà nước về hoạt động y tế
vi phạm pháp luật, các cơ sở, cá nhân cung cấp hàng hóa, dịch vụ
không bảo đảm an toàn thực phẩm, môi trường y tế trên địa bàn thị
trấn.
 Thường trực Ban Chăm sóc sức khỏe cấp thị trấn về công tác bảo vệ, chăm
sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trên địa bàn:
 Xây dựng kế hoạch hoạt động chăm sóc sức khoẻ, xác định vấn đề
sức khỏe, lựa chọn vấn đề sức khoẻ ưu tiên trên địa bàn, trình Chủ
tịch Ủy ban nhân dân cấp thị trấn phê duyệt và làm đầu mối tổ
chức triển khai thực hiện sau khi kế hoạch được phê duyệt;
8

9. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
 Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện các hoạt động chuyên
môn, kỹ thuật về Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên
địa bàn, trình Giám đốc Trung tâm Y tế huyện phê duyệt và tổ
chức triển khai thực hiện sau khi kế hoạch được phê duyệt.
 Thực hiện kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế ở địa phương.
 Chịu trách nhiệm quản lý nhân lực, tài chính, tài sản của đơn vị theo phân
công, phân cấp và theo quy định của pháp luật.
 Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật.
 Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Trung tâm Y tế huyện và
Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã giao.
Nhận xét:
 Diện tích sử dụng của trạm y tế là 80m2 và 5 phòng chức năng là quá trật
(tiêu chí 150m2 sử dụng và 10 phòng chức năng theo quyết định 3447/
QĐ-BYT năm 2011) điều này sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của trạm
 Số lượng cán bộ của Trạm là 8, thừa so với yêu cầu (theo Thông tư
07/2008/TT-BYT ngày 28/5/2008).
 Cơ cấu cán bộ của Trạm vẫn còn thiếu 2 nhóm chức danh chuyên môn là
y sĩ chuyên ngành y học cổ truyền và dược sỹ dẫn đến việc phân công
nhiệm vụ cho từng cán bộ không hợp lý.
 Cán bộ của trạm kiêm nhiều chương trình gây ảnh hưởng tới hiệu quả
công việc.
B.THÔNG TIN VÀ CHỈ SỐ VỀ HOẠT ĐỘNG CSSK BM-
DSKHHGĐ NĂM 2013:
1. Hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ.
Đây là công tác trong nhiều năm qua luôn được TYT trú trọng thực hiện. Phụ
nữ trong độ tuổi sinh đẻ luôn được quan tâm chăm sóc qua các dịch vụ khám thai,
9

10. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
khám phụ khoa, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, được tư vấn sức khỏe và hướng
dẫn thực hành dinh dưỡng cho phụ nữ có thai.
a. Kết quả.
Bảng: Một số chỉ số về chăm sóc sức khỏe bà mẹ ở TT Lương Sơn
năm 2013 và chuẩn quốc gia về y tế cơ sở giai đoạn 2011-2020.
STT Chỉ số TYT Lương Sơn (%) Chuẩn quốc gia (%)
1
Tỷ lệ phụ nữ đẻ được quản
lý thai
100
2
Tỷ lệ phụ nữ đẻ được tiêm
phòng uốn ván đủ liều
100 70
3
Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám
thai 3 lần trở lên.
100 70
4
Tỷ lệ phụ nữ đẻ tại cơ sở y
tế
100
10

11. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
5
Tỷ lệ phụ nữ đẻ do cán bộ
y tế đỡ
100 95
6
Tỷ lệ phụ nữ đẻ được chăm
sóc sau sinh
100 80
7 Tỷ lệ tại biến sản khoa 0
8 Tỷ lệ vị thành niên có thai 2.65
Nhận xét:
 Hầu hết các chỉ số về chăm sóc sức khỏe bà mẹ của trạm y tế thị trấn
Lương Sơn năm 2013 đều đạt kết quả 100% và đạt chuẩn theo Bộ tiêu
chí quốc gia về y tế xã giai đoạn 2011-2020.
 Tỷ lệ tai biến sản khoa tại trạm y tế thị trấn Lương Sơn năm 2013 là
0%.
 Tỷ lệ có thai ở trẻ vị thành niên ở mức thấp 2.65%.
Biểu đồ so sánh một số chỉ số chăm sóc bà mẹ ở thị trấn Lương Sơn
năm 2013 so với mục tiêu quốc gia Y Tế giai đoạn 2012-2015.
11

12. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
100% 100% 100% 100%
96%
80%
96%
85%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Tỷ lệ PN đẻ được
quản lý thai
Tỷ lệ PN đẻ được
khám thai từ 3 lần
trở lên
Tỷ lệ PN đẻ được
cán bộ y yế đỡ
Tỷ Lệ PN được
chăm sóc sau sinh
Lương Sơn
Mục Tiêu Quốc Gia
giai đoạn 2012-2015
cho khu vực đồng
bằng và trung du
Nhận xét: Tất cả các chỉ số chăm sóc sức khỏe bà mẹ ở trạm y tế thị trấn Lương
Sơn năm 2013 đều vượt mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012-2015.
Biểu đồ so sánh tỉ lệ vị thành niên có thai
ở TT Lương Sơn năm 2013với cả nước.
12

13. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
3.50%
T l v thành niên có thaiỉ ệ ị
2.65%
3.20%
TT Lương Sơn
Cả nước
Nhận xét: Tỷ lệ mang thai ở trẻ vị thành niên tại thị trấn Lương sơn năm 2013 ở
mức thấp và thấp hơn so với cả nước (2.65% với 3.2%).
b. Kết luận về công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ ở TT Lương Sơn năm 2013:
 Công tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ của trạm y tế thị trấn Lương Sơn đã đạt
được những thành tựu to lớn biểu hiện bằng các chỉ số đều đạt chuẩn theo
Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã giai đoạn 2011-2020 và vượt mục tiêu quốc
gia y tế giai đoạn 2012-2015.
 Tỷ lệ tai biến sản khoa tại trạm ở mức 0% có thể giải thích là do đây là khu
vực thị trấn của huyện, trạm y tế không có phòng đẻ, 100% phụ nữ đẻ tại
bệnh viện đa khoa huyện Lương Sơn.
2. Công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình.
a. Kết quả.
13

14. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
Bảng một số chỉ số về Công tác KHHGĐ tại TT Lương Sơn năm
2013 và chuẩn quốc gia về y tế cơ sở giai đoạn 2011-2020.
STT Danh mục
TT Lương
Sơn
Chuẩn quốc
gia
1 Tỉ lệ PN sinh con thứ 3 6.1% <10%
2 Tỷ suất tăng dân số tự nhiên hàng năm 15.9‰ <9‰
3 Tỷ suất sinh thô 15.96‰
Nhận xét:
 Tỷ lệ sinh con thứ 3 tại thị trấn huyện Lương Sơn năm 2013 ở mức
thấp (6.1%), đạt chuẩn theo Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã giai đoạn
2011-2020.
 Tỷ suất tăng dân số tự nhiên hàng năm của thi trấn Lương Sơn năm
2013 ở mức cao 15.9‰ và cao hơn mức chuẩn theo Bộ tiêu chí quốc
gia về y tế xã giai đoạn 2011-2020.
 Tỷ suất sinh thô tại thị trấn cao (15.9‰).
14

15. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
Biểu đồ so sánh tỷ lệ phụ nữ sinh con thứ 3
tại TT Lương Sơn năm 2013 và cả nước.
6.10%
14.30%
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
14.00%
16.00%
TT L ng S nươ ơ C n cả ướ
Nhận xét: Tỷ lệ phụ nữ sinh con thứ 3 tại thị trấn Lương Sơn năm 2013 thấp và
thấp hơn so với cả nước (6.1 % với 14.3%).
Biểu đồ so sánh tỷ suất tăng dân số tự nhiên
15

16. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
tại TT Lương Sơn năm 2013và cả nước.
15.90%
10.40%
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
14.00%
16.00%
TT L ng S nươ ơ C n cả ướ
Nhận xét: Tỷ suất tăng dân số tự nhiên của thị trấn Lương Sơn năm 2013 cao hơn
so với cả nước (15.9% và 10.4%).
Bảng số liệu người mới thực hiện các biện pháp tránh thai tại
thị trấn Lương Sơn năm 2013.
16

17. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
STT Biện pháp tránh thai TYT Nơi khác Tổng số
1 DCTC 23.63% 68.18% 91.81%
2 Thuốc TT tiêm 4.55% 0% 4.55%
3 Thuốc TT cấy 0% 3.64% 3.64%
4 Khác 0% 0% 0%
5 Tổng số 28.18% 71.82% 100%
Nhận xét:
 Các biện pháp tránh thai mới thực hiện tại thị trấn Lương Sơn năm
2013 gồm có dụng cụ tử cung (91.81%) và thuốc tránh thai (8.19%).
 Tỷ lệ các biện pháp tránh thai được thực hiện tại trạm y tế thị trấn
Lương Sơn là 28.18%.
b. Kết luận về công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tại thị trấn Lương Sơn
năm 2013:
17

18. Nhóm 1 Tổ 21 Y5F Trường Đại học Y Hà Nội
 Công tác Dân số của trạm y tế thị trấn Lương Sơn có những thành công đáng
kể, biểu hiện bằng tỷ lệ sinh con thứ 3 trong địa bàn thị trấn ở mức thấp,
thấp hơn so với cả nước và đạt chuẩn theo Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã
giai đoạn 2011-2020.
 Tỷ suất tăng dân số tự nhiên trong địa bàn thị trấn vẫn ở mức cao. Ta có thể
giải thích điều này bằng việc tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi sinh sản của thị trấn
ở mức cao, biểu hiện là tỷ suất sinh thô cao.
 Việc triển khai công tác Kế hoạch hóa gia đình chưa được chú trọng đúng
mức, các biện pháp tránh thai chưa đa dạng, chủ yếu là các biện pháp sử
dụng cho phụ nữ. Việc này có thể làm giảm hiệu quả công tác dân số của địa
phương.
 Tỷ lệ thực hiện các biện pháp tránh thai tại trạm y tế còn thấp, có thể do
năng lực của cán bộ y tế chưa tốt, chưa gây dựng được lòng tin trong dân.
C: KIẾN NGHỊ.
 Xây dựng cơ sở hạ tầng theo quyết định 3447/ QĐ-BYT năm 2011 nhằm
tạo diều kiện thuận lợi cho hoạt động và vận hành của trạm y tế thị trấn
Lương Yên.
 Chú trọng công tác kế hoạch hóa gia đình, đa dạng hóa các biện pháp phòng
tránh thai phục vụ nhu cầu người dân cũng như xây dựng nền tảng cho công
tác dân số của địa phương.
 Nâng cao hơn nữa trình độ chuyên môn của cán bộ y tế xã nhằm gây dựng
long tin cho người dân và tăng cường hiệu quả hoạt động của trạm y tế.
18