Priprema materijala i asistiranje pri stavljanju i skidanju seklaža

1. Naziv nastavne jedinice : Priprema materijala i asistiranje pri stavljanju i skidanju serklaža, VJEŽBE
Predmet: Akušerstvo, VJEŽBE
Smjer: Ginekološko-akušerski tehničar
Razred: IV-8
Nastavnik: Radmila Vrančić
PRIPREMA MATERIJALA I ASISTIRANJE PRI STAVLJANJU I SKIDANJU
SERKLAŽA
 Serklaž predstavlja akušersku intrevenciju koja se primjenjuje u
cilju održavanja trudnoće. Serklaž jeste šivanje grlića materice
kada on popusti (postane insuficijentan), i vise nije u stanju da
vrši svoju funkciju.
 Unustrašnje materično ušće je u obliku slova T I njegova
funkcija jeste da štiti od ispadanja plodovih ovojaka. Kada grlić
odnosno UNUTRAŠNJE MATERIČNO UŠĆE popusti može doći do
prolaska plodovih ovojaka sa plodovom vodom, što ako se na
vrijeme ne dijagnostikuje može dovesti do prskanja plodovih
ovojaka i spontanog pobačaja.
 Ovaj proces ide postepeno I traje neko vrijeme, tako da je
moguće REDOVNIM ODLASCIMA KOD GINEKOLOGA da se na
vrijeme dijagnostikuje i da se primijeni adekvatna terapijska
procedura, u ovom slučaju to je serklaž.
 Serklaž može da se postavlja od 12. do 20. nedjelje trudnoće,
medjutim u nekim slučajevima to se radi prije 12. nedelje pa i
pred sam termin porodjaja. Radi se u opštoj ili lokalnoj

2. anesteziji, a od materijala se koristi POLIETILENSKA TRAKA ILI
KONAC.
 Potom slijedi priprema akušera koja je kao I kod ostalih
akušerskih intervencija i preoperativna priprema pacijentice
koja se sastoji od:
1. PSIHIČKE PRIPREME ( indikacije, način izvođenja
intervencije)
2. FIZIČKE ( klistiranje, kupanje, brijanje)
3. LABORATORISJKE ( KKS, VK, VZ, ŠUK, UREA, KREATININ,
KG I Rh faktor, EKG, ANESTEZIOLOG, INTERNISTA).
 Zatim se pacijentica uvodi u operacionu salu – sa glavom prema
naprijed do ulaza u op. salu, a potom, pri samom ulasku u istu,
se okreće tako da su joj noge postavljene naprijed. Kolica se
postavljaju paralelno sa operacionim stolom.
 Potom slijedi priprema materijala. Na pokretan stočić prekriven
sterilnom kompresom prirpemamo:
- 4 sterilne komprese za obilježavanje operativnog polja
- sterilni hiruški mantili za operatora i asistenta
-sterilne rukavice
- sterilni tupferi I komadići gaze
- prednji I zadnji vaginalni ekarteri

3. - pinceta ili Peanova kliješta
- prozoraste kleme ili jednozuba kliješta
- iglodržač, hiruške igle, hiruške makaze I POLIETILENSKI KONAC.
 Pošto se okruži grlić materice u visini unutrašnjeg ušća materice,
od sintetičkog materijala se koncem ili trakom veže čvor. Iznad
čvora se ostavi 2cm dužine trake ili konca radi lakšeg skidanja
serklaža.
 Serklaž se skida 3 nedelje odnosno 21 dan prije termina
porođaja.
 Za skidanje serklaža na pokretan stočić pripreme se:
1. Sterilne gumene rukavice
2. Vaginalni ekarteri
3. Pinceta ili Peanova kliješta
4. Krive hiruške makaze
5. Sterilni tupferi I komadići gaze
6. I 4 sterilne komprese za obilježavanje operativnog pola
 Prednjim i zadnjim vaginalnim ekarterima otvori vaginalni
prostor i učini dostupnim grlić materice. Zatim, dugačkim
Peanovim kliještima hvata se I prema introitusu vagine povuče
kraj konca kojim je urađen serklaž. Potom se konac presiječe
iznad čvora, čime se odstrani prepreka lake dilatacije
unutrašnjeg ušća materice. Na taj način stvaraju se uslovi za
normalno širenje cervikalnog kanala u prvom porođajnom činu.