2. Uvod
• Tetanija je pojava pojačane
podražljivosti perifernih živaca i SŽS
uzrokovana promjenama ionskog
sastava tjelesnih tekućina.
• Smanjenje konc. kalcijevih,
magnezijevih ili vodikovih iona
(alkalemija) vodi u tetaniju.
3. Uvod
• Pad konc. kalijevih iona smanjuje
podražljivost živaca, a porast konc.
kalijevih iona povećava podražljivost
živaca i sklonost tetaniji.
• Tetanija može biti klinički manifestna ili
samo latentna.
• Simptomi ovise u određenoj mjeri o
dobi djeteta.
4.
5. Novorođenčad
• U prvim danima života tetanija se u
pravilu očituje samo toničkim
generaliziranim grčevima s apnejom.
• Karpopedalni se spazmi u toj dobi ne
vide.
• Tetanija se može očitovati
nespecifičnim simptomima kao što su
slabo sisanje, povraćanje i
somnolencija.
6. Dojenčad i djeca poslije
dojenačke dobi
• Tetanija se očituje karpopedalnim
spazmima (koji mogu biti jako bolni).
• Šaka je flektirana, prsti su u MKF
zglobovima flektirani, a u IF zglobovima
ekstendirani.
• Nastaje slika porodničarske ruke.
• Prsti stopala su flektirani, a sama
stopala su ekstendirana i aducirana.
7. Dojenčad
• U dojenčadi se tetanija vrlo često
očituje napadima generaliziranih
toničkih grčeva s gubitkom svijesti.
• Tetanički su napadi obično kratkotrajni,
ali tvrdokorno recidiviraju i ne mogu se
suzbiti uobičajenim antikonvulzivima.
• Ako u intervalima između grčeva
postoji laringospazam ili karpopedalni
spazam, lakše je postaviti dijagnozu.
9. Starija djeca
• Žale se na trnce u rukama i nogama što
je posljedica povećane podražljivosti
senzibilnih živaca.
• Dojenčad i predškolska djeca imaju
često i laringospazam.
• To je inspiratorni stridor praćen
visokotonskim krikom koji katkad sliči
glasnom štucanju.
13. Latentna tetanija
• To je stanje u kojem nema još očitih i
spontanih znakova tetanije, ali se mogu
izazvati ishemičkim, mehaničkim ili
električkim podraživanjem.
• Trousseauov znak se izaziva pomoću
tlakomjera tako da se komprimira
nadlaktica tlakom koji je veći od
sistoličkog u tijeku 3 minute.
14. Latentna tetanija
• Tako izazvana ishemija živaca podlaktice
provocira pojavu tipičnog karpopedalnog
spazma.
• Mehaničkim podraživanjem facijalnog
živca (udarcem ispred uha) izaziva se
kontrakcija m. orbicularis oculi s trzajem
vjeđe, katkad i m. orbicularis oris s
trzajem usnog kuta (Chvostekov znak).
15. Latentna tetanija
• Pritiskom na fibularni živac na
mjestu gdje zavija oko glavice
fibule, izaziva se dorzifleksija i
abdukcija stopala.
• U EKG se vidi produljenje QT-
intervala ili pojava tipičnih
repetitivnih izbijanja u obliku
dupleta ili tripleta.
