Studi kasus ini membahas infeksi saluran kemih pada seorang wanita berusia 45 tahun yang mengeluhkan rasa terbakar saat buang air kecil, sering buang air kecil dengan sedikit urin, dan nyeri perut bagian bawah. Pemeriksaan menemukan gejala infeksi saluran kemih bagian bawah dengan bakteri E.coli sebagai penyebabnya. Pasien diberikan terapi antibiotik levofloxacin untuk mengobati infeksi tersebut.

1. Studi kasus infeksi saluran kemih
Nama kelompok :
Anisa fitriyani
Andini pratiwi pradipta
Aroem koesuma
Candra dwi arsandi
Diana ajeng fauziya

2. Definisi
Infeksi Saluran Kemih (ISK) dapat didefinisikan sebagai adanya
mikroorganisme di saluran kemih yang tidak disebabkan oleh kontaminasi.
Organisme tersebut memiliki potensi untuk menyerang jaringan saluran kemih
dan struktur yang berdekatan. Bakteri penyebab infeksi saluran kemih dapat
memengaruhi organ ginjal, kandung kemih, dan tabung yang menghubungkan
keduanya.
Saluran kemih atau kencing dapat dibagi menjadi dua, yakni saluran kemih atas
dan bawah. Saluran kemih bagian atas terdiri dari ginjal dan ureter (saluran dari
ginjal ke kandung kemih).Sementara itu, saluran kemih bagian bawah terdiri
dari kandung kemih dan uretra, yaitu saluran dari kandung kemih untuk
mengalirkan urine keluar tubuh.

3. Etiologi
• Penyebab paling umum dari ISK tanpa komplikasi adalahE.coli,terhitung lebih dari 80%
sampai 90% dari infeksi yang didapat masyarakat. Organisme penyebab tambahan adalah
Staphylococcus saprophyticus(staphylococcus koagulase-negatif),Klebsiella pneumoniae,
Proteusspp.,Pseudomonas aeruginosa,DanEnterococcusspp.
• Patogen urin pada infeksi rumit atau nosokomial mungkin termasukE.coli, yang
menyumbang kurang dari 50% dari infeksi ini,Proteusspp.,K. pneumoniae,
Enterobacterspp.,P.aeruginosa,stafilokokus, dan enterokokus. Enterococci merupakan
organisme kedua yang paling sering diisolasi pada pasien rawat inap.
• Kebanyakan ISK disebabkan oleh organisme tunggal; namun, pada pasien dengan batu,
kateter urin menetap, atau abses ginjal kronis, beberapa organisme dapat diisolasi.

4. Patofisiologi
Ada tiga cara potensial bagi bakteri untuk masuk ke saluran kemih dan menyebabkan infeksi
antara lain adalah jalur ascending, hematogen, dan limfatik.
1) Rute Ascending terjadi ketika bakteri yang mengkolonisasi uretra kemudian bergerak ke atas
atau naik dari uretra ke kandung kemih dan menyebabkan sistitis. Rute ini dapat membantu
menjelaskan mengapa ISK lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Perempuan memiliki uretra yang lebih pendek daripada laki-laki, dan kolonisasi uretra
perempuan kemungkinan karena kedekatannya dengan daerah perirectal.
2) Rute hematogen terjadi melalui pertumbuhan patogen di saluran kemih yang dibawa oleh
suplai darah. Patogen-patogen ini mewakili infeksi di beberapa bagian utama lain pada tubuh.
Seperti bakteri Staphylococcus aureus yang dapat menyebabkan abses ginjal melalui rute
hematogen, dan pielonefritis dapat terjadi secara eksperimental pada kelinci dengan injeksi
bakteri Salmonella spp., Mycobacterium tuberculosis, atau Candida spp. secara intravena.
Basil gram negatif seperti E. coli dan P. aeruginosa jarang menyebabkan infeksi ginjal melalui
rute hematogen. Secara keseluruhan, ISK yang terdokumentasi karena rute hematogen kurang
dari 5%.

5. ○ 3) Rute limfatik yang juga dikenal sebagai sistem sirkulasi sekunder, menghubungkan
kandung kemih ke ginjal dan mungkin merupakan cara bagi bakteri untuk diangkut dan
menyebabkan infeksi. Meskipun jalur ini secara klasik termasuk sebagai rute infeksi,
namun data yang menunjukkan jalur limfatik sebagai mekanisme yang signifikan untuk
perkembangan infeksi masih kurang, sehingga jalur ini tidak diyakini sebagai mekanisme
host yang signifikan, dan terlihat bahwa jalur infeksi ascending adalah rute yang paling
umum dijumpai.

6. Tanda dan gejala
○ Isk bagian bawah : disuria, urgensi, frekuensi, nokturia, berat suprapubic, hematuria kotor
○ Isk bagian atas : nyeri panggul, demam, mual, muntah, malaise pemeriksaan fisik
○ Isk bagian atas : nyeri costovertebral

7. Tatalaksana infeksi saluran kemih
NON FARMAKOLOGIS
1. Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik
2. Menjaga hygiene genitalia eksterna
3. Konsumsi suplemen vit c secara teratur
4. Jangan menunda keinginan buang air kecil
5. Menjaga kebersihan alat kelamin

8. Farmakologi
Anti biotik :
- Dapat diabsorpsi dengan baik
- Dapat mencapai kadar yang tinggi dalam urin
- Memiliki spectrum terbatas untuk mikroba yang diketahui
Anti septik :
- Dapat membunuh organisme penyebab isk
- Mencegah terbentuknya batu saluran kemih
Obat saluran kemih
- Obat yang termasuk golongan : phenazopyridine, potassium citrate, terpene
mixtures, dan flavoxate digunakan dalam terapi tambahan untuk mengatasi isk

10. ANALISIS SOAP
Subyektif
o Nama :Ny. Y.A
o Umur : 45 tahun
o Jenis kelamin : Wanita
o Keluhan utama : Rasa terbakar saat berkemih, sering berkemih dengan jumlah
urin sedikit dan nyeri pada perut bagian bawah.

11. Obyektif
o Riwayat penyakit : Pernah mengalami UTI beberapa tahun yang lalu
o Riwayat alergi : Trimetoprim-sulfametoksazol,penisilin
o Pemeriksaan tanda vital :TD 100/80 mmHg, suhu 37 C, RR 20x/menit, HR 95x/menit
o Warna urin : Putih kekuningan
o Berat jenis : 1,028
o PH : 6,3
o Glukosa, keton, bilirubin : Negative
o Darah dan protein : Positif
o Leukosit : 10-15 sel/LBP
o Eritrosit :5-10 sel/LBP
o Bakteri : Banyak
o Sel epitel : 3-5 sel/IBP
o Leukosit esterase & tes nitrit : Positif

14. PLAN
1.Penggunaan Levofloxcacin sudah tepat terapi,hanya saja dosis levofloxacin di naikan.
2. Levofloxcacin antibiotik berkelanjutan efektif untuk mencegah ISK.
3. Levofloxcacin antibiotik pascakoitus dalam 2 jam setelah koitus juga efektif mencegah ISK.
4.Terapi antibiotik yang dimulai sendiri dengan antibiotik dosis pengobatan 3 hari pada awal gejala adalah
pilihan lain yang aman untuk pengobatan ISK berulang tanpa komplikasi.
5. Krim atau cincin estrogen vagina juga dapat mengurangi risiko ISK klinis dibandingkan dengan plasebo atau
tanpa pengobatan pada wanita pascamenopause.
6. Karena kurangnya bukti komparatif, keputusan untuk memulai terapi, pilihan terapi dan durasi harus
didasarkan pada preferensi pasien, alergi, pola resistensi lokal, kerentanan sebelumnya, biaya dan efek
samping.

15. THANK YOU