3. Consecințele ischemiei miocardice
(în ordinea apariției)
1. Consecinţe metabolice: producerea de
metaboliţi acizi, mai ales lactaţi. Se pot doza în
sîngele din sinusul coronar.
2. Consecinţe hemodinamice: alterarea relaxării
fibrelor miocardice, scăderea complianţei
ventriculare cu creşterea presiunilor de umplere a
ventriculului stâng, şi în cele din urmă alterarea
contractilităţii.
3. Consecinţe electrofiziologice: tulburări de
repolarizare (segment ST– T).
4. Cosecinţe clinice: durerea anginoasă ce apare
doar când ischemia atinge o anumită intensitate,
întindere şi durată.
4.
5. Noi abordări a ischemiei
cardiace
Avansarea cunoştinţelor în ischemia cardiacă
a dus la apariţia altor posibilităţi în
strategia antianginoasă:
– Modularea metabolică, inhibiţia oxidării acizilor
graşi în cardiomiocite cu trimetazidine (Predizin)
– Precondiţionare ischemică nicorandil
– Late Na+ current inhibition with ranolazine
– Inhibitor sinusal ivabradine
6. Trimetazidin pot încetini sau întrerupe în diferite
momente continuumul cardiovascular, asigurînd
astfel o cardioprotecție crescută
7.
8. Predizin (trimetazidine) –
aspecte generale
• Inhibiţia 3-CAT acţionează asupra miocardului
prin inhibiţia oxidării acizilor graşi, ce conduce la
intensificare oxidării glucozei şi restabileşte
coraportul dintre glicoliză şi decarboxilarea
oxidativă, ceea ce determină protecţia
miocardului de la ischemie.
• Тrimetazidine este considerată ca un
reprezentant al unei noi clase de remedii
antianginoase: the 3-ketoacyl coenzyme A
thiolase (3-KAT) inhibitors
10. Efectele metabolice şi
biologice ale trimetazidinei
• Stimulează utilizarea glucozei (activează
metabolismul glucozei)
• Creşte sinteza ATP – ului
• Protejează cardiomiocitele de la acidoza
intracelulară
• Restabileşte rapid procesele de fosforilare
Toate aceste procese protejează
celulele miocardul de apoptoză şi
necroză
•
11. Predizin (trimetazidine) –
aspecte generale
• Predizin (trimetazidine) posedă acţiune
cardioprotectorie directă, confirmată în
multiple cercetări clinice
• Predizin (trimetazidine) – preparat
metabolic, care nu posedă
caracteristici hemodinamice.
12. • Cardiopatia ischemică:
profilaxia şi tratamentul crizei de angină
pectorală;
• Oftalmologie: afecţiuni corio-retiniene;
• Vertij de geneză vasculară;
• Afecţiuni ale organelor ORL: tratamentul
tulburărilor cohleo-vestibulare de geneză
ischemică (acufene, hipoacuzie).
PREDIZIN.
Indicaţii.
13. Grupele de pacieníți ce necesită
Predizin
• Persoanele tinere cu cardiopatie
dismetabolică
• Pacienții cu CPI ischemică (stabilă și
nestabilă)
• Pacienții cu DZ asociată cu/fară HTA
14. Anginal attacks
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Before
study
Run-in 1 2 3
Mean
number
per
week
TACT: PREDIZIN (trimetazidine)
reduce episoadele de angina pectorala
Chazov EI et al. Am J Ther. 2005;12:35-42.
N = 166 men with CCS class I–III angina
P < 0.05
Placebo Trimetazidine 20 mg tid
Months
15. -50
-40
-30
-20
-10
0
10
placebo Trimetazidine SR p<0.01
NR. acceselor in zi
PREDIZIN (trimetazidine) scade durata şi
numarul episoadelor de ischemie
asimptomatica
scadere
%
vs.
baseline
Marazzi 2007
Durata ischemiei
17. Rezultatele terapiei de durata– 4
ani
Scaderea mortalitatii generale la pacientii cu
insuficienta circulatorie de geneza ischemica cu 56%
Di Napoli
2007
Trimetazidină
18.
19.
20.
21. • Un profil farmacocinetic optimizat
Predizin, 2 comprimate pe zi oferă:
– Un nivel minim ridicat în plasma sanguină
– Fluctuaţii plasmatice minime
– Un platou de concentraţie ridicat
• Prin urmare, oferă pacientului o protecţie a
miocardului pe parcursul a 24 ore.
Predizin comprimate filmate cu
eliberare prelungită
