ชวนกันตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเพื่อสุขภาวะของชาติ

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Journal of Health Science
Vol. 21 No. 3 May - June 2012
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538
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¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å (Pap Smear) ·≈–«’‰Õ‡Õ
(Visual Inspection with Acetic Acid)
„πª√–‡Σ»‰Σ¬ æ.». 2548 - 2552
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2548 ‡ªìπμâπ¡“ √—∞∫“≈¡’π‚¬∫“¬≈¥°“√ªí≠À“¥—ß°≈à“« ‚¥¬¥”‡π‘π‚§√ß°“√§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° 75
®—ßÀ«—¥¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å·≈–«’‰Õ‡Õ °“√»÷°…“π’È¡’«—μ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕª√–‡¡‘πº≈ —¡ƒΣΠ‘Ï¢Õß‚§√ß°“√oe ·≈–
ªí®®—¬Σ’ˇ°’ˬ«¢âÕß „πΣÿ°¿“§√«¡ 12 ®—ßÀ«—¥ μ—Èß·μà‡¥◊Õπ°—𬓬π 2552 ∂÷߇¥◊Õπ情¿“§¡ 2553 ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬
1) °“√ ”√«®ªí®®—¬¥â“πºŸâ√—∫∫√‘°“√°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ ®“°À≠‘ßÕ“¬ÿ 30-60 ªï ®”π«π 4,640 §π ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬
°“√ —¡¿“…≥å ·≈– 2) °“√ ”√«®ªí®®—¬¥â“πºŸâ„Àâ∫√‘°“√·≈–√–∫∫∫√‘°“√‚¥¬ àß·∫∫ Õ∫∂“¡Σ“߉ª√…≥’¬å
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¡¥≈Ÿ°„π™à«ß æ.». 2548-2552 ‡Σà“°—∫√âÕ¬≈– 68 ‚¥¬‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß™—¥‡®π„πæ.». 2551-2552 à«π„À≠àμ√«®
¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å (88%) à«πΣ’Ëμ√«®¥â«¬«‘Π’«’‰Õ‡Õ (7%) §√÷ËßÀπ÷Ë߉ªμ√«®§—¥°√ÕßΣ’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬ ªí®®—¬
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2. °“√ª√–‡¡‘πº≈ —¡ƒΣΠ‘Ï·≈–ªí®®—¬Σ’Ë¡’º≈μàÕ‚§√ß°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å ·≈–«’‰Õ‡Õ „πª√–‡Σ»‰Σ¬ æ.». 2548 - 2552
”À√—∫ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ (Õ—μ√“μÕ∫°≈—∫ 55%) à«π„À≠à‡ÀÁπ«à“ªí≠À“¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¡’§«“¡ ”§—≠·≈–°“√
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· πª√–™“°√À≠‘ß) „π¢≥–Σ’Ëª√–‡Σ»°”≈—ßæ—≤π“
·≈–¥âÕ¬æ—≤π“æ∫Õ—μ√“Õÿ∫—μ‘°“√ Ÿß (20-55 §πμàÕ
· πª√–™“°√À≠‘ß)(2) ªí®®—¬Σ’ËΣ”„À⇰‘¥§«“¡·μ°μà“ß
¥—ß°≈à“« ‰¥â·°à °“√Σ’Ëª√–‡Σ»Σ’Ëæ—≤π“·≈â«¡’‚§√ß°“√
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„πª√–‡Σ»‰Σ¬ ¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¡’¢π“¥¢Õߪí≠À“
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¡’Õÿ∫—μ‘°“√‡Σà“°—∫ 18.1 μàÕ· πª√–™“°√À≠‘ß ´÷Ëß„πªï
‡¥’¬«°—πæ∫®”π«πºŸâªÉ«¬√“¬„À¡àª√–¡“≥ 6,300 √“¬(4)
°√–Σ√«ß “Π“√≥ ÿ¢„Àâ∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áß
ª“°¡¥≈Ÿ°¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å (Pap smear) ¡“°«à“ 40
ªï μàÕ¡“„π æ.».2543 ‡√‘Ë¡„Àâ∫√‘°“√μ√«®¥â«¬«‘Π’«’‰Õ‡Õ
(Visual inspection with Acetic Acid, VIA) º≈®“°
°“√¥”‡π‘πß“πΣ’Ëºà“π¡“æ∫«à“§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√‡¢â“
√—∫∫√‘°“√À≠‘ß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬¬—߉¡à‡ªìπ‰ªμ“¡
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¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å·≈–«’‰Õ ‡ªìπ‚§√ß°“√√–¬– 5 ªï
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Σ—Ë«ª√–‡Σ» πÕ°®“°π’È ∂“π欓∫“≈„π 15 ®—ßÀ«—¥Σ’Ë
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·ªª ‡¡’¬√å ‚¥¬„™â«‘Π’«’‰Õ‡Õ°—∫ºŸâΣ’Ë¡’Õ“¬ÿ 30-44 ªï
(¬°‡«âπÀ≠‘ßÕ“¬ÿ 35 ·≈– 40 ªï) ·≈–„™â«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å
°—∫ºŸâΣ’Ë¡’Õ“¬ÿ 35 40 45 50 55 ·≈– 60 ªï Σ—Èßπ’È°√¡
°“√·æΣ¬å·≈–°√¡Õπ“¡—¬√—∫º‘¥™Õ∫√–∫∫°“√μ√«®
§—¥°√Õߥ⫬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å·≈– «‘Π’«’‰Õ‡Õμ“¡≈”¥—∫ ‚¥¬
§√Õ∫§≈ÿ¡Σ—Èߥâ“π«‘™“°“√ °“√¥”‡π‘πß“π ·≈–√–∫∫
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¡’√“¬ß“πº≈°“√¥”‡π‘πß“π„π™à«ß æ.». 2550
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§√Õ∫§≈ÿ¡°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬¢Õß‚§√ß°“√ª√–¡“≥√âÕ¬≈–
50(6) Õ¬à“߉√°Áμ“¡®“°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈Σ–‡∫’¬π§—¥°√Õß Pap
Registry ´÷Ë߇°Á∫Σ–‡∫’¬π§—¥°√Õß«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å·≈–
CPIStm ´÷Ë߇°Á∫Σ–‡∫’¬π§—¥°√Õß«‘Π’«’‰Õ‡Õ‚¥¬§”π«≥
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Õ—μ√“§√Õ∫§≈ÿ¡Σ’ËμË”°«à“¡“° °≈à“«§◊Õ «‘Π’·ªª ‡¡’¬√å
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3. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
Õ—μ√“°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°Õ“®‡°‘¥
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2553 ·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 à«π ‰¥â·°à °“√»÷°…“„π°≈ÿà¡
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2. ‡æ◊ËÕ»÷°…“ªí®®—¬¥â“πºŸâ„Àâ∫√‘°“√ ºŸâ∫√‘À“√
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·æ√à æ‘…≥ÿ‚≈° π§√æπ¡ √âÕ¬‡ÕÁ¥ π§√√“™ ’¡“ √–·°â«
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√–∫∫„π 4 ™—Èπ¿Ÿ¡‘ (stratified four-stage sampling)
‚¥¬·∫àßæ◊ÈπΣ’Ëª√–‡Σ»‰Σ¬‡ªìπ 4 ¿“§ ‰¥â·°à ¿“§‡Àπ◊Õ
¿“§μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ ¿“§°≈“ß/μ–«—πÕÕ°/μ–«—πμ°
·≈–¿“§„μâ ·≈–·∫àß®—ßÀ«—¥„π·μà≈–¿“§‡ªìπ 3 °≈ÿà¡
μ“¡≈—°…≥–æ◊ÈπΣ’Ë‡ªìπ¢π“¥„À≠à °≈“ß·≈–¢π“¥‡≈Á°
·≈– ÿࡇ≈◊Õ°μ“¡≈—°…≥–æ◊ÈπΣ’Ë§≈–°—π¿“§≈– 3 ®—ßÀ«—¥
‚¥¬·μà≈–¿“§®– ÿà¡®—ßÀ«—¥Õ¬à“ßßà“¬ (simple random
sampling, SRS) Σ’Ë¡’°“√μ√«®§—¥°√ÕßΣ—Èß 2 «‘Π’§◊Õ
«’‰Õ‡Õ°—∫«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å¡“ 1 ®—ßÀ«—¥ ·≈– ÿà¡®—ßÀ«—¥
Õ¬à“ßßà“¬ (SRS) Σ’Ëμ√«®§—¥°√Õ߇©æ“–«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å¡“
2 ®—ßÀ«—¥
à«πΣ’Ë 1 °“√»÷°…“„π°≈ÿࡺŸâ√—∫∫√‘°“√
1) √Ÿª·∫∫°“√»÷°…“ ‡ªìπ°“√ ”√«®¿“§μ—¥¢«“ß
(cross-sectional survey)
2) ª√–™“°√·≈–°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß ª√–™“°√ §◊Õ
ºŸâÀ≠‘ß‰Σ¬Õ“¬ÿ 30-60 ªï ´÷Ë߇ªìπ°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬
‚§√ß°“√§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° 75 ®—ßÀ«—¥¥â«¬«‘Π’
·ªª ‡¡’¬√å·≈–«’‰Õ æ.». 2548 - 2552 °≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß
§◊Õ ºŸâÀ≠‘ß‰Σ¬Õ“¬ÿ 30-60 ªïΣ’Ë¡’√“¬™◊ËÕ„πΣ–‡∫’¬π°“√
μ√«®§—¥°√ÕߢÕß ∂“π欓∫“≈„πæ◊ÈπΣ’Ë»÷°…“„πæ.».
2548 - 2552
3) ¢π“¥μ—«Õ¬à“ß·≈–°“√ ÿà¡μ—«Õ¬à“ß °“√§”π«≥
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95%) N = ®”π«πª√–™“°√ºŸâÀ≠‘߇ªÑ“À¡“¬Õ“¬ÿ 30-
60 ªïΣ—Ë«ª√–‡Σ» σ = §à“§«“¡·ª√ª√«π¢Õß°“√
ª√–¡“≥§à“ª√–™“°√ ´÷ËßΣ’Ëºà“π¡“‰¡à¡’°“√»÷°…“Σ’Ë
“¡“√∂√–∫ÿ‰¥â«à“®”π«πÀ≠‘ß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬Õ“¬ÿ 30-60
ªï„π√–¥—∫¿“§À√◊Õª√–‡Σ»π—Èπ¡’§«“¡·ª√ª√«π¡“°
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540 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

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5. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
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542 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

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‡¢μ‡¡◊Õß 1,633 36.2
‡¢μ„°≈âÀ√◊ÕÀà“߇¡◊Õߪ“π°≈“ß 1,931 42.8
‡¢μ‰°≈‡¡◊Õß 948 21.0
Õ“¬ÿ (ªï) (n = 4,512 §π)
30-39 1,291 28.6
40-49 1,785 39.6
≥ 50 1,436 31.8
Mean (SD) / Median (45.7 (8.0) / 46)
∂“π¿“æ (n = 4,505 §π)
‚ ¥ 187 4.2
¡’§Ÿà·≈–Õ¬Ÿà¥â«¬°—π 3,609 80.1
À¬à“/·¬°°—πÕ¬Ÿà/À¡â“¬ 709 15.7
»“ π“ (n = 4,513 §π)
æÿΣΠ 4,273 94.7
§√‘ μå 33 0.7
Õ‘ ≈“¡ 207 4.6
°“√»÷°…“ (n = 4,512 §π)
‰¡à‰¥â»÷°…“ 198 4.4
ª√–∂¡»÷°…“ 3,258 72.1
¡—Π¬¡»÷°…“μÕπμâπ 429 9.5
¡—Π¬¡»÷°…“μÕπª≈“¬/ª«™. 359 8.0
Õπÿª√‘≠≠“/ª« . 112 2.5
ª√‘≠≠“μ√’À√◊Õ Ÿß°«à“ 156 3.5
Õ“™’æ (n = 4,512)
«à“ßß“π/‰¡à‰¥âª√–°Õ∫Õ“™’æ 248 5.5
·¡à∫â“π 483 10.7
‡°…μ√°√√¡ 1,842 40.8
√—∫®â“ß 1,044 23.1
√—∫√“™°“√/æπ—°ß“π√—∞«‘ “À°‘® 63 1.4
æπ—°ß“π‡Õ°™π 25 0.6
§â“¢“¬/Πÿ√°‘® à«πμ—« 807 17.9
ıÙÛ

7. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
μ“√“ßΣ’Ë1(μàÕ) ¢âÕ¡Ÿ≈Σ—Ë«‰ª·≈–æƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßÀ≠‘ßμ—«Õ¬à“ß
¢âÕ¡Ÿ≈ ®”π«π √âÕ¬≈–
√“¬‰¥â (∫“ΣμàÕ‡¥◊Õπ) (n = 4,512 §π)
≤ 5,000 1,607 35.6
5,000 - 10,000 1,594 35.3
10,001 - 15,000 537 11.9
>15,000 774 17.2
Range / Mean (SD) / Median (250-900,000 / 11,393 (21,027) /
7,350)
ª√–«—μ‘°“√¡’‡æ» —¡æ—πΠå (n = 4,512 §π)
‰¡à‡§¬ 170 3.8
‡§¬ 4,342 96.2
Õ“¬ÿ‡¡◊ËÕ¡’‡æ» —¡æ—πΠå§√—Èß·√° (ªï) (n = 4,335 §π)
< 17 834 19.2
17-25 2,933 67.7
> 25 568 13.1
°“√§ÿ¡°”‡π‘¥ (n = 4,338 §π)
‰¡à‡§¬ 579 13.3
‡§¬·μàªí®®ÿ∫—π‰¡à‰¥â§ÿ¡ 1,257 29.0
‡§¬·≈–ªí®®ÿ∫—π§ÿ¡ 2,502 57.7
ª√–«—μ‘°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë (n = 4,512 §π)
‰¡à‡§¬ 4,257 94.4
‡§¬·μàªí®®ÿ∫—π‰¡à‰¥â Ÿ∫ 78 1.7
‡§¬·≈–ªí®®ÿ∫—π Ÿ∫ 177 3.9
°“√√—∫√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°·≈–°“√μ√«®§—¥°√Õß (n =
4,512 §π)
‡§¬ 4,350 96.4
‰¡à‡§¬ 162 3.6
·À≈àßΣ’Ë¡“¢Õß°“√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (n = 4,512 §π)
‡®â“Àπâ“Σ’Ë √æ. μ./√æ. 3,339 74.0
Õ ¡. 970 21.5
‡æ◊ËÕπ §π√Ÿâ®—°§ÿâπ‡§¬·≈– ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—« 938 20.8
‚Σ√Σ—»πå 2,667 59.1
◊ËÕ ‘Ëßæ‘¡æå 578 12.8
«‘Σ¬ÿ°√–®“¬‡ ’¬ß/ÀÕ°√–®“¬¢à“« 429 9.5
μ“√“ßΣ’Ë2 ¢âÕ¡Ÿ≈Σ—Ë«‰ª¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„π ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ
¢âÕ¡Ÿ≈ ®”π«π √âÕ¬≈–
‡æ» (n = 1,525 §π)
™“¬
˭ԧ
Õ“¬ÿ (ªï) (n = 1,522 §π)
< 30
30-39
40-49
119
1,406
182
533
656
151
≥ 50
Mean (SD.) / Median (39.62 (8.1) / 40)
μ”·Àπàß (n = 1,524 §π)
‡®â“æπ—°ß“π/π—°«‘™“°“√ “Π“√≥ ÿ¢
欓∫“≈
Õ◊Ëπ Ê ( Ÿμ‘·æΣ¬å/·æΣ¬åª√–®”∫â“π)
Àπâ“Σ’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ (n = 1,518 §π)
«“ß·ºπ/ à߇ √‘¡/ª√–™“ —¡æ—πΠå
μ√«®§—¥°√Õß
Σ—Èß Õߥâ“π§«∫§Ÿà°—π
ª√– ∫°“√≥å„π°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π„πæ◊ÈπΣ’Ë (ªï) (n = 1,479 §π)
< 5
≥ 5
ª√–«—μ‘°“√Õ∫√¡ (n = 1,525 §π)
«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å
779
725
20
228
99
1,191
619
860
1,222
303
221
1,304
7.8
92.2
12.0
35.0
43.1
9.9
51.1
47.6
1.3
15.0
6.5
78.5
41.9
58.1
‡§¬
80.1
‰¡à‡§¬
19.9
«‘Π’«’‰Õ‡Õ
‡§¬
14.5
‰¡à‡§¬
85.5
°“√„À⧫“¡ ”§—≠μàÕªí≠À“¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°„πæ◊ÈπΣ’Ë‡¡ËÕ‡◊Σ’¬∫°—∫
ªí≠À“ ÿ¢¿“æÕ◊Ëπ (n = 1,525 §π)
√–¥—∫¡“°
612
√–¥—∫ª“π°≈“ß
688
√–¥—∫πâÕ¬
226
°“√„À⧫“¡ ”§—≠μàÕ°“√μ√«®§—¥°√Õß (n = 1,525 §π)
√–¥—∫¡“°
1,246
√–¥—∫ª“π°≈“ß
241
√–¥—∫πâÕ¬
38
40.1
45.1
14.8
81.7
15.8
2.5
544 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

8. °“√ª√–‡¡‘πº≈ —¡ƒΣΠ‘Ï·≈–ªí®®—¬Σ’Ë¡’º≈μàÕ‚§√ß°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å ·≈–«’‰Õ‡Õ „πª√–‡Σ»‰Σ¬ æ.». 2548 - 2552
(79%) ·≈– à«π„À≠àºà“π°“√Õ∫√¡°“√μ√«®§—¥°√Õß
¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å (80%) ·μà¡’‡æ’¬ß∫“ß à«πΣ’Ë‡§¬‰¥â
√—∫°“√Õ∫√¡°“√μ√«®§—¥°√Õߥ⫬«‘Π’«’‰Õ‡Õ (15%)
(μ“√“ßΣ’Ë 2)
2.2 ºŸâ∫√‘À“√
·∫∫ Õ∫∂“¡Σ’ˉ¥â√—∫§◊π®“°ºŸâ∫√‘À“√¡’®”π«π
418 ™ÿ¥ (Õ—μ√“μÕ∫°≈—∫√âÕ¬≈– 57) æ∫«à“ºŸâ∫√‘À“√
‚§√ß°“√√–¥—∫®—ßÀ«—¥ à«π„À≠àΣ”ß“π„π‚√ß欓∫“≈
(54%) ‡ªìπ‡æ»À≠‘ß (53%) ¥”√ßμ”·Àπàßπ—°«‘™“°“√
“Π“√≥ ÿ¢ (49%) ¡’√–¬–‡«≈“„π°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π„π
æ◊ÈπΣ’Ëªí®®ÿ∫—π¡“°°«à“ 10 ªï (53%) ´÷Ëß‚¥¬ à«π„À≠à„Àâ
§«“¡ ”§—≠μàÕªí≠À“¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¡“°‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫
‡Σ’¬∫°—∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æÕ◊Ëπ Ê (53%) (μ“√“ßΣ’Ë 3)
3. º≈ —¡ƒΣΠ‘Ï¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√§—¥°√Õß
¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° 75 ®—ßÀ«—¥¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å·≈–«’‰Õ
æ.». 2548 - æ.». 2552
„π à«π¢ÕßÕ—μ√“°“√‡¢â“√—∫∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß
¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°„π 5 ªïΣ’Ëºà“π¡“π—Èπ °≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ߢÕß
Σÿ°¿“§¡’Õ—μ√“°“√‡¢â“√—∫∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß„°≈⇧’¬ß
°—π§◊Õª√–¡“≥√âÕ¬≈– 65-70 ‚¥¬Õ—μ√“°“√‡¢â“√—∫
∫√‘°“√‡©≈’ˬΣÿ°¿“§„π√–¥—∫ª√–‡Σ» §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 68
(95% CI 65, 70) (μ“√“ßΣ’Ë 4)
ºŸâ‡¢â“√—∫∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß à«π„À≠à (88%) ‰¥â
√—∫°“√μ√«®¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å ·≈–«‘Π’«’‰Õ‡Õ‡æ’¬ß√âÕ¬≈–
7 ‚¥¬ √æ. μ. ‡ªìπ ∂“π欓∫“≈À≈—°Σ’ËÀ≠‘߇¢â“√—∫∫√‘°“√
(50%) √–¬–‡«≈“√Õº≈À≈—ß√—∫°“√μ√«®§—¥°√Õߥ⫬
«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å à«π„À≠à (39%) Õ¬Ÿà√–À«à“ß 2-4 —ª¥“Àå
·≈–√âÕ¬≈– 31 Σ√“∫º≈®“°°“√ÕΠ‘∫“¬¢Õ߇®â“Àπâ“Σ’Ë
„π«—πμ√«® §◊Õ ç‡®â“Àπâ“Σ’Ë®–·®âߺ≈„ÀâΣ√“∫‡©æ“–
°√≥’æ∫§«“¡º‘¥ª√°μ‘‡Σà“π—Èπé à«πºŸâ√—∫°“√μ√«®¥â«¬
«‘Π’«’‰Õ‡Õ‡°◊Õ∫Σ—ÈßÀ¡¥ (90%) Σ√“∫º≈„π«—πμ√«®
(μ“√“ßΣ’Ë 5)
“‡Àμÿ¢Õß°“√‡¢â“√—∫∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß ‰¥â·°à
°“√Σ’ËÕ“ “ ¡—§√ “Π“√≥ ÿ¢ À√◊Õ‡®â“Àπâ“Σ’Ë¢Õß √æ. μ./
√æ.·π–π”„À≪μ√«®§—¥°√Õß (50%) μâÕß°“√μ√«®
«“√ “√«‘™“°“√ “Π“√≥ ÿ¢ Úııı ªïΣ’ËÚÒ ©∫—∫Σ’Ë Û
μ“√“ßΣ’Ë3 ¢âÕ¡Ÿ≈Σ—Ë«‰ª¢ÕߺŸâ∫√‘À“√‚§√ß°“√√–¥—∫®—ßÀ«—¥„π
∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ
¢âÕ¡Ÿ≈ ®”π«π √âÕ¬≈–
Àπ૬ߓπ/ ∂“πΣ’Ë (n = 401 §π)
®. 12 3.0
Õ. 174 43.4
þ. 215 53.6
‡æ» (n = 418)
™“¬ 198 47.4
˭ԧ 220 52.6
μ”·Àπàß/ “¬ß“π (n = 418 §π)
π—°«‘™“°“√ 206 49.3
欓∫“≈ 102 24.4
Ÿμ‘·æΣ¬å 12 2.8
·æΣ¬å 98 23.5
√–¬–‡«≈“ªØ‘∫—μ‘ß“π„πæ◊ÈπΣ’Ëªí®®ÿ∫—π (ªï) (n = 391 §π)
< 5 117 29.9
5 - 10 66 16.9
> 10 208 53.2
°“√„À⧫“¡ ”§—≠μàÕªí≠À“¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° (n = 418 §π)
√–¥—∫πâÕ¬ 77 18.3
√–¥—∫ª“π°≈“ß 118 28.3
√–¥—∫¡“° 223 53.4
§«“¡‡ÀÁπμàÕ°“√¡’ 2 «‘Π’μ√«®§—¥°√Õß¿“¬„π®—ßÀ«—¥ (n = 355 §π)
‡ÀÁπ¥â«¬ 284 80.0
‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ 36 10.1
‰¡à· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπ 35 9.9
ÿ¢¿“æ¢Õßμπ‡Õß ‡æ√“– π„® „ à„® ÿ¢¿“æμπ‡Õß
À√◊Õ°≈—«‡ªìπ¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° (38%) ·≈–¡’Õ“°“√º‘¥
ª√°μ‘ ‡™àπ ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°Σ“ß™àÕߧ≈Õ¥ μ°¢“«º‘¥ª√°μ‘
(11%) à«π “‡ÀμÿÀ≈—°Σ’Ë°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“߉¡à‰ªμ√«®§—¥°√Õß
‰¥â·°à °“√Σ’Ë§‘¥«à“μπ‡Õ߉¡à¡’Õ“°“√º‘¥ª√°μ‘ (37%)
§‘¥«à“μπ‰¡à‡ ’ˬ߇ªìπ¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° (23%) ‰¡à¡’‡«≈“
(18%) ·≈–Õ“¬‡®â“Àπâ“Σ’Ë (17%)
ıÙı

9. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
μ“√“ßΣ’Ë4 °“√ª√–¡“≥Õ—μ√“°“√‡¢â“√—∫∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¢ÕßÀ≠‘ß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬
®”π«π ®”π«π Õ—μ√“°“√√—∫ §«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ ™à«ß§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ
°≈ÿà¡ ª√–™“°√À≠‘ß ∫√‘°“√μ√«®„π ¡“μ√∞“π (95%CI)
μ—«Õ¬à“ß °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ ª√–™“°√À≠‘ß (SE) lower upper
(ª√—∫¥â«¬§à“∂à«ßπÈ”Àπ—°) ‡ªÑ“À¡“¬ (%)
Σ—Ë«ª√–‡Σ»
μ√«® 3,164 9,137,381 68 1.2 65 70
‰¡àμ√«® 1,348 4,382,910 32 1.2 30 35
√«¡ 4,512 13,520,291 100
‡Àπ◊Õ
μ√«® 947 1,983,416 70 2.7 64 75
‰¡àμ√«® 345 866,709 30 2.7 25 36
√«¡ 1,292 2,850,125 100
μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ
μ√«® 705 3,377,522 69 2.1 64 73
‰¡àμ√«® 267 1,534,455 31 2.1 27 36
√«¡ 972 4,911,977 1.00
°≈“ß/μ–«—πÕÕ°/μ–«—πμ°
μ√«® 633 2,500,554 65 2.8 59 71
‰¡àμ√«® 333 1,344,653 35 2.8 29 41
√«¡ 966 3,845,207 100
„μâ
μ√«® 878 1,275,889 67 2.2 62 71
‰¡àμ√«® 404 637,093 33 2.2 29 38
√«¡ 1,282 1,912,982 100
4. ªí®®—¬Σ’ˇ°’ˬ«¢âÕßμàÕº≈ —¡ƒΣΠ‘Ï¢Õß°“√¥”‡π‘π
‚§√ß°“√oe ·∫à߇ªìπªí®®—¬¥â“πºŸâ√—∫∫√‘°“√·≈–ªí®®—¬
¥â“πºŸâ„Àâ∫√‘°“√
4.1 ªí®®—¬¥â“πºŸâ√—∫∫√‘°“√
°“√«‘‡§√“–ÀåÀ“ªí®®—¬Σ’Ë¡’º≈μàÕ°“√‡¢â“√—∫
∫√‘°“√μ√«®§—¥°√ÕߢÕß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ßæ∫«à“ ªí®®—¬À≈—°
Σ’Ë à߇ √‘¡„À⇢â“√—∫∫√‘°“√ ‰¥â·°à °“√√—∫Σ√“∫¢âÕ¡Ÿ≈
°≈à“«§◊Õ °“√Σ’Ë°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“߇§¬‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫
¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°·≈–°“√μ√«®§—¥°√Õß®–¡’‚Õ°“ ‡¢â“
√—∫°“√μ√«®§—¥°√Õ߇ªìπ 2.5 ‡Σà“¢ÕߺŸâΣ’Ë‰¡à‡§¬‰¥â√—∫
¢âÕ¡Ÿ≈ (OR 2.5, 95%CI 1.7, 3.8) √Õß≈ß¡“‰¥â·°à §«“¡
‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫°“√μ√«®§—¥°√Õß ‚¥¬ºŸâΣ’Ë‡¢â“„®∂Ÿ°μâÕß
«à“°“√‰ªμ√«®§—¥°√Õ߇ªìπª√–®”μ“¡°”Àπ¥®–Σ”„Àâ
ª≈Õ¥¿—¬®“°°“√‡ªìπ¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° ¡’‚Õ°“ Σ’Ë®–‡¢â“
√—∫∫√‘°“√‡ªìπ 1.7 ‡Σà“¢ÕߺŸâΣ’Ë‡¢â“„®º‘¥ (OR 1.7, 95%CI
1.2, 2.7) πÕ°®“°π’È ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ —ߧ¡ ‡»√…∞°‘®
¬—ß¡’§«“¡ ”§—≠μàÕ°“√‡¢â“√—∫°“√μ√«®§—¥°√Õß ‚¥¬
æ∫«à“ºŸâΣ’Ëª√–°Õ∫Õ“™’懰…μ√°√√¡¡’‚Õ°“ ‡¢â“√—∫°“√
μ√«®§—¥°√Õ߇ªìπ 1.9 ‡Σà“¢ÕߺŸâΣ’Ë‰¡à‰¥âΣ”ß“πÀ√◊Õ‡ªìπ
·¡à∫â“π (OR 1.9, 95%CI 1.3, 2.7) ºŸâΣ’ËÕ“»—¬„π‡¢μ
546 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

10. °“√ª√–‡¡‘πº≈ —¡ƒΣΠ‘Ï·≈–ªí®®—¬Σ’Ë¡’º≈μàÕ‚§√ß°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å ·≈–«’‰Õ‡Õ „πª√–‡Σ»‰Σ¬ æ.». 2548 - 2552
μ“√“ßΣ’Ë5 √“¬≈–‡Õ’¬¥°“√‡¢â“√—∫∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°
¢âÕ¡Ÿ≈ ®”π«π √âÕ¬≈–
«‘Π’Σ’Ë„™âμ√«®§—¥°√Õß (n =3,164 §π)
«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å 2,794 88.3
«‘Π’«’‰Õ‡Õ 221 7.0
‰¡àΣ√“∫«‘Π’ 149 4.7
∂“πΣ’Ëμ√«® (n =3,164 §π)
∂“π’Õπ“¡—¬/√æ. μ. 1,582 50.0
‚√ß欓∫“≈¢Õß√—∞ 956 30.2
‚√ß欓∫“≈À√◊Õ§≈’π‘°‡Õ°™π 471 14.9
Àπ૬∫√‘°“√‡§≈◊ËÕπΣ’Ë 155 4.9
√–¬–‡«≈“Σ√“∫º≈μ√«®«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å ( —ª¥“Àå) (n =3,162 §π)
< 2 613 19.4
2-4 1,233 39.0
> 4 348 11.0
·®âߺ≈‡©æ“–À“°μ√«®æ∫§«“¡º‘¥ª√°μ‘ 968 30.6
√–¬–‡«≈“Σ√“∫º≈μ√«®«‘Π’«’‰Õ‡Õ ( —ª¥“Àå) (n =3,158 §π)
‡®â“Àπâ“Σ’Ë·®âߺ≈„π«—πμ√«® °√≥’μâÕß°“√¬◊π¬—πº≈μ√«® 2,833 89.7
< 2 66 2.1
2-4 79 2.5
> 4 63 2.0
·®âߺ≈‡©æ“–À“°μ√«®æ∫§«“¡º‘¥ª√°μ‘ 117 3.7
“‡ÀμÿÀ≈—°°“√‡¢â“√—∫∫√‘°“√ (n=3,164 §π)
‰¥â√—∫§”·π–π”®“° Õ ¡. ‡®â“Àπâ“Σ’Ë Õ./√æ. μ./√æ. 1,576 49.8
μâÕß°“√μ√«® ÿ¢¿“æ‡æ√“– π„® „ à„® ÿ¢¿“æ °≈—«‡ªìπ‚√§ 1,193 37.7
¡’Õ“°“√º‘¥ª√°μ‘ ‡™àπ ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°Σ“ß™àÕߧ≈Õ¥ μ°¢“«º‘¥ª√°μ‘ ‡ªìπμâπ 335 10.6
“¡’À√◊Õ∫ÿ§§≈„°≈♑¥·π–π” 32 1.0
“‡ÀμÿÀ≈—°°“√‰¡à‡¢â“√—∫∫√‘°“√ (n=1,348 §π)
‰¡à¡’Õ“°“√º‘¥ª√°μ‘ 497 36.9
§‘¥«à“μπ‡Õ߉¡à‡ ’ˬßμàÕ°“√‡ªìπ‚√§¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° 307 22.8
‰¡à¡’‡«≈“‰ªμ√«®§—¥°√Õß 244 18.1
Õ“¬‡®â“Àπâ“Σ’Ë 222 16.5
™π∫Σ¡’‚Õ°“ μ√«®§—¥°√Õ߇ªìπ 1.5 ‡Σà“¢ÕߺŸâΣ’ËÕ“»—¬
„π‡¢μ‡¡◊Õß (OR 1.5, 95%CI 1.2, 1.8) ºŸâΣ’Ë¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß
40-49 ªï¡’‚Õ°“ ‡¢â“√—∫°“√μ√«®§—¥°√Õ߇ªìπ 1.5 ‡Σà“
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11. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
√ŸªΣ’Ë1 §à“ Odds ratio ·≈–™à«ß§«“¡‡™◊ËÕ¡—ËπΣ’Ë 95% ¢Õßªí®®—¬„πÀ≠‘ß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ßΣ’Ë —¡æ—πΠå°—∫°“√‡¢â“√—∫∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áß
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95%CI 0.4, 0.8)
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548 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

12. °“√ª√–‡¡‘πº≈ —¡ƒΣΠ‘Ï·≈–ªí®®—¬Σ’Ë¡’º≈μàÕ‚§√ß°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å ·≈–«’‰Õ‡Õ „πª√–‡Σ»‰Σ¬ æ.». 2548 - 2552
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13. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
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μ‘¥μ“¡Õ¬à“ß„°≈♑¥
2. À≠‘ßΣ’Ë‡ªìπ‚√§μ‘¥μàÕΣ“ß‡æ» —¡æ—πΠå ‰¥â·°à ÀŸ¥ÀßÕπ‰°à ´‘øî≈‘ ‰¡à§«√μ√«®§—¥°√Õß ∂Ÿ° 1,300 86.2
º‘¥ 208 13.8
3. À≈—ß®“°«—π ÿ¥Σ⓬¢Õß°“√¡’ª√–®”‡¥◊Õπ‰¡à “¡“√∂μ√«®§—¥°√Õ߉¥âΣ—πΣ’ ∂Ÿ° 1,092 72.8
º‘¥ 409 27.2
4. À“°μ√«®§—¥°√Õߥ⫬«‘Π’«’‰Õ‡Õ·≈â«æ∫§«“¡º‘¥ª√°μ‘¢Õ߇´≈≈å„π√–¬–°àÕπ‡ªìπ¡–‡√Áß ∂Ÿ° 698 48.8
μâÕ߉¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬°“√®’ȇ¬ÁπΣ—πΣ’ μâÕßμ‘¥μ“¡º≈·≈–μ√«®´È” º‘¥ 733 51.2
5. °“√μ√«®§—¥°√Õߥ⫬«‘Π’«’‰Õ‡Õ‡À¡“–°—∫À≠‘ß°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 30-45 ªï Σ√“∫ 885 62.3
‰¡àΣ√“∫ 535 37.7
6. À“°μ√«®§—¥°√Õß·≈⫉¡àæ∫§«“¡º‘¥ª√°μ‘μâÕß¡“√—∫°“√μ√«®´È”Σÿ° 5 ªï Σ√“∫ 956 63.6
‰¡àΣ√“∫ 547 36.4
7. À≠‘ßΣ’Ëμ—¥¡¥≈Ÿ°∫“ß à«π·μଗߧߡ’ª“°¡¥≈Ÿ°‡À≈◊ÕÕ¬Ÿà§«√‡¢â“√—∫°“√μ√«®§—¥°√Õß Σ√“∫ 1,417 93.9
‡™àπ‡¥’¬«°—∫À≠‘ßΣ’Ë‰¡à‰¥âμ—¥¡¥≈Ÿ° ‰¡àΣ√“∫ 92 6.1
550 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

14. °“√ª√–‡¡‘πº≈ —¡ƒΣΠ‘Ï·≈–ªí®®—¬Σ’Ë¡’º≈μàÕ‚§√ß°“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å ·≈–«’‰Õ‡Õ „πª√–‡Σ»‰Σ¬ æ.». 2548 - 2552
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15. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
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552 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

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17. The Evaluation of Outcomes and Determinants of Cervical Cancer Screening Programme Using Pap Smear and Visual Inspection with Acetic Acid in Thailand during 2005 - 2009
®Ÿß„®Σ’Ë®–‡≈◊Õ°„™â«‘Π’«’‰Õ‡Õ„πæ◊ÈπΣ’Ë ∂÷ß·¡â®–‡ªìπ«‘Π’Σ’Ë
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πÕ°®“°π—Èπæ∫«à“¬—ß¡’ºŸâ„Àâ∫√‘°“√∫“ß à«π‡¢â“„®º‘¥À√◊Õ
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®—ßÀ«—¥¥â«¬«‘Π’·ªª ‡¡’¬√å·≈–«’‰Õ ¥—ßπÈ—π∂÷ß·¡âæÈ◊πΣË’
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554 Journal of Health Science 2012 Vol. 21 No. 3

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