1. NAMA LENGKAP : _________________________________________________________
TEMPAT TANGGAL LAHIR : _________________________________________________________
AGAMA : _________________________________________________________
NAMA ORANG TUA : _________________________________________________________
ALAMAT : _________________________________________________________
_________________________________________________________
TELEPON : _________________________________________________________
Selanjutnya dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup mematuhi peraturan yang berlaku
2. Membayar biaya pendidikan sesuai prosedur
3. Tidak akan meminta kembali sebagian atau semua biaya yang telah dibayarkan apabila di kemudian hari berhenti atau
diberhentikan karena melanggar pernyataan ini serta tidak mengajukan tuntutan atau ganti rugi berupa apapun.
FORMULIR PENDAFTARAN
FORMULIR PENDAFTARAN
BAHASA INGGRIS
English for Kids
General English
Conversation
ESP
English for Senior High
School
English for Junior High
School
BIMBINGAN BELAJAR
Program Semester SLTP
Program Semester SMU
Ujian Akhir Nasional SLTP
Ujian Akhir Nasional SMU
………………………………
KOMPUTER
APLIKASI PERKANTORAN
Windows
Word & Excel
Power Point
Internet
APLIKASI DESIGN GRAFIS
Adobe Photoshop
Corel Draw
Adobe Page Maker
PEMROGRAMAN
Visual Basic
Borland Delphi
Ms. Acces
PELATIHAN INTERNET
Browsing
E-Mail
Chatting
HARI BELAJAR
SENIN – KAMIS
SELASA – JUM’AT
RABU – SABTU
WAKTU BELAJAR
08.00 – 10.00
10.00 – 12.00
13.00 – 15.00
15.00 – 17.00
19.00 – 21.00
………………
HARI BELAJAR
SENIN – KAMIS
SELASA – JUM’AT
RABU – SABTU
…………………….
WAKTU BELAJAR
08.00 – 09.30
09.30 – 11.00
14.30 – 16.00
16.00 – 17.30
19.00 – 20.30
………………
Pernahkah mengikuti
kursus Bahasa Inggris
sebelumnya?
Ya
Belum
ADMINISTRASI PENDAFTAR ANDA MENDAPATKAN INFORMASI MELALUI:
 Famlet  Radio  Teman  Sekolah
 Spanduk  Brosur  ……………………..
HARI BELAJAR
SENIN – RABU - JUMAT
SELASA – KAMIS - SABTU
…………………….
WAKTU BELAJAR
08.00 – 09.30
09.30 – 11.00
14.30 – 16.00
16.00 – 17.30
19.00 – 20.30
………………
NOMOR :
TANGGAL :