Tapio Rädyn luento Henkilökohtaisen avun päivillä 2015

1. Henkilökohtainen apu/Päätöksiä
• kytkentä PL 19 §
• välttämätön apu, toteuttaa ihmisarvoisen elämän turvaa
• subjektiivinen oikeus, ei kuitenkaan silloin, jos vaikeavammaisen
hlön riittävää huolenpitoa ei voida turvata avohuollon tukitoimin.
Rajaus koskee myös palveluasumista ja asunnon muutostöitä. vrt
KHO
• kotona ja kodin ulkopuolisissa toiminnoissa
• hoiva ja huolenpito ja valvonta jäävät soveltamisen ulkopuolelle
• vammaisen hlön itsemäärämisoikeus, kuit.voimavaroja itse
määritellä avun sisältö ja toteutustapa

2. Päätöksenteko
• Nopeusvaatimus, vrt EOA, VPL 3 § aika , kuit. asian luonne ja
merkitys, kenestä on kyse
• Selvittämisvelvollisuus, neuvontavelvollisuus, asiakaslaki ja SHL
• Määräaikaiset päätökset, vrt EOA ja KHO 29.4.2014 T1447
• Täytäntöönpano
• TI pts täytäntöönpano, valitus, valituslupa, purku
• Kunnan tiedottamisvelvollisuus, vrt EOA
• Palvelusuunnitelman merkitys
• Muutoksenhaku (asian luonne, ei pelkästään ”läjäperiaatteella”)
• Muistutus, aika vrt Valvira ja vrt AOA suhde valitukseen

3. Päätöksenteossa huomioon otettavat seikat
• vaikeavammaisuus
• ensisijaisuus/riittävyys/sopivuus
• mihin hakee (järjestämisvelvollisuuden laajuus)
• onko kyse avusta vai hoivasta/huolenpidosta/valvonnasta
• onko erityistä velvollisuutta
• onko kyse välttämättömästä avustamisesta, lisäksi tarpeen
toistuvuus
• selvitettävä hlön omat käsitykset ja voimavarat
• miten järjestetään; hlön oma käsitys/vomaisen käsitys
• korvausvelvollisuuden laajuus
• korvausten taso, myös välttämättömyys/kohtuullisuus
• määräajat

4. Asioiden kirjaaminen
• Sosiaalihuollon asiakasasiakirjalaissa säädetään niistä perustiedoista ja eri
palvelutehtävistä kertovista asiakirjakohtaisista tiedoista, joita sosiaalihuollon
asiakasasiakirjoihin on kirjattava ja talletettava sosiaalihuollossa sekä monialaisessa
eri viranomaisten ja sosiaalipalvelujen palvelunantajien välisessä yhteistyössä.
• ei turhia tietoja
• oikeus saada tieto
• oikeus tarkastaa
• mitä tietoja on luovutettu/hankittu
• kenelle tiedot on luovutettu/saatu
• milloin tiedot on luovutettu/saatu
• kuka tiedot on luovuttanut/saanut
• luovutuksen/hankkimisen perusteena oleva säännös tai suostumusta tietojen
luovutukseksi koskevat tiedot
• käyttötarkoitus, johon tiedot on luovutettu/saatu.

5. Asioiden kirjaaminen
• kirjattava vireilletulo, tarpeen arviointi, päätöstiedot ja
toimeenpanotiedot
• asiakkaan saaman tuen tai palvelujen ajankohta,
• kuvaus sosiaalihuollon asiakkaan tilanteesta,
• kaikki asiakkaaseen tai asiakkuuteen liittyvät tapahtumat jossa
asiakkaan asiaa on käsitelty sekä tieto siitä, ketkä ovat osallistuneet
asian käsittelyyn.
• asiakkuuden alkamisen ja päättymisen ajankohdat
• asiakkuuden päättymisen peruste.

6. Palvelusuunnitelma
• Laatimisesta ja sisällöstä, SHL, asiakaslaki, asiakasasiakirjalaki ja
VPL,KeHVL
• palvelutarpeen arviointi: yhteenveto tilanteesta ja sosiaalipalvelujen
ja erityisen tuen tarpeesta, ammatilliset johtopäätökset asiakkuuden
edellytyksistä, asiakkaan näkemys
• asiakassuunnitelmalla täydennetään: asiakkaan ja työntekijän arviot
tuen tarpeesta ja tarvittavista palveluista,päämäärä mihin pyritään,
yhteistyötahot
• tarvittaessa hallinnonalojen palveluja koskeva yhteinen suunnitelma
vrt myös 41 §

7. Palvelusuunnitelma
• asiakaslain 7 § yhteisymmärryksessä, vrt 5 § ja 8 §
• asiakasasiakirjalaki: mm palvelutarpeen arvioon: omaisten/läheisten
käsitys tuen tarpeesta, arvio suunnitelman toteutumisesta,
suunnitelmaan: palvelutarpeen arvioon perustuva tuen tarve,
tavoitteet ja keinot
• vpl viittaus asiakaslakiin, merkitys henkilökohtaista apua ja
(palveluasumista järjestettäessä) vrt 8d §
• kehvl erityishuollon yksilölliseksi toteuttamiseksi 8kehvL 2 §
mukaiset palvelut)- päätös 81 § valitus ja myös oikaisu (36 §) avi
• lisäksi vpl mukainen palvelusuunnitelma.

8. Palvelusuunnitelma
• Asiakassuunnitelmaan kirjataan ne olosuhteet ja asiat joihin pyritään
vaikuttamaan, henkilön tuentarve, palvelut ja muut tukitoimet joilla
tuentarpeeseen pyritään vastaamaan sekä arvioitu aika jonka kuluessa
tavoitteet pyritään toteuttamaan.
• Asiakassuunnitelmaan kirjataan myös asianomaisten eriävät näkemykset
tuentarpeesta ja palvelujen ja muiden tukitoimien järjestämisestä.
• Asiakassuunnitelmilla suunnitellaan tarpeenmukaisten palveluiden
järjestämistä, arvioidaan tarvittaessa henkilön elämäntilannetta sekä niitä
olosuhteita ja asioita, joihin sosiaalitoimen tai monialaisen yhteistyön
keinoin ja avulla pyritään vaikuttamaan.
• Selkeä toteutusosa; asiakassuunnitelmissa on määriteltävä se, missä
ajassa ja miten suunnitellut palvelut ja tukitoimet on toteutettavissa, miten
suunnitelman toteutusta voidaan seurata sekä miten ja milloin suunnitelmat
tulee tarkistaa

9. Järjestämistavat 8 d §
• korvaus henkilökohtaisen avustajan palkkakustannuksiin
• palveluseteli
• omat ja ostot, kilpailutus
• Kunta päättää järjestämistavan. Voi olla yhdistelmä, täydentävänä
myös esim.kotipalvelu (KHO 7.3.2014 T 715,. pihatalkkari vrt KHO
24.10.2013 T 3356 kotihoito.)
• Huomioitava oma käsitys, palvelusuunnitelmassa määritelty
yksilöllinen tarve ja henkilön elämäntilanne kokonaisuudessaan
KHO 11.12.2012 T 3468 (julkaisematon)
• Jos hlökohtaisella avustajalla, ohjaus ja velvollisuus auttaa mm.
palkkaukseen liittyvissä asioissa, vrt KHO 30.3.2006 T 761 finlex

10. Järjestämistapa
• Kunta ei voi järjestää omaa palvelutuotantoaan yksinomaan ns.
työnantajamallilla korvaamalla henkilökohtaisesta avustajasta
aiheutuvia kustannuksia.
• Kunnan on yksilöllisesti arvioitava, millä tavoin henkilökohtaista
apua kussakin tapauksessa järjestetään ja toteutetaan.
• Vammaispalvelulain järjestämistapaa koskeva säännös ei estä
kuntaa järjestämästä henkilökohtaista apua siten, että kunta
yhdistelee eri järjestämistapoja
• Kunta voi järjestää osan henkilökohtaiseen apuun (tarvearvioinnin
perusteella märitellyt palvelut) sinänsä liittyvistä palveluista
ensisijaisen lainsäädännön (sosiaalihuoltolaki) mukaisena
palveluna, kunhan maksuttomaksi säädetty palvelu ei tätä kautta
muutu maksulliseksi. Vrt tässä myös palveluasuminen

11. Järjestämistapa
• AOA 12.9.2013 4597/4/12, kysymys korvauksen maksutavan
muutoksesta vrt KHO 13.5.2015 T 1270
• AOA 1.7.2013 3425/4/12, kunnan ostopalvelut ja ongelmat
järjestämisessä, kunnan velvollisuus valvoa
• AOA 3.7.2013 217/4/12 ja 1.7.2013 4643/4/12, kunnan ostopalvelu
valinta ja selvittäminen ks.myös AOA 13.3.2012 dnro 1608/4/11
• KHO 30.4.2013 T 1561 valintaoikeus- kunnan oikeus päättää
• Tuntien seuranta AOA dnro 1941/4/13
• Työnantajavelvotteiden seuranta KHO 31.10.2013 T 3243
• Mahdottomuus, asiakkaan vastuu?

12. Korvauksen määrä
• palvelupaketti?
• palvelusetelissä arvo, jolla tosiasiallisesti saa
• palkkaamisesta aiheutuvat kustannukset sekä lakisääteiset
kustannukset/korvaukset
• KHO 22.8.2002 T 1907 lomaraha
• TES, vrt AOA 29.6.2011 462/4/11 ja AOA 29.10.2010 dnro 3463/4/10,
• kunta määrittelee, miten kustannusten kohtuullisuus, vrt sanamuoto
• Työhön ja opiskeluun, eläkkeellä olo ei estettä taiteilija
työkyvyttömyyseläkkeellä KHO 12.5.2015 T 1243, vrt
kuljetuspalveluratkaisut
• ylityöt KHO 3.7.2015 T 1895
• Vahingonkorvaus (TA:n auto kolaroitu) Turun HaO 25.8.2015 Finlex

13. Avustajasta aiheutuvat kustannukset
• ei ennakollisesti esim. ohjeissa
• kohtuulliset muut avustajasta aiheutuvat välttämättömät
kustannukset. AOA 16.4.2013 3060/4/11 ks KHO 13.12.2013 T
3940 vesi ja sähkö ja korvaus ha aiheutuvista kustannuksista
• KHO 7.3.2013 T 841
• avustajan auton käyttö kuljetuksissa KHO 7.10.2014 T 3001 Huom
myönnettyjen kuljetuspalvelujen vaikutus
• avustajan työmatkan päivärahat ja ateriakorvaus (ulkomaat) KHO
7.10.2014 T 2995 vrt myös KHO 22.8.2011 T 2295

14. Omainen avustajana
• Avustajana ei hlön omainen/läheinen, poikk. erityisen painava syy ja
hlön etu ks. KHO 28.11.2012 T 3321 ja 3322 (julkaistu)
• KHO 2014:171 Finlex, aikaisemmin OHT, sisar omaishoitajana, oli
lain tarkoittama läheinen. Kommunikointiongelmat esteenä
avustajan saamiselle.Sisar pystyi tulkitsemaan, asiakkaan et ja
mielipide.Ks tässä myös julkaisematon KHO 25.11.2014 T 3669,
kysymys palveluasumisesta ja OHT, vrt KHO 21.1.2005 T 115
• KHO 23.12.2014 T 4064. Puoliso ja yritystoiminta. Salassapito- ei
vaikutusta
• KHO 16.9.2014 T 2740 tytär, oli toiminut aikaisemmin, muutto
toiselle paikkakunnalle, josta käsin oli avustanut, ei painavia syitä

15. Virkistysmatkat
• lomamatka Hgin HaO 28.6.2012 T 12/0652/2 (julkaistu) puoliso avustajana, haki
matkakustannuksia 8avustajan palkka korvattiin), tarvitsiko välttämättä; ei
• lomamatka ulkomaille KHO 7.3.2013 T 839 avustajana puoliso ja KHO 22.12.2011 T 3726
dominikaaninen tasavalta, perhelomailua avustajana lähiomainen-ei,ei myöskään tavanomainen,
jos myönnettäisiin ei olisi yhdenvertaista muiden kuntalaisten kanssa
• asiointimatka ulkomaille KHO 22.8.2011 T 2295 (ei julk) Sveitsi, haettiin päivärahoja +
matkakustannuksia ei merkitystä oliko voimassa TES ,kyse avustajasta aih.vält.kust.Työmatkasta
avustajalle aiheutuvat kustannusten lisäykset (ruokailu, ja muut elinkustannukset) korvataan
välttämättöminä kustannuksina, mutta ei summittaisen arvion (päivärahat) mukaisena
• lisätunnit ja korvaus matkakust. KHO 26.5.2014 T 1687 (julkaisematon) oli pitkään harrastanut
matkailua, Teneriffalle, avun määrä, tarvitsiko lisätunteja, oli myönnetty asiointiin ja
kodinhoidollisiin töihin, yöaikana puoliso oli avustanut- ei lisää
• KHO 7.10.2014 T 2996 ulkomaanmatkoja useita
• perheen lomamatka Espanja, ulkopuolinen avustaja KHO 4.2.2015 T 276
• tavanomaisuus ei pelkästään maantieteellinen sijainti myös yksilölliset seikat KHO 4.2.2015 T 278
Thaimaa, oli säästänyt pitemmän aikaa,
• matkan kohde, tarkoitus, kuka tulee mukaan,kuka toimii avustajana kustannusten
välttämättömyys

16. Palveluasuminen (VPA 10 ja 11 §)
• Asunto
• Välttämättömät asumiseen liittyvät palvelut
- liikkuminen, siivous, hygienia, ruokatalous sekä
palvelut terveyden, kuntoutuksen edistämiseksi
Järjestetään silloin, kun asumista/avustamista ei voida
järjestää muiden sosiaalipalvelujen avulla
Vaikeavammaisuus
- tarvitsee vamman/sairauden vuoksi toisen hlön apua
jatkuvaluontoisesti, vuorokauden eri aikoina tai muutoin
runsaasti
- päivittäisissä toiminnoissa (kotona/asumisesssa)
- Ei erityistä velvollisuutta, jos henkilön riittävää
huolenpitoa ei voida turvata avohuollon tukitoimin

17. Palveluasuminen
• Ei edellytä, että hlön toimintakykyä voitaisiin palveluasumiseen liittyvillä palveluilla parantaa
•
• Ei edellytä, että hlö itse kykenisi määrittelemään avun ja tukitoimien tarpeen
•
• Avohuollon palveluja siis myös palveluasumista voidaan järjestää hlölle, joka ei vammansa tai
sairautensa vuoksi pysty itse osallistumaan päätöksentekoon
•
• Voi sisältää hoivaa ja ja lääketieteellistä hoitoa
•
• Järjestäminen
•
• Kunnalla oikeus päättää, mutta:
•
• - huolehdittava että palvelut riittäviä ja hlölle sopivia
•
• - kunta ei voi vedota kustannuksiin tai palvelutarjonnan riittämättömyyteen
•
• - yksilöllinen tarve, toivomukset ja mielipide sekä asiakkaan etu (asiakasL 4 ja 8 §
•
• - palvelusuunnitelman merkitys vpl 3 §
•
• - jos ristiriidassa asiakkaan etu ratkaisevaa asiakasL 4, 5,8 ja 9 §
•

18. Suhde henkilökohtaiseen apuun
• Hoiva ja huolenpito esteenä henkilökohtaisessa avussa
• suhde OHT KHO 21.1.2005 T 115 finlex
• Palveluasumisen järjestämistavat
• Koskevatko rajoitukset tällöin?
• Itsemääräämisoikeus vrt 3 § ja asiakaslaki 8 §
• Palveluasumisen tavoitteet: henkilön suoriutuminen
kotona tavanomaisista elämäntoiminnoista
• KHO 14.8.2012 T 2154 (ei julk)
• Ei ikään perustuvaa rajoitusta

19. Henkilökohtainen apu ja kotihoito
• Henkilökohtainen apu maksutonta (AML 4 §)
• VPL 8 d § säädetty järjestämistavoista –
henkilökohtainen avustaja, palveluseteli, kunnan oma
toiminta, ostopalvelu.
• Kunnalla oikeus päättää järjestämistavasta (päätös siitä).
Tätä oikeutta rajoittaa palvelusuunnitelmassa määritelty
yksilöllinen avuntarve ( 3 a §), sekä vammaisen henkilön
oma mielipide ja etu (3 §). Järjestämistapaa valittaessa
on otettava huomioon myös henkilön elämäntilanne
kokonaisuudessaan (8 c § 1 mom).

20. Henkilökohtainen apu ja kotihoito
• Kotisairaanhoito/kotipalvelu osa henkilökohtaista apua,
maksutonta. Palvelusuunnitelma ratkaiseva.
• Ei liittymää, annetaan esim. henkilökohtaisen avun
lisäksi. Tällöin maksu voidaan periä.
• Kotisairaanhoito yleensä hoivaa ja sitä annetaan
terveydellisin perustein. Lähtökohtana siis se, ettei
henkilökohtaista apua. Maksu voidaan periä.
Kotipalvelun osuus toisessa asemassa. Kotisairaanhoito
voi kuitenkin olla osa henkilökohtaista apua
(kiiretilanteet, yöllä annettu hoito,tuuraustilanteet), jolloin
maksutonta
• Palvelusasuminen mahdollinen rinnalla, jolloin
kotisairaanhoito osana kotihoitoa yleensä aina
maksutonta.