Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1. PERİTON DİYALİZİNİN KOMPLİKASYONLARI
Dr.AliBurakHaras
Dr.LütfiKırdarKartalEğitimveAraştırmaHastanesi
NefrolojiKliniği

2. KOMPLİKASYONLAR
Mekanik komplikasyonlar (PD tekniği
ve kateter ile alakalı)
Peritoneal membran ile ilgili ve
metabolik komplikasyonlar

3. İçe akımda zorluk

7. Dışa akımda zorluk

8. Diyalizatta Fibrin

9. Sıvı Sızıntısı

10. Karın içine sızıntı
RİSK
FAKTÖRLERİ

13. İnguinal herni

15. Karın dışına sızıntı

17. Hidrotoraks

19. PD ile ilişkili ağrı

21. Sırt ağrısı

22. Diyalizatta kan

23. Enfeksiyöz Komplikasyonlar
POTANSİYEL ENFEKSİYONYOLLARI
İNTRALUMİNAL
(teknik hata)
PERİLUMİNAL
(cilttten)
TRANSMURAL(barsak)
diyare,kolonoskopi,strangüle
herni)
HEMATOJEN
TRANSVAJİNAL
(öz candida
peritoniti)

25. bu kriterlerden en az ikisi
varsa peritonit

26. KARIN AĞRISI
BULANTI
KUSMA
TİTREME
KONSTİPASYON
DİYARE
BULANIK
DİYALİZAT
HASSAS BATIN
LÖKOSİTOZ
ATEŞ
PERİTONİT
peritoneal inflamasyonun
belirti ve bulguları

28. BAKTERİLER (%80-90)
Staph.epidermidis %30-45
Staph.aureus %10-20
Streptococcus %5-10
KOLİFORMLAR (%5-10)
Klepsiella ve enterobacter %5
Pseudomonas %3-8
Diğer <%5
Myobacterium tubeculosis <%1
Candida ve diğer mantarlar <%1-10
Kültür negatif %5-20

29. Örneğin alınması

31. Tedavi

33. ENTEROKOK (vankomisine dirençli
olan dahil)
STAPHİLOCOCCUS AUREUS
(metisiline dirençli)
DİĞER GR (+) ORGANİZMALAR
GR(-) ORGANİZMALAR
(pseudomonas dahil)
MULTIPLE veya ANAEROBİK
ORGANİZMALAR
KÜLTÜR NEGATİF
AMPİSİLİN
SEFALOSPORİN-FLOKSASİLİN
VANKOMİSİN
SEFALOSPORİN-FLOKSASİLİN
SEFAZOLİN ,KİNOLON veya
AMİNOGLİKOZİD (RRF’na göre)
METRANİDAZOLE±LAPAROTOMİ
AMPİRİKTEDAVİYE DEVAM

45. Fungal Peritonit

46. Tekrarlayan (Relapsing) Peritonit

48. Kültür-Negatif Peritonit

49. ÇıkışYeri Enfeksiyonu

53. Periton diyalizinde UF yetersizliği ve volüm yüklenmesi

55. PD HASTALARINDA
SIVIYÜKLENME
NEDENLERİ

56. UF yetersizliğinin tanımı

57. UFY’liği olan yüksek transportlu hasta (TİP I)

58. DÜŞÜK
pH
LAKTAT –GLUKOZ
YIKIM ÜRÜNLERİ
PERİTONİT
ATAKLARI
ÜREMİK
ENFLAMASYON
YÜKSEK GLUKOZ
YÜKÜ
PERİTON ZARI
VASKÜLARİTESİNDE
ARTIŞ
TİP I UFY

60. UFY’liği olan düşük transportlu hasta (TİP II)

61. Normal(yüksek-normal veya düşük-normal) transporta
sahip hastalarda UFY (TİP III)

62. Genel önlemler

63. A, Normal. B, PD hastasında vasküler lümen bağ dokusu ile oklüze olmuş

64. Sklerozan peritonit

66. Kırmızı oklar kalınlaşmış kalsifiye parietal peritonu göstermekte , yeşil oklarsa green
kalılaşmış visseral peritonun koza gibi barsak luplarını sarmasını gösteriyor

68. Metabolik Komplikasyonlar
ateroskleroz

69. Protein kaybı

71. Lipid anormallikleri

73. ???

74. Asidoz-Alkaloz

75. Hiponatremi-Hipernatremi