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口腔健康預防保健 基本關念 蘇振泰醫師
口腔包括哪些組織、器官 ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
口腔包括哪些組織、器官 ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
口腔的功能 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
乳牙與恆牙的關係
 
乳牙過早脫落的影響
 
 
 
 
口腔健康與全身健康的關係
牙齒引起之感染症狀
牙齒引起之感染症狀
牙周病與全身健康的關係 經過 800 個案例分析, 25~54 歲患有嚴重牙周病者得到中風比例為一般人的 1.5 倍 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],嚴重牙周病患者之心臟病致死率為一般人 2 倍 孕婦有嚴重牙周病生下早產兒  7  倍 資料來源 :Oral Health in America: A Report of the Surgeon General, 2000
蛀牙! 有那麼嚴重嗎?
最新世界蛀牙指數 (更新日期 2006-2-22 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],台灣  2000 年,  DMFT=3.31
最新世界蛀牙指數 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],資料來源: WHO 網站   http://www.whocollab.od.mah.se/expl/globalcar1.html 上網日期: 2006-2-22 註: 2006-2-26,08:16  全球人口突破 65 億
台灣學童的蛀牙狀況
台灣地區六歲以下蛀牙狀況 資料來源:台灣地區六歲以下兒童口腔健康狀況調查 , 衛生署 ,1997 圖表製作:黃耀慧 醫師 年齡  乳牙齲蝕指數  盛行率 1-2  0.14  5 % 2-3  2.58  60 % 3-4  4.41  75 % 4-5  6.94  89 % 5-6  7.31  90 %
5-6 歲兒童蛀牙盛行率比較   資料來源: http://www.whocollab.od.mah.se/countriesalphab.html , visited on 2004/12/16 圖表製作:黃耀慧 醫師
學童常見的口腔疾病
未治療蛀牙的後果
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蛀牙與牙周病的元兇
 
門牙外傷斷裂
齒頸部腐蝕
 
 
 
 
不易察覺的齲齒
 
 
 
 
牙菌斑顯示劑
 
 
 
牙菌斑容易堆積的地方 齒頸部 牙齒鄰接面
牙菌斑 隱藏在牙齦下的 牙結石
急性牙齦炎 造成牙齦組織潰爛
洗 牙 前  洗 牙 後
 
預防口腔疾病的方法 : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
“ Fluoride…… The most effective   and widely used  approaches for caries prevention and control”   氟化物是最有效,也是最被廣為運用之防齲方法 資料來源   :Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United State, MMWR CDC, 2001, 50 (RR14):P1-42
氟  化 物 與 齲 齒 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chang yy
飲水加氟之台灣經驗 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chang yy
中 興 新 村 經 驗 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chang yy
 
 
 
 
口腔保健用品含氟量和急性氟中毒之比較 ( 以 20 公斤兒童為例 ) 嚴重程度 20 公斤兒童急性中毒所需劑量 使用 1000 ppm 牙膏每條 200g 的家庭號所需數量 使用 0.2% NaF 學校漱口水 所需數量 致死劑量 (CLD:32-64mg/Kg) 640-1280mg 3.2 – 6.4  條 710 – 1420 c.c. 安全忍受量 (STD:8-16mg/Kg) 160-320mg 0.8 – 1.6  條 180 – 360 c.c. 可能中毒量 (PTD:5mg/Kg) 100mg 半條 111 c.c.
為什麼氟化物能預防蛀牙?
氟如何對抗蛀牙 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
氟化物預防蛀牙的方法
氟化物防齲的方法 ~ 1 ( Per Axelsson,2000 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
氟化物防齲的方法 ~ 2 ( Per Axelsson,2000 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
“ When used appropriately, fluoride is  both safe and effective  preventing and controlling dental caries”     適當使用 時,氟化物是安全又有效的防齲方法 資料來源  :Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United State, MMWR CDC, 2001, 50 (RR14):P1-42
資料來源 : American dental association 使用氟錠的劑量如何決定 年  齡 飲 水 中 含 氟 濃 度 小於 0.3ppm 0.3-0.6 ppm 大於  0.6ppm 0 個月  –   6 個月 0 0 0 6 個月  –   3 歲 0.25 mg 0 0 3 歲  –   6 歲 0.5 mg 0.25 mg 0 6 歲  –   16 歲 1.0 mg 0.5 mg 0
“ With respect to hip fracture and bone health, there is  no scientific evidence  for altering current public health policy on the use of fluoride….” 有關骨折與骨骼健康方面,仍無科學證據支持必須更改現行使用氟化物之公共衛生政策 in : WHO, WHO Technical Report Series 846– Fluoride and oral health, 1994 Geneva
“ Study of osteosarcoma  in humans  have failed to identify any correlation with fluoride history” 在人類身上的研究顯示,無法證實氟化物與骨性肉瘤有關 in : WHO, WHO Technical Report Series 846– Fluoride and oral health, 1994 Geneva
“ Prolonged use  of fluoride at recommended levels does not produce harmful effect….” 依照指示、長期使用氟化物, 不會產生有害人體之反應 in : J. R. Mellberg,  Fluoride in preventive dentistry, 1983, P95 Quintessence Publishing Co. Inc.
氟化物產品急性中毒劑量簡表 ( 以 20 公斤為例 )   致死劑量: ADA,1994 可能中毒劑量: Bayless and Tinanoff , 1985(5mg/kg) 圖表製作:黃耀慧 醫師 單次劑量 0.05% NaF 漱口水 0.2% NaF  漱口水 1000ppm  超氟牙膏 ( 200 克 / 條) 1mg  氟錠 致死劑量 960mg 4170c.c. 990c.c. 5 條 1000 顆 可能中毒 100mg 434c.c. 104c.c. 0.5 條 100 顆
預防口腔疾病的方法 : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
兒童零食種類與致齲性 資料來源 :Tinanoff,2000;J Public Health Dent 60(3):197 圖表製作 :  黃耀慧 醫師 非致齲性 低致齲性 高致齲性 乳酪 新鮮水果 糖果 肉乾 餅乾 堅果 蛋糕 純鮮奶 果汁飲料 蔬菜 水果乾 爆米花 低糖汽水
食物本身和齲齒的關係   易齲齒食品 建議取代食品 糖果類 巧克力 、 口香糖 、 糖果 、  棒棒糖 、 花生酥 、 太妃糖 低糖份飲料、爆米花、無糖口香糖、葵瓜子、蘇打餅乾、花生、 核桃、饅頭、包子、 乳酪、酪餅等 糕餅類 冰淇淋 、 甜甜圈 、 蘋果派  蛋糕 、 含糖餅乾等 飲料類 巧克力牛奶 、 可可 、 汽水  可樂 、 加糖果汁等 水果類 葡萄乾 、 水果罐頭等 未經加工之生鮮蔬果 加工類 果醬 、 蜂蜜 、 花生醬等 雞肉塊、魚鬆、肉鬆、魷魚絲
近年來預防蛀牙方向 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
恆牙咬合面之溝裂封填
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
受到妥善照護的牙齒
正確的潔牙方法 您學會了嗎
THE END!

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990929-1教師口衛

Editor's Notes

  1. 排列不整齊的前牙較易因外傷斷裂 上顎門牙因外傷斷裂的機率最高
  2. 左上 : 長時間含 Vitamine C 錠造成 右下 : 因戒煙改吃喉糖造成
  3. 患者抽煙嚼檳榔超過二十年 美觀欠佳 , 頰黏膜纖維化 , 牙齒嚴重磨耗 , 顳顎關節障礙
  4. 第一張 : 黏膜潰瘍 第二張 : 抽煙咬檳榔造成的頰黏膜纖維化 第三張 : 白斑 , 口腔炎前期病變
  5. 強調定期口腔健檢的重要性
  6. 牙菌斑顯示劑 強調牙菌斑容易堆積的地方
  7. 牙菌斑 : 牙菌斑易堆積的地方 齒齦下牙結石 : 不易察覺 , 卻是造成牙周組織病變的元兇
  8. Acute necrotic ulcerative gingivitis
  9. 劑量計算方法請參考 ADA Question 16 一公升水中加入 1mg 氟 = 1ppm Adequate intake (AI) : 0.05mg/kg/day 六歲以下小孩一天水的攝取量小於 500c.c. 如此可以計算出 3 歲 -6 歲學齡前兒童最佳氟錠氟補充劑量為 0.5mg
  10. 注意第一大臼齒的咬合面發育鉤的 Sealant