2025年問題：2025年の福山の医療を考える
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広島県福山市の高齢化率は23％とほぼ全国平均なみです。しかし2025年になると高齢化率は31.7%になるのがわかっています。 今後の「地域医療」を守るため、ヒト･モノ･カネの観点から、今後の必要性についてまとめました。 在宅どうしよう会にて講演資料。
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- 2. 2025年(平成37年)は、団塊の世代が75歳以上の後期 高齢者になる年になります。その数、約2,200万人。 4人に1人が75歳以上という超高齢社会がやってきます。 福山市は現在11.1％、すぐになりません。 ただし、神石高原町は30％、尾道市はすでに16％で、 2025年にはそれぞれ34％、22％になります。 今回は、地域の問題をみんなで考えるためにお話をしま す。
- 3. 本日のお話 • 2025年のヒト・モノ・カネ • 医療費・社会保障制度をめぐる動き • 地域医療ビジョンについて • 福山で必要とされる医療・介護は？
- 5. 人
- 6. 福山市の未来 in 2025 福山市の5歳年齢階級別人口の推移 http://ecitizen.jp/Population/City/34207 JMAPシステムの推計 http://jmap.jp/cities/detail/city/34207 2.4万人 減少 高齢化率 2010年 23.5％ 2025年 31.7％ 2035年 33.7％ 後期高齢者数 2010年 51,917人 2025年 82,938人 2035年 86,080人 ピークより 7.2万人減少
- 7. 尾道市の未来 in 2025 尾道市の5歳年齢階級別人口の推移 http://ecitizen.jp/Population/City/34205 JMAPシステムによる予測 http://jmap.jp/cities/detail/city/34205 高齢化率 2010年 30.4 ％ 2025年 36.9 ％ 2035年 36.9 ％ 後期高齢者数 2010年 23,425人 2025年 28,543人 2035年 26,750人 ピーク時より 7.8万人減少 5.6万人 減少
- 8. 二次医療圏で考える 2025年 2035年 総人口 479,994 442,844 人口減少率 (2010年比) －6.7% －13.9％ ＇世 帯 数 212,686 世帯（ http://jmap.jp/
- 10. 介護を必要とする人は？ 今の50%増 2010年 2025年 世帯数 178,718 167,000程度 高齢単身世帯数 14,576 (男 3,968 ／女10,608) 独居老人世帯率 8.16% 全国13.7% 21710(推定値)
- 11. 福山市・府中医療圏の数字は？ 30万人 154万人 全国平均：平成24 年12 月31 日現在 http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/130-25_3.pdf 福山市・府中市：厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師調査」＇平成 22＇2010（年（ https://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/97162.pdf 28万人 医師 看護師 薬剤師 人数 956人 3,786人 1,210人 (10万人あたり) (207.2人) (736.2人) (235.3 人) 全国平均 237.8人 796人 219.6人 充足率 84.9% 92.5% 107.1%
- 12. 介護を支える側の人材は？
- 13. 福山市の人材の確保は？ http://www.kkc-jinzai.jp/business/trend/index.html 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 減少数 労働人口 15～64歳の人口 (福山市) 有効求人倍率 (新規学卒者を除きパートタイムを含む) 労働人口 総数(人) 減少数 (人) 労働者数の減少率 2025年 9.2% 2035年 17.6%
- 14. 物
- 17. 福山市の介護事業所 人口 通所 介護 定期 巡回 福山市 46.1万人 175 4 倉敷市 47.5万人 142 0 松山市 51.7万人 165 1
- 18. 高齢者の「すまい」の充足率 人口 高齢化率 (2010年) 二次医療圏 老健・特養 サービス付 高齢者住宅 75歳以上 人口 広島市 117.6万人 20.0％ 1673 8843 129,198 福山市 46.1万人 23.4％ 3342 3809 60699 倉敷市 47.5万人 22.6％ 5238 5669 85371 松山市 51.7万人 22.8％ 3909 6507 75100 全国 12805.7万人 23.0％ 852,008 759,610 1402.7万 http://demography.blog.fc2.com/blog-entry-6678.html 二次医療圏DB http://www.wellness.co.jp/siteoperation/msd/ 広島市 福山市 倉敷市 松山市 全国 充足率 8.13% 11.8% 12.8% 13.9％ 11.4%
- 19. 高齢者の「ケア」の充足率は？ 人口 高齢化率 (2010年) 通所 介護 訪問 看護 訪問 介護 定期 巡回 広島市 117.6万人 20.0％ 344 93 307 3 福山市 46.1万人 23.4％ 175 28 107 4 倉敷市 47.5万人 22.6％ 142 30 101 0 松山市 51.7万人 22.8％ 165 47 179 1 全国 12805.7万人 23.0％ 37,187 8,230 31,629 198 http://demography.blog.fc2.com/blog-entry-6678.html 二次医療圏DB http://www.wellness.co.jp/siteoperation/msd/ 医療介護情報局 http://caremap.jp/ 通所介護 訪問看護 訪問介護 定期巡回 福山市 3.8 0.6 2.3 0.087 全 国 2.9 0.6 2.5 0.015 ＜全国比較での充足率＞
- 20. 参酌基準と市場参入規制 平成２２年１０月７日、一部改正：３７％参酌標準を廃止 介護保険制度の基本的考え方：在宅サービスと施設等サービスとのバランス の取れた整備を進めるという方針を変更するものではない
- 21. 三重県桑名市の事例
- 26. 人2.0 担 架 型 2025年
- 29. どうしたらいい？
- 30. 本日のお話 • 2025年のヒト・モノ・カネ • 医療費・社会保障制度をめぐる動き • 地域医療ビジョンについて • 福山で必要とされる医療・介護は？
- 31. 膨らみつづける社会保障費 国の財政事情・社会保障と税の一体改革 関係資料 http://www.mof.go.jp/comprehensive_reform/setsumeikaizaimu.pdf
- 34. 社会保障国民会議：医療費抑制
- 38. 病院数は20年間で減少一途
- 40. 在院日数削減で生じているのは？ 長期療養が中心の療養病床の減床、病院の閉鎖 ＇病院のクリニック化、介護施設などの造設（ 退院早期の在宅リハビリなどが必要に 急性期病院では重症患者が中心になり軽症の人は クリニックの外来へ逆紹介 入院単価増加＇主に急性期病床（ 過去において：結核病院の一般病床への転換、 閉鎖があった 1965年 25万床、2011年；7600床
- 46. 本日のお話 • 2025年のヒト・モノ・カネ • 医療費・社会保障制度をめぐる動き • 地域医療ビジョンについて • 福山で必要とされる医療・介護は？
- 51. 本日のお話 • 2025年のヒト・モノ・カネ • 医療費・社会保障制度をめぐる動き • 地域医療ビジョンについて • 福山で必要とされる医療・介護は？
- 53. 介護の需要ピークは 2030 年 49.7%増 ＇医療は 2025 年 11.1%増（ 図 14 ：医療需要のピークは 2025 年、介護需要のピークは 2030 年 であり、介護の伸びが医療の伸びより大きい。 高橋泰 http://www.pp.u-tokyo.ac.jp/HPU/seminar/2012-08-18/documents/2_2_Takahashi.pdf
- 54. 介護の需要ピークは 2030 年 49.7%増 ＇医療は 2025 年 11.1%増（ 表 12 ：我が国の年齢階級別の人口推移をもとに算出した今後の介護と医療の需要予測。 65 歳未満の人口は 2010 年から 35 年にかけて減り始める。65-74 歳人口のピークは、 2015 年である。また 75 歳以上人口は、2030 年まで増え続け、その後緩やかに減少する。 65-74 歳一人当たり介護給付費である 5 万 1500 円を 1.0 とすると、65 歳未満の一人当たり の介護費用が 0.04、75 歳以上が 8.50 。 2010 年は、1 億 4025 万 3547 点＇＝9777 万 1328 人×0.04 点／人＋1518 万 5882 人 ×1.0 点／人＋1421 万 9235 人×8.50 点／人（になる。 医療需要点数は、65 歳未満 1.0、65-74 歳 3.5、75 歳以上 5.8 という比率で、同様に算出。
- 57. DPCデータから見る入院年齢 (girasol参加病院データより) 全国平均 ＇全入院（ 全国平均 ＇死亡退院時（ 病脳期間 ＇年（ がん ６６．５ ７１．５ ５．０ 心筋梗塞 ６９．７ ７７．２ ７．５ 誤嚥性肺炎 ８０．７ ８４．１ ３．４ 脳卒中 ７１．８ ７６．１ ４．３
- 61. 全 疾 病 ＜ 外 来 ＞ ＜2025年＞福山市 5.5%増、尾道市 7.1％減 ＜2035年＞福山市 ±0%増減、尾道市 18.1%減 傷病構造の将来推計：広島県福山・府中地区 (二次医療圏別疾病別将来患者数より（ 60% 70% 80% 90% 100% 110% 外来2010 外来2015 外来2020 外来2025 外来2030 外来2035 34205尾道市 34207福山市 34208府中市 34545神石高原町
- 62. 全 疾 病 ＜ 入 院 ＞ 傷病構造の将来推計：広島県福山・府中地区 (二次医療圏別疾病別将来患者数分析ツール（ ＜2025年＞福山市 26.7％増、尾道市 9.5％増 ＜2035年＞福山市 36.0％増、尾道市 8.0 ％増 80% 90% 100% 110% 120% 130% 140% 入院2010 入院2015 入院2020 入院2025 入院2030 入院2035 34205尾道市 34207福山市 34208府中市 34545神石高原町
- 63. 脳 卒 中 ＜ 入 院 ＞ 傷病構造の将来推計：広島県福山・府中地区 (二次医療圏別疾病別将来患者数分析ツール（ ＜2025年＞福山市 43.0%増、尾道市 20.2%増 ＜2035年＞福山市 61.8%増、尾道市 23.7%増 80% 100% 120% 140% 160% 180% 入院2010 入院2015 入院2020 入院2025 入院2030 入院2035 34205尾道市 34207福山市 34208府中市 34545神石高原町
- 64. 雑誌「病院」の2013年9月号の特集「地域医療はこう変わる」 が ん ＜ 入 院 ＞ 傷病構造の将来推計：広島県福山・府中地区 (二次医療圏別疾病別将来患者数分析ツール（ ＜2025年＞福山市 19.1%増、尾道市 1.9%増 ＜2035年＞福山市 19.7%増、尾道市 -6.0%減 60% 70% 80% 90% 100% 110% 120% 130% 入院2010 入院2015 入院2020 入院2025 入院2030 入院2035 34205尾道市 34207福山市 34208府中市 34545神石高原町
- 67. ご清聴ありがとうございました