1. Новые профилактические
технологии в Чувашской
Республике –
Центры здоровья

2. Профилактика –
основа государственной политики и
деятельности в сфере здравоохранения
система мер медицинского и
немедицинского характера,
направленная на
1. предупреждение,
2. снижение риска развития отклонений
в состоянии здоровья и заболеваний,
3. предотвращение или замедление их
прогрессирования,
4. уменьшение их неблагоприятных
последствий.
2

3. ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
 Статья 2. Глава 1. Основные понятия,
используемые в настоящем Федеральном законе)
6) профилактика - комплекс мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление
здоровья населения, включающих в себя
формирование здорового образа жизни,
предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннее
выявление, выявление причин и условий их
возникновения и развития , а также направленных
на устранение вредного влияния на здоровье
человека факторов среды его обитания
Статья 4. Глава 2. Основные принципы охраны
здоровья граждан в Российской Федерации
8) приоритет профилактики в сфере охраны
здоровья 3

4. ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Глава 2. Основные принципы охраны здоровья
Статья 12 приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
обеспечивается путем:
1) Разработки и реализации программ формирования ЗОЖ, в том
числе программ снижения потребления алкоголя и табака,
2) Осуществление санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий;
3) Осуществление мероприятий по предупреждению и раннему
выявлению заболеваний, в том числе предупреждение
социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
4) Проведение профилактических и иных медицинских
осмотров, диспансеризация, диспансерное наблюдение в
соответствии с законодательством РФ;
5) Осуществление мероприятий по сохранения жизни и здоровья
граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности
соответствии с законодательством РФ 4

5. МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
УСЛУГА
мероприятия или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное
законченное значение и определенную стоимость и направленных на
профилактику заболеваний, их своевременную диагностику и
оздоровление
Виды медицинских профилактических услуг:
1. профилактическое консультирование (гигиеническое
обучение и воспитание) отдельных индивидуумов (класс XXI,
Z70-Z76, МКБ-10);
2. профилактическое консультирование (гигиеническое
обучение и воспитание) групповое(см. класс XXI, Z70-Z76,
МКБ-10);
3. профилактические медицинские осмотры с целью
выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и
проведение оздоровительных мероприятий (см. класс XXI,
Z00-Z13, МКБ-10).;
4. Иммунизация (вакцинопрофилактика) (класс XXI, Z20-
Z29,МКБ-10).;
5. Диспансеризация (диспансерное наблюдение и
оздоровление)
6. Профилактические оздоровительные услуги (занятия
различными видами физической культуры, санаторно-
курортное оздоровление, физиотерапевтические 5
медицинские услуги, массаж и др.)

6. Министр здравоохранения РФ
В.И. Скворцова:
 «мы хотели бы добиться такой
ситуации, когда не менее 40%
рабочего времени врачей
первичного звена будет
составлять профилактическая
работа. ...эффективность этой
профилактической составляющей
будет определять уровень
заработной платы
6

7. СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ
7

8. 8

9. Основные направления деятельности
правительства Российской Федерации
Формирование здорового
Формирование здорового
образа жизни
образа жизни
Программы в области Диспансеризация
Диспансеризация
профилактики населения
населения
болезней и укрепления
здоровья
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика
социально значимых
социально значимых
заболеваний
заболеваний
9

10. РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО
ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2010-2012 гг».
ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2010-2012 гг».
Цель: сохранение здоровья населения Чувашской Республики;
Цель: сохранение здоровья населения Чувашской Республики;
формирование ууграждан ответственного отношения кксвоему здоровью и
формирование граждан ответственного отношения своему здоровью и
здоровью своих детей
здоровью своих детей
Задачи
Задачи
• • повышение информированности населения о вредных и опасных для
повышение информированности населения о вредных и опасных для
здоровья факторах;
здоровья факторах;
пропаганда здорового образа жизни;
пропаганда здорового образа жизни;
• • увеличение продолжительности и качества жизни;
увеличение продолжительности и качества жизни;
• • обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их ккотказу от
обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их отказу от
вредных привычек;
вредных привычек;
• • развитие здоровьесберегающих технологий, первичной медицинской
развитие здоровьесберегающих технологий, первичной медицинской
профилактики и социальной медицины, направленных на борьбу ссфакторами
профилактики и социальной медицины, направленных на борьбу факторами
риска хронических неинфекционных заболеваний;
риска хронических неинфекционных заболеваний;
• • создание эффективной системы профилактики хронических неинфекционных
создание эффективной системы профилактики хронических неинфекционных
заболеваний;
заболеваний;
• • уменьшение вероятности рисков первичной заболеваемости и болезненности
уменьшение вероятности рисков первичной заболеваемости и болезненности
населения;
населения;
• • разработка и внедрение современных методов ранней диагностики путем
разработка и внедрение современных методов ранней диагностики путем
массового обследования и адекватного лечения населения
массового обследования и адекватного лечения населения
10

11. РЦП «Формирование здорового образа жизни у населения
Чувашской Республики (2010-2012 годы)»
Организация центров здоровья
БУ «Городская больница
№5» ЧЕБОКСАРЫ НОВОЧЕБОКСАРСК БУ «Городская клиническая
больница №1»
БУ «Республиканский МАРИИНСКИЙ ПОСАД
центр восстановительной
ЯДРИН
медицины и МОРГАУШИ КОЗЛОВКА БУ «Городская детская
реабилитации» больница №3»
ЦИВИЛЬСК
АЛИКОВО
КРАСНЫЕ ЧЕТАИ УРМАРЫ
КРАСНОАРМЕЙСКОЕ
БУ «Республиканская
КАНАШ детская клиническая
ВУРНАРЫ больница»
ЯНТИКОВО
ШУМЕРЛЯ
КОМСОМОЛЬСКОЕ
ИБРЕСИ ЯЛЬЧИКИ
ПОРЕЦКОЕ
БУ «Новочебоксарская
городская больница»
БАТЫРЕВО
АЛАТЫРЬ
ШЕМУРША
В 2009 году в Чувашской Республике создано 3 Центра здоровья
В 2009 году в Чувашской Республике создано 3 Центра здоровья
11
В 2010 созданы 2 Центра здоровья для детей и 1 для взрослых
В 2010 созданы 2 Центра здоровья для детей и 1 для взрослых

12. Территориальное прикрепление Центров
здоровья
РЦ ВМ и Р ГКБ №1 ГБ№5 НГБ ДРКБ ГДБ№3
265464 нас 332764 нас 226737 нас 211203 нас 137133 нас 105192 нас
г.Чебоксары
(Ленинский район),
Новочебоксарск,
Шумерля,
г. Шумерля Алатырь,
Канаш г. Чебоксары
Ленинский район Алатырский, (Московский,
Алатырь, Шумерлинский,
Алатырского, г. Чебоксары, Калининский р-ны),
Калининский район Московский район г. Новочебоксарск, Шемуршинский,
Шумерлинского, г. Канаш,
г. Чебоксары, г. Чебоксары, Урмарский, Порецкий,
Канашского, Канашский,
Батыревский, Чебоксарский, Цивильский, Вурнарский,
Порецкого, Козловский,
Шемуршинский, Ядринский, Козловский, Батыревский,
Вурнарского, Красноармейский,
Комсомольский, Марпосадский, Аликовский,
Аликовского, Моргаушский р-ны Марпосадский,
Янтиковский р-ны Комсомольский,
Красночетайского, Моргаушский,
Яльчикский районы Красночетайский,
Красноармейского Урмарский,
Ибресинский, Цивильский р-ны
Ибресинского р-ов Ядринский,
Яльчикский,
Янтиковский,
Чебоксарский р-ны
12

13. Формы и методы работы (технологии)-
индивидуальный профилактический
скрининг для выявления факторов риска у
населения
 Скрининг – массовое обследование лиц, не
считающими себя больными, для
выявления факторов возможных или
срыто протекающих имеющих
заболеваний.
 Измерение АД, холестерина, сахара,
курение, таблицы, ИМТ, опросники
( CAGE, AUDIT и т.д.)
13

14. Профилактические
технологии
применяемые или рекомендуемые
к применению в ЛПУ
 выявление факторов риска развития
ХНИЗ/
кабинет доврачебного приема с
необходимым диагностическим
оборудованием
14

15. Организация потоков граждан в Центры здоровья
-Самостоятельно
-по направлению врача Центр  здоровья
Выезды: Расписани
В ЦРБ, е
предприятия,
учреждения образования. ФАП
В 2012 г- 44 выезда
Обратившиеся 
самостоятельно Центральная  районная  больница
охватсельскогонаселения ОВОП
В2010 г.- 13%
В 2011 – 18% 15
В 2012 -20%

16. Порядок прохождения профилактического скрининга
в центрах здоровья для взрослых
3. Диагностические кабинеты
3. Диагностические кабинеты
1. Регистрация
1. Регистрация
2. Лабораторное
2. Лабораторное
обследование
обследование
(кровь на сахар ии
(кровь на сахар
холестерин)
холестерин)
4. Осмотр и заключение врача
4. Осмотр и заключение врача 5. Консультирование и
5. Консультирование и
оздоровительные мероприятия
оздоровительные мероприятия
16

17. Консультирование в Центрах Здоровья
1 ОБРАТИЛОСЬ 150882 человека
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
2
ПРОВЕДЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ВЫДАЧА КАРТЫ ЗОЖ
4 ИНФОРМАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
5 В ШКОЛАХ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ
горячая линия
8-800-200-0-200
17

18. ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Пол: Образование:
портрет
портрет
Мужчин – 24% Высшее – 55 %
Женщин – 76% посетителя
посетителя Среднее – 45%
Центра здоровья
Центра здоровья
Обращение:
Возрастной состав:
78 % самостоятельно
18-29 лет-20%
22% направлено м/р
30-45 лет -27%
46-59 лет -30%
60 лет и старше – 23%
Обращения в ЦЗ:
Социальное положение: г.Чебоксары – 66%
рудоспособного возраста г.Новочебоксарск – 14,5%
всего 69%: районы ЧР -19,5%
Студентов -8% (Чебоксарский р-он – 2,5%)
аботающих – 50%
Неработающих – 11%
Пенсионеров – 31% Информацию
о деятельности ЦЗ:
СМИ – 21,2%
Интернет – 3%
от окружающих – 51,5% 18

19. Сведения о деятельности Центров здоровья
Структура посещений центров здоровья
Всего на 1.10.2012 обратилось150882 человек, из них 26255 дети
У 82 % населения выявлены
18% населения без факторов риска
18% населения без факторов риска функциональные отклонения
и функциональных отклонений
и функциональных отклонений (факторы риска)
70
59,8
60
51,4
50 44,1 41,9
40
30
20 11,7 14,7 11,9
10
0
ПК
ВД
р
ин
р
ла
за
ле
зо
ко
те
ер
А
Ф
ви
п
ю
ст
до
р
ио
гл
о
ле
ат
рд
хо
из
ка
ал
ан
19 19

20. Профилактические
технологии –
проведение профилактических медицинских осмотров
- проведение медицинских
профилактических осмотров и
диспансеризация населения/
кабинет профосмотров
20

21. 21

22. Кто еще и когда должен осуществлять меры
профилактики в рамках ПМСП?
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении
единого квалификационного справочника должностей руководителей,
специалистов и служащих», раздел квалификационные характеристики
должностей работников в сфере здравоохранения
Осуществление Выявление факторов
профилактических мероприятий риска заболеваний
по предупреждению и снижению (скрининговые ,
заболеваемости исследовательские
программы)
Ведение персонального учета,
информационной базы данных Консультирование по ЗОЖ и
состояния здоровья проведение занятий в
обслуживаемого населения Школе здоровья
(образовательные программы)
Каждый специалист осуществляющий лечебную
деятельность как в амбулаторной так и в стационарной
22
практике

23. Профилактические
технологии
- ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И
- система образования, включающая в себя
ВОСПИТАНИЕ
комплексную, просветительскую, обучающую и
воспитательную деятельность, направленную на
укрепление и сохранение здоровья на формирование
общей гигиенической культуры и создание мотивации
людей и общества на ведение ЗОЖ. 23

24. Гигиеническое обучение населения в деятельности
ЛПУ
ЛПУ
МП в поликлинике МП на участке МП в стационаре
Среди населения участка
родственников на дому
Среди родственников
Среди диспансерных
Среди группы риска
Среди больных и их
и их родственников
и их родственников
Среди здоровых
Среди больных
Среди больных
Информация средствами оформления
Информация средствами оформления
Информация в СМИ
Коррекция поведения Индивидуальное и групповое
целевая информация консультирование
Индивидуальное консультирование
Индивидуальное и групповое
консультирование (дифференцировано) Школы и клубы здоровья
24

25. Школы здоровья
Школы Школы
здоровья для пациентов
здоровых (более 20
Программы
(более 10 направлений
оздоровления
направлений прошли обучение
прошли обучение более 70 тыс.
свыше 100 тыс. человек)
25
человек) 25

26. Школы здоровья для здоровых в
2011 г.
 Школа беременных 32 ЛПУ - 12644
 Школа будущих отцов 16 ЛПУ - 1782
 Школа матерей 9 ЛПУ - 3754
 Школа родителей по воспитанию здорового ребенка
 29 ЛПУ - 13668
 Школа активного долголетия 31 ЛПУ - 16697
 Школа основы планирования семьи 16 ЛПУ - 12502
 Школа отказа от вредных привычек и преодоления табачной
зависимости 9 ЛПУ - 2247
 Школа гигиены полости рта 10 ЛПУ - 18174
 Школа ЗОЖ 11ЛПУ - 12751
17 направлений прошли обучение свыше 100 тыс.(114785) человек
26

27. Школы пациентов
за 2011 год
 Школа для больных с сердечной недостаточностью 15 ЛПУ - 3374
 Школа для больных на хроническом диализе 1 ЛПУ - 497
 Школа для больных артериальной гипертонией 36 ЛПУ - 28588
 Школа для больных с заболеванием суставов и позвоночника
 7 ЛПУ - 1555
 Школа для больных бронхиальной астмой 39 ЛПУ - 8004
 Школа больных сахарным диабетом 36 ЛПУ - 10743
 Школа больных язвенной болезнью 31 ЛПУ - 9072
 Школа профилактики инсульта 10 ЛПУ - 1785
 Школа коронарного больного 3 ЛПУ - 404
 Школа с хронич. обструкт.болезней легких 1 ЛПУ - 98
 Школа больных метаболических синдромом 6 ЛПУ -287
26 направлений прошли обучение более 70 тыс.(72905) человек)
27

28. Информационные материалы
 Плакаты для пациентов
 Памятки
 брошюры:
- питание.
- курение.
- физическая активность и др.
28

29. Популяционный
уровень
29
29

30. Массовая работа
30

31. Профилактические технологии
- применение социологических методик
является ведущим инструментом проведения мониторинга
отношения населения и медицинских работников к здоровью, и
применению здоровьесберегающих технологий. Он используется для
оценки степени удовлетворенности доступностью, объемами и
качеством медицинских профилактических и оздоровительных
услуг.
в 2012
- Образ жизни и отношение к здоровью взрослого
населения
- Образ жизни и информированность пациента о
факторах, влияющих на здоровье
31

32. Социологические опросы молодежи
2010 2011
ОТНОШЕНИЕ К ТАБАКОКУРЕНИЮ В МОЛОДЕЖНОЙ
35 % СРЕДЕ ОТ 18 ДО 35 ЛЕТ В СТОРОНУ НЕПРИЯТИЯ
46 %
11 % полностью отказались от курения
СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
12,8 % В ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ ШКОЛЬНИКОВ 9-11 КЛАССОВ
10,8 %
32

33. Профилактические
технологии
- оценка эффективности профилактической
деятельности
1. оценка условий/материально-техническое
оснащение, кадровое, финансовое
2. оценка процесса/применение наиболее
эффективных профилактических мероприятий
3. оценка результата /как индивидуально, так и всего
населения
33

34. «ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОЗА»
 «Правильные» методы
 научно-обоснованные профилактические программы;
 В «правильном» количестве:
 интенсивность
 системность и
 доступность
 На «правильном» количестве населения:
 все население
 целевая группа, достаточная для демонстрации
эффекта программы
BRIAN O’CONNOR,ET AL. “MARKETING THE HEART HEALTH”,2000
34

35. Эффективность
33%
28%
16%
10% 10%
Изв. ФР Изв. хр. Заб.
Новые ФР Новые заб. Нет ФР
52% Предполагаемые действия
36%
32%
30%
10%
Психогиг. Питание испр.
Снизить вес
Снизить вес Пов. физ акт. Отказ от курения 35

36. ЭФФЕКТИВНОСТЬ
140
120
при повторном посещении
100
80
Повторные обращения – 8,6%
60
40
20
0
1 2 30
25
20
120
15
100
10
80
5
60
0
40 1 2
20
0
1 2
60
50 9
8
40 7
6
30 5
4
20 3
2
1
10
0
1 2
0
1 2
36

37. РЦП «Профилактика потребления табака и табачных изделий в
Чувашской Республике на 2009-2011 годы»
* Приняты нормативные документы по запрещению курения на рабочих местах,
розничной продаже табачных изделий в учреждениях, в коллективные договора и
правила внутреннего трудового распорядка организаций всех форм собственности
включены разделы по моральному и материальному поощрению некурящих,
отказавшихся от курения и ведущих здоровый образ жизни сотрудников (Приказ
МЗиСР ЧР от 01.07.2010 г. № 801 «О мерах по профилактике курения
табака в учреждениях здравоохранения ЧР» )
* Создан Медицинский портал «Здоровая Чувашия» (www.med.cap.ru)
(информация о работе центров здоровья, школ здоровья, здоровьесберегающих
технологий и др.)
* Проводится социальная реклама антитабачной направленности (на радио,
телевидении, установка щитов с антирекламой табачных изделий на улицах городов и
районов Чувашской Республики)
* Социологические опросы населения
* Ежегодная Республиканская акция под девизом: «31 мая – день отказа от курения.
Навсегда»
* Всеобщая диспансеризация и скрининговые осмотры населения
* Обучение специалистов учреждений здравоохранения по организации медицинской
помощи в отказе от курения
37

38. Результаты взаимодействия
-1,5% Снижение смертности населения за 3 года
*от болезней системы кровообращения - 12,8%
%
*от болезней органов дыхания - 21,3%
%
*от злокачественных образований - 3,0%
%
Снижение объема реализации табачных изделий
-10,8% по всем каналам реализации в сопоставимых ценах
209,3
млн.руб
-159,7 Снижение расходов жителей республики на
млн.руб. приобретение табака и табачных изделий
Снижение затрат государства на лечение граждан и
-50,3 расходов на выплату пособий по временной
нетрудоспособности
млн.руб.
38 38

39. Итоги реализации программы «Формирование здорового
образа жизни у населения Чувашской Республики»
Доля населения, регулярно занимающихся
физической культурой и спортом
Доля курящего населения
29% 37,5% 34,6%
27,9% 27,3%
25,5% 1,1% 2,9 7,3
2,4% % %
2009 2010 2011 2009 2010 Май
2011
Уровень первичной
заболеваемости алкоголизмом
119,9 112,3
76,3
6,3% 11,8
%
39
2009 2010 2011

40. 40