Crimea medicine report

1. КРУ «Информационно-
аналитический центр»
начальник
Карапетьян Светлана
Константиновна

2. Оптимизация коечного фонда
АР Крым

3. Постановление КМУ №640 от 28.06.1997
«Об утверждении нормативов потребности в
стационарной медицинской помощи
в расчете на 10 тысяч населения »
Эффективное
Рациональное
использование ЦЕЛЬ распределение
материальных
коечного фонда и финансовых
средств
Удовлетворение потребностей населения
в стационарной медицинской
помощи всех уровней

4. Поручение Президента
Украины
от 16.09.2010 №1-1/2169
Министерство охраны здоровья Украины
Анализ исполнения
постановления №640

5. В преобладающем большинстве
регионов Украины коечный фонд
превышает нормативы потребности в
стационарной медицинской помощи,
которые в расчете
на 10 тыс. населения должны
составлять
80,0 коек

6. Обеспеченность койками в
Автономной Республике Крым
на 10 тысяч населения
по состоянию на 01.07.2011г.
составляет 83,2, что
соответствует 16256 койкам

7. Обеспеченность койками на 10 тыс. населения
83,2 Всего коек
16256
Республиканский бюджет Города 5745 коек
5862 коек Районы 4644 коек
79 больничных учреждений
Государственное Крымский
учреждение государственный
«Клинический медицинский университет
реабилитационный им. Георгиевского
медицинский центр» МОЗ України учебно-научный комплекс
200 коек 60 коек
г. Евпатория
260 коек г. Симферополь

8. Министерство охраны
здоровья Украины издал
приказ № 420
от 15.07.2011г.
«Об утверждении
Методических
рекомендаций по расчету
потребностей в
медицинской помощи »

9. Расчету потребности населения
административной территории в
медицинской помощи
предшествовал тщательный анализ
медико- типа географически-
демографической расселения климатических
ситуации населения параметров
показателей
Радиуса деятельности
облуживания учреждений
здравоохранения

10. Расчету потребности населения
административной территории в
медицинской помощи
предшествовал тщательный анализ:
уровня и структуры заболеваемости и распространенности
заболеваний
Наличие транспортных коммуникаций, в том числе
асфальтовых дорог и общественного
транспортного сообщения
Перспективы
социально-экономического развития

11. Для расчетов были использованы
следующие показатели в зависимости от
уровня оказания помощи:
Первичный уровень
дифференцированный коэффициент
КПМСД потребности в первичной медицинской
помощи прикрепленного населения
численность прикрепленного населения в
Ч0–6 лет возрасте 0–6 лет
коэффициент возрастного фактора для лиц в
1,3 возрасте 0–6 лет
численность прикрепленного населения в
Ч7–65 лет возрасте 7–65 лет
коэффициент возрастного фактора для лиц в
0,85 возрасте 7–65 лет
численность прикрепленного населения в
Ч свыше 65 лет возрасте свыше 65 лет
коэффициент возрастного фактора для лиц в
1,6 возрасте свыше 65 лет
численность прикрепленного населения в
Ч нас возрасте на конец календарного года

12. Вторичный и третичный уровень
Р количество пролеченных больных (уровень
госпитализации из расчета на 100 жителей)
Р1 количество больных, фактически пролеченных
за определенный период
Р2 количество пролеченных больных, которые
нуждались в госпитализации, но не были
госпитализированы по разным причинам, -
неудовлетворительная госпитализация
П количество необоснованных госпитализаций
Н численность населения, прикрепленная для
обслуживания ЛПУ

13. Экстренная помощь
Расчет вызовов скорой медицинской помощи
рассчитывается путем умножения количества вызовов
скорой медицинской помощи на 1000 населения в год и
численности населения административно-
территориальной единицы.
Среднегодовая расчетная нагрузка на 1 бригаду скорой
медицинской помощи за год (вызова) определяется как
результат умножения среднесменной расчетной нагрузки
на 1 бригаду скорой помощи и численности
календарных дней в году (365).
Расчетная мощность бригад скорой медицинской помощи
(среднегодовое количество односменных бригад)
рассчитывается путем деления расчетного количества вызовов
скорой медицинской помощи за год на среднегодовую
расчетную нагрузку на 1 бригаду скорой помощи на год и т .д.

14. Паллиативная помощь
Кпд количество пациентов,
нуждающихся в паллиативной
помощи
КпИФ количество умерших пациентов
с инкурабельными формами
онкологических заболеваний в год
0,80 коэффициент потребности в
паллиативной помощи согласно с
рекомендациями ВООЗ

15. При проведении расчетов потребности в стационарной
медицинской помощи, учитывались не только
показатели предложенные в методической рекомендации,
но также данные мониторинга работы коечного
фонда каждого района и республиканских ЛПУ.
Учитывались такие данные:
Средняя
Простой длительность Работа
койки пребывания койки
больного на койке
Ориентировались на
среднекрымский Обеспеченность
Оборот показатель в койками
койки на 10 тыс.
сравнении с
населения
среднеукраинским

16. Обеспеченность населения койками по профилям
МЗ Украины МЗ АР Крым
Нефрология (дет. и взрос.) 0,14 0,23
Пульмонология (дет. и взрос.) 0,80 1,06
Нейрохирургия (дет. и взрос.) 0,62 1,03
Гнойная хирургия (дет. и взрос) 0,92 1,15
Инфекционные (дет. и взрос.) 5,12 5,36
Психиатрия (дет. и взрос.) 9,20 11,58
Офтальмология (дет. и взрос.) 1,40 1,66
Восстановительное лечение 0,44 0,54
(дет. и взрос.)
Ортопедия (дет. и взрос.) 0,42 0,56
Патологии беременных 1,9 2,54
Отоларингология (детск.) 0,36 0,49
Эндокринология 0,14 0,23

17. Психиатрическая служба
Обеспеченность психиатрическими
койками в АР Крым выше среднеукраинского
показателя и составляет 2344 коек.
Обеспеченность населения психиатрическими койками на 10 тыс. населения
Выше на 27,1%
Выше на 23,7%
Выше на 123%

18. КРУ
«Керченский психоневрологический
диспансер»
КРУ КРУ
«КПБ №1» «КПБ №5»
КРУ
КРУ «ПБ №4»
«ПБ №2»
Ленинский Раздольненс Черном-
Керчь кий Евпатория орский
р-н р-н
р-н

19. КРУ
КРУ КРУ КРУ КРУ «Керченский
«КПБ №1» «ПБ №2» «ПБ №4» «КПБ №5» психоневрологический
диспансер»
Всего
коек
1274 90 95 595 60
Коек
простаивает 32,8 0 0 17,9 0,2
Средняя
длительность
пребывания
пациента на
71,7 55,7 141,6 41,8 19,1
койке
ПРИ НОРМЕ 51,4

20. При анализе деятельности Средняя длительность
коечного фонда пребывания пациента
психиатрической службы на койке превышает
отмечается высокий украинский показатель
простой койки, почти в два раза,
что является признаком что способствует
нерационального созданию условия работы
использования. приставных коек.
Вывод: Учитывая высокую обеспеченность
и простой койки, имеется ресурс
для сокращения 210 психиатрических коек.

21. Фтизиатрическая служба
КРУ
«Противотуберкулезный диспансер №1»
Коечный фонд 630 коек Простой коек 13,7
Регионы в которых функционируют
фтизиатрические стационары
Феодосия Ялта Евпатория
Сакский
120 коек 45 коек
55 коек р-н
Простой Простой
40 коек
32,6 3,5

22. За 2010 год в учреждении
отмечался простой коек
Из 15 костно-суставных взрослых простаивали все койки
Из 50 торакальных взрослых простаивало 22 койки

23. За 2010 год в учреждении
отмечался простой коек
Также отмечается простой 40 коек в г. Ялта;
в г. Евпатории 5 коек
Туберкулезные койки в г. Феодосии
работают в полную мощность

24. При анализе результатов подсчетов
потребности коечной мощности,
специалисты КРУ «ИАЦ»
сгруппировали выводы по таким
направлениям:

25. Регионы, где расчеты соответствуют фактическому
числу коек, где показатели работы коек соответствуют
среднеукраинским. Сокращение коек не требуется:
Керченская КРУ «Клинический КРУ
портовая госпиталь инвалидов «Республиканская
Нижнегорский р-н
больница и ветеранов детская клиническая
на водном отечественной больница»
транспорте 251 койка
войны» 410 коек
70 коек 200 коек
КРУ «Сакская КРУ «Детская КРУ
Феодосия физио- инфекционная «Кардиологический
терапевтическая клиническая клинический
710 коек больница» больница» диспансер»
100 коек 140 коек 140 коек

26. Регионы, где расчеты соответствуют фактическому
числу коек, где показатели работы коек соответствуют
среднеукраинским. Сокращение коек не требуется:
КРУ «Керченский КРУ
психоневрологический «Наркологический
диспансер» диспансер»
60 коек 81 коек

27. Регионы, где отмечен высокий уровень простоя коек.
Рекомендуется сокращение коек:
КРУ
КРУ «Физио-
Ялта ЕВПАТОРИЯ
«Диагностический терапевтическая
центр » больница
Сокращение Сокращение
Сокращение «Черные воды»
55 коек 10 коек
10 коек Сокращение 10 коек
КРУ
«НИИ физических Армянск
Алушта Кировский р-н
методов лечения
и медицинской Сокращение
Сокращение Сокращение
климатологии
10 коек 5 коек 5 коек
им. И.М. Сеченова»
Сокращние 15 коек

28. Регионы, где отмечен высокий уровень простоя коек.
Рекомендуется сокращение коек:
Джанкойский Керчь Белогорский СУДАК
р-н р-н
Сокращение Сокращение Сокращение Сокращение
30 коек 50 коек 5 коек 10 коек
Симферопольский Сакский Раздольненский Первомайский
р-н р-н р-н р-н
Сокращение Сокращние Сокращение Сокращение
10 коек 30 коек 20 коек 15 коек

29. Регионы, где отмечен высокий уровень простоя коек.
Рекомендуется сокращение коек:
Черноморский
Бахчисарайский Красноперекопский
р-н
р-н р-н
Сокращение
10 коек
Сокращение Сокращение
Перепрофилировать
10 коек 20 коек
15 коек
Ленинский Красногвардейский
р-н р-н
Сокращение Сокращение
15 коек 10 коек

30. Регионы, где нужно перепрофилировать койки
Советский р-н Керчь Симферополь
Перепрофилировать
Перепрофилировать Сокращение
травматологическую 21 инфекционную
койку 20 соматических койку
в хирургическую в
30 родильных коек пульмонологическую

31. Паллиативная помощь
Высокий процент отказов от госпитализации,
прогноз роста онкологической заболеваемости,
почти 2000 человек нуждающихся
в паллиативной помощи.
Имеется потребность в 702 койках
для пациентов с инкурабельными
формами онкологических
заболеваний

32. Расчет потребности бригад скорой помощи
Сельская
Город
местность
1 бригада
на 10 тыс. населения 0,75 бригады
на 10 тыс. населения
В соответствии с приказом МОЗ Украины №500 от 29.08.08
«О мерах по совершенствованию экстренной медицинской
помощи населению Украины»

33. Наличие бригад СМП
Имеющееся число Потребности по
Регион
бригад СМП нормативу
Евпатория 9 12
Керчь 11 15
Феодосия 8,75 10,75
Ялта 9,5 12,5
Симферополь 28 35
Сакский 5,0 7,5
Джанкойский 6,5 8,25
Джанкойский 6,5 8,25
Кр.Перекопский 4,0 4,5
Первомайский 2,0 2,5
Сакский 5,0 7,5
Всего по городам 76,5 107

34. Наличие бригад СМП
Имеющееся число бригад
Регион Потребности по нормативу
СМП
Бахчисарайский 9 9
Белогорский 5 5
Кировский 3,75 3,75
Ленинский 5,0 5,0
Нижнегорский 3,75 3,75
Раздольненский 2,5 2,5
Советский 2,0 2,0
Симферопольский 10,75 10,75
Черноморский 2,5 2,5
Алушта 4,25 4,25
Армянск 2,0 2,0
Судак 4,0 3,5
По районам 67,5 71,25
АР Крым 144,75 178,25

35. При расчете потребности бригад скорой помощи по приказу
МОЗ Украины от 29.08.08 №500
«О мерах по совершенствованию экстренной медицинской
помощи населению Украины»
Дефицит бригад СМП
Регион Не достает бригад СМП
Евпатория 3
Керчь 4
Феодосия 2
Ялта 3
Симферополь 7
Джанкойский р-н 2
Кр.Перекопский р-н 0,5
Первомайский р-н 0,5
Сакский р-н 2,5
АР Крым 24,5

36. Выводы
Имеется ресурс для сокращения 525 коек
Для приближения к оптимальному значению
обеспеченности койками по АР Крым
КРУ «Психиатрическая больница №2» и
КРУ «Психиатрическая больница №4»
целесообразно передать в социальную службу,
с учетом возрастного контингента больных.

37. Выводы
После оптимизации коечного фонда предполагаемое
количество коек в ЛПУ МЗ АРК составит 15731 койку,
обеспеченность койками на 10 тыс. нас. - 80,47,
что соответствует нормативам потребности
в стационарной медицинской помощи.
На территории АР Крым находятся
2 учреждения, подчинения МОЗ Украины
с коечным фондом – 260 коек.
С учетом 260 коек, подчинения МОЗ Украины,
обеспеченность на 10 тыс. нас. составит 81,8.

38. Менять что-то всегда тяжело,
проще оставить все как есть.
Но перемены нужны!
Как для улучшения качества медицинской помощи,
так и для повышения престижа крымского здравоохранения.

39. На 01.01 2011 На 01.10.2011
16526 коек 16146 коек
Сокращено 380 коек
г. Симферополь – 70
КРУ КБ им. Семашко -5 г. Евпатория – 20
КРУ НИИ им. Сеченова - 50 г. Армянск – 25
КРУ «КПБ №4» - 40 Белогорский р-н – 10
КРУ «КПБ №5» - 35 Джанкойский р-н – 30
КРУ «ДЦ» - 10 Кировский р-н –5
КРУ «НД» - 40 Нижнегорский р-н – 15
Советский р-н – 25
Обеспеченность 82,6

40. Спасибо за внимание