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インフルエンザ治療薬のまとめ2018
- 3. インフルエンザ合併症
発症の高リスク患者
• 5歳未満の小児(特に2歳未満)
• 65歳以上の成人
• 慢性肺疾患(気管支喘息含む),慢性心血管疾患(高血圧症のみは除
く),慢性腎疾患,慢性肝疾患,慢性血液疾患,代謝性疾患(糖尿病
など),神経疾患・神経発達障害がある者
• 薬剤またはHIV感染症などにより免疫抑制状態にある者
• 妊婦,産褥婦(分娩後2週間以内)
• 18歳以下で長期にアスピリン内服中の者
• 病的肥満(BMI 40以上)
• ナーシングホームやその他長期療養施設入所者
MMWR Recommendations and reports 2011; 60: 1-24
- 4. 高リスク患者では
•オセルタミビル:
- 死亡リスク減少
(オッズ比0.23; 95% 信頼区間, 0.13~0.43)
- 入院リスク減少
(オッズ比0.75; 95% 信頼区間, 0.66~0.89)
•ザナミビル:
- 抗菌薬を必要とする合併症43%減少
観察研究の系統的レビュー
Ann Intern Med 2012; 156:512‒524.
RCTの二次解析
Arch Intern Med 2001;161:212-217
- 7. ラニナミビル
イナビル®(吸入)
• 成人ではオセルタミビルに非劣性
(CLIN INFECT DIS 2010;51:1167–1175.)
• 小児ではザナミビルと比べて解熱までの時間に有意差は
なかった (Pediatrics 2012;129:e1431–6.)
• 海外12カ国で行われたRCT(第II相試験)ではラニナ
ミビル40mg群,80mg群ともにプラセボ群と比べ
て,症状軽快までの期間について有意な短縮を示せなかっ
た(“IGLOO” trial, NCT01793883, Lancet Infect Dis. 2014;14:1136–49.)
→海外では開発中止に
- 30. 半減期が長い
• ゾフルーザ®の半減期は95.8 ± 18.2 時間
(約4日間)
• 蛋白結合率が高いので,血液透析による除
去は困難な可能性が高い
変な副作用が起きても,身体からなかなか抜けない!
ゾフルーザ医薬品インタビューフォーム 2018年2月作成(第1版)
- 35. 薬剤 剤形
腎機能正常な
成人投与量(治療)
薬価
治療1コー
スの薬価
健常(低リ
スク)者に
対する効果
オセルタミビル
タミフル®
75mg/カプセル
75mg 1日2回
×5日間経口
先発品 272円
後発品 136円
先発品 2720円
後発品 1360円
プラセボと
比べて
有症状期間
を平均約1日
間短縮
ザナミビル
リレンザ®
5mg/ブリスター
10mg 1日2回
×5日間吸入
147.1円 2942円
ペラミビル
ラピアクタ®
300mg/バッグ
300mg
単回点滴静注
6216円
6216円
(+静脈注射
手技料)
ラニナミビル
イナビル®
20mg/容器
40mg
単回吸入
2139.9円 4279.8円
プラセボへ
の優越性
示せず
バロキサビル
ゾフルーザ®
20mg/錠
成人20mg錠2錠,
体重80kg以上の患者には
20mg錠4錠単回投与
2394.5円/
錠
4789円
体重80kg以上
では9578円
プラセボと比べ
て有症状期間を
平均約1日間短縮
薬価は,薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について(平成30年8月29日適用)を参照
https://www.mhlw.go.jp/topics/2018/04/tp20180401-01.html
抗インフルエンザ薬のまとめ(2018年10月16日作成)