導致老年人營養不良的因素
  當發生生理的創傷或心理壓力時,例如:受傷、感染或手術,因為身心創傷
會增加個體生理的代謝速率、熱量和蛋白質的需要,此時若沒有額外補充或增加
的營養需求,將會減少個體肌肉組織蛋白質的儲存,使得原本一個正常老年人
變成...
多,就愈不容易得到足夠的營養,在惡性的循環下,營養不良的情況會使口腔
環境變得更差。
  唾液正常的分泌,可以保護牙齒與組織免於細菌的破壞;加速咀嚼與吞嚥;
促進味覺分辨。大約五分之一的老年人有乾口症(藥物或疾病造成),有乾口症的
老年人也會有...
年人痴呆症、心臟病、骨折、肺部疾病、帕金森氏症、中風等等。以上是幾個比較嚴
重的疾病,不過,老年人身上許多小毛病加起來亦會影響他們的日常生活。所以
對於那些失能的老年人,我們要給予較完善的營養照顧,否則會增加他們營養
不良的危險性。
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導致老年人營養不良的因素

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  1. 1. 導致老年人營養不良的因素   當發生生理的創傷或心理壓力時,例如:受傷、感染或手術,因為身心創傷 會增加個體生理的代謝速率、熱量和蛋白質的需要,此時若沒有額外補充或增加 的營養需求,將會減少個體肌肉組織蛋白質的儲存,使得原本一個正常老年人 變成一個營養不良的老年人。另外,沒有攝取足夠可供應生理或心理功能所需熱 量和營養素的食物,亦是導致營養不良的原因之一,而這也可能是因為沒有金 錢可以購買食物、孤立、生病或其他干擾蛋白質、熱量及營養素吸收的因素所造成 的。以下簡單敘述導致老年人營養不良的危險因素: 疾病及生理狀況   很多疾病在老年人的盛行率比年輕人高,這些疾病對於老年人的營養狀況 的影響通常是負面的。可能影響營養狀況的生理改變請按這裡;然而是否因為老 化或疾病而造成這些因果改變至今仍不清楚。   疾病所造成的營養不良會因熱量及營養需求增加而增加、再加上食慾、咀嚼、 吞嚥、消化或吸收營養的能力降低造成病情更形惡化,而營養不良也會使得病情 變得更加複雜,包括:降低免疫力、傷口癒合遲緩、體重減輕、肌肉強度降低、身 體對藥物的反應改變、混淆與喪失判斷力。某些老年人的體重減輕是因為慢性疾 病及長期缺乏食慾所造成,即使給予大量的營養投予亦無法恢復他們的營養狀 況,然而「營養的介入可以預防或控制營養不良造成的疾病,並且維持健康。」 治療飲食   很多老年人接受治療飲食並將之當做醫學治療的一部分。然而在給予諸多食 物限制的條件之下,並沒有教導老年人如何製備美味的食物。例如:治療飲食通 常會限制鹽、油脂及糖的使用。沒有營養師的個人指導及持續追蹤,老年人會隨 意減少食物,但卻不知要如何以其他食物來補充他們所需要的營養。如果沒有經 過特殊的調製,這些食物會變得更沒有味道,讓原本就沒有食慾的老年人食慾 更加降低。 口腔及牙齒問題   口腔及牙齒問題深深地影響著老年人的飲食。口腔的問題包括:蛀牙、牙周 病、乾口症、缺牙、活動假牙不適、口腔軟組織疾病與疼痛。有口腔問題的老年人通 常會排除那些不能咬、咀嚼、吞嚥、甚至會刺激口腔疼痛的食物。當排除的食物愈
  2. 2. 多,就愈不容易得到足夠的營養,在惡性的循環下,營養不良的情況會使口腔 環境變得更差。   唾液正常的分泌,可以保護牙齒與組織免於細菌的破壞;加速咀嚼與吞嚥; 促進味覺分辨。大約五分之一的老年人有乾口症(藥物或疾病造成),有乾口症的 老年人也會有假牙穿戴困難、味覺改變、吞嚥困難,甚至疼痛;唾液分泌減少的 老年人甚至會有牙周病的問題;吞嚥的困難通常也會影響老年人吃東西的選擇, 而上述原因皆可能與老年人營養不良有關。 不自覺的體重下降   不自覺體重下降發生的原因是多發性的,可能包括:   1. 身體的疾病;癌症、消化道疾病、糖尿病、心血管疾病、嗜酒、呼吸器官感染 肺炎、甲狀腺素過低   2. 心理上的疾病;憂鬱、痴呆   3. 不當的熱量攝取   4. 口腔疾病   5. 消化道功能改變   6. 藥物-藥物/營養的交互作用   7. 殘障   8. 社會經濟狀況   不自覺體重下降最嚴重的情況會造成死亡。體重減輕是營養不良最重要及最 靈敏的指標。雖然說老年人都會有器官與代謝功能降低的情形,但是最常導致不 自覺體重下降的是急性與慢性疾病。超過百分之二十的體重減輕,通常與蛋白質 熱量營養不良有關。如果在六個月內體重減輕介於百分之十到二十之間的通常都 與器官的功能降低有關,因此專家建議長時間的觀察體重是否減輕是必要的。最 近的研究指出,癌症、憂鬱及其他慢性疾病皆與老年人體重減輕有關,然而主要 發生原因並不清楚。 殘障、失能及依賴   老年人如果要自己照顧自己的營養,必需要具備有購物、烹調和攝食的能力 所以當老年人有殘障、失能的情形時就會影響營養的攝取狀態。因此,對很多居 住在家中的殘障老年人,在他們的日常生活當中,如何能夠照顧自己營養狀況 與治療他們的疾病一樣重要。如同疾病影響生理狀況一般,營養不良一樣會引起 更高的危險,舉例來說:肺氣腫可以使一個老年人失去自行離家購物,甚至是 製備食物的能力,即使進食的能力依然存在。常見的老年人疾病有:關節炎、老
  3. 3. 年人痴呆症、心臟病、骨折、肺部疾病、帕金森氏症、中風等等。以上是幾個比較嚴 重的疾病,不過,老年人身上許多小毛病加起來亦會影響他們的日常生活。所以 對於那些失能的老年人,我們要給予較完善的營養照顧,否則會增加他們營養 不良的危險性。 安養中心   老年人住在安養中心內並不表示就可以得到完善的營養照顧,安養中心可 能有財政、人力的困難,即使食物供應充足,但是那些需要被餵食的老年人可能 仍無法達到營養需求而造成營養不良。而營養不良的原因亦有來自於疾病、身心 狀況及失能。這些疾病會導致體重減輕,同時亦會增加營養需求及免疫力下降, 增加感染的機會,導致某些疾病常常復發,而每一次的復發,都會使老年人的 營養需求增加,如果沒有足夠的營養補充,如此的惡性循環之下,導致體重下 降更多,營養需求更多,也更難達到營養需求。 長期使用多種藥物   比起其他年齡層來說,老年人通常有多種的慢性病所以會服用較多的藥物。 長期服用多種要藥物會影響食慾及營養素吸收,如:維生素 B6、B12、C、D、K、磷、 鉀、鈣、鎂、鋅。營養不良會影響藥物的吸收、轉送、代謝、廓清等生理現象,所以如 果老年人營養不良,藥物的吸收及代謝也會因此改變。 貧窮及孤立   許多老年人都有行動不便的問題,他們大多需要別人的照顧,但是許多情 形下都沒有獲得所需的照顧,因此在社會上逐漸形成孤立的一群。在需要而無法 獲得足夠照顧下,營養補給變成犧牲的對象,無法獲得所需的,所以往往造成 營養不良的情形發生。因為貧窮而無法購買足夠食物,同樣也無法達到營養需求 也是造成營養不良的原因,尤其是微量營養素如:維生素與礦物質的不足也都 與貧窮有關。其實貧窮及孤立息息相關,因為貧窮比較沒有社交活動,有疾病無 法醫療,更加導致行動不便,進一步造成社會孤立。

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