1. 認識肩頸疼痛與骨刺
復 健 科 - 徐弘正 主任
•
肩頸酸痛的原因與臨床症狀
o
頸部拉傷及扭傷：
約有 85%的頸痛，是因肌肉或韌帶傷害而引起。 多為長時間姿勢不良
或突然受到牽扯而受傷(如：車禍、
跌倒)，俗稱的
『落枕』
即屬此類傷害。
肌膜疼痛症候群：
約有 50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。
主要的症狀是肩頸部肌
o
肉酸痛、
僵硬， 且常有壓痛點。
此外，疼痛往往會傳導至其他地方，如：
後腦、
頭頂、
膏肓處、
前額、
眼眶手臂等處。
此症常與姿勢不良、
長時間使
用電腦或維持某一固定姿勢有關，通常適度的休息後酸痛即可改善。
o
o
頸部退化性關節炎：
又叫骨性關節炎(俗稱骨刺)。
多發生在 40 歲以後，頸椎因種種原因而退
化或長出骨刺， 使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛，但若
骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時， 則會引起上肢或四肢麻木、
疼痛、
無
力等症狀。
o
•
頸部椎間盤病變：
多發生於中年人(35-54 歲)，症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛； 若神經
根受到壓迫時，手臂會有刺痛、
麻電感或肌肉無力的現象。若脊髓神經
被壓迫的話，則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。
感染、腫瘤：
感染及腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛，如果伴隨發燒、體重減輕、
半夜痛醒、 局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經壓迫等現象時要特別小心。
肩頸疼痛範圍
包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部。

2. •
疼痛特徵
o
造成生活和精神上極大的困擾。
o
時好時壞。
o
遇到睡眠不佳或熬夜時，容易復發或惡化。
o
精神緊張壓力大，容易復發或惡化。
o
工作特別繁，忙容易復發或惡化。
o
感冒，容易復發或惡化。
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疼痛原因－非結構性原因
o
精神壓力。
o
姿勢不良（過度使用同一肌肉群）。
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疼痛原因－結構性原因
o
局部結構扭傷及勞損。
o
肌肉肌膜不正常緊繃。
o
相關結構柔軟度變差。
o
頸椎退化性病變。
o
頸椎間盤軟骨病變。
o
頸椎神經病變。
•
臨床症狀
o
疼痛，包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部和一部
份的頭痛。
o
頸部僵硬和活動範圍受到限制。
o
在精神或身體壓力加重時容易復發或使症狀加重。
o
伴隨神經病變時：上肢放射式疼痛、感覺麻木、肌力減退。
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好發對象
o
長時間辦公之上班族。
o
工作上需要經常低頭往下看的人。
o
經常長時間使用電腦者。
o
操作家事之家庭主婦。

3. o
o
•
骨質疏鬆導致脊椎前彎之患者。
頸椎退化性關節炎患者。
治療原則
o
快樂的心情與壓力的紓解。
o
保持良好的姿勢和生活習慣。
o
矯正牽拉運動與肌力強化運動。
o
維持身體的柔軟度。
o
適當的運動。
o
復健治療。
o
藥物治療。
o
手術治療。
o
民俗療法。
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治療原則
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快樂的心情與壓力的紓解。
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保持良好的姿勢和生活習慣。
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矯正牽拉運動與肌力強化運動。
o
維持身體的柔軟度。
o
適當的運動。
o
復健治療。
o
藥物治療。
o
手術治療。
o
民俗療法。
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注意姿勢
o
正常之姿勢：身體平坐，微抬頭，挺胸，收下巴，耳朵在肩膀正
上方。
o
不良之姿勢：頭前凸，頭低下，耳朵落於身體前方，胸內縮，駝
背，圓背。

4. •
注意站姿
不正確站姿
o
腰往前過分挺伸。
o
彎腰駝背。
o
穿細高跟鞋。
正確站姿
o
挺直背部。
o
縮回下頷並伸長後頸。雙往後拉。
o
挺起胸部。
o
收縮小腹，使下背變平。
•
注意坐姿
正確坐姿：上半身維持直立姿勢。
•
注意睡姿
o
睡覺時不要使用過高的枕頭，用七到十公分左右的低枕。
o
辦公看書時，眼睛與桌面的距離不要太高，以降低彎脖子低頭的
機會， 可藉由墊高桌子高度或降低椅子高度來修正距離。
•
矯正牽拉運動與肌力強化運動
原則：
o
每次每個動作持續 3-5 秒，放鬆後重覆動作。
o
每日作 2~4 回，每回 20 次。
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肩胛帶牽拉運動
o
肩胛骨後縮運動：手叉腰，手臂用力後夾，使兩肩胛骨相靠，形
成一道溝；或是做擴胸運動。
o
肩胛前引運動：雙手交叉做抱胸運動，使兩肩胛骨盡量分離。
o
直肘夾耳運動：肘伸直，兩臂前舉向上以及側舉向上並貼近耳朵。

5. •
頸肌強化運動
o
單手頂住額頭，頭用力向前頂，手往後推，雖用力但保持頸部和
頭正直不動。
o
頸部保持正直，以雙手握住頭後方，頭用力向後頂，雙手往前推。
o
頸部保持正直，以單手頂住頭右側方，頭用力向右傾。
o
頸部保持正直，以單手頂住頭左側方，頭用力向左傾。
•
復健治療
o
熱療（促進局部血液循環、放鬆肌肉）。
o
電療（解除疼痛、放鬆肌肉）。
o
牽引（解除神經壓迫、牽拉緊繃肌肉）。
•
藥物治療
o
口服非類固醇性消炎止痛劑。
o
肌肉鬆弛劑。
o
肌肉激發痛點做局部注射。
•
預防保健
日常活動時要保持正確的姿勢，避免快速突兀的動作，以免傷害頸部的
構造； 睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕頭，使頸椎能獲
得適當的支撐。 其次，是適度地變換肩頸部姿勢，工作時最好每隔一小
時休息幾分鐘。此外，平時要注意運動， 尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放
鬆訓練，以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。 酸痛的部位要多休息，
避免過度使用；另外，須有充足的睡眠，均衡的營養，並儘量消除心理
上的壓力。 如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時，應儘速
請教醫師尋求改善方法。
復健科

6. •
頸肌強化運動
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單手頂住額頭，頭用力向前頂，手往後推，雖用力但保持頸部和
頭正直不動。
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頸部保持正直，以雙手握住頭後方，頭用力向後頂，雙手往前推。
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頸部保持正直，以單手頂住頭右側方，頭用力向右傾。
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頸部保持正直，以單手頂住頭左側方，頭用力向左傾。
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復健治療
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熱療（促進局部血液循環、放鬆肌肉）。
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電療（解除疼痛、放鬆肌肉）。
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牽引（解除神經壓迫、牽拉緊繃肌肉）。
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藥物治療
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口服非類固醇性消炎止痛劑。
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肌肉鬆弛劑。
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肌肉激發痛點做局部注射。
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預防保健
日常活動時要保持正確的姿勢，避免快速突兀的動作，以免傷害頸部的
構造； 睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕頭，使頸椎能獲
得適當的支撐。 其次，是適度地變換肩頸部姿勢，工作時最好每隔一小
時休息幾分鐘。此外，平時要注意運動， 尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放
鬆訓練，以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。 酸痛的部位要多休息，
避免過度使用；另外，須有充足的睡眠，均衡的營養，並儘量消除心理
上的壓力。 如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時，應儘速
請教醫師尋求改善方法。
復健科