1. TẮC ĐỘNG MẠCH TRUNG
TÂM VÕNG MẠC
(Central Retinal Artery
Occlusion)
Occlusion
Khoa mắt – BV đa khoa tỉnh Quảng Ninh
2. ĐẠI CƯƠNG
• Là một cấp cứu trong nhãn khoa, do tắc nghẽn
cấp tính tại ĐMTTVM hoặc ĐM mắt
• Tỷ lệ 1:100 000 trong 1 năm; nam 2:1 nữ
• Thường phối hợp với các bệnh mạch máu toàn
thân như: tăng huyết áp 60%, hút thuốc lá –
tiểu đường 25%, rối loạn lipid máu
• Hay gặp ở lứa tuổi > 70
• Gặp MP nhiều hơn, và tỷ lệ gặp ở cả 2M 1-2%
3. CƠ CHẾ VÀ NGUYÊN NHÂN
Cơ chế chung là vật gây tắc đến từ một nơi khác
(tim, động mạch chủ, ĐM cảnh) gây nên quá
trình tạo huyết khối trong lòng mạch.
Chất gây tắc:
1. Cholesterol 75%
2. Thrombus 15%
3. Calci 10%
4. Mỡ
5. U
4. PHÂN LOẠI
1.
2.
3.
4.
Phân loại dựa vào vị trí tắc
Động mạch mắt
Động mạch trung tâm võng mạc
Nhánh động mạch trung tâm võng mạc
Động mạch võng mạc thể mi
6. TRIỆU CHỨNG
• Giảm thị lực đột ngột,không đau nhức một
hoặc hai mắt (đếm ngón tay hay bóng bàn tay)
• Đau đầu vùng trán
• Giảm cân
• Đau cơ
• Giảm cảm giác ngon miệng
7. DẤU HIỆU
•
•
•
•
•
•
•
Động mạch thu nhỏ
Hoàng điểm anh đào
Võng mạc trắng
¼ trường hợp thấy cục tắc nghẽn
Tân mạch mống mắt (12 ngày – 15 tuần)
Mất lớp sợi thần kinh
Loạn dưỡng đĩa thị
8.
9. CẬN LÂM SÀNG
• Fluorescein
angiography
• Thị trường
• Điện võng mạc
• Siêu âm Doppler
10. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
• Lỗ hoàng điểm
• Hoại tử cấp tính võng mạc
• Phù Berlin
Hoàng điểm anh đào:
• Hc Tay-Sachs
• Hc Sandhoff
• Niemann-Pick
• Farber
11. ĐIỀU TRỊ
• Nằm đầu bằng, thở Oxy 95%
• Massage nhãn cầu qua mi hoặc dùng kính 3
mặt gương ấn trong 10s, nhắc lại trong 15’
• Chích tháo dịch tiền phòng hạ nhãn áp
• Hạ nhãn áp: Acetazolamide 500mg, Timolol
• Corticostreroid
• Chống đông: Streptokinase, Urokinase
12. KẾT LUẬN
Điều trị cần được tiến hành trong vòng
100m khi bắt đầu có tắc mạch, tuy nhiên
hiệu quả còn ít và thị lực hồi phục rất kém
(bóng bàn tay và nhận biết ánh sáng)
Cần theo dõi sau điều trị để kiểm soát
tân mạch mống mắt (18%)
