1. ‫بنام خدا‬
‫دستٌر انجام آزمایص اسپیرًمتری:‬
‫اعپیشّهتشی بَ هعٌی سّؽی بشای اًذاصٍگیشی حجوِای تٌفغی ّ بشسعی ساُِای تٌفغی هیباؽذ. اختالالتی کَ هوکي اعت دس‬
‫دعتگاٍ تٌفغی بشّص ًوایذ سا هی تْاى بَ دّ گشٍّ اصلی تقغین بٌذی ًوْد:‬
‫1. هؾکالت هحذّد کٌٌذٍ‬
‫2. هؾکالت اًغذادی یا تٌگ کٌٌذٍ ساُِای ُْایی‬
‫جِت پی بشدى بَ هؾکالت احتوالی دعتگاٍ تٌفغی، اعپیشّهتشی اص عَ طشیق اصلی هیتْاًذ اًجام بگیشد:‬
‫1. اًذاصٍگیشی ظشفیت تٌفغی بشّػ آُغتَ‬
‫2. اًذاصٍگیشی ظشفیت تٌفغی با حذاکثش فؾاس‬
‫3. اًذاصٍگیشی حذاکثش تِْیَ سیْی‬
‫ًکتَ: اص آًجاییکَ اعپیشّهتشی بطْس کاهل بَ ًحٍْ عولکشد فشد هْسد آصهایؼ بغتگی داسد، بٌابشایي بشای کغب ًتیجَ کاهل ّ‬
‫صحیح الصم اعت:‬
‫1. دعتگاٍ اعپیشّهتش هی بایغت بش اعاط ؽشایط هحیط آصهایؼ کالیبشٍ ؽذٍ باؽذ‬
‫2. فشد آصهایؼ کٌٌذٍ هی بایغت هِاست کافی دس اجشا ّ دس آهْصػ صحیح اعپیشّهتشی داؽتَ باؽذ‬
‫فشد آصهایؼ کٌٌذٍ هیبایغت ؽاُذ اًجام آصهایؼ تْعط فشد تحت آصهایؼ باؽذ ّ کاهلتشیي ًتیجَ سا ثبت ّ بشسعی ًوایذ‬ ‫3.‬
‫‪ o‬اندازهگیری ظرفیت تنفسی برًش آىستو)‪(VC‬‬
‫دس ایي هشحلَ فشد بَ آساهی دم ّ باصدم عادی اًجام هیدُذ تا ضوي ثبت ُْای جاسی بَ تٌفظ دس داخل دعتگاٍ ًیض عادت کٌذ. عپظ‬
‫دم ّ باصدم کاهال عویق ّ البتَ آسام سا اًجام هیدُذ. دس صْستیکَ ایي هشحلَ با فؾاس اًجام پزیشد هْجب اضافَ ؽذى ‪closing‬‬
‫‪ volume‬بَ ُْای باقیواًذٍ هیگشدد. دس ایي هشحلَ اهکاى اًذاصٍگیشی حجوِای تٌفغی ؽاهل: ُْای جاسی، ُْای رخیشٍ دهی ّ‬
‫ُْای رخیشٍ باصدهی ّ ًیض بشخی ظشفیتِای تٌفغی ؽاهل: ظشفیت حیاتی ّ ظشفیت دهی ّجْد داسد. بشای اًذاصٍگیشی ُْای باقیواًذٍ‬
‫ّ دس ًتیجَ ظشفیت باقیواًذٍ عولی ّ ظشفیت کل سیْی سّؽِای دیگشی ّجْد داسد کَ دس بخؾِای بعذی اص آى صحبت خْاُذ ؽذ.‬

2. ‫‪ o‬اندازهگیری ظرفیت تنفسی برًش سریع )‪(FVC‬‬
‫ُذف اصلی در ایي هزحلَ اس آسهایش تحت فشار قزار دادى راُِای ُْایی بوٌظْر هشخصتز شذى تٌگیُای احتوالی در راُِای‬
‫ُْایی اطت. در ایي هزحلَ فزد هیبایظت با حذاکثز تْاى خْد دم ّ باسدمُای قْی، طزیع، عویق ّ کاهل اًجام دُذ. لذا دّر اس اًتظار‬
‫ًیظت کَ فزد در ایي هزحلَ اس آسهایش احظاص ًاراحتی ّ حتی تٌگی ًفض داشتَ باشذ.‬
‫شاخصِایی کَ در ایي هزحلَ اًذاسٍگیزی ّ هْرد ارسیابی قزار هیگیزًذ شاهل:‬
‫1. ‪ : FVC‬ایي شاخص بطْر فیشیْلْژیک قذری ( تا 4یا 5 درصذ) هیتْاًذ اس ‪ VC‬کْچکتز باشذ. کاُش بیشتز هیتْاًذ ًاشی‬
‫اس تٌگی در راُِای ُْایی اًتِایی باشذ.‬
‫2. 1‪ : FEV‬هقذار ُْایی اطت کَ در ثاًیَ اّل اس ریَُا خارج هیشْد ّ در بیواریِای اًظذادی ریَ ( کَ هِوتزیي شکل آى آطن‬
‫اطت) کاُش هییابذ.‬
‫3. 52‪ً : FEF‬شاًذٌُذٍ طزعت خزّج ُْا طی خزّج یک چِارم اّل ظزفیت حیاتی طزیع اطت.‬
‫4. 05‪ً : FEF‬شاًذٌُذٍ طزعت خزّج ُْا طی خزّج ًیوَ اّل ظزفیت حیاتی طزیع اطت.‬
‫5. 57‪ً : FEF‬شاًذٌُذٍ طزعت خزّج ُْا طی خزّج طَ چِارم اّل ظزفیت حیاتی طزیع اطت.‬
‫6. 57-52‪ً : FEF‬شاًذٌُذٍ طزعت خزّج ُْا طی خزّج 55درصذ هیاًی ظزفیت حیاتی طزیع اطت.‬

3. Spirogram with volumes and measurements. FEF25-75, forced expiratory flow at 25%-75% vital
capacity; FEV1, forced expiratory volume in 1 second; FVC, forced vital capacity.Adapted from
Siberry GK, Iannone R (eds) The Johns Hopkins Hospital Harriet Lane Handbook, 15th ed. St.
Louis, Mosby, 1999.
ERV = expiratory reserve volume; FRC = functional residual capacity; IC =
inspiratory capacity; IRV = inspiratory reserve volume; RV = residual volume;
TLC = total lung capacity; VC = vital capacity; VT = tidal volume.
FRC = RV + ERV; IC = VT + IRV; VC = VT + IRV + ERV.

4. ‫در صْرتیکَ اس ُز ًقطَ اس هٌحٌی دم ّ باسدم طزیع هشتق گزفتَ شْد، هٌحٌی دیگزی بَ شکل حلقَ حجن-‬
‫طزعت بذطت هیآیذ کَ اطالعات با ارسشی در هْرد طالهت راُِای ُْایی بشرگ ّ کْچک ریَ در اختیار ها‬
‫قزار هیدُذ.‬
‫اطالعات ایي هٌحٌی شاهل:‬
‫1. ‪ :PEF‬حذاکثز طزعت تخلیَ ُْا اطت. در اًظذادُای راُِای ُْایی بشرگ داخل قفظَ طیٌَ، اًظذاد‬
‫طخت راُِای ُْایی بشرگ خارج قفظَ طیٌَ ّ ًیش ضعف عضالت تٌفظی اس حذ طبیعی کوتز‬
‫هیشْد.‬
‫2. ‪ :PIF‬حذاکثز طزعت ّرّد ُْا بذاخل ریَُا اطت. در اًظذادُای راُِای ُْایی بشرگ خارج قفظَ‬
‫طیٌَ، اًظذاد طخت راُِای ُْایی بشرگ داخل قفظَ طیٌَ ّ ًیش ضعف عضالت تٌفظی اس حذ طبیعی‬
‫کوتز هیشْد.‬
‫3. شکل ظاُزی هٌحٌی : شکل کُْپایَ هاًٌذ ّ غیز قزیٌَ لْپ در قظوت باس دم ّ ًیش لْپ کلَ قٌذی ّ‬
‫قزیٌَ در قظوت دم هی تْاًذ بَ بزرطی طالهت راُِای ُْایی کوک ًوایذ.‬

5. ‫‪ o‬اندازهگیری حداکثر تيٌیو اختیاری )‪(MVV‬‬
‫در ایي هزحلَ فزد با دم ّ باسدمُای طزیع، عویق ّلی ًَ کاهل بَ هذت 21 تا 11 ثاًیَ تٌفض هیکٌذ. طپض عذد‬
‫بذطت آهذٍ با ضزیب هزبْطَ تبذیل بَ هقذار تِْیَ در یک دقیقَ هیشْد.‬
‫هشکالت اًظذادی، هحذّدکٌٌذٍ ّ ضعف عضالت تٌفظی در صْرتیکَ آًقذر باال باشٌذ کَ هکاًیظوِای جبزاًی‬
‫قادر بَ پْشش آى ًباشٌذ، هْجب کاُش ‪ MVV‬هیگزدًذ.‬
‫حظیي خزهی‬
‫اطتادیار فیشیْلْژی‬
‫‪Khorrami4@yahoo.com‬‬
‫‪http://khorrami1962.space.live.com‬‬