1. 現代人的情緒管理與壓力調適 單元九 憂鬱症的形成原因與種類 黃進南博士 主講

2. 一、形成原因 憂鬱症形成原因最主要有下列九點： ( 一 ) 、家族史 ( 二 ) 、基因遺傳 ( 三 ) 、壓力情境 ( 四 ) 、過去的經歷 ( 五 ) 、物質濫用 ( 六 ) 、藥物的使用 ( 七 ) 、其他疾病的交互作用 ( 八 ) 、心理因素 ( 九 ) 、精神疾病 ◎ 憂鬱症的形成絕不是單一個因素所造成。

3. ( 一 ) 、家族史：並非您的家人正患有、或曾患有憂鬱症，您就會得病。但是， 如果具有家族病史，那麼罹患憂鬱症的風險就會增高 。這 可能與遺傳或家庭環境有關 。 ( 二 ) 、基因遺傳：遺傳基因的因素常與其他非遺傳因素造成憂鬱症的發生。

4. ( 三 ) 、壓力情境： 1. 死亡：包括親人、好友、配偶……等重要他人的死亡。 2. 關係的阻礙：包括離婚、分居、親子及手足衝突……等等。 3. 重大事件：失業、意外、身體健康出問題、……等。 4. 工作壓力：升遷、工作績效……等等。

5. ( 四 ) 、過去的經歷 1. 如戰爭、兒童虐待、目擊嚴重犯罪等。 2. 一個人在 幼年經歷的創傷 經驗越多，他發生憂鬱症的可能性就越高。 3. 一個有問題的家庭環境，會使得小孩在成年後有較高出現憂鬱症的危險 。包括，父母親之間激烈的衝突、家庭暴力、虐待、父母分居、離婚、或死亡而失去雙親之一，雙親之一患有重病。 ( 五 ) 、物質濫用：酒精或藥物的依賴會增加罹患憂鬱症的危險。

6. ( 六 ) 、藥物的使用 ( 長期使用下 ) 1. 皮質醇類 2. 干擾素 3. 氣管擴張劑 4. 減肥藥物 5. 安眠藥或一些抗焦慮的藥 6. 治療青春痘的藥物 7. 一些血壓及心臟用藥 8. 口服避孕藥 9. 抗癌藥物

7. ( 七 ) 、其他疾病的交互作用 1. 荷爾蒙相關疾病 ,ex 甲狀腺的問題 2. 心臟疾病 3. 腦中風 4. 癌症 5. 阿茲海默症 6. 巴金森氏症 7. 阻礙性睡眠呼吸中止症 8. 慢性疼痛 9. 其他相關疾病

8. ( 八 ) 、心理因素 1. 低自信、認為自己一無事處、沒有價值、沒有能力…… 2. 過分自我批評、自責、愧咎 3. 習於悲觀的思維 4. 容易被壓力傾覆或壓倒者

9. ( 九 ) 、其他精神疾病 ( 常與憂鬱症同時出現 ) 1. 焦慮疾患 ˙ 廣泛性焦慮疾患 ：難以控制的過度焦慮及擔心，會有坐立不安、疲勞、難以專心、易受刺激等。 ˙ 社會焦慮疾患 ：又稱為社會畏懼症。會過度害怕社交情境，在遇見陌生人、講電話、上臺報告、參加宴會時皆會感到焦慮。

10. ˙ 恐慌性疾患 ：又稱為恐慌症。主要症狀為重複的恐慌發作，以及對恐慌發作的畏懼。生理上的反應包括心臟猛力跳動、流汗、發抖、呼吸困難、胸痛、頭昏及耳鳴。 ˙ 強迫性疾患 ：包括強迫性意念或強迫性行為。強迫性意念是一種一再重複、具有侵入性的非理性想法。強迫性行為則是一種一再重複的儀式行為，例如檢查門有沒有關好、瓦斯開關有沒有關。

11. 2. 飲食疾患 ˙ 心因性厭食症 ：對於肥胖有強烈的恐懼，以致節食到營養不良的程度。 ˙ 心因性暴食症 ：會猛吃食物，再以催吐或過度運動的方式來補償暴食的結果。

12. 3. 身體畸形疾患 ˙ 對於自己的實際外觀或 想像中的『缺陷』，有過度的關切 。 ˙ 會一直照鏡子，會使用化妝品去掩飾那個「缺陷」，或進行無次數的美容手術。 ˙ 患者通常會有 低自尊、覺得羞恥、沒有價值、有缺陷 ，有高達 75% 的患者 會有憂鬱 症。

13. 4. 邊緣性人格疾患 ˙ 會有不穩定而令人失望的人際關係 ，對於被拋棄有著強烈的恐懼、會有突發的憤怒及長期的空洞感 (emptiness) 。 ˙ 會有一些危險的行為 ，例如賭博、不負責的消費、過度飲酒及企圖自殺。

14. 二、憂鬱症的種類 (Mayo Clinic On Depression, 2005) ( 一 ) 、重鬱症 ( 二 ) 、低落性情感疾患 ( 三 ) 、適應障礙症 ( 四 ) 、雙極性疾患

15. ( 一 ) 、重度鬱症 1. 顯著的體重下降或增加 2. 睡眠障礙 3. 活動量減緩或是坐立不安 4. 疲勞或失去活力 5. 低自尊或過度罪惡感 6. 無助無望感 7. 失去性慾 8. 重複出現尋死或自殺的念頭 ※ 發作通常會持續 6~18 個月。 ※ 女性比男性更為普遍。 ※ 生活壓力和重大的失落是最常見的因素。

16. ( 二 ) 、低落性情感疾患 1. 是一種長久持續且症狀較為輕微的憂鬱症。 2. 一般持續至少兩年以上，有時也會超過五年。 3. 與重鬱症相似，但強度較弱，且症狀較少。 4. 專注力減退、作決定也有困難、社交退縮、易怒、坐立難安或動作遲緩、有睡眠問題、體重減輕或增加。 ※ 它通常不會顯著造成生活功能的失常。 ※ 當低落性情感疾患併發重鬱症時，稱為「雙重重鬱症」。 ※ 通常低落性情感疾患的人，同時會有其他健康上的問題。

17. ( 三 ) 、適應障礙症 1. 面對壓力事件或情境的反應，已造成憂鬱症的症狀，但是未強烈到符合重鬱症的標準。 2. 分為急性適應障礙症 ( 未超過六個月 ) 、慢性適應障礙症 ( 超過六個月 ) 。 3. 常是軍隊中的診斷。

18. ( 四 ) 、雙極性疾患 1. 異常或過度的高昂情緒。 2. 顯著的活動力增加。 3. 睡眠需求降低。 4. 不尋常的易怒。 5. 話變多。

19. 6. 奔馳的思考。 7. 判斷力不佳。 8. 性慾增加。 9. 對自己的能力和權力有不切實際的信念。 10. 具有挑撥性、侵入性、攻擊性的社交行為。 11. 通常會有酒精或其他藥物的濫用。

20. ◎ 雙極性疾患 ( 即是躁鬱症 ) 三種形式： 第一類 雙極性疾患：通常 從重鬱症或躁症發作開始 ，兩種會相隔一兩年發作。 第二類 雙極性疾患： 高昂的情緒並不如第一類明顯 。兩種 不會有相隔時間發作 。 第三類循環性情感 疾患：情緒擺盪在 短暫 的時間，正常情緒每次 不會超過兩個月以上 ，這類患者較 不容易出現重鬱症 。

21. 三、為何憂鬱症患者不易被知道 ( 一 ) 、有限的確認診斷。 ( 二 ) 、難為情和個人隱私。 ( 三 ) 、保險投保的問題。 ( 四 ) 、疾病本身對病人的影響。 ( 五 ) 、其他因素，如軍人停役或退役問題。