痛風
痛風與高尿酸 血症的關係 危險因子 病程發展、  臨床表現 藥物與 非藥物治療 <ul><li>那些人容易患痛風 ? </li></ul><ul><li>痛風,頂多就是疼痛罷了? </li></ul><ul><li>痛風不建議吃什麼 ? </l...
痛風 <ul><li>痛 </li></ul><ul><ul><li>表達劇烈疼痛 </li></ul></ul><ul><li>風 </li></ul><ul><ul><li>來去如風的習性 </li></ul></ul>形容關節疼痛的流竄如...
痛風 <ul><li>痛風又被稱為王者之病 (diseases of kings) </li></ul><ul><ul><li>元世祖忽必烈 </li></ul></ul><ul><ul><li>亞歷山大大帝 </li></ul></ul><u...
何謂痛風 <ul><li>痛風的發生是因體內普林代謝異常 ,導致高尿酸血症,而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,造成關腫脹和變形。 </li></ul>
何謂高尿酸血症 <ul><li>普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質,來自於 </li></ul><ul><ul><li>身體自行合成 </li></ul></ul><ul><ul><li>身體組織的分解 </li></ul></ul><ul><...
可能造成高尿酸血症的原因 <ul><li>攝取富含普林或導致普林合成增加的食物 </li></ul><ul><li>尿酸的合成增加 </li></ul><ul><li>腎臟排除尿酸受阻 </li></ul><ul><li>腸道排除尿酸受阻 </...
痛風和高尿酸血症有什麼關係 <ul><li>罹患痛風的機率 隨著 血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。 </li></ul>
那些人容易患痛風 <ul><li>遺傳 -家族中有痛風和尿酸過高者 </li></ul><ul><li>性別 -一般男性較女性易患痛風 </li></ul><ul><li>年齡 -痛風好發於 40~60 歲的中年人,但年齡 </li></ul>...
痛風的發展 <ul><li>第一期或初期 </li></ul><ul><ul><li>無症狀的高尿酸血症 </li></ul></ul><ul><li>第二期 </li></ul><ul><ul><li>聚集的尿酸晶體在關節產生急性痛風關節炎 ...
無症狀高尿酸血症 <ul><li>僅血清尿酸值高,但尚未達到產生關節發炎症狀的痛風狀態。 </li></ul><ul><li>血清尿酸值高是由於 </li></ul><ul><ul><li>富含 普林或核蛋白的食物中得來 ( 外源性 ) </l...
急性痛風關節炎 <ul><li>症狀很快出現,在短時間內就非常疼痛 </li></ul><ul><li>發作的關節會紅、腫、熱、痛且痛到幾乎無法活動 </li></ul><ul><li>第一次發作通常是單一關節,第一蹠趾骨關節就佔了約一半。其他...
間歇性發作 <ul><li>第一次發作後,可能會偶爾不定期發作,飲食、喝酒及生病、手術等都可能誘使發作 </li></ul>
痛風石形成 <ul><li>此為痛風的末期,痛風石可長在身體上任何部位,一般以第一大蹠趾、耳廓、肘關節、踝關節較為常見 </li></ul><ul><li>痛風石 (tophus) 也是痛風在臨床上最明顯的表徵 </li></ul>
痛風的非藥物治療 <ul><li>生活型態的改變 </li></ul><ul><li>維持適當的體重 </li></ul><ul><ul><li>少吃肥肉、油炸、油煎等高油脂的食物(因過多的脂肪會抑制尿酸的排泄) </li></ul></ul>...
痛風的非藥物治療 <ul><li>避免高嘌呤飲食的攝取 </li></ul><ul><li>適量的飲水和運動 </li></ul><ul><ul><li>補充適量的水分可幫助尿酸排出體外,亦可避免尿液  </li></ul></ul><ul><...
食物中 普林的含量
痛風的藥物治療 <ul><li>急性期的治療 </li></ul><ul><ul><li>減少疼痛 </li></ul></ul><ul><ul><li>降低發炎現象 </li></ul></ul><ul><li>慢性預防痛風發作 </li><...
急性期的用藥 <ul><li>非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) </li></ul><ul><li>類固醇類 (Corticosteroids) </li></ul><ul><li>秋水仙鹼 </li></ul>
非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名  英文商品名 劑量 / 劑型  中文商品名  藥品外觀 Diclofenac sodium Voren EMC 50mg Cap 非炎 Diclofenac sodium Voltaren-S...
非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名  英文商品名 劑量 / 劑型  中文商品名  藥品外觀 Mefenamic acid  Ponstan 250mg Cap 痛疏達 Naproxen Naposin 250mg Tab 能百鎮...
非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名  英文商品名 劑量 / 劑型  中文商品名  藥品外觀 Nabumetone  No-Ton 500mg  T ab 納沒痛 Ketorolac tromethamine  Keto  10m...
非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名  英文商品名 劑量 / 劑型  中文商品名  藥品外觀 Nimesulide  Nimed  100 mg  Tab 美善妮媚 Celecoxib  Celebrex  2 00mg  T a...
非類固醇的解熱鎮痛劑 - 注意事項 <ul><li>大多數非類固醇類消炎藥會分泌至乳汁。因為對嬰兒的心臟血管系統有不良影響,故在授乳期間應避免使用 </li></ul><ul><li>懷孕婦女應盡量避免使用 </li></ul>
非類固醇的解熱鎮痛劑 - 注意事項 <ul><li>有胃、十二指腸潰瘍或胃出血的病患應謹慎使用,服用後若有胃部不適、大便顏色變黑等情形應告知醫師 </li></ul><ul><li>服用後若出現過敏反應要立即停止使用 </li></ul>
類固醇 <ul><li>注意事項 </li></ul><ul><ul><li>視症狀調整劑量,不可突然停藥,易產生副作用 </li></ul></ul><ul><ul><li>可能遮蔽感染症狀,如果有感染的徵兆請盡速告知醫師 </li></ul...
秋水仙鹼 <ul><li>注意事項 </li></ul><ul><ul><li>痛風疼痛解除或出現噁心、嘔吐、胃痛及腹瀉時應立即停藥 </li></ul></ul><ul><ul><li>由於長期投與,有時會引起血液障礙、肝、腎傷害等,故用 <...
慢性預防用藥 <ul><li>黃嘌呤氧化酵素抑制劑 (Xanthine oxidase  </li></ul><ul><li>inhibitor) </li></ul><ul><li>促進尿酸排泄藥物 (Uricosuric agents) <...
黃嘌呤氧化酵素抑制劑 <ul><li>注意事項 </li></ul><ul><ul><li>飯後服用可減輕胃腸刺激 </li></ul></ul><ul><ul><li>出現皮膚或口腔紅疹、水泡或皮膚剝落時要立即告知醫師 </li></ul><...
促進尿酸排泄藥物 主要成分名  英文商品名 劑量 / 劑型  中文商品名  藥品外觀 Benzbromarone  Benzon  50mg   Tab 必消痛 Sulfinpyrazone  Sulfin 1 00mg  T ab 速復利
促進尿酸排泄藥物 - 注意事項 <ul><li>必消痛 </li></ul><ul><ul><li>在投與本劑初期時有誘發痛風的可能,本劑對急性痛風暫時不可使用 </li></ul></ul><ul><ul><li>尿液呈酸性時,患者可能由尿酸...
結論 <ul><li>定期健康檢查早發現早治療 </li></ul><ul><li>定期服用降尿酸藥物 </li></ul><ul><li>調整生活型態及飲食 </li></ul>
<ul><li>謝謝大家 </li></ul>
痛風的診斷 <ul><li>關節液:特徵性的尿酸鹽晶體 </li></ul><ul><li>痛風石:含有尿酸鹽晶體 </li></ul><ul><li>臨床生化及 X 光檢查中出現六項以上 </li></ul><ul><ul><li>一天即可達...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

痛風2

1,940

Published on

Published in: Education
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
1,940
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • 痛風的成因 : 引發痛風關節炎發作的原因是沈積在關節周圍組織的 尿酸單鈉鹽( monosodium urate, MSU )結晶移入關節腔所造成
  • 痛風的成因 : 引發痛風關節炎發作的原因是沈積在關節周圍組織的 尿酸單鈉鹽( monosodium urate, MSU )結晶移入關節腔所造成 核蛋白 代謝會產生尿酸
  • 痛風的成因 : 引發痛風關節炎發作的原因是沈積在關節周圍組織的 尿酸單鈉鹽( monosodium urate, MSU )結晶移入關節腔所造成
  • 痛風的成因 : 引發痛風關節炎發作的原因是沈積在關節周圍組織的 尿酸單鈉鹽( monosodium urate, MSU )結晶移入關節腔所造成
  • 首先, 運動 時產生的乳酸和肌酸,會減緩尿酸的排出。其次, 運動 時大量的流汗,會減少排尿量,自然也會增加尿酸在腎臟堆積的風險。
  • 根據美國風濕病協會診斷標準,以下三大項出現一大項(含)以上即可診斷為痛風
  • 痛風2

    1. 1. 痛風
    2. 2. 痛風與高尿酸 血症的關係 危險因子 病程發展、 臨床表現 藥物與 非藥物治療 <ul><li>那些人容易患痛風 ? </li></ul><ul><li>痛風,頂多就是疼痛罷了? </li></ul><ul><li>痛風不建議吃什麼 ? </li></ul><ul><li>吃藥要注意什麼 ? </li></ul><ul><li>尿酸,是指尿液比較酸嗎? </li></ul><ul><li>尿酸過高 = 痛風? </li></ul>
    3. 3. 痛風 <ul><li>痛 </li></ul><ul><ul><li>表達劇烈疼痛 </li></ul></ul><ul><li>風 </li></ul><ul><ul><li>來去如風的習性 </li></ul></ul>形容關節疼痛的流竄如風般隨意
    4. 4. 痛風 <ul><li>痛風又被稱為王者之病 (diseases of kings) </li></ul><ul><ul><li>元世祖忽必烈 </li></ul></ul><ul><ul><li>亞歷山大大帝 </li></ul></ul><ul><ul><li>法王路易七世、十四世 </li></ul></ul><ul><ul><li>英國安妮皇后 </li></ul></ul><ul><ul><li>美國總統富蘭克林 </li></ul></ul>
    5. 5. 何謂痛風 <ul><li>痛風的發生是因體內普林代謝異常 ,導致高尿酸血症,而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,造成關腫脹和變形。 </li></ul>
    6. 6. 何謂高尿酸血症 <ul><li>普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質,來自於 </li></ul><ul><ul><li>身體自行合成 </li></ul></ul><ul><ul><li>身體組織的分解 </li></ul></ul><ul><ul><li>食用富含核蛋白的食物 </li></ul></ul><ul><li>普林經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸排 </li></ul><ul><li>出體外。 </li></ul><ul><li>男性每 100 毫升血液中的尿酸值在 7 毫克以上, </li></ul><ul><li>女生在 6 毫克以上時,便稱為高尿酸血症。 </li></ul>
    7. 7. 可能造成高尿酸血症的原因 <ul><li>攝取富含普林或導致普林合成增加的食物 </li></ul><ul><li>尿酸的合成增加 </li></ul><ul><li>腎臟排除尿酸受阻 </li></ul><ul><li>腸道排除尿酸受阻 </li></ul>
    8. 8. 痛風和高尿酸血症有什麼關係 <ul><li>罹患痛風的機率 隨著 血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。 </li></ul>
    9. 9. 那些人容易患痛風 <ul><li>遺傳 -家族中有痛風和尿酸過高者 </li></ul><ul><li>性別 -一般男性較女性易患痛風 </li></ul><ul><li>年齡 -痛風好發於 40~60 歲的中年人,但年齡 </li></ul><ul><li>層有下降趨勢 </li></ul><ul><li>肥胖 </li></ul><ul><li>飲食 -高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量 </li></ul>
    10. 10. 痛風的發展 <ul><li>第一期或初期 </li></ul><ul><ul><li>無症狀的高尿酸血症 </li></ul></ul><ul><li>第二期 </li></ul><ul><ul><li>聚集的尿酸晶體在關節產生急性痛風關節炎 </li></ul></ul><ul><li>第三期 </li></ul><ul><ul><li>間歇性發作 </li></ul></ul><ul><li>第四期 </li></ul><ul><ul><li>痛風石形成 </li></ul></ul>
    11. 11. 無症狀高尿酸血症 <ul><li>僅血清尿酸值高,但尚未達到產生關節發炎症狀的痛風狀態。 </li></ul><ul><li>血清尿酸值高是由於 </li></ul><ul><ul><li>富含 普林或核蛋白的食物中得來 ( 外源性 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>體內胺基酸或核酸分解代謝而來 ( 內源性 ) </li></ul></ul><ul><li>無症狀高尿酸血症,有時可持續達 20 年之久,甚至許多人可能終其一生只是血清尿酸值高卻毫無症狀。 </li></ul>
    12. 12. 急性痛風關節炎 <ul><li>症狀很快出現,在短時間內就非常疼痛 </li></ul><ul><li>發作的關節會紅、腫、熱、痛且痛到幾乎無法活動 </li></ul><ul><li>第一次發作通常是單一關節,第一蹠趾骨關節就佔了約一半。其他的關節依序是腳背、腳跟、膝蓋、手腕、手指關節及手肘 </li></ul>
    13. 13. 間歇性發作 <ul><li>第一次發作後,可能會偶爾不定期發作,飲食、喝酒及生病、手術等都可能誘使發作 </li></ul>
    14. 14. 痛風石形成 <ul><li>此為痛風的末期,痛風石可長在身體上任何部位,一般以第一大蹠趾、耳廓、肘關節、踝關節較為常見 </li></ul><ul><li>痛風石 (tophus) 也是痛風在臨床上最明顯的表徵 </li></ul>
    15. 15. 痛風的非藥物治療 <ul><li>生活型態的改變 </li></ul><ul><li>維持適當的體重 </li></ul><ul><ul><li>少吃肥肉、油炸、油煎等高油脂的食物(因過多的脂肪會抑制尿酸的排泄) </li></ul></ul><ul><li>減少酒精的攝取 </li></ul><ul><ul><li>乙醇抑制腎臟排泄尿酸 </li></ul></ul><ul><ul><li>啤酒成分含大量嘌呤 </li></ul></ul>
    16. 16. 痛風的非藥物治療 <ul><li>避免高嘌呤飲食的攝取 </li></ul><ul><li>適量的飲水和運動 </li></ul><ul><ul><li>補充適量的水分可幫助尿酸排出體外,亦可避免尿液 </li></ul></ul><ul><ul><li>pH 值 <5.5 </li></ul></ul><ul><li>控制與痛風相關的疾病 </li></ul><ul><ul><li>高血脂症、糖尿病跟高血壓 </li></ul></ul>
    17. 17. 食物中 普林的含量
    18. 18. 痛風的藥物治療 <ul><li>急性期的治療 </li></ul><ul><ul><li>減少疼痛 </li></ul></ul><ul><ul><li>降低發炎現象 </li></ul></ul><ul><li>慢性預防痛風發作 </li></ul><ul><ul><li>降低血中尿酸值 </li></ul></ul><ul><ul><li>長期治療以預防尿酸鈉鹽 </li></ul></ul><ul><ul><li>沉積造成關節破壞及腎臟損 </li></ul></ul><ul><ul><li>害 </li></ul></ul>
    19. 19. 急性期的用藥 <ul><li>非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) </li></ul><ul><li>類固醇類 (Corticosteroids) </li></ul><ul><li>秋水仙鹼 </li></ul>
    20. 20. 非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Diclofenac sodium Voren EMC 50mg Cap 非炎 Diclofenac sodium Voltaren-SR 75mg Tab 麥得炎緩釋膜衣錠 Indomethacin Indocin 25mg C ap 克炎
    21. 21. 非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Mefenamic acid Ponstan 250mg Cap 痛疏達 Naproxen Naposin 250mg Tab 能百鎮錠 Sulindac Soliky 200mg Tab 速快
    22. 22. 非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Nabumetone No-Ton 500mg T ab 納沒痛 Ketorolac tromethamine Keto 10mg C ap 克多炎 Meloxicam Mobic 7.5mg Tab 骨敏捷
    23. 23. 非類固醇的消炎止痛劑 (NSAIDs) 主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Nimesulide Nimed 100 mg Tab 美善妮媚 Celecoxib Celebrex 2 00mg T ab 希樂葆
    24. 24. 非類固醇的解熱鎮痛劑 - 注意事項 <ul><li>大多數非類固醇類消炎藥會分泌至乳汁。因為對嬰兒的心臟血管系統有不良影響,故在授乳期間應避免使用 </li></ul><ul><li>懷孕婦女應盡量避免使用 </li></ul>
    25. 25. 非類固醇的解熱鎮痛劑 - 注意事項 <ul><li>有胃、十二指腸潰瘍或胃出血的病患應謹慎使用,服用後若有胃部不適、大便顏色變黑等情形應告知醫師 </li></ul><ul><li>服用後若出現過敏反應要立即停止使用 </li></ul>
    26. 26. 類固醇 <ul><li>注意事項 </li></ul><ul><ul><li>視症狀調整劑量,不可突然停藥,易產生副作用 </li></ul></ul><ul><ul><li>可能遮蔽感染症狀,如果有感染的徵兆請盡速告知醫師 </li></ul></ul><ul><ul><li>服用過量可能會造成水腫或血壓上升 </li></ul></ul>主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Prednisolone Souriree Compesolon 5 mg Tab 康速龍
    27. 27. 秋水仙鹼 <ul><li>注意事項 </li></ul><ul><ul><li>痛風疼痛解除或出現噁心、嘔吐、胃痛及腹瀉時應立即停藥 </li></ul></ul><ul><ul><li>由於長期投與,有時會引起血液障礙、肝、腎傷害等,故用 </li></ul></ul><ul><ul><li>於預防疼痛發作時,請注意作檢尿,末梢血檢查 ( 特別是白 </li></ul></ul><ul><ul><li>血球 ) 以及肝功能的定期檢查 </li></ul></ul>主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Colchicine Colchicine 0.5mg Tab 秋水仙鹼
    28. 28. 慢性預防用藥 <ul><li>黃嘌呤氧化酵素抑制劑 (Xanthine oxidase </li></ul><ul><li>inhibitor) </li></ul><ul><li>促進尿酸排泄藥物 (Uricosuric agents) </li></ul>
    29. 29. 黃嘌呤氧化酵素抑制劑 <ul><li>注意事項 </li></ul><ul><ul><li>飯後服用可減輕胃腸刺激 </li></ul></ul><ul><ul><li>出現皮膚或口腔紅疹、水泡或皮膚剝落時要立即告知醫師 </li></ul></ul><ul><ul><li>大量服用維生素 C 可能會增加腎石生成的潛在性 </li></ul></ul><ul><ul><li>為減少結石生成的危險, 若同時接受排尿酸藥治療,避免尿 </li></ul></ul><ul><ul><li>酸在腎臟沉澱,建議攝取足量的水分 ( 每天不少於 2.5-3 公升 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>及維持微鹼性尿液 </li></ul></ul>主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Allopurinol Allopurinol 100mg Tab 安樂普諾
    30. 30. 促進尿酸排泄藥物 主要成分名 英文商品名 劑量 / 劑型 中文商品名 藥品外觀 Benzbromarone Benzon 50mg Tab 必消痛 Sulfinpyrazone Sulfin 1 00mg T ab 速復利
    31. 31. 促進尿酸排泄藥物 - 注意事項 <ul><li>必消痛 </li></ul><ul><ul><li>在投與本劑初期時有誘發痛風的可能,本劑對急性痛風暫時不可使用 </li></ul></ul><ul><ul><li>尿液呈酸性時,患者可能由尿酸結石產生血尿,為防止此情況,須增加水份攝取 </li></ul></ul><ul><li>速復利 </li></ul><ul><ul><li>本品具有極低之抗發炎作用,所以不能緩解痛風之急性發作 </li></ul></ul><ul><ul><li>本品最常見的不良反應為上消化道障礙,建議可與食物、牛奶或制酸劑共同服用 </li></ul></ul>
    32. 32. 結論 <ul><li>定期健康檢查早發現早治療 </li></ul><ul><li>定期服用降尿酸藥物 </li></ul><ul><li>調整生活型態及飲食 </li></ul>
    33. 33. <ul><li>謝謝大家 </li></ul>
    34. 34. 痛風的診斷 <ul><li>關節液:特徵性的尿酸鹽晶體 </li></ul><ul><li>痛風石:含有尿酸鹽晶體 </li></ul><ul><li>臨床生化及 X 光檢查中出現六項以上 </li></ul><ul><ul><li>一天即可達最嚴重的發炎 </li></ul></ul><ul><ul><li>發作一次以上 </li></ul></ul><ul><ul><li>單一關節的關節炎 </li></ul></ul><ul><ul><li>發作處有紅腫熱痛 </li></ul></ul><ul><ul><li>第一蹠趾關節腫痛 </li></ul></ul><ul><ul><li>侵犯單側大腳趾 </li></ul></ul><ul><ul><li>侵犯單一跗骨 </li></ul></ul><ul><ul><li>痛風石 </li></ul></ul><ul><ul><li>高尿酸血症 </li></ul></ul><ul><ul><li>不對稱性腫脹 </li></ul></ul><ul><ul><li>X 光 - 皮質下囊腫無糜爛 </li></ul></ul><ul><ul><li>關節液培養無細菌 </li></ul></ul>
    1. A particular slide catching your eye?

      Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

    ×