1. Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУ
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Травма мягких тканей лица.
Лекция № 35, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)
для специальности_040401.05 – Хирургическая стоматология
д.м.н., профессор, Д.П. Шевченко
Красноярск-2013

2. Цель лекции:
• ознакомить курсантов с видами и
характером повреждений мягких
тканей лица, методами диагностики и
лечения.

3. План лекции
• Определение понятия повреждения,
виды повреждений тканей лица.
• Классификация повреждений тканей
лица.
• Клиника, диагностика и лечение
повреждений тканей лица.

4. • Под повреждением следует
понимать нарушение целостной
структуры на клеточном,
тканевом или органном уровне,
возникающее вследствие
действия повреждающего агента.

5. • Повреждение может быть вызвано
механическим действием, в том числе
и огнестрельным оружием,
физическими факторами —
термическое повреждение, лучевое
повреждение; химическими факторами
— повреждение кислотами, щелочами,
отравляющими химическими
агентами.

6. • классификация Б.Д. Кабакова, в основу
которой положено разделение
повреждений на механические, в свою
очередь, подразделяющиеся по
локализации, характеру и механизму
повреждения, а также
комбинированные поражения, ожоги,
отморожения. К ним целесообразно
добавить химические и лучевые
повреждения

7. АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени
повреждения все травмы мягких тканей лица
делит на две основные группы:
• 1) изолированные повреждения мягких тканей лица
(без нарушения целостности кожных покровов или
слизистой оболочки полости рта - ушибы; с нарушением
целостности кожныхпокровов или слизистой оболочки
полости рта - ссадины, раны):
• 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и
костей лицевого черепа (без нарушения целостности
кожных покровов или слизистой оболочки полости рта, с
нарушением целостности кожных покровов или слизистой
оболочки полости рта).

8. • Ушибы (contusio) - закрытое
механическое повреждение мягких
тканей без видимого нарушения их
анатомической целостности. Возникают
при воздействии на мягкие ткани тупого
предмета с небольшой силой. Это
сопровождается выраженным
повреждением подлежащих тканей
(подкожной клетчатки, мышцы) при
сохранении целостности кожи.

9. • Кровоподтек - это показатель
прижизненности повреждения тканей.
"Цветение" кровоподтека позволяет судить о
давности травмы. Багрово-синюшный цвет
кровоподтека сохраняется в течение 2-4
дней, на 5-6 сутки после травмы появляется
зеленое окрашивание, на 7-8-10-е сутки -
желтый цвет кожи. Через 10-14 дней (в
зависимости от размеров кровоизлияния)
кровоподтеки исчезают.

10. • Гематома будет наполняться до тех пор,
пока давление в сосуде не уравновесится
давлением в окружающих тканях.
• Величина гематомы зависит от следующих
факторов:
• типа и размеров (диаметра) поврежденного
сосуда (артерия или вена), величины
внутрисосудистого давления, размеров
повреждения, состояния свертывающей
системы крови, консистенции окружающих
тканей (клетчатка, мышцы и др.).

11. Гематомы классифицируются в
зависимости от:
• ткани, где они расположены (подкожные,
подслизистые, поднадкостничные, межмышечные,
подфасциальные),
• локализации (щечной, подглазничной,
периорбитальной и других областей),
• состояния излившейся крови (ненагноившаяся
гематома, инфицированная или нагноившаяся
гематома, организовавшаяся или инкапсулированная
гематома),
• отношения к просвету кровеносного сосуда
(непульсирующая, пульсирующая и распирающая).

12. • Рана (vulnus) - нарушение целостности кожи
или слизистой оболочки на всю их толщину
(чаще и глубже лежащих тканей), вызванное
механическим воздействием.
• Раны делятся на поверхностные и глубокие,
непроникающие и проникающие (в полость
рта и носа, верхнечелюстную пазуху,
глазницу и др.).

13. В зависимости от вида и формы ранящего
предмета различают раны:
• Ушибленная (v.contusum);
• рваная (v.laceratum);
• резаная (v.incisum);
• колотая iy.punctum);
• Рубленая {v.caesum);
• укушенная (v.morsum);
• размозженная (v.conquassatum);
• скальпированная.

14. Литература
• Основная
• 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010
• Дополнительная
• 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.:
ГЭОТАР-Медиа 2008
• 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.]
М. : МЕДпресс-информ 2008
• 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической
стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007
• 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина
• М.: ИКЦ «МарТ»2006
• 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник
иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007
• Электронные ресурсы
• 1. ИБС КрасГМУ
• 2. БД МедАрт
• 3. БД Ebsco
• 4. БД Медицина