Universitat de Lleida 26/4/2013

1. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
VIII Jornada Tabaquisme
On deixem de fumar?
Lleida, 26 d’abril del 2013
Nuria Quiros
Laura Antón

2. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
• Hem de tractar el consum de tabac con una malaltia?
• El tabaquisme, necessita d’una aproximació clinica al problema?
Segons Chapman en el 2010
– La gran majoria de fumadors deixen de fumar sols i sense planificació.
– El fumador es pensa que es un adiccte i això fa que no intenti deixar de
fumar.
– La gran majoria d’intents no son planificats, per tant no necessitem
d’intervenció clínica.
Aspectes clínics de la consulta de tabaquisme
Dr. Josep Maria Ramón

3. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Conclusions:
• Segons les evidencies disponibles el fumador un cop presa la decisió no vol
demorar al dia D.
• No hi ha diferencies entre abandonar el tabac de forma gradual o de cop.
Sempre hem de encoratjar de fer-ho de forma abrupta i radical.
• Segons el algoritmes de tractament més recents, hem de valorar si s’han
rebut tractaments previs i indicar segons aquesta experiència.

4. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Cas d’abordatge clínic:
Pacient de 17 anys
Diagnosticat de TDAH des dels 9 anys. Fumador 50 cigarretes al dia,
3 litres de beguda de Cola al dia. Predomini hiperactivitat. Diabetes tipus 1
des dels 11 anys.
• Vol deixar de fumar al dia següent de la consulta.
• Ha rebut nicotina oral fa 4 mesos: ni reducció ni ha deixat de fumar.
• Es pauta PN: 35mg/24h i s’inicia BUP a dosis habituals.
• Als tres mesos: ABSTINENT

5. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Serveis a la farmàcia:
-Assessorament
dermoestètic
-Assessorament dietètic
-Deshabituació tabàquica
-Anàlisis clíniques
La consulta des de l’oficina de farmàcia
Nuria Robinat - Tàrrega

6. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Característiques del servei
• El realitza un farmacèutic i un auxiliar de farmàcia.
• Assessorament gratuït durant tres mesos.
• Ofereixen tractament:
TSN
Del neguit i la irritabilitat
Assessorament dietètic

7. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Presa de contacte amb el client/pacient
• Pacient que sol·licita
directament el servei.
• Pacient que sol·licita
tractament TSN per deixar de
fumar.
• Pacient “standard”
Es realitzen 7 visites fins a la
fase de manteniment. No hi ha
més visites de seguiment.

8. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Pacients atesos
9 pacients dels quals:
− 1 ha finalitzat el tractament amb TSN
− 2 en tractament
− 2 en fase contemplativa
− 2 han posposat el tractament
− 2 han recaigut
Valoració positiva de l’experiència.

9. Institut Català d’Oncologia
Conclusions
• La farmàcia és un establiment adequat per realitzar
deshabituació tabàquica.
• Espai per atenció personalitzada.
• Seguiment.
• L’atenció del client en mostrador és millor des de que es
fa tabaquisme.
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

10. Institut Català d’Oncologia
La consulta des del CAP
Dr. Josep Lluís Cruz
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

11. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Distribució de fumadors per edats

12. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Com afrontar la por

13. Institut Català d’Oncologia
Programa Salut i Barris
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

14. Institut Català d’Oncologia
La consulta de deshabituació
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

15. Institut Català d’Oncologia
La consulta des de l’Hospital
Dr. Josep Maria Sánchez
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
Baixada de 5 punts que ho atribueixen a la Comissió sense fum i a la consulta de deshabituació
tabàquica.

16. Institut Català d’Oncologia
Consulta deshabituació tabàquica
• Els pacients arriben a la consulta
de deshabituació tabàquica des
de:
– Revisions mèdiques (PRL)
– Xerrades d’intervenció mínima
en tabac als serveis.
– Actes de promoció de la salut
a l’Hospital: Dia Mundial
sense Tabac.
– Derivats des del CAP i
especialistes.
– Pacients que son donats
d’alta.
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

17. Institut Català d’Oncologia
Pacient hospitalitzat
• Explicació de la relació de la seva
patologia amb el tabac. “El meu
cardiòleg no m’ha dit res del tabac”
• Ofereixen informació i recolzament al
pacient (moment de
vulnerabilitat, aprofitar l’ingrés per
començar la deshabituació). Molt
important tenir tractament substitutiu de
nicotina.
• Derivació per seguiment (el més aviat
possible):
– Atenció primària
– A unitat especialitzada: casos específics
– Via telefònica
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

18. Institut Català d’Oncologia
Pacient ambulatori
• 1ª visita: consulta
d’infermeria
• 2ª visita: a la consulta
mèdica, valorar les
patologies prèvies i el grau
de motivació. En funció
d’això valorar el tractament.
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

19. Institut Català d’Oncologia
Cas clínic
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

20. Institut Català d’Oncologia
Conclusions
• Si reduïm el tabac estalviem en visites a
urgències, ingressos i medicaments.
• Pagar com a mínim un tractament per deixar de
fumar fa que s'estalviï en els pressupostos de la
Sanitat Pública.
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

21. Institut Català d’Oncologia
La consulta des de l’AECC
Pilar de Dios
L’AECC pretén oferir una solució multiplataforma a totes les
persones que volen deixar de fumar:
 Via telefònica: servei d’assessorament i suport atès per psicòlegs
 Publicacions: guia de l’aecc per deixar de fumar
 Web: www.aecc.es Programa online “Lo estoy dejando” 16-24 anys
 Aplicació per a mòbils: Respirapp
 Presencial: Programa de deshabituació tabàquica. Grup amb
tractament cognitiu-conductual
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

22. Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

23. Institut Català d’Oncologia
La consulta des d’una Unitat Especialitzada
Blanca Carcolé
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

24. Institut Català d’Oncologia
Activitat assistencial i primeres visites
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

25. Institut Català d’Oncologia
Usuaris CAS Tarragona
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

26. Institut Català d’Oncologia
Avantatges de realitzar tractament de
tabaquisme des del CAS
• Oferir un tractament més intensiu i especialitzat als fumadors que ho
requereixin.
• Partim d’un vincle positiu amb els nostres usuaris drogodependents.
• Disposem de nombroses ocasions per abordar el tabaquisme. Es pot fer un
tractament simultani.
• Deixar de fumar pot protegir de la recaiguda en pacients en tractament per
altres addiccions.
• Taxes d’èxit als 12 mesos: d’un 10-28%
• Coordinació amb les ABS i altres centres sanitaris.
• Equip multidisciplinari: psiquiatres, metges, psicòlegs i diplomats en infermeria.
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

27. Institut Català d’Oncologia
Dificultats
• Reticència dels propis fumadors a l’hora d’acudir a fer tractament a
un centre de drogodenpències.
• Professionals del CAS mostren resistència a fer tractament de
tabaquisme.
• Poca formació dels professionals dels CAS en deshabituació en
tabac.
• Es prioritza el tractament de les altres drogues.
• Llista d’espera per iniciar el tractament.
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

28. Institut Català d’Oncologia
Part de l’equip UCT a Lleida
ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme
MOLTES GRÀCIES!!!