22. Diagnòstics mèdics: CIM10 F17 DEPENDÈNCIA PER CONSUM DE TABAC F17.3 DEPENDÈNCIA PER CONSUM DE TABAC, ESTAT D'ABSTINÈNCIA F17.9 DEPENDÈNCIA PER CONSUM DE TABAC, TRASTORNS MENTALS I DEL COM Z72.0 EXFUMADOR / PROBLEMES RELACIONATS AMB EL CONSUM DE TABAC Z81.2 ANTECEDENTS FAMILIARS D'ABÚS DE TABAC
23. DIAGNÒSTICS/OBJECTIUS/INTERVENCIONSD´INFERMERIA(NANDA/NOC/NIC) Diagnòstics d’infermeria Estadi Precontemplació i recaiguda: el fumador creu que no té cap problema o no vol deixar de fumar o se sent incapaç de deixar-ho o ha recaigut. NANDA: Manteniment inefectiu de la salut Estadi Contemplació: el fumador està ambivalent, voldria deixar-ho, però el tabac li agrada o pensa que li reporta quelcom difícil d’abandonar. NANDA:Conflicte de decisions
24. DIAGNÒSTICS/OBJECTIUS/INTERVENCIONSD´INFERMERIA(NANDA/NOC/NIC) Estadi de preparació i acció: el fumador s’està preparant per deixar de fumar o fa menys de 6 mesos que està abstinent . NANDA: Disposició per millorar l‘autocura Estadi de manteniment: el fumador fa més de sis mesos que no fuma. NANDA: Maneig efectiu del règim terapèutic
25. OBJECTIUS /JUSTIFICACIÓ El principal objectiu és establir els mecanismes adients per a l’organització i funcionament d’una xarxa que ha estat consensuada entre l’Atenció Primària i l’Atenció especialitzada per garantir el desplegament del Programa d’Atenció al Fumador resident al territori del Baix LLobregat amb criteris d’eficiència, seguretat i qualitat. Criteris d’exclusió: Edat inferior als 18 anys Pacient amb patologia psiquiàtrica no estable Pacients en fase terminal Deteriorament cognitiu.
26. DISPOSITIUSICIRCUITSASSISTENCIALS ASSIR (Pacient gestant i parella) AP Unitat Tabaquisme HMBroggi CURV Consultes per mail CAS/HMBroggi CAS (CAS: Centre d' atenció a les drogodependencies de Cornella . CAS Fontsanta.) ( ASSIR: Atencio a la Salut Sexual i Reproductiva.) (CURV : Consulta Unificada de Risc CV HMBroggi)
27. Els plans d’actuació de cada nivell es detallen: AP (Annex 1) ANNEX 1- Procés assistencial AP.pdf HMBroggi (Annex 2) ANNEX 2 -Procés assistencial HMBroggi.pdf CAS FOntsanta (Annex 3) ANNEX 3 - Procés assistencial CAS.pdf ASSIR (Annex 4) ANNEX 4- Procés assistencial ASSIR.pdf
28. CRITERIS DE DERIVACIÓ AP A Unitat Especialitzada de Tabaquisme ( HMBroggi ) Pacients amb motivació per deixar de fumar i que: -Es trobin en fase de preparació o acció i que hagin realitzat ≥ de 3 intents de deshabituació prèvia amb ajuda de professionals sanitaris ,ja sigui a l’AP o bé en consultes especialitzades. -Presentin patologia psiquiàtrica en fase estable i que desitgin deixar de fumar. -Presentin problemes de salut greus relacionats amb el consum de tabac: cardiopatia isquèmica en fase aguda , HTA descompensada, arítmies cardíaques no controlades, malaltia vascular no controlada. A l’hospital s’inicia el tractament antitabàquic en pacients ingressats (per aquestes patologies o altres, si es considera necessari i el pacient accepta) .
29. CRITERIS DE DERIVACIÓ AP A CURV (Consulta unificada de risc cardiovascular) Pacient amb tabaquisme que associa HTA, dislipemia , DM o obesitat amb criteris de derivació de cadascu d’ells (HTA,DL,Obesidad) (veure subrutes de cada factor de risc CV) AP CONSULTA PER MAIL a H Broggi o CAS Qualssevol dubte en intervenció (tractament – polimedicació,....) i seguiment
30. CRITERIS DE DERIVACIÓ AP A CAS -Pacients fumadors amb motivació per deixar de fumar i : -Patologia psiquiàtrica estable -Consum d’altres drogues ASSIR a AP -Parelles de les dones embarassades fumadores ASSIR a CAS -Pacients gestants que es trobin en fase de preparació o acció i que hagin realitzat algun intent de deshabituació prèvia amb ajuda de professionals sanitaris. -Candidates i acceptació d’abordatge del tractament en grup.
31. DOCUMENTACIÓ PER DERIVACIÓ AP-AE DADES DE FILIACIÓ Nom, Cognom, Tlf, Nº Història Clínica: CIP, Data naixement- Edat DADES CLINIQUES Fumador actiu , Deshabituació, Tractament deshabituació Fases del canvi Test Fagestrom Data diagnòstic Comorbiditats: SAHS, ICC, C.Isquèmica, AVC, I.Renal crònica MOTIU DE DERIVACIÓ PROVES COMPLEMENTARIES: Cooximetria, espirometria ACTUACIONS TERAPEUTIQUES Medicacio actual Oxigenoteràpia domiciliaria
32. DOCUMENTACIÓ PER DERIVACIÓ AE-AP DADES DE FILIACIÓ Nom, Cognom, Tlf, Nº Història Clínica: CIP, Data naixement- Edat DADES CLINIQUES Fumador actiu , Deshabituació, Tractament deshabituació Visites realitzades PROVES complementaries: Cooximetria ACTUACIONS TERAPEUTIQUES realitzades: Visites i tractament Medicacio actual
34. En els mails entre professionals: per seguretat i confidencialitat no pot constar en el mateix mail dades de fil.liacio d’un pacient + informació clínica. REAL DECRETO 1720/2007, de 21 de diciembre,por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal. INFORMACIO PER LLIURAR ALS PACIENTS Fulls d’educació sanitària de la GPC del tabac de l’ICS: deixar_de_fumar[1].pdf dejar_de_fumar[1].pdf
36. BIBLIOGRAFIA Un tratado internacional para el control del tabaco. OMS. 2003;URL disponible a: http://www.who.int/features/2003-08/es/. Dossier informatiu. Dia Mundial sense tabac. URL disponible a: http://www gencat net/salut/depsan/units/sanitat/pdf/dmt2006 pdf. 2006. Carmen Cabezas Peña, Carlos Martín Cantera, Josep Lluís Ballvé Moreno, Jordi Bladé Creixent, Margarida Borràs i Martorell, Sílvia Granollers Mercader, Concepció Morera Jordán, Antoni Serra Abella, Elvira Zarza Carretero. Detecció i tractament del consum del tabac [En línia] Barcelona: Institut Català de la Salut, 2009. Guies de pràctica clínica, núm. 14(URL disponible en: http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/tabac/tabac.htm] Francisco Camarelles Guillem, Teresa Salvador Llivina, Josep Mª Ramón Torell, Rodrigo Córdoba García, Carlos Jiménez Ruiz, Víctor López García-Aranda, Joan Ramón Villalbí Hereter, Mª Ángeles Planchuelo Santos, Josep Sánchez Monfort, Asensio López de Santiago. Documento Técnico de Consenso sobre la Atención Sanitaria del Tabaquismo en España. Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT). Programa d’atenció a l’embarassada fumadora (Departament de Salut de Catalunya)
![AUTORS I REVISORS REALITZATPER: -Sandra Carbó Queralto .Metgessa de Família.EAP Sant Ildefons -Silvia Granollers Mercader . Infermera. EAP Sant Just -Rosa Montoliu Tarramera .Neumòloga.Cap de Servei de Pneumología HSJDMBroggi REVISAT PER: ,[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)