6. Trygghet
Opplevd kvalitet Forutsigbarhet Medvirkning,
påvirkning og
kommunikasjon
(åpenhet)
Omdømme
Vissheten om at jeg får den hjelp jeg trengerVissheten om at jeg får den hjelp jeg trenger
- når jeg trenger den.- når jeg trenger den.
10. Faktabasert endring
1. The data are wrong
2. The data are correct, but not a problem
3. The data are correct, but it’s not our
problem
4. We have to change
James Orlikof
– Pasientsikkerhetskonferansen, Bodø 28.-29. september 2011
16. 2009:
Våre ambulanser kjørte
4,5 millioner km
eller
115 ganger rundt jorda
En vanlig hverdag:
4000 pasienter
får dagbehandling eller
poliklinisk konsultasjon
673 364 innbyggere
stoler på oss
når det står om livet
24. Bærekraftig resultat?
Mengden
antibiotika
i innsjøer i
Hyderabad
er opp til
en million
ganger
høyere
enn i norske vann.
En stadig større del av medisinene våre produseres i lavkostland,
og India har blitt en betydelig produsent.
Både internasjonale og indiske firmaer har produksjon i stor skala i landet.
25. Strategi 2020
Helse Midt-Norge
utfordringer for helsetjenesten
de neste 10 år:
• Befolkningens
sammensetning og behov
endres
• Ansatte i helsetjenesten blir
en knapphetsfaktor
• Tydeligere krav til
dokumentert kvalitet
• Økonomisk vekst bremses
for spesialisthelsetjenesten
26. En voksende eldre-befolkning i Norge
67-79 år
80-89 år
90 år og eldre
00
200 000
400 000
600 000
800 000
1 000 000
1 200 000
1 400 000
2000 2010 2020 2030 2040 2050
28. Framskriving av midtnorsk befolkning og forbruk
Prosentvis vekst i befolkningen i HMN fra 2010 til 2020 og 2030 etter fem aldersgrupper
9,1
7,6 7,6
43,1
0,0
10,7
20,4
12,0 13,0
63,6
52,0
20,4
-10,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
0-15 16-49 50-66 67-79 80+ Sum
2010 til 2020
2010 til 2030
DRG pr 1000 innbyggere
(Midt-Norge
29.
30. Endrede forutsetninger – noen eksempler
1953 2011 20201971 2001
?
Antall trafikk-drepte
Antall alvorlig skadde i trafikken
Antall døde av hjerteinfarkt
Forekomst av kreft per 100.000 (verden)
5 års overlevelse kreftsykdom (verden)
1965 2010
Overlevelse
Kreft-forekomst
Menn
Kvinner
Menn
Kvinner
Kvinner
Menn
Kvinner
Menn
31. Kunnskap om endrede behov – tar vi de inn over oss?
Kristian Midthjell
Jostein Holmen
Steinar Krokstad
2010
HUNT
NTNU
Forekomsten av fedme
(BMI >30),
blant menn (30-69 år)
i Nord-Trøndelag
HUNT 1
1984-1986
HUNT 2
1995-1997
HUNT 3
2006-2008
32. Komplikasjoner til overvekt
Redusert livslengde
Metabolsk syndrom
Hjertesykdom
Hypertensjon
Intrakranial hypertoni
Hyperkolesterolemi
Diabetes
Søvn apnea syndrom (pustestopp om natten)
Respirasjons svikt
Brystbrann - Refluks sykdom og nattlig refluks og aspirasjon
Astma og kronisk bronkitt
Galleblære sykdom
Stress urin inkontinens
Kreftsykdommer
Sykdommer i vektbærende ledd
Venestase i underekstremitetene og kroniske leggsår
Emosjonelle og psykologiske problemer
Sosiale effekter (mobbing, arbeidsledighet, fattigdom og osv)
33. En global utfordring
Kilde: Health First Europe/2007
2010:
More than 220 million people
worldwide have diabetes.
2005:
1.1 million people died from diabetes
80% of diabetes deaths
occur in low- and middle-income countries.
Almost half of diabetes deaths occur in people
under the age of 70 years;
55% of diabetes deaths are in women.
WHO projects that diabetes deaths
will double between 2005 and 2030.
Healthy diet, regular physical activity,
maintaining a normal body weight and avoiding
tobacco use can prevent or delay the onset of
diabetes.
34. Hjernen - et organ med mange funksjoner
Forskning på hjernens sykdommer kan gi innsikter som kan være til
hjelp for mange ulike sykdommer
Eks.:
• Epilepsimedisin vist seg å være til nytte ved migrene og for psykiatriske tilstander
• ”Deep brain stimulation” – gjennombrudd for pasienter med Parkinsons sykdom,
prøves nå for invalidiserende hodepine og depresjon
WHO:
Hjernens sykdommer kan være ansvarlig for
1/4 av dødelighet og 1/2 av sykelighet i Europa
Indirekte og betydelige kostnader knyttet til hjernens sykdommer
Eks.:
• Ikke på jobb på grunn av migrene
• Ute av yrkeslivet på grunn av scizofreni
• Hjelp døgnet rundt pga langtkommen demens eller Parkinsons
35. Flere eldre – og flere syke
Hjerneslag: 15.000 nordmenn rammes hvert år
Tredje største årsak til død
Dominerende årsak til alvorlig funksjonshemming
45 % av hjerneslagpasientene er i dag over 80 år
Halvparten av pasientene vil være over 80 år om 5 år
Alzheimer: 40.000 pasienter (2003)
Sannsynlig fordobling i løpet 30 år
Helsekostnad 30 milliarder
36. Økende behov for kompetanse og kapasitet
Demensomsorgen bidrar til at demente lever lenger
Dette har konsekvenser
for pårørende
for pasient
for samfunn
og for helsetjeneste
43. Strategi 2020
Helse Midt-Norge
utfordringer for helsetjenesten
de neste 10 år:
• Befolkningens
sammensetning og behov
endres
• Ansatte i helsetjenesten blir
en knapphetsfaktor
• Tydeligere krav til
dokumentert kvalitet
• Økonomisk vekst bremses
for spesialisthelsetjenesten
46. Personellutfordringen
I dag går
hver 6. elev
fra ungdomsskolen inn i
helse- og omsorgsarbeid
Med samme nivå på
tjenestetilbudet,
vil vi i 2025 ha behov for at
hver 4. elev
fra ungdomsskolen blir helse-
og sosialarbeider
…. og i 2035 må
hver 3. elev
velge h/s utdanning….
47. Rekrutteringsutfordringen
– basert på framskriving av dagens drift
45000
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
5000
10000
2007 2011 2015 2019 2023 2027
Årsverk
Sykepleiere
Leger
Helsefagarbeidere
Balanse i arbeidsmarkedet for sykepleiere, leger og helsefagarbeider fram mot 2030(HELSEMOD)
48. Fremtiden er her allerede
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 20212010
Lange universitetsutdanninger
med spesialisering
200920082007
GrunnutdanningGrunnutdanning SpesialiseringSpesialisering
Start spesialisering 2011
Start grunnutdanning medisin 2011
2006 2022
Høgskoleutdanninger
med spesialisering
Grunnutd.Grunnutd. spesspes
Start spesialisering 2011
Grunnutd.Grunnutd. spesspes
Start grunnutdanning 2011
Fagopplæring Læret.Læret.spesspes
Start læretid 2011
Læret.Læret.spesspes
Start vidergående skole 2011
GrunnutdanningGrunnutdanning SpesialiseringSpesialisering
2005
50. Regional analyse
DAGENS SITUASJON
• Sårbare fagmiljøer
• vaktordninger fordelt på få
leger
• daglig mange brudd på
arbeidsmiljøloven
• vaktordninger som går ut
over vernebestemmelsene
for leger
• ”vikarstafetter” for leger
• Rekruttering
• For få utdanningsstillinger
• behovet for rask
erstatningsrekruttering i
noen fagmiljøer
Bærekraftige fagmiljøer vil kreve:
• 6-delte vaktordninger for leger
(4 overleger + 2 utd.still)
• Etterleve arbeidsmiljøloven
• unngå ”vikarstafetter”
• flere utdanningsstillinger
Alt. A - dagens struktur:
• 430 nye legestillinger
+ erstatningsrekruttering
• 4 milliarder i økte kostnader
(fram til 2020)
• Årlig vekst dekker økt kostnad i 2030*
Alt. B - endret struktur:
(samling av hovedspesialitetene til ett sykehus
i hvert helseforetak, og samling av vaktbærende grenspesialiteter til St. Olavs
Hospital)
• 160 nye legestillinger
+ erstatningsrekruttering
• 630 millioner i økte kostnader
(fram til 2020)
• Årlig vekst dekker økt kostnad i 2018*
* Forutsetter rekruttering iverksatt i 2012
51. Virkemidler – robuste fagmiljøer
• Gradvis opptrapping av antall legestillinger og samtidig:
• Redusere passive vakttjenester
• Redusere kostbar frikjøpt mertid fra legene (UTA-tid)
• Aktivitetsstyrt arbeidsplanlegging (primært årsplaner)
• Løpende kompetanseplanlegging
• Oppgaveglidning
• Sterkere funksjonsdeling mellom sykehusene
• Sikre bedre flyt og styring av spesialiseringsløpene for
leger i samsvar med framtidige rekrutteringsbehov
55. Måling av arbeidsmiljøet
Arbeidsmiljøundersøkelser
- gjennomført 2. hvert år for hele foretaksgruppen
Registrering av alle brudd på arbeidsmiljøloven
- system skal på plass og tas i bruk første halvår 2012
- skjer i samarbeid med ansattes organisasjoner
- oppfølging i dialogmøter med HF’ene
- rapportering til styre-nivå
57. Strategi 2020
Helse Midt-Norge
utfordringer for helsetjenesten
de neste 10 år:
• Befolkningens
sammensetning og behov
endres
• Ansatte i helsetjenesten blir
en knapphetsfaktor
• Tydeligere krav til
dokumentert kvalitet
• Økonomisk vekst bremses
for spesialisthelsetjenesten
58. Den Hippokratiske ed
Jeg vil bruke mine evner for det beste for mine
pasienter i samsvar med min dyktighet og
min dømmekraft og
aldri volde noe skade.
59. Trygg kirurgi
Målet er:
Reduksjon av postoperative sårinfeksjoner
Læringsnettverk
30. november (Stjørdal)
For alle HF
Samstemming av legemiddellister
Målet er:
Unngå feil ved overgang mellom tjenestenivåer.
Læringsnettverk
2. november (Oslo)
For alle HF
Global Trigger Tool
60.
61. Helsetilsynet:
Feil medisinering er årsak
til 500 – 1000 dødsfall årlig
Feil medisinering er årsak
til 5-10 % av alle sykehusinnleggelser.
Årlig koster feil bruk av medisiner
4 – 5 milliarder kroner.
Hvor er vi i prosessen:
The data are wrong
The data are correct, but not a problem
The data are correct, but it’s not our problem
We have to change
62.
63. Vi må høste gevinsten av god behandling og forebygging
” Vi har i dag dokumentasjon for effekt av
tiltak som kan redusere de alvorlige
konsekvensene av hjerneslag”
” …samhandling som sikrer en kontinuerlig
og helhetlig behandlingskjede, synes å
være viktigste forutsetning for gode
behandlingsresultater…”
Nye nasjonale retningslinjer for behandling og rehabilitering ved hjerneslag
64. Standardiserte pasientforløp i styringslinjen
Fagnettverk
Helseforetak
AvdelingKommune
og fastlege
Regionalt
helseforetak
Bestilling – 2020 strategi
Konsensus om faglig
standard og prosedyre
for pasientbehandling Bestilling
Bestilling
Samhandling
Forpliktende
avtaler
Utforme og innføre
pasientforløp basert på
beste praksis
Medvirkning
65. Ventet mer enn 2 måneder for avtale med spesialist
(Gj.snitt for 2010 og 2009)
66. Ventet mer enn 4 mnd på elektiv kirurgi
(Gj.snitt for 2010 og 2009)
67. Forholdet mellom
døgn og dag/poliklinikk
2010:
1 : 8
Forholdet mellom
døgn og dag/poliklinikk
2002:
1 : 6
Vekst i poliklinisk behandling i Midt-Norge
74. Fast-track – standardiserte kirurgiske pasientforløp
St. Olavs Hospital:
90 % reiser rett hjem
etter operasjon
75. ”Går
av vakt”
Polikl.
Polikl.
På vakt
Strategi 2020:
Øke aktiv pasientbehandling – redusere passiv vakt
Lokalsykehus
I
Lokalsykehus
II
Fagområde A
På vakt
”Skal
på vakt”
”Går
av vakt”
”Skal
på vakt”
”Går
av vakt”
Poliklinikk
På vakt
”Skal
på vakt”
Samordning av
fagområde A
Gj.snitt
1 øyeblikkelig hjelp
innleggelse pr natt
Gj.snitt
1 øyeblikkelig hjelp
innleggelse pr natt
76. Strategi 2020
Helse Midt-Norge
utfordringer for helsetjenesten
de neste 10 år:
• Befolkningens
sammensetning og behov
endres
• Ansatte i helsetjenesten blir
en knapphetsfaktor
• Tydeligere krav til
dokumentert kvalitet
• Økonomisk vekst bremses
for spesialisthelsetjenesten
77. Investeringer +
Drift
BNP Fastlands Norge
Ca. 12 %
Helseutgifter (2008): 220 mrd
Primærhelsetjeneste +
Spesialisthelsetjeneste
Psykisk helsevern/+rusbehandling
Somatikk
Kostnad døgnopphold
Kostnad dagbehandling og poliklinikk +
3
1
Morgendagens ++pasienter (FOU)
Dagens
pasienter
79. • Inntektsfordeling til HF-ene skal reflektere
likt tilbud av tjenester uavhengig av bosted
Forbruksnivået skal avspeile behovet i et HF-område
Behovsindeksene i Magnussen- modellen ivaretar dette
• Modellen tar hensyn til at HF-ene har ulike funksjoner og oppgaver
• Inntektsfordelingen skal ivareta forskjeller i kostnadsnivå mellom
HF-ene. (kostnadsindeks)
• Det justeres for interne pasientstrømmer
• En liten andel fordeles utenom modellen (særfinansiering)
• Innføres over 4 år fra og med 2012
Finansieringsmodell vedtatt høsten 2011
81. Prinsipper og forutsetninger
Januar – mars
• Diskusjon av prinsipper som skal legges til grunn for neste
langtidsperiode
– Konsekvenser samhandlingsreformen
- Konsekvenser av strategi 2020
- Økonomi
- Aktivitet
• Drøftinger i regionale direktørmøter, styreleder- og
direktørmøte, nettverk for økonomidirektører, tillitsvalgte
• Vedtak i det regionale styret ultimo mars
Prinsipper og
forutsetninger
82. Oppfølging av prinsippvedtak
April – mai
• Involvering av HF styrer
• Bestilling til HF basert på vedtatte forutsetninger
• Kvalitetssikring av leveranse fra HF, drøftinger i direktørmøter og i møter med
HF
• Utarbeidelse av felles utfordringsbilde for regionen
Juni
• Vedtak av LTB og LTP i det regionale styret
• Utfordringsbilde og handlingsrom i langtidsperioden
• Krav til omstilling
• Aktivitet
• Grunnlag for neste års budsjett
Vedtak
LTB og LTP
2012-2017
83. Utfordringsbildet og krav til effektivisering
August
• innspill fra HF om konsekvenser av vedtak i LTB og LTP
• konsekvenser av krav til omstilling
Utfordringsbilde
og krav til
Effektivisering
2012
84. September - oktober
- Involvering av HF basert på lokal styrebehandling
- Drøfting av utfordringsbildet
- Konsekvenser av LTB og krav til effektivisering kommende år
November
- Styrebehandling budsjett 2013
- Resultatkrav
- Inntektsfordeling
- Aktivitetsforventning: Somatikk, psykisk helsevern og rusbehandling
Budsjett 2013
Vedtak
Resultatk<rav,
innt.fordeling
og aktivitet 2012
85. Finansiering av virksomheten
Styring og kontroll med ressursbruken
er avgjørende for å kunne gjøre de riktige faglige prioriteringene og
sikre høy kvalitet på pasientbehandlingen.
• Foretaksgruppens samlede ressursbruk til drift og investeringer
skal holdes innenfor de rammene som følger av Stortingets
budsjettvedtak og oppdragsdokumentet fra HOD
• Bruk av driftskreditt skal holdes innenfor vedtatte rammer
Krav om økonomisk balanse
- sikre at den samlede ressursbruken til drift og investeringer og bruk
av driftskreditter er innenfor vedtatte rammer og resultatkrav
86. Investeringsregime
• 50% låneandel kan bevilges i statsbudsjettet til finansiering av nye
større byggeprosjekt
• 50% egenkapital må skaffes tilveie av foretaksgruppen
• 30% av rentekostnader knyttet til serielån særfinansieres
Beslutning ved Styret i HMN RHF
• Bygge- og eiendomssaker større enn 30 mill kr og/eller av regional
betydning
• Salg av eiendom til større verdi enn 10 mill kr
Investeringer mellom 10 og 30 millioner skal forelegges HMN RHF
og behandles av administrerende direktør.
88. Renter og avdrag 2011 – Helse Midt-Norge
Totalt: 390 millioner kroner
89. Gjeld i forhold til egenkapital 2002-2010
Kilde BUS-rapport 2011
90. Økonomisk analyse for investeringsbudsjett
– grunnlag for gjeldende LTB (2012-2017)
2012:
Hvordan ble gapet mellom
tilgjengelig likviditet og ønsket
investeringsnivå lukket?
Veksten gjennom
statsbudsjettet
Redusert planlagt
opptrapping
Økt krav til effektivisering
Nasjonale innkjøpsavtaler ga
reduserte kostnader
(f.eks. bedre pris pacemakere)
91. Veivalg innenfor økonomisk bærekraft
• Omstillingsevne?
• Nye bygg?
• Opptrapping?
o IKT
o Rusbehandling/psykisk helsevern
o Forskning
o Vedlikehold
o Medisinsk-teknisk utstyr
92. Nordmøre og Romsdal
Juni 2009: Revidert konseptrapport Nye Molde sjukehus
(2,67 mrd) godkjent i RHF-styret og sendt HOD
Mars 2010: HOD ber om tilleggutredning med 3 alternativer
Nov. 2010: RHF-styret går for å videreført to-sykehus-modell
Jan. 2011: Foretaksmøte ber om ett felles helseforetak
for Møre og Romsdal fra og med 1. juli 2011
Juni 2011: Helse Møre og Romsdal HF får i oppdrag
å lage helhetlig plan for utvikling av sykehusene i M-R
96. Hva er Strategi 2020?
Tre prioriterte grep:
• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper
gjennom tydeligere prioritering
• Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som
bruker tjenesten ofte
• Frigjøre ressurser fra passiv beredskap til aktiv pasientbehandling
98. Hvordan ble strategi-prosessen lagt opp?
Drøfting og utredning
• Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009
• Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009
• Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer
99. 2009
30.sep RHF-styret Styreseminar
01.okt RHF-styret Vedtak i styret i Helse Midt-Norge RHF om oppstart Strategi 2020
02.nov Fylkesordførerne Dialogmøte
05.nov RHF-styret Organisering og prosess
10.nov HELSEavisa Informasjonsavis alle hustander.
18.nov Styringsgruppe Status og framdrift Strategi 2020
23.nov RHF- og Dagseminar med tillitsvalgte
HF-styrer
24.nov Statsrådbesøk Informasjon om Helse Midt-Norges strategiprosess
24.nov Stortingsbenkene Dialogmøte med Stortingsbenken
30.nov Regionalt brukerutvalg Informasjon og dialog
02.des Fylkeslegene i Midt-Norge Ordinært ”Kontaktmøte”, med informasjon og dialog om 2020.
03.des RHF-styret Helsetilbudet i et samfunnsperspektiv
07.des Fagnettverk Informasjon om 2020. Invitasjon til innspill.
08. des. Legeforeningen Medlemsmøte. Informasjon og dialog om 2020
8.-9. des Fagsjefene i HF Kveldsmøte strategi 2020. Gjennomgang av ”sykehustyper”
09. des Styringsgruppe Status og framdrift Strategi 2020
09-10. des. Konsernutvalg (KU)
10. des. Fagnettverk kirurgi Informasjon om 2020.
Invitasjon til innspill.
10.11. des Informasjonssjefene i HMNStatus og framdrift Strategi 2020
11.des Regionalt Brukerutvalg Orienteringssak
15.des KS-referansegruppe Status og framdrift Strategi 2020
16.des Fagnettverk, radiologi Informasjon om 2020. Invitasjon til innspill.
Forankring
100. Hvordan ble strategi-prosessen lagt opp?
Drøfting og utredning
• Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009
• Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009
• Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer
Høring
• Høringsdokument vedtas av RHF-styret, mars 2010
• Høring av helseforetak inkl. drøfting med HF-tillitsvalgte
• Høring av kommuner, brukerorganisasjoner m.v., frist 20. mai 2010
Beslutning og gjennomføring
• 140 høringssvar drøftes og framlegges for RHF-styret 3. juni 2010
• Strategi 2020 vedtas av RHF-styret 24. juni 2010
• Plan for implementering vedtas av RHF-styret 7. oktober 2010. Tydeliggjøring av
HFenes ansvar for gjennomføring er en tydelig føring fra RHF-styret
• Løpende statusrapportering til styret om fremdrift i implementeringen
101. Hva er oppdraget?
– Befolkningens sammensetning og behov
endres
– Tydeligere krav til dokumentert kvalitet
– Ansatte i helsetjenesten blir en
knapphetsfaktor
– Økonomisk vekst bremses for
spesialisthelsetjenesten
Ikke et spørsmål om retning,
men om hastighet
102. Oppgavefordeling
Aktiv brukermedvirkning
Samhandlingsreform
Desentraliserte helsetjenester
Øke aktiv pasientbehandling
redusere passiv vakt
Forebyggende helsearbeid
Omfordeling til de store
pasientgruppene
Organisering av fødetilbudet
Akutt kirurgi
Gode pasientforløp
RHF-oppgaver
Regional plan for
fødselsomsorg
Samarbeid i RHF-
grenseområder
Tilpasse prehospitale tjenester
til faktisk
funksjonsdeling
Gjennomgang regionale
handlingsplaner
Revidere regionale planverk
(inkl kreft)
Utvikle og ta i bruk
kvalitetsindikatorer
Prehospitale tjenester
Pasientforløp for sammensatte
lidelser - rus, psyk, soma
Organisering mindre fag HF og
avtalespesialister
Kompetanse og kapasitet
Kvalitetskultur, regional
handlingsplan kvalitet
Universitetssykehusfunksjon
Syke barn
Elektiv kirurgi
Klinisk farmasi
Regionale prosjekter HF-oppgaver
103. Tre prioriterte strategiske grep
• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende
pasientgrupper
• Desentralisering av helsetilbud for de store
pasientgruppene som bruker tjenesten ofte
• Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv
pasientbehandling
104. Behov for omfordeling og prioritering
Kostnader per innbygger 2010
Prosent av landsgjennomsnitt
Kilde SAMDATA
Realvekst – perioden 2006-2010
105. Tre prioriterte strategiske grep
• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende
pasientgrupper
• Desentralisering av helsetilbud for de store
pasientgruppene som bruker tjenesten ofte
• Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv
pasientbehandling
109. Tre prioriterte strategiske grep
• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende
pasientgrupper
• Desentralisering av helsetilbud for de store
pasientgruppene som bruker tjenesten ofte
• Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv
pasientbehandling
110. ”Går
av vakt”
Polikl.
Polikl.
På vakt
Strategi 2020:
Øke aktiv pasientbehandling – redusere passiv vakt
Lokalsykehus
I
Lokalsykehus
II
Fagområde A
På vakt
”Skal
på vakt”
”Går
av vakt”
”Skal
på vakt”
”Går
av vakt”
Poliklinikk
På vakt
”Skal
på vakt”
Samordning av
fagområde A
Gj.snitt
1 øyeblikkelig hjelp
innleggelse pr natt
Gj.snitt
1 øyeblikkelig hjelp
innleggelse pr natt
111. Oversikt over alle ø-hjelpsinnleggelser fordelt gjennom døgnet
Betydelig vekst antall i ø-hjelps-
innleggelser på morgen med en
topp på ettermiddagen mellom
14-15
Noe variasjon i
innleggelsesmønster mellom
spesialitetene
Kommentarer
Dagtid
Kilde: NIMES-data 2008, ø-hjelpsinnleggelser
112. Oversikt over antall ø-hjelpsoperasjoner pr døgn innen kirurgi,
ortopedi og gyn/føde fordelt gjennom døgnet
Ca. 38 ø-hjelpsoperasjoner i døgnet i
gjennomsnitt
Ca. 6 ø-hjelpsoperasjoner på natt – ved
flere av sykehusene er det mindre enn
en operasjon på natt
Ca. 50% av operasjonene skjer på dag
(08:00-16:00)
Ca. 35% av operasjonene skjer på
ettermiddag/kveld (16:00-00:00)
Ca. 15% av operasjonene skjer på natt
(00:00-08:00)
Ca. 24% av operasjonene skjer i
helgene
Kommentarer
Kilde: OpReg 2008 (operasjoner med hastegrad 1-3)
113. Antall ø-hjelp innleggelser fordelt over
døgnet.
Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser
(Årlig aktivitet fordelt på døgnet)
114. Antall ø-hjelp Med. DRG innleggelser fordelt
over døgnet.
Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser
- laveste kurve viser innleggelser som utløser medisinsk DRG
(Årlig aktivitet fordelt på døgnet)
Antall ø-hjelp innleggelser fordelt over
døgnet.
116. Fire pasienter – fire trender somatikk (2008-2020)
Kirurgisk
behandling
Medisinsk
behandling
Øyeblikkelig
hjelp
Øyeblikkelig
hjelp
Planlagt
behandling
Planlagt
behandling
2020:
Antall
innleggelser
halveres
2020:
Mer
dagkirurgi
2020:
Særlig eldre
vil oftere få
hjelp lokalt,
og slipper
sykehus
2020:
Mer
dagbehandling
Redusert
liggetid (30%)
Redusert
liggetid (30%)
117. Psykisk helsevern er modernisert
Asylet Psykiatrisk
sykehus
DPS /
poliklinikker
Ambulante
team
Lokale
psykiatriske
avdelinger
118. Tverrfaglig spesialisert rusbehandling
Rusreformen i 2004
• Eget HF for rusbehandling
Meget underfinansiert oppgave
• Betydelig løft av HMN
God økning i kapasitet og kvalitet og
gode resultater forøvrig
Fortsatt et stykke igjen før man har et
tilbud tilpasset befolkningens behov
Stor andel private idelle tjenesteytere
121. Antall ø-hjelp innleggelser fordelt over
døgnet.
Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser
(Årlig aktivitet fordelt på døgnet)
122. Antall ø-hjelp Med. DRG innleggelser fordelt
over døgnet.
Fordeling av øyeblikkelig hjelp innleggelser
- laveste kurve viser innleggelser som utløser medisinsk DRG
(Årlig aktivitet fordelt på døgnet)
Antall ø-hjelp innleggelser fordelt over
døgnet.
124. Samhandlingsreformen – gir retning
Dialog og samarbeidsavtale med KS
Spleiselag og prosjekt-støtte til samhandlingstiltak
(Praksiskonsulenter, DMS, poliklinikker, kompetanseoverføring mv…)
Noe ulik situasjon i de tre fylkene
2011:
Kommunesamarbeid og samordning av avtaler
• Utskrivingsklare pasienter
• Øyeblikkelig-hjelp (lovpålagt ordning 2016)
• Forebyggende helsearbeid
126. Hva har vi gjort?
Aktiv brukermedvirkning
Samhandlingsreform
Desentraliserte helsetjenester
Øke aktiv pasientbehandling
redusere passiv vakt
Forebyggende helsearbeid
Omfordeling til de store
pasientgruppene
Organisering av fødetilbudet
Akutt kirurgi
Gode pasientforløp
RHF-oppgaver
Regional plan for
fødselsomsorg
Samarbeid i RHF-
grenseområder
Tilpasse prehospitale tjenester
til faktisk
funksjonsdeling
Gjennomgang regionale
handlingsplaner
Revidere regionale planverk
(inkl kreft)
Utvikle og ta i bruk
kvalitetsindikatorer
Prehospitale tjenester
Pasientforløp for sammensatte
lidelser - rus, psyk, soma
Organisering mindre fag HF og
avtalespesialister
Kompetanse og kapasitet
Kvalitetskultur, regional
handlingsplan kvalitet
Universitetssykehusfunksjon
Syke barn
Elektiv kirurgi
Klinisk farmasi
Regionale prosjekter HF-oppgaver
127. Risikovurdering – måloppnåelse Strategi 2020
Økonomisk
bærekraft
•Rett kompetanse
rett sted og til rett tid
•Kunnskapsbasert
pasientbehandling
•Omfordeling
til voksende pasientgrupper
•Organisering som
underbygger gode pasientforløp
KONSEKVENS
SANNSYNLIGHET
Lav Høy
LitenStor