SlideShare a Scribd company logo
1 of 30
GGiinnjjaall ddiilliihhaatt ddaarrii ddeeppaann
 SSiisstteemm uurriinnaarryy aaddaallaahh ssiisstteemm oorrggaann 
yyaanngg mmeemmpprroodduukkssii,, mmeennyyiimmppaann,, ddaann 
mmeennggaalliirrkkaann uurriinn.. PPaaddaa mmaannuussiiaa,, 
ssiisstteemm iinnii tteerrddiirrii ddaarrii dduuaa ggiinnjjaall,, dduuaa 
uurreetteerr,, kkaanndduunngg kkeemmiihh,, dduuaa oottoott 
sspphhiinncctteerr,, ddaann uurreettrraa..
BBAAGGIIAANN--BBAAGGIIAANN SSIISSTTEEMM PPEERRKKEEMMIIHHAANN 
 GGIINNJJAALL// RREENNAALL 
 UURREETTEERR 
 VVEESSIICCAA UURRIINNAARRIIAA// KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH 
 UURREETTRRAA
GGIINNJJAALL 
 KKEEDDUUDDUUKKAANN GGIINNJJAALL DDII BBEELLAAKKAANNGG DDAARRII 
KKAAVVUUMM AABBDDOOMMIINNAALLIISS DDII BBEELLAAKKAANNGG 
PPEERRIITTOONNEEUUMM PPAADDAA KKEEDDUUAA SSIISSII VVEERRTTEEBBRRAA 
LLUUMMBBAALLIISS IIIIII MMEELLEEKKAATT LLAANNGGSSUUNNGG PPAADDAA 
DDIINNDDIINNGG AABBDDOOMMEENN 
 FFUUNNGGSSII GGIINNJJAALL 
-- MMEENNGGEELLUUAARRKKAANN ZZAATT TTOOKKSSIIKK// RRAACCUUNN 
-- KKEESSEEIIMMBBAANNGGAANN CCAAIIRRAANN 
-- KKEESSEEIIMMBBAANNGGAANN AASSAAMM BBAASSAA 
-- MMEENNGGEELLUUAARRKKAANN SSIISSAA MMEETTAABBOOLLIISSMMEE 
((UURREEUUMM,, KKRREEAATTIINN DDLLLL))
 MMaannuussiiaa mmeemmiilliikkii sseeppaassaanngg ggiinnjjaall yyaanngg tteerrlleettaakk ddii bbeellaakkaanngg 
ppeerruutt aattaauu aabbddoommeenn.. GGiinnjjaall iinnii tteerrlleettaakk ddii kkaannaann ddaann kkiirrii 
ttuullaanngg bbeellaakkaanngg,, ddii bbaawwaahh hhaattii ddaann lliimmppaa.. DDii bbaaggiiaann aattaass 
((ssuuppeerriioorr)) ggiinnjjaall tteerrddaappaatt kkeelleennjjaarr aaddrreennaall ((jjuuggaa ddiisseebbuutt 
kkeelleennjjaarr ssuupprraarreennaall)).. 
 GGiinnjjaall bbeerrssiiffaatt rreettrrooppeerriittoonneeaall,, yyaanngg bbeerraarrttii tteerrlleettaakk ddii 
bbeellaakkaanngg ppeerriittoonneeuumm yyaanngg mmeellaappiissii rroonnggggaa aabbddoommeenn.. 
KKeedduuaa ggiinnjjaall tteerrlleettaakk ddii sseekkiittaarr vveerrtteebbrraa TT1122 hhiinnggggaa LL33.. 
GGiinnjjaall kkaannaann bbiiaassaannyyaa tteerrlleettaakk sseeddiikkiitt ddii bbaawwaahh ggiinnjjaall kkiirrii 
uunnttuukk mmeemmbbeerrii tteemmppaatt uunnttuukk hhaattii.. 
 SSeebbaaggiiaann ddaarrii bbaaggiiaann aattaass ggiinnjjaall tteerrlliinndduunnggii oolleehh iiggaa kkee 
sseebbeellaass ddaann dduuaabbeellaass.. KKeedduuaa ggiinnjjaall ddiibbuunnggkkuuss oolleehh dduuaa 
llaappiissaann lleemmaakk ((lleemmaakk ppeerriirreennaall ddaann lleemmaakk ppaarraarreennaall)) yyaanngg 
mmeemmbbaannttuu mmeerreeddaamm ggoonnccaannggaann..
tu Ginjal dilihat dari belakang (tullaanngg rruussuukk ddiihhiillaannggkkaann)) 
GGiinnjjaall aaddaallaahh oorrggaann eekksskkrreessii ddaallaamm vveerrtteebbrraattaa yyaanngg 
bbeerrbbeennttuukk mmiirriipp kkaaccaanngg.. SSeebbaaggaaii bbaaggiiaann ddaarrii ssiisstteemm uurriinn,, 
ggiinnjjaall bbeerrffuunnggssii mmeennyyaarriinngg kkoottoorraann ((tteerruuttaammaa uurreeaa)) ddaarrii 
ddaarraahh ddaann mmeemmbbuuaannggnnyyaa bbeerrssaammaa ddeennggaann aaiirr ddaallaamm 
bbeennttuukk uurriinn.. CCaabbaanngg ddaarrii kkeeddookktteerraann yyaanngg mmeemmppeellaajjaarrii 
ggiinnjjaall ddaann ppeennyyaakkiittnnyyaa ddiisseebbuutt nneeffrroollooggii..
LLAAPPIISSAANN GGIINNJJAALL 
 SETIAP GINJAL TTEERRBBUUNNGGKKUUSS SSEELLAAPPUUTT TTIIPPIISS 
((KKAAPPSSUULLAA RREENNAALLIISS)) BBEERRUUPPAA JJAARRIINNGGAANN 
FFIIBBRRUUSS BBEERRWWAARRNNAA UUNNGGUU TTUUAA 
 LLAAPPIISSAANN GGIINNJJAALL TTEERRBBAAGGII AATTAASS :: 
-- LLAAPPIISSAANN LLUUAARR ((YYAAIITTUU LLAAPPIISSAANN KKOORRTTEEKKSS // 
SSUUBBSSTTAANNTTIIAA KKOORRTTEEKKAALLIISS)) 
-- LLAAPPIISSAANN DDAALLAAMM ((YYAAIITTUU MMEEDDUULLLLAA 
((SSUUBBSSTTAANNTTIIAA MMEEDDUULLLLAARRIISS))
 BBaaggiiaann ppaalliinngg lluuaarr ddaarrii ggiinnjjaall ddiisseebbuutt kkoorrtteekkss,, 
bbaaggiiaann lleebbiihh ddaallaamm llaaggii ddiisseebbuutt mmeedduullllaa.. BBaaggiiaann 
ppaalliinngg ddaallaamm ddiisseebbuutt ppeellvviiss.. PPaaddaa bbaaggiiaann 
mmeedduullllaa ggiinnjjaall mmaannuussiiaa ddaappaatt ppuullaa ddiilliihhaatt 
aaddaannyyaa ppiirraammiiddaa yyaanngg mmeerruuppaakkaann bbuukkaaaann 
ssaalluurraann ppeenngguummppuull.. GGiinnjjaall ddiibbuunnggkkuuss oolleehh 
llaappiissaann jjaarriinnggaann iikkaatt lloonnggggaarr yyaanngg ddiisseebbuutt 
kkaappssuullaa.. 
 UUnniitt ffuunnggssiioonnaall ddaassaarr ddaarrii ggiinnjjaall aaddaallaahh nneeffrroonn 
yyaanngg ddaappaatt bbeerrjjuummllaahh lleebbiihh ddaarrii ssaattuu jjuuttaa bbuuaahh 
ddaallaamm ssaattuu ggiinnjjaall nnoorrmmaall mmaannuussiiaa ddeewwaassaa.. 
NNeeffrroonn bbeerrffuunnggssii sseebbaaggaaii rreegguullaattoorr aaiirr ddaann zzaatt 
tteerrllaarruutt ((tteerruuttaammaa eelleekkttrroolliitt)) ddaallaamm ttuubbuuhh 
ddeennggaann ccaarraa mmeennyyaarriinngg ddaarraahh,, kkeemmuuddiiaann 
mmeerreeaabbssoorrppssii ccaaiirraann ddaann mmoolleekkuull yyaanngg mmaassiihh 
ddiippeerrlluukkaann ttuubbuuhh.. MMoolleekkuull ddaann ssiissaa ccaaiirraann 
llaaiinnnnyyaa aakkaann ddiibbuuaanngg.. RReeaabbssoorrppssii ddaann 
ppeemmbbuuaannggaann ddiillaakkuukkaann mmeenngggguunnaakkaann 
mmeekkaanniissmmee ppeerrttuukkaarraann llaawwaann aarruuss ddaann 
kkoottrraannssppoorr.. HHaassiill aakkhhiirr yyaanngg kkeemmuuddiiaann 
ddiieekksskkrreessiikkaann ddiisseebbuutt uurriinn..
 Sebuah nefron terdiri ddaarrii sseebbuuaahh kkoommppoonneenn 
ppeennyyaarriinngg yyaanngg ddiisseebbuutt kkoorrppuusskkuullaa ((aattaauu 
bbaaddaann MMaallpphhiiggii)) yyaanngg ddiillaannjjuuttkkaann oolleehh ssaalluurraann-- 
ssaalluurraann ((ttuubbuulluuss)).. 
 SSeettiiaapp kkoorrppuusskkuullaa mmeennggaanndduunngg gguulluunnggaann kkaappiilleerr 
ddaarraahh yyaanngg ddiisseebbuutt gglloommeerruulluuss yyaanngg bbeerraaddaa 
ddaallaamm kkaappssuullaa BBoowwmmaann.. SSeettiiaapp gglloommeerruulluuss 
mmeennddaappaatt aalliirraann ddaarraahh ddaarrii aarrtteerrii aaffeerreenn.. DDiinnddiinngg 
kkaappiilleerr ddaarrii gglloommeerruulluuss mmeemmiilliikkii ppoorrii--ppoorrii uunnttuukk 
ffiillttrraassii aattaauu ppeennyyaarriinnggaann.. DDaarraahh ddaappaatt ddiissaarriinngg 
mmeellaalluuii ddiinnddiinngg eeppiitteelliiuumm ttiippiiss yyaanngg bbeerrppoorrii ddaarrii 
gglloommeerruulluuss ddaann kkaappssuullaa BBoowwmmaann kkaarreennaa aaddaannyyaa 
tteekkaannaann ddaarrii ddaarraahh yyaanngg mmeennddoorroonngg ppllaassmmaa 
ddaarraahh.. FFiillttrraatt yyaanngg ddiihhaassiillkkaann aakkaann mmaassuukk kkee 
ddaallaann ttuubbuulluuss ggiinnjjaall.. DDaarraahh yyaanngg tteellaahh tteerrssaarriinngg 
aakkaann mmeenniinnggggaallkkaann ggiinnjjaall lleewwaatt aarrtteerrii eeffeerreenn..
 Tubulus ginjal mmeerruuppaakkaann llaannjjuuttaann ddaarrii kkaappssuullaa 
BBoowwmmaann.. BBaaggiiaann yyaanngg mmeennggaalliirrkkaann ffiillttrraatt 
gglloommeerruullaarr ddaarrii kkaappssuullaa BBoowwmmaann ddiisseebbuutt 
ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii pprrookkssiimmaall.. BBaaggiiaann sseellaannjjuuttnnyyaa 
aaddaallaahh lleennggkkuunngg HHeennllee yyaanngg bbeerrmmuuaarraa ppaaddaa 
ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii ddiissttaall.. 
 LLeennggkkuunngg HHeennllee ddiibbeerrii nnaammaa bbeerrddaassaarr 
ppeenneemmuunnyyaa yyaaiittuu FFrriieeddrriicchh GGuussttaavv JJaakkoobb HHeennllee ddii 
aawwaall ttaahhuunn 11886600--aann.. LLeennggkkuunngg HHeennllee mmeennjjaaggaa 
ggrraaddiieenn oossmmoottiikk ddaallaamm ppeerrttuukkaarraann llaawwaann aarruuss 
yyaanngg ddiigguunnaakkaann uunnttuukk ffiillttrraassii.. SSeell yyaanngg mmeellaappiissii 
ttuubbuulluuss mmeemmiilliikkii bbaannyyaakk mmiittookkoonnddrriiaa yyaanngg 
mmeenngghhaassiillkkaann AATTPP ddaann mmeemmuunnggkkiinnkkaann tteerrjjaaddiinnyyaa 
ttrraannssppoorr aakkttiiff uunnttuukk mmeennyyeerraapp kkeemmbbaallii gglluukkoossaa,, 
aassaamm aammiinnoo,, ddaann bbeerrbbaaggaaii iioonn mmiinneerraall.. SSeebbaaggiiaann 
bbeessaarr aaiirr ((9977..77%%)) ddaallaamm ffiillttrraatt mmaassuukk kkee ddaallaamm 
ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii ddaann ttuubbuulluuss kkoolleekkttiivvuuss mmeellaalluuii 
oossmmoossiiss..
 Cairan mengalir dari ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii 
ddiissttaall kkee ddaallaamm ssiisstteemm ppeenngguummppuull yyaanngg 
tteerrddiirrii ddaarrii:: 
ttuubbuulluuss ppeenngghhuubbuunngg 
ttuubbuulluuss kkoolleekkttiivvuuss kkoorrttiikkaall 
ttuubbuulluuss kkllooeekkttiivvuuss mmeedduullaarriiss 
 TTeemmppaatt lleennggkkuunngg HHeennllee bbeerrssiinngggguunnggaann 
ddeennggaann aarrtteerrii aaffeerreenn ddiisseebbuutt aappaarraattuuss 
jjuuxxttaagglloommeerruullaarr,, mmeennggaanndduunngg mmaaccuullaa 
ddeennssaa ddaann sseell jjuuxxttaagglloommeerruullaarr.. SSeell 
jjuuxxttaagglloommeerruullaarr aaddaallaahh tteemmppaatt tteerrjjaaddiinnyyaa 
ssiinntteessiiss ddaann sseekkrreessii rreenniinn 
 CCaaiirraann mmeennjjaaddii mmaakkiinn kkeennttaall ddii sseeppaannjjaanngg 
ttuubbuulluuss ddaann ssaalluurraann uunnttuukk mmeemmbbeennttuukk 
uurriinn,, yyaanngg kkeemmuuddiiaann ddiibbaawwaa kkee kkaanndduunngg 
kkeemmiihh mmeelleewwaattii uurreetteerr..
 NEFRON MEMBERSIHKAN ZZAATT DDEENNGGAANN CCAARRAA :: 
-- SSEEPPEERRLLIIMMAA PPLLAASSMMAA DDIISSAARRIINNGG MMEELLAALLUUII 
MMEEMMBBRRAANN GGLLOOMMEERRUULLUUSS && CCAAIIRRAANN YYAANNGG 
TTEERRBBEENNTTUU MMAASSUUKK KKEE TTUUBBUULLUUSS GGIINNJJAALL 
((FFIILLTTRRAASSII)) 
-- DDAALLAAMM TTUUBBUULLUUSS,, ZZAATT YYAANNGG MMAASSIIHH 
BBEERRMMAANNFFAAAATT AAKKAANN DDIIAABBSSOORRBBSSII KKEEMMBBAALLII 
SSEEPPEERRTTII AAIIRR DDAANN EELLEEKKTTRROOLLIITT,, DDAANN ZZAATT YYAANNGG 
TTIIDDAAKK DDIIPPEERRLLUUKKAANN TTIIDDAAKK DDIIRREEAABBSSOORRBBSSII DDAANN 
DDIIKKEELLUUAARRKKAANN BBEERRSSAAMMAA UURRIINNEE ((RREEAABBSSOORRBBSSII)) 
-- MMEEKKAANNIISSMMEE LLAAIINN MMEELLAALLUUII PPRROOSSEESS SSEEKKRREESSII 
YYAAIITTUU ZZAATT YYAANNGG BBEERRAASSAALL DDAARRII PPLLAASSMMAA 
DDIISSEEKKRREESSIIKKAANN MMEELLAALLUUII EEPPIITTEELL TTUUBBUULLUUSS 
KKEEDDAALLAAMM LLUUMMEENN TTUUBBUULLUUSS ((SSEEKKRREESSII)) 
 FFUUNNGGSSII LLAAIINN GGIINNJJAALL AADDAALLAAHH MMEENNGGEELLUUAARRKKAANN 
HHOORRMMOONN EERRIITTRROOPPOOEETTIIKK ((PPEENNGGHHAATTUURRAANN 
PPEEMMBBEENNTTUUKKAANN SSEELL DDAARRAAHH MMEERRAAHH)) DDAANN 
HHOORRMMOONN RREENNIINN ((PPEENNGGAATTUURRAANN TTEEKKAANNAANN DDAARRAAHH 
DDAANN KKEESSEEIIMMBBAANNGGAANN IIOONN NNaa DDAALLAAMM PPLLAASSMMAA 
DDAARRAAHH))
UURREETTEERR 
 TTEERRDDIIRRII DDAARRII 22 PPIIPPAA YYAANNGG MMAASSIINNGG-- 
MMAASSIINNGG BBEERRSSAAMMBBUUNNGG DDAARRII GGIINNJJAALL KKEE 
KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH 
 LLAAPPIISSAANN DDIINNDDIINNGG UURREETTEERR TTEERRDDIIRRII DDAARRII :: 
-- LLAAPPIISSAANN LLUUAARR ((JJAARRIINNGGAANN IIKKAATT// 
FFIIBBRROOSSAA)) 
-- LLAAPPIISSAANN TTEENNGGAAHH ((OOTTOOTT PPOOLLOOSS)) 
 LLAAPPIISSAANN DDIINNDDIINNGG UURREETTEERR TTEERRJJAADDII 
GGEERRAAKKAANN PPEERRIISSTTAALLTTIIKK TTIIAAPP 55 MMEENNIITT 
SSEEKKAALLII YYAANNGG MMEENNDDOORROONNGG UURRIINNEE MMEELLAALLUUII 
UURREETTEERR
VVEESSIIKKAA UURRIINNAARRIIAA 
 SSEEBBUUAAHH KKAANNTTUUNNGG DDEENNGGAANN OOTTOOTT YYAANNGG 
MMUULLUUSS DDAANN BBEERRFFUUNNGGSSII SSEEBBAAGGAAII 
PPEENNAAMMPPUUNNGG AAIIRR SSEENNII YYAANNGG BBEERRUUBBAAHH-- 
UUBBAAHH JJUUMMLLAAHHNNYYAA KKAARREENNAA KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH 
DDAAPPAATT MMEENNGGEEMMBBAANNGG DDAANN MMEENNGGEEMMPPIISS 
 PPRROOSSEESS MMIIKKSSII 
-- DDIISSTTEENNSSII KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH ((± 225500 CCCC)) ® 
RREEFFLLEEKK KKOONNTTRRAAKKSSII DDIINNDDIINNGG KKAANNDDUUNNGG 
KKEEMMIIHH ® RREELLAAKKSSAASSII SSPPIINNKKTTEERR IINNTTEERRNNUUSS 
® RREELLAAKKSSAASSII SSPPIINNKKTTEERR EEKKSSTTEERRNNUUSS ® 
PPEENNGGOOSSOONNGGAANN KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH 
-- KKOONNTTRRAAKKSSII KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH DDAANN 
RREELLAAKKSSAASSAAII SSPPIINNKKTTEERR DDIIHHAANNTTAARRAAKKAANN 
MMEELLAALLUUII SSEERRAABBUUTT SSAARRAAFF SSIIMMPPAATTIISS 
-- PPEERRSSAARRAAFFAANN VVEESSIIKKAA UURRIINNAARRIIAA DDIIAATTUURR 
TTOORRAAKKOOLLUUMMBBAALL && KKRRAANNIIAALL DDAARRII SSIISSTTEEMM 
SSAARRAAFF OOTTOONNOOMM
UURREETTRRAA 
 MMEERRUUPPAAKKAANN SSAALLUURRAANN SSEEMMPPIITT YYAANNGG 
BBEERRPPAANNGGKKAALL PPAADDAA KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH 
 BBEERRFFUUNNGGSSII MMEENNYYAALLUURRKKAANN AAIIRR KKEEMMIIHH 
KKEELLUUAARR 
DDaallaamm aannaattoommii,, uurreettrraa aaddaallaahh ssaalluurraann yyaanngg 
mmeenngghhuubbuunnggkkaann kkaannttuunngg kkeemmiihh kkee 
lliinnggkkuunnggaann lluuaarr ttuubbuuhh.. UUrreettrraa bbeerrffuunnggssii 
sseebbaaggaaii ssaalluurraann ppeemmbbuuaanngg bbaaiikk ppaaddaa 
ssiisstteemm kkeemmiihh aattaauu eekksskkrreessii ddaann ssiisstteemm 
sseekkssuuaall.. PPaaddaa pprriiaa,, bbeerrffuunnggssii jjuuggaa ddaallaamm 
ssiisstteemm rreepprroodduukkssii sseebbaaggaaii ssaalluurraann 
ppeennggeelluuaarraann aaiirr mmaannii..
UUrreettrraa ppaaddaa wwaanniittaa 
 PPaaddaa wwaanniittaa,, ppaannjjaanngg uurreettrraa sseekkiittaarr 22,,55 ssaammppaaii 44 ccmm 
ddaann tteerrlleettaakk ddii aannttaarraa kklliittoorriiss ddaann ppeemmbbuukkaaaann vvaaggiinnaa.. 
 PPrriiaa mmeemmiilliikkii uurreettrraa yyaanngg lleebbiihh ppaannjjaanngg ddaarrii wwaanniittaa.. 
AArrttiinnyyaa,, wwaanniittaa lleebbiihh bbeerriissiikkoo tteerrkkeennaa iinnffeekkssii kkaannttuunngg 
kkeemmiihh aattaauu ssiissttiittiiss ddaann iinnffeekkssii ssaalluurraann kkeemmiihh.. 
UUrreettrraa ppaaddaa pprriiaa 
 PPaaddaa pprriiaa,, ppaannjjaanngg uurreettrraa sseekkiittaarr 2200 ccmm ddaann bbeerraakkhhiirr 
ppaaddaa aakkhhiirr ppeenniiss.. 
 UUrreettrraa ppaaddaa pprriiaa ddiibbaaggii mmeennjjaaddii 44 bbaaggiiaann,, ddiinnaammaakkaann 
sseessuuaaii ddeennggaann lleettaakknnyyaa:: 
 ppaarrss pprraa--pprroossttaattiiccaa,, tteerrlleettaakk sseebbeelluumm kkeelleennjjaarr pprroossttaatt.. 
 ppaarrss pprroossttaattiiccaa,, tteerrlleettaakk ddii pprroossttaatt,, TTeerrddaappaatt 
ppeemmbbuukkaaaann kkeecciill,, ddiimmaannaa tteerrlleettaakk mmuuaarraa vvaass ddeeffeerreennss 
.. 
 ppaarrss mmeemmbbrraannoossaa,, sseekkiittaarr 11,,55 ccmm ddaann ddii llaatteerraall 
tteerrddaappaatt kkeelleennjjaarr bbuullbboouurreettrraalliiss.. 
 ppaarrss ssppoonnggiioossaa//ccaavveerrnnoossaa,, sseekkiittaarr 1155 ccmm ddaann mmeelliinnttaass 
ddii ccoorrppuuss ssppoonnggiioossuumm ppeenniiss..
FFuunnggssii hhoommeeoossttaassiiss ggiinnjjaall 
 GGiinnjjaall mmeennggaattuurr ppHH,, kkoonnsseennttrraassii iioonn 
mmiinneerraall,, ddaann kkoommppoossiissii aaiirr ddaallaamm ddaarraahh.. 
 GGiinnjjaall mmeemmppeerrttaahhaannkkaann ppHH ppllaassmmaa ddaarraahh 
ppaaddaa kkiissaarraann 77,,44 mmeellaalluuii ppeerrttuukkaarraann iioonn 
hhiiddrroonniiuumm ddaann hhiiddrrookkssiill.. AAkkiibbaattnnyyaa,, uurriinn 
yyaanngg ddiihhaassiillkkaann ddaappaatt bbeerrssiiffaatt aassaamm ppaaddaa 
ppHH 55 aattaauu aallkkaalliiss ppaaddaa ppHH 88.. 
 KKaaddaarr iioonn nnaattrriiuumm ddiikkeennddaalliikkaann mmeellaalluuii 
sseebbuuaahh pprroosseess hhoommeeoossttaassiiss yyaanngg 
mmeelliibbaattkkaann aallddoosstteerroonn uunnttuukk 
mmeenniinnggkkaattkkaann ppeennyyeerraappaann iioonn nnaattrriiuumm 
ppaaddaa ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii..
 Kenaikan aattaauu ppeennuurruunnaann tteekkaannaann 
oossmmoottiikk ddaarraahh kkaarreennaa kkeelleebbiihhaann aattaauu 
kkeekkuurraannggaann aaiirr aakkaann sseeggeerraa ddiiddeetteekkssii 
oolleehh hhiippoottaallaammuuss yyaanngg aakkaann 
mmeemmbbeerrii ssiinnyyaall ppaaddaa kkeelleennjjaarr 
ppiittuuiittaarrii ddeennggaann uummppaann bbaalliikk nneeggaattiiff.. 
KKeelleennjjaarr ppiittuuiittaarrii mmeennsseekkrreessii hhoorrmmoonn 
aannttiiddiiuurreettiikk ((vvaassoopprreessiinn,, uunnttuukk 
mmeenneekkaann sseekkrreessii aaiirr)) sseehhiinnggggaa 
tteerrjjaaddii ppeerruubbaahhaann ttiinnggkkaatt aabbssoorrppssii 
aaiirr ppaaddaa ttuubbuulluuss ggiinnjjaall.. AAkkiibbaattnnyyaa 
kkoonnsseennttrraassii ccaaiirraann jjaarriinnggaann aakkaann 
kkeemmbbaallii mmeennjjaaddii 9988%%..
TTeerriimmaa kkaassiihh ……..

More Related Content

What's hot

Sejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasa
Sejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasaSejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasa
Sejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasayusufhidayat1995
 
2 adiktif-psikotropika-ok
2 adiktif-psikotropika-ok2 adiktif-psikotropika-ok
2 adiktif-psikotropika-okAri Satriana
 
Bananas a good source of protien
Bananas a good source of protienBananas a good source of protien
Bananas a good source of protienvaibhavrajsingh6
 
delitos contra la administración publica - Delitos cometidos por terceros
delitos contra la administración publica - Delitos cometidos por tercerosdelitos contra la administración publica - Delitos cometidos por terceros
delitos contra la administración publica - Delitos cometidos por tercerosJULIO ELMER FLORES JILA
 
Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...
Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...
Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...Rakesh Goswami
 
Es marjan split, croatia
Es marjan   split, croatiaEs marjan   split, croatia
Es marjan split, croatiaBoris Aračić
 
You're a pretty fly for a WildFly
You're a pretty fly for a WildFlyYou're a pretty fly for a WildFly
You're a pretty fly for a WildFlyEmmanuel Hugonnet
 
Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4
Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4
Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4U.S. Army Garrison Japan
 
BAHAN ORGANIK TANAH
BAHAN ORGANIK TANAHBAHAN ORGANIK TANAH
BAHAN ORGANIK TANAHEDIS BLOG
 

What's hot (17)

Sejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasa
Sejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasaSejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasa
Sejarah singkat, kedudukan, dan fungsi bahasa
 
Maize
MaizeMaize
Maize
 
2 adiktif-psikotropika-ok
2 adiktif-psikotropika-ok2 adiktif-psikotropika-ok
2 adiktif-psikotropika-ok
 
Birdhouses
BirdhousesBirdhouses
Birdhouses
 
Bananas a good source of protien
Bananas a good source of protienBananas a good source of protien
Bananas a good source of protien
 
delitos contra la administración publica - Delitos cometidos por terceros
delitos contra la administración publica - Delitos cometidos por tercerosdelitos contra la administración publica - Delitos cometidos por terceros
delitos contra la administración publica - Delitos cometidos por terceros
 
Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...
Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...
Mineral resources in western Rajasthan,preswentation in India Industrial Fare...
 
El refranyer de l’aigua
El refranyer de  l’aiguaEl refranyer de  l’aigua
El refranyer de l’aigua
 
Fundamentals of group discussion
Fundamentals of group discussion Fundamentals of group discussion
Fundamentals of group discussion
 
Es marjan split, croatia
Es marjan   split, croatiaEs marjan   split, croatia
Es marjan split, croatia
 
You're a pretty fly for a WildFly
You're a pretty fly for a WildFlyYou're a pretty fly for a WildFly
You're a pretty fly for a WildFly
 
Teams 21
Teams 21Teams 21
Teams 21
 
Trabalho IrDA
Trabalho IrDATrabalho IrDA
Trabalho IrDA
 
Gilberto diap. griego 2
Gilberto diap. griego 2Gilberto diap. griego 2
Gilberto diap. griego 2
 
Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4
Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4
Command Channel Slides Week Between Aug. 29 to Sept. 4
 
power point green revolution.
power point green revolution.power point green revolution.
power point green revolution.
 
BAHAN ORGANIK TANAH
BAHAN ORGANIK TANAHBAHAN ORGANIK TANAH
BAHAN ORGANIK TANAH
 

Similar to Kk vb anfis perkemihan

Ptk 1 pendahuluan
Ptk 1 pendahuluanPtk 1 pendahuluan
Ptk 1 pendahuluanMas Ragil
 
miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)
miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)
miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)Nur Arfah Mega
 
Parques nacionales
Parques nacionalesParques nacionales
Parques nacionalesGmMariiaa
 
Gynek 3 jenis peny kandungan
Gynek 3 jenis peny kandunganGynek 3 jenis peny kandungan
Gynek 3 jenis peny kandunganWarung Bidan
 
Estómago: Fisiología/Secreción gástrica ácida
Estómago: Fisiología/Secreción gástrica ácidaEstómago: Fisiología/Secreción gástrica ácida
Estómago: Fisiología/Secreción gástrica ácidaasociaciongastrocba
 
Sejarah peradaban islam
Sejarah peradaban islamSejarah peradaban islam
Sejarah peradaban islamzzikok pratama
 
Bitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan Novakovic
Bitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan NovakovicBitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan Novakovic
Bitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan NovakovicPetko Vukovic
 
Kehidupan masyarakat multikultur
Kehidupan masyarakat multikulturKehidupan masyarakat multikultur
Kehidupan masyarakat multikulturkartika_panjaitan
 
Chapter 6 groups and formal organization
Chapter 6 groups and formal organizationChapter 6 groups and formal organization
Chapter 6 groups and formal organizationKent Hansen
 
Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım
Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik YaklaşımGastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım
Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşımarifcan
 
Konsep sehat sakit keperawatan transkultural
Konsep sehat sakit keperawatan transkulturalKonsep sehat sakit keperawatan transkultural
Konsep sehat sakit keperawatan transkulturalsapakademik
 

Similar to Kk vb anfis perkemihan (20)

Diarreas agudas y
Diarreas agudas yDiarreas agudas y
Diarreas agudas y
 
Ptk 1 pendahuluan
Ptk 1 pendahuluanPtk 1 pendahuluan
Ptk 1 pendahuluan
 
miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)
miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)
miracles behind reading (Mengapa Harus Membaca?)
 
Manajemen mutu
Manajemen mutuManajemen mutu
Manajemen mutu
 
Buitres o argentina
Buitres o argentinaBuitres o argentina
Buitres o argentina
 
Parques nacionales
Parques nacionalesParques nacionales
Parques nacionales
 
Mapping ERD ke tabel
Mapping ERD ke tabelMapping ERD ke tabel
Mapping ERD ke tabel
 
Thalasemia
ThalasemiaThalasemia
Thalasemia
 
Gynek 3 jenis peny kandungan
Gynek 3 jenis peny kandunganGynek 3 jenis peny kandungan
Gynek 3 jenis peny kandungan
 
Estómago: Fisiología/Secreción gástrica ácida
Estómago: Fisiología/Secreción gástrica ácidaEstómago: Fisiología/Secreción gástrica ácida
Estómago: Fisiología/Secreción gástrica ácida
 
Sejarah peradaban islam
Sejarah peradaban islamSejarah peradaban islam
Sejarah peradaban islam
 
Bitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan Novakovic
Bitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan NovakovicBitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan Novakovic
Bitka na Grahovcu Djordje Petrovic i Dragan Novakovic
 
Kehidupan masyarakat multikultur
Kehidupan masyarakat multikulturKehidupan masyarakat multikultur
Kehidupan masyarakat multikultur
 
alam belajar
alam belajaralam belajar
alam belajar
 
Tatacara surat menyurat
Tatacara surat menyuratTatacara surat menyurat
Tatacara surat menyurat
 
Chapter 6 groups and formal organization
Chapter 6 groups and formal organizationChapter 6 groups and formal organization
Chapter 6 groups and formal organization
 
Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım
Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik YaklaşımGastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım
Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım
 
Konsep sehat sakit keperawatan transkultural
Konsep sehat sakit keperawatan transkulturalKonsep sehat sakit keperawatan transkultural
Konsep sehat sakit keperawatan transkultural
 
Geostrategi
Geostrategi Geostrategi
Geostrategi
 
Caio prado jr
Caio prado jrCaio prado jr
Caio prado jr
 

Kk vb anfis perkemihan

  • 1.
  • 2.
  • 4.
  • 5.  SSiisstteemm uurriinnaarryy aaddaallaahh ssiisstteemm oorrggaann yyaanngg mmeemmpprroodduukkssii,, mmeennyyiimmppaann,, ddaann mmeennggaalliirrkkaann uurriinn.. PPaaddaa mmaannuussiiaa,, ssiisstteemm iinnii tteerrddiirrii ddaarrii dduuaa ggiinnjjaall,, dduuaa uurreetteerr,, kkaanndduunngg kkeemmiihh,, dduuaa oottoott sspphhiinncctteerr,, ddaann uurreettrraa..
  • 6. BBAAGGIIAANN--BBAAGGIIAANN SSIISSTTEEMM PPEERRKKEEMMIIHHAANN  GGIINNJJAALL// RREENNAALL  UURREETTEERR  VVEESSIICCAA UURRIINNAARRIIAA// KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH  UURREETTRRAA
  • 7. GGIINNJJAALL  KKEEDDUUDDUUKKAANN GGIINNJJAALL DDII BBEELLAAKKAANNGG DDAARRII KKAAVVUUMM AABBDDOOMMIINNAALLIISS DDII BBEELLAAKKAANNGG PPEERRIITTOONNEEUUMM PPAADDAA KKEEDDUUAA SSIISSII VVEERRTTEEBBRRAA LLUUMMBBAALLIISS IIIIII MMEELLEEKKAATT LLAANNGGSSUUNNGG PPAADDAA DDIINNDDIINNGG AABBDDOOMMEENN  FFUUNNGGSSII GGIINNJJAALL -- MMEENNGGEELLUUAARRKKAANN ZZAATT TTOOKKSSIIKK// RRAACCUUNN -- KKEESSEEIIMMBBAANNGGAANN CCAAIIRRAANN -- KKEESSEEIIMMBBAANNGGAANN AASSAAMM BBAASSAA -- MMEENNGGEELLUUAARRKKAANN SSIISSAA MMEETTAABBOOLLIISSMMEE ((UURREEUUMM,, KKRREEAATTIINN DDLLLL))
  • 8.  MMaannuussiiaa mmeemmiilliikkii sseeppaassaanngg ggiinnjjaall yyaanngg tteerrlleettaakk ddii bbeellaakkaanngg ppeerruutt aattaauu aabbddoommeenn.. GGiinnjjaall iinnii tteerrlleettaakk ddii kkaannaann ddaann kkiirrii ttuullaanngg bbeellaakkaanngg,, ddii bbaawwaahh hhaattii ddaann lliimmppaa.. DDii bbaaggiiaann aattaass ((ssuuppeerriioorr)) ggiinnjjaall tteerrddaappaatt kkeelleennjjaarr aaddrreennaall ((jjuuggaa ddiisseebbuutt kkeelleennjjaarr ssuupprraarreennaall))..  GGiinnjjaall bbeerrssiiffaatt rreettrrooppeerriittoonneeaall,, yyaanngg bbeerraarrttii tteerrlleettaakk ddii bbeellaakkaanngg ppeerriittoonneeuumm yyaanngg mmeellaappiissii rroonnggggaa aabbddoommeenn.. KKeedduuaa ggiinnjjaall tteerrlleettaakk ddii sseekkiittaarr vveerrtteebbrraa TT1122 hhiinnggggaa LL33.. GGiinnjjaall kkaannaann bbiiaassaannyyaa tteerrlleettaakk sseeddiikkiitt ddii bbaawwaahh ggiinnjjaall kkiirrii uunnttuukk mmeemmbbeerrii tteemmppaatt uunnttuukk hhaattii..  SSeebbaaggiiaann ddaarrii bbaaggiiaann aattaass ggiinnjjaall tteerrlliinndduunnggii oolleehh iiggaa kkee sseebbeellaass ddaann dduuaabbeellaass.. KKeedduuaa ggiinnjjaall ddiibbuunnggkkuuss oolleehh dduuaa llaappiissaann lleemmaakk ((lleemmaakk ppeerriirreennaall ddaann lleemmaakk ppaarraarreennaall)) yyaanngg mmeemmbbaannttuu mmeerreeddaamm ggoonnccaannggaann..
  • 9. tu Ginjal dilihat dari belakang (tullaanngg rruussuukk ddiihhiillaannggkkaann)) GGiinnjjaall aaddaallaahh oorrggaann eekksskkrreessii ddaallaamm vveerrtteebbrraattaa yyaanngg bbeerrbbeennttuukk mmiirriipp kkaaccaanngg.. SSeebbaaggaaii bbaaggiiaann ddaarrii ssiisstteemm uurriinn,, ggiinnjjaall bbeerrffuunnggssii mmeennyyaarriinngg kkoottoorraann ((tteerruuttaammaa uurreeaa)) ddaarrii ddaarraahh ddaann mmeemmbbuuaannggnnyyaa bbeerrssaammaa ddeennggaann aaiirr ddaallaamm bbeennttuukk uurriinn.. CCaabbaanngg ddaarrii kkeeddookktteerraann yyaanngg mmeemmppeellaajjaarrii ggiinnjjaall ddaann ppeennyyaakkiittnnyyaa ddiisseebbuutt nneeffrroollooggii..
  • 10. LLAAPPIISSAANN GGIINNJJAALL  SETIAP GINJAL TTEERRBBUUNNGGKKUUSS SSEELLAAPPUUTT TTIIPPIISS ((KKAAPPSSUULLAA RREENNAALLIISS)) BBEERRUUPPAA JJAARRIINNGGAANN FFIIBBRRUUSS BBEERRWWAARRNNAA UUNNGGUU TTUUAA  LLAAPPIISSAANN GGIINNJJAALL TTEERRBBAAGGII AATTAASS :: -- LLAAPPIISSAANN LLUUAARR ((YYAAIITTUU LLAAPPIISSAANN KKOORRTTEEKKSS // SSUUBBSSTTAANNTTIIAA KKOORRTTEEKKAALLIISS)) -- LLAAPPIISSAANN DDAALLAAMM ((YYAAIITTUU MMEEDDUULLLLAA ((SSUUBBSSTTAANNTTIIAA MMEEDDUULLLLAARRIISS))
  • 11.  BBaaggiiaann ppaalliinngg lluuaarr ddaarrii ggiinnjjaall ddiisseebbuutt kkoorrtteekkss,, bbaaggiiaann lleebbiihh ddaallaamm llaaggii ddiisseebbuutt mmeedduullllaa.. BBaaggiiaann ppaalliinngg ddaallaamm ddiisseebbuutt ppeellvviiss.. PPaaddaa bbaaggiiaann mmeedduullllaa ggiinnjjaall mmaannuussiiaa ddaappaatt ppuullaa ddiilliihhaatt aaddaannyyaa ppiirraammiiddaa yyaanngg mmeerruuppaakkaann bbuukkaaaann ssaalluurraann ppeenngguummppuull.. GGiinnjjaall ddiibbuunnggkkuuss oolleehh llaappiissaann jjaarriinnggaann iikkaatt lloonnggggaarr yyaanngg ddiisseebbuutt kkaappssuullaa..  UUnniitt ffuunnggssiioonnaall ddaassaarr ddaarrii ggiinnjjaall aaddaallaahh nneeffrroonn yyaanngg ddaappaatt bbeerrjjuummllaahh lleebbiihh ddaarrii ssaattuu jjuuttaa bbuuaahh ddaallaamm ssaattuu ggiinnjjaall nnoorrmmaall mmaannuussiiaa ddeewwaassaa.. NNeeffrroonn bbeerrffuunnggssii sseebbaaggaaii rreegguullaattoorr aaiirr ddaann zzaatt tteerrllaarruutt ((tteerruuttaammaa eelleekkttrroolliitt)) ddaallaamm ttuubbuuhh ddeennggaann ccaarraa mmeennyyaarriinngg ddaarraahh,, kkeemmuuddiiaann mmeerreeaabbssoorrppssii ccaaiirraann ddaann mmoolleekkuull yyaanngg mmaassiihh ddiippeerrlluukkaann ttuubbuuhh.. MMoolleekkuull ddaann ssiissaa ccaaiirraann llaaiinnnnyyaa aakkaann ddiibbuuaanngg.. RReeaabbssoorrppssii ddaann ppeemmbbuuaannggaann ddiillaakkuukkaann mmeenngggguunnaakkaann mmeekkaanniissmmee ppeerrttuukkaarraann llaawwaann aarruuss ddaann kkoottrraannssppoorr.. HHaassiill aakkhhiirr yyaanngg kkeemmuuddiiaann ddiieekksskkrreessiikkaann ddiisseebbuutt uurriinn..
  • 12.  Sebuah nefron terdiri ddaarrii sseebbuuaahh kkoommppoonneenn ppeennyyaarriinngg yyaanngg ddiisseebbuutt kkoorrppuusskkuullaa ((aattaauu bbaaddaann MMaallpphhiiggii)) yyaanngg ddiillaannjjuuttkkaann oolleehh ssaalluurraann-- ssaalluurraann ((ttuubbuulluuss))..  SSeettiiaapp kkoorrppuusskkuullaa mmeennggaanndduunngg gguulluunnggaann kkaappiilleerr ddaarraahh yyaanngg ddiisseebbuutt gglloommeerruulluuss yyaanngg bbeerraaddaa ddaallaamm kkaappssuullaa BBoowwmmaann.. SSeettiiaapp gglloommeerruulluuss mmeennddaappaatt aalliirraann ddaarraahh ddaarrii aarrtteerrii aaffeerreenn.. DDiinnddiinngg kkaappiilleerr ddaarrii gglloommeerruulluuss mmeemmiilliikkii ppoorrii--ppoorrii uunnttuukk ffiillttrraassii aattaauu ppeennyyaarriinnggaann.. DDaarraahh ddaappaatt ddiissaarriinngg mmeellaalluuii ddiinnddiinngg eeppiitteelliiuumm ttiippiiss yyaanngg bbeerrppoorrii ddaarrii gglloommeerruulluuss ddaann kkaappssuullaa BBoowwmmaann kkaarreennaa aaddaannyyaa tteekkaannaann ddaarrii ddaarraahh yyaanngg mmeennddoorroonngg ppllaassmmaa ddaarraahh.. FFiillttrraatt yyaanngg ddiihhaassiillkkaann aakkaann mmaassuukk kkee ddaallaann ttuubbuulluuss ggiinnjjaall.. DDaarraahh yyaanngg tteellaahh tteerrssaarriinngg aakkaann mmeenniinnggggaallkkaann ggiinnjjaall lleewwaatt aarrtteerrii eeffeerreenn..
  • 13.  Tubulus ginjal mmeerruuppaakkaann llaannjjuuttaann ddaarrii kkaappssuullaa BBoowwmmaann.. BBaaggiiaann yyaanngg mmeennggaalliirrkkaann ffiillttrraatt gglloommeerruullaarr ddaarrii kkaappssuullaa BBoowwmmaann ddiisseebbuutt ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii pprrookkssiimmaall.. BBaaggiiaann sseellaannjjuuttnnyyaa aaddaallaahh lleennggkkuunngg HHeennllee yyaanngg bbeerrmmuuaarraa ppaaddaa ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii ddiissttaall..  LLeennggkkuunngg HHeennllee ddiibbeerrii nnaammaa bbeerrddaassaarr ppeenneemmuunnyyaa yyaaiittuu FFrriieeddrriicchh GGuussttaavv JJaakkoobb HHeennllee ddii aawwaall ttaahhuunn 11886600--aann.. LLeennggkkuunngg HHeennllee mmeennjjaaggaa ggrraaddiieenn oossmmoottiikk ddaallaamm ppeerrttuukkaarraann llaawwaann aarruuss yyaanngg ddiigguunnaakkaann uunnttuukk ffiillttrraassii.. SSeell yyaanngg mmeellaappiissii ttuubbuulluuss mmeemmiilliikkii bbaannyyaakk mmiittookkoonnddrriiaa yyaanngg mmeenngghhaassiillkkaann AATTPP ddaann mmeemmuunnggkkiinnkkaann tteerrjjaaddiinnyyaa ttrraannssppoorr aakkttiiff uunnttuukk mmeennyyeerraapp kkeemmbbaallii gglluukkoossaa,, aassaamm aammiinnoo,, ddaann bbeerrbbaaggaaii iioonn mmiinneerraall.. SSeebbaaggiiaann bbeessaarr aaiirr ((9977..77%%)) ddaallaamm ffiillttrraatt mmaassuukk kkee ddaallaamm ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii ddaann ttuubbuulluuss kkoolleekkttiivvuuss mmeellaalluuii oossmmoossiiss..
  • 14.
  • 15.
  • 16.  Cairan mengalir dari ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii ddiissttaall kkee ddaallaamm ssiisstteemm ppeenngguummppuull yyaanngg tteerrddiirrii ddaarrii:: ttuubbuulluuss ppeenngghhuubbuunngg ttuubbuulluuss kkoolleekkttiivvuuss kkoorrttiikkaall ttuubbuulluuss kkllooeekkttiivvuuss mmeedduullaarriiss  TTeemmppaatt lleennggkkuunngg HHeennllee bbeerrssiinngggguunnggaann ddeennggaann aarrtteerrii aaffeerreenn ddiisseebbuutt aappaarraattuuss jjuuxxttaagglloommeerruullaarr,, mmeennggaanndduunngg mmaaccuullaa ddeennssaa ddaann sseell jjuuxxttaagglloommeerruullaarr.. SSeell jjuuxxttaagglloommeerruullaarr aaddaallaahh tteemmppaatt tteerrjjaaddiinnyyaa ssiinntteessiiss ddaann sseekkrreessii rreenniinn  CCaaiirraann mmeennjjaaddii mmaakkiinn kkeennttaall ddii sseeppaannjjaanngg ttuubbuulluuss ddaann ssaalluurraann uunnttuukk mmeemmbbeennttuukk uurriinn,, yyaanngg kkeemmuuddiiaann ddiibbaawwaa kkee kkaanndduunngg kkeemmiihh mmeelleewwaattii uurreetteerr..
  • 17.
  • 18.
  • 19.  NEFRON MEMBERSIHKAN ZZAATT DDEENNGGAANN CCAARRAA :: -- SSEEPPEERRLLIIMMAA PPLLAASSMMAA DDIISSAARRIINNGG MMEELLAALLUUII MMEEMMBBRRAANN GGLLOOMMEERRUULLUUSS && CCAAIIRRAANN YYAANNGG TTEERRBBEENNTTUU MMAASSUUKK KKEE TTUUBBUULLUUSS GGIINNJJAALL ((FFIILLTTRRAASSII)) -- DDAALLAAMM TTUUBBUULLUUSS,, ZZAATT YYAANNGG MMAASSIIHH BBEERRMMAANNFFAAAATT AAKKAANN DDIIAABBSSOORRBBSSII KKEEMMBBAALLII SSEEPPEERRTTII AAIIRR DDAANN EELLEEKKTTRROOLLIITT,, DDAANN ZZAATT YYAANNGG TTIIDDAAKK DDIIPPEERRLLUUKKAANN TTIIDDAAKK DDIIRREEAABBSSOORRBBSSII DDAANN DDIIKKEELLUUAARRKKAANN BBEERRSSAAMMAA UURRIINNEE ((RREEAABBSSOORRBBSSII)) -- MMEEKKAANNIISSMMEE LLAAIINN MMEELLAALLUUII PPRROOSSEESS SSEEKKRREESSII YYAAIITTUU ZZAATT YYAANNGG BBEERRAASSAALL DDAARRII PPLLAASSMMAA DDIISSEEKKRREESSIIKKAANN MMEELLAALLUUII EEPPIITTEELL TTUUBBUULLUUSS KKEEDDAALLAAMM LLUUMMEENN TTUUBBUULLUUSS ((SSEEKKRREESSII))  FFUUNNGGSSII LLAAIINN GGIINNJJAALL AADDAALLAAHH MMEENNGGEELLUUAARRKKAANN HHOORRMMOONN EERRIITTRROOPPOOEETTIIKK ((PPEENNGGHHAATTUURRAANN PPEEMMBBEENNTTUUKKAANN SSEELL DDAARRAAHH MMEERRAAHH)) DDAANN HHOORRMMOONN RREENNIINN ((PPEENNGGAATTUURRAANN TTEEKKAANNAANN DDAARRAAHH DDAANN KKEESSEEIIMMBBAANNGGAANN IIOONN NNaa DDAALLAAMM PPLLAASSMMAA DDAARRAAHH))
  • 20. UURREETTEERR  TTEERRDDIIRRII DDAARRII 22 PPIIPPAA YYAANNGG MMAASSIINNGG-- MMAASSIINNGG BBEERRSSAAMMBBUUNNGG DDAARRII GGIINNJJAALL KKEE KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH  LLAAPPIISSAANN DDIINNDDIINNGG UURREETTEERR TTEERRDDIIRRII DDAARRII :: -- LLAAPPIISSAANN LLUUAARR ((JJAARRIINNGGAANN IIKKAATT// FFIIBBRROOSSAA)) -- LLAAPPIISSAANN TTEENNGGAAHH ((OOTTOOTT PPOOLLOOSS))  LLAAPPIISSAANN DDIINNDDIINNGG UURREETTEERR TTEERRJJAADDII GGEERRAAKKAANN PPEERRIISSTTAALLTTIIKK TTIIAAPP 55 MMEENNIITT SSEEKKAALLII YYAANNGG MMEENNDDOORROONNGG UURRIINNEE MMEELLAALLUUII UURREETTEERR
  • 21.
  • 22. VVEESSIIKKAA UURRIINNAARRIIAA  SSEEBBUUAAHH KKAANNTTUUNNGG DDEENNGGAANN OOTTOOTT YYAANNGG MMUULLUUSS DDAANN BBEERRFFUUNNGGSSII SSEEBBAAGGAAII PPEENNAAMMPPUUNNGG AAIIRR SSEENNII YYAANNGG BBEERRUUBBAAHH-- UUBBAAHH JJUUMMLLAAHHNNYYAA KKAARREENNAA KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH DDAAPPAATT MMEENNGGEEMMBBAANNGG DDAANN MMEENNGGEEMMPPIISS  PPRROOSSEESS MMIIKKSSII -- DDIISSTTEENNSSII KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH ((± 225500 CCCC)) ® RREEFFLLEEKK KKOONNTTRRAAKKSSII DDIINNDDIINNGG KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH ® RREELLAAKKSSAASSII SSPPIINNKKTTEERR IINNTTEERRNNUUSS ® RREELLAAKKSSAASSII SSPPIINNKKTTEERR EEKKSSTTEERRNNUUSS ® PPEENNGGOOSSOONNGGAANN KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH -- KKOONNTTRRAAKKSSII KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH DDAANN RREELLAAKKSSAASSAAII SSPPIINNKKTTEERR DDIIHHAANNTTAARRAAKKAANN MMEELLAALLUUII SSEERRAABBUUTT SSAARRAAFF SSIIMMPPAATTIISS -- PPEERRSSAARRAAFFAANN VVEESSIIKKAA UURRIINNAARRIIAA DDIIAATTUURR TTOORRAAKKOOLLUUMMBBAALL && KKRRAANNIIAALL DDAARRII SSIISSTTEEMM SSAARRAAFF OOTTOONNOOMM
  • 23.
  • 24. UURREETTRRAA  MMEERRUUPPAAKKAANN SSAALLUURRAANN SSEEMMPPIITT YYAANNGG BBEERRPPAANNGGKKAALL PPAADDAA KKAANNDDUUNNGG KKEEMMIIHH  BBEERRFFUUNNGGSSII MMEENNYYAALLUURRKKAANN AAIIRR KKEEMMIIHH KKEELLUUAARR DDaallaamm aannaattoommii,, uurreettrraa aaddaallaahh ssaalluurraann yyaanngg mmeenngghhuubbuunnggkkaann kkaannttuunngg kkeemmiihh kkee lliinnggkkuunnggaann lluuaarr ttuubbuuhh.. UUrreettrraa bbeerrffuunnggssii sseebbaaggaaii ssaalluurraann ppeemmbbuuaanngg bbaaiikk ppaaddaa ssiisstteemm kkeemmiihh aattaauu eekksskkrreessii ddaann ssiisstteemm sseekkssuuaall.. PPaaddaa pprriiaa,, bbeerrffuunnggssii jjuuggaa ddaallaamm ssiisstteemm rreepprroodduukkssii sseebbaaggaaii ssaalluurraann ppeennggeelluuaarraann aaiirr mmaannii..
  • 25. UUrreettrraa ppaaddaa wwaanniittaa  PPaaddaa wwaanniittaa,, ppaannjjaanngg uurreettrraa sseekkiittaarr 22,,55 ssaammppaaii 44 ccmm ddaann tteerrlleettaakk ddii aannttaarraa kklliittoorriiss ddaann ppeemmbbuukkaaaann vvaaggiinnaa..  PPrriiaa mmeemmiilliikkii uurreettrraa yyaanngg lleebbiihh ppaannjjaanngg ddaarrii wwaanniittaa.. AArrttiinnyyaa,, wwaanniittaa lleebbiihh bbeerriissiikkoo tteerrkkeennaa iinnffeekkssii kkaannttuunngg kkeemmiihh aattaauu ssiissttiittiiss ddaann iinnffeekkssii ssaalluurraann kkeemmiihh.. UUrreettrraa ppaaddaa pprriiaa  PPaaddaa pprriiaa,, ppaannjjaanngg uurreettrraa sseekkiittaarr 2200 ccmm ddaann bbeerraakkhhiirr ppaaddaa aakkhhiirr ppeenniiss..  UUrreettrraa ppaaddaa pprriiaa ddiibbaaggii mmeennjjaaddii 44 bbaaggiiaann,, ddiinnaammaakkaann sseessuuaaii ddeennggaann lleettaakknnyyaa::  ppaarrss pprraa--pprroossttaattiiccaa,, tteerrlleettaakk sseebbeelluumm kkeelleennjjaarr pprroossttaatt..  ppaarrss pprroossttaattiiccaa,, tteerrlleettaakk ddii pprroossttaatt,, TTeerrddaappaatt ppeemmbbuukkaaaann kkeecciill,, ddiimmaannaa tteerrlleettaakk mmuuaarraa vvaass ddeeffeerreennss ..  ppaarrss mmeemmbbrraannoossaa,, sseekkiittaarr 11,,55 ccmm ddaann ddii llaatteerraall tteerrddaappaatt kkeelleennjjaarr bbuullbboouurreettrraalliiss..  ppaarrss ssppoonnggiioossaa//ccaavveerrnnoossaa,, sseekkiittaarr 1155 ccmm ddaann mmeelliinnttaass ddii ccoorrppuuss ssppoonnggiioossuumm ppeenniiss..
  • 26.
  • 27.
  • 28. FFuunnggssii hhoommeeoossttaassiiss ggiinnjjaall  GGiinnjjaall mmeennggaattuurr ppHH,, kkoonnsseennttrraassii iioonn mmiinneerraall,, ddaann kkoommppoossiissii aaiirr ddaallaamm ddaarraahh..  GGiinnjjaall mmeemmppeerrttaahhaannkkaann ppHH ppllaassmmaa ddaarraahh ppaaddaa kkiissaarraann 77,,44 mmeellaalluuii ppeerrttuukkaarraann iioonn hhiiddrroonniiuumm ddaann hhiiddrrookkssiill.. AAkkiibbaattnnyyaa,, uurriinn yyaanngg ddiihhaassiillkkaann ddaappaatt bbeerrssiiffaatt aassaamm ppaaddaa ppHH 55 aattaauu aallkkaalliiss ppaaddaa ppHH 88..  KKaaddaarr iioonn nnaattrriiuumm ddiikkeennddaalliikkaann mmeellaalluuii sseebbuuaahh pprroosseess hhoommeeoossttaassiiss yyaanngg mmeelliibbaattkkaann aallddoosstteerroonn uunnttuukk mmeenniinnggkkaattkkaann ppeennyyeerraappaann iioonn nnaattrriiuumm ppaaddaa ttuubbuulluuss kkoonnvvuullaassii..
  • 29.  Kenaikan aattaauu ppeennuurruunnaann tteekkaannaann oossmmoottiikk ddaarraahh kkaarreennaa kkeelleebbiihhaann aattaauu kkeekkuurraannggaann aaiirr aakkaann sseeggeerraa ddiiddeetteekkssii oolleehh hhiippoottaallaammuuss yyaanngg aakkaann mmeemmbbeerrii ssiinnyyaall ppaaddaa kkeelleennjjaarr ppiittuuiittaarrii ddeennggaann uummppaann bbaalliikk nneeggaattiiff.. KKeelleennjjaarr ppiittuuiittaarrii mmeennsseekkrreessii hhoorrmmoonn aannttiiddiiuurreettiikk ((vvaassoopprreessiinn,, uunnttuukk mmeenneekkaann sseekkrreessii aaiirr)) sseehhiinnggggaa tteerrjjaaddii ppeerruubbaahhaann ttiinnggkkaatt aabbssoorrppssii aaiirr ppaaddaa ttuubbuulluuss ggiinnjjaall.. AAkkiibbaattnnyyaa kkoonnsseennttrraassii ccaaiirraann jjaarriinnggaann aakkaann kkeemmbbaallii mmeennjjaaddii 9988%%..