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胃癌 讲课课件-王文兵
- 3. 1. 组成
消化管
消化腺
2. 分部
上消化道:口腔
到十二指肠
下消化道:空肠以下
- 9. 概 述
胃癌( Carcinoma of stomach )是消化道恶
性肿瘤中最多见的癌肿
胃癌多发于 40 岁以上, 41 ~ 60 岁者约占
三分之二,男女之比约为 3.6﹕1
- 21. 病 理
中晚期胃癌目前仍多沿用 Borrmann 分型,可分为
Ⅰ 型:隆起型,呈息肉样或菜花样突入胃腔,肿瘤表
面可有溃烂
Ⅱ 型:溃疡型,呈单个或多个溃疡,溃疡发生于突
入胃腔的癌组织上
Ⅲ 型:溃疡浸润型,溃疡周围粘膜因癌组织浸润而
隆起
Ⅳ 型:浸润型,胃壁因癌组织浸润而增厚,局限性
者即硬癌,弥慢性者即皮革状胃
- 27. 早期胃癌
根据胃癌组织侵犯胃壁的深度 , 有以下几种情况:
①癌肿局限在黏膜内;②侵及黏膜下层;③侵犯至
固有肌层;④深达浆膜下层;⑤侵犯胃壁全层。胃
癌仅侵犯黏膜、黏膜下层而未侵及固有肌层者,称
为早期胃癌;若癌肿未穿透黏膜肌层,则又称为黏
膜内癌;若超过黏膜下层者,称中晚期(进展期)
胃癌;如侵及但未超过固有肌层,则又称固有肌层
内癌( Pm 癌)
- 49. 室及其他实验 检查
血液检查 贫血,血沉增块
粪便潜血检查 多持续阳性
胃液检查 混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸缺乏。
乳酸浓度多增高
X 线钡餐检查 为重要的诊断方法之一 气钡双重造
影和多角度摄影可提高其阳性率
纤维胃镜检查 是早期诊断的有效方法,活检结合细
胞学检查可提高胃癌的诊断率
- 51. 胃纤维 镜检查
Ⅰ 型,隆起型,占早期胃癌的 13.6 %,胃粘膜呈息
肉状隆起,表面不平,边缘不清,可有糜烂出血
- 52. 胃纤维 镜检查
Ⅱ 型,表浅型,有以下三种亚型,占早期癌 76.8 %
Ⅱa 表浅隆起型 病变稍突出于粘膜面,高度多不达
5mm ,面积小,表面平整。国内较少报导
Ⅱb 表浅平坦型 病变不突出或下陷,最难发现,仔细
观察可见胃小区大小和形状不均匀,粘膜粗糙。钡餐
检查时可有钡剂粘着
Ⅱc 表浅凹陷型 最多见,有表浅凹陷,基底不平整,
可见聚合粘膜,但聚合线可被打乱
- 54. 胃纤维 镜检查
Ⅲ 型,溃疡型 占早期癌的 9.6 %
凹陷比Ⅱ c 深,有溃烂,周围可有癌浸润。溃疡可与
良性溃疡相似
- 65. 并发症
出血 约 5% 患者可发生大出血,表现为呕
血或黑便,偶为首发症状
幽门或贲门梗阻 决定于胃癌的部位
穿孔 比良性溃疡少见,多发生于幽门前区
的溃疡型癌
- 66. 治 疗
手术治疗 是根治胃癌最有效的方法
化学治疗 常用方案
FAM ( 5 - Fu , Ara-C , MMC )
EAP ( VP - 16 , ADM , DDP )
放射疗法 60
Co 加速器
免疫疗法 用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂
激光微波治疗
中医中药