1. Auld Lang Syne.
資料來原摘自網路 PPS by yt.Tsai
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2. 傳奇殞落的蘋果賈伯斯的辭世讓人啞然失聲與惋惜
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3. 胰臟 (pancreas) 是位於後腹腔的器官，位處邊陲，生理功
能上懵懂難解，故被名為胰(夷)臟。
但是胰臟，卻是人體最重要的內分泌兼外分泌器官，一旦它
功能出現異常，就會有消化性症候和系統性代謝失調，胰臟
癌是胰臟疾病中最為致命的。
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4. 胰臟在身體上的位置隱密，它位於左上腹部，靠近十二
指腸及脾臟，爲一長形且扁平的腺體，長約12公分，
厚約2.5公分。
可分成三部份，包括︰頭部、體部及尾部。
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5. 胰臟的功能包括：分泌胰液，以幫助食物的消化與吸收。
另外，胰臟還分泌胰島素(insulin)、升醣激素
(glucagons)等，來調節葡萄糖、脂質和蛋白質的新
陳代謝。
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6. 蘋果創辦人賈柏斯（Steve Jobs），正是因罹患了胰臟
癌 (pancreatic cancer) 而過世，根據世界衛生組
織（WHO）估計，胰臟癌在上個世紀裡，於所有癌症
死亡率，排名第八。
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7. 胰臟癌為一緻密及纖維化性腫瘤，常見的原發性腫瘤，為腺
細胞癌，來自胰管或腺房的上皮細胞。
另一類則來自內分泌細胞。胰臟腫瘤約70%好發於胰頭部位，
胰體及胰尾則佔其餘的30%。
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8. • 因胰臟是為後腹腔之器官，並鄰近肝門區、十二指腸、胃、
和橫結腸，故易發上述器官轉移。而胰尾腫瘤則比較會轉
移至腹膜腔和脾臟。由於附近血管、淋巴管、及神經分布
密集，所以也容易遠端器官轉移。
• 早期的胰臟癌，幾乎沒有任何症狀，通常是當腫瘤大到相
當程度後，患者才知事態嚴重。胰臟癌的症狀，常呈現︰
非特異性之腹痛、背痛、厭食、體重減輕、瀉痢、消化吸
收不良、黃疸、及腹部腫塊。
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9. • 因此，『上腹疼痛』是胰臟癌最為常見的臨床症狀，
而且有時『疼痛』會放射至背部。
• 『右上腹疼痛』表示病變可能在胰臟頭部，『左上腹
疼痛』表示病變可能在胰臟尾部。
• 另外，腹部的特點與姿勢有關，一般患者在平躺或伸
直脊柱時，會有疼痛加劇的情形，因此患者在疼痛時，
常會將脊柱彎曲，整個身體會縮成蝦米狀，此時腹痛
的症狀，可感到稍微緩解。
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10. • 要早期診斷胰臟癌，需注意有以下臨床徵兆：
• (1)上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查
卻無特殊發現
(2)體重明顯減輕
(3)漸進性黃疸
(4)不明原因性胰臟炎、糖尿病
(5)慢性瀉痢及脂肪便
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11. • 一般性血液和血清學檢查，特異性不高，常見僅是肝功
能異常，澱粉脢和脂肪脢升高，或血糖上升而已，腫瘤
標記(tumor marker)檢查，無法充分提早診斷胰臟癌。
• 腹部超音波(echo)和電腦斷層攝影(CT scan)，對於小
於一公分且位於胰尾的病兆，仍不易被注意發現。
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12. • 胰臟癌所採取的治療方法，端賴胰臟癌之分期︰
• 第一期僅侷限於胰臟
第二期侵犯至鄰近組織
第三期擴散到局部林巴結
第四期已轉移至肝或更遠處器官
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13. • 目前主流治療方式分為三種︰
• (一) 外科手術
(二) 化學藥物治療
(三) 放射性照射治療
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14. • 就外科手術而言，手術包含了胰頭、遠端胃、十二
指腸、膽囊、上端空腸切除，及胰、空腸吻合，胃、
空腸吻合、迷走神經截除等。
• 但手術死亡率高達12 - 21%，五年存活率也僅5 -
7%。至於姑息性手術，則有︰膽道繞道手術、腹腔
神經叢阻斷等。
• 化學藥物治療︰可依臨床分期不同，選擇單一或多
種組合藥物方式治療，初步治療反應率約20 - 30%，
而整體治療效果卻很低，估計5%以下。
• 放射線照射治療︰僅用於輔助性治療，目前仍無法
治癒非切除性胰臟腫瘤。
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15. • 胰臟癌在西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，，
但近年來，發生率逐年上升，此疾好發於男性，黑人比白
人多。其致病原因則成多元性，可能與吸煙、高脂低渣飲
食，咖啡攝取有關，而長期酗酒與慢性胰臟炎，也具有密
切關連性。
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16. • 但賈柏斯長年茹素、菸酒不沾，所以上述的誘因，完全無
法適用在他身上。胰臟癌是個惡性度相當高的的疾病，約
90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活
率低於5%。===是因為壓力太大(我認為)
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17. 另一個更殘酷的事實是：當病人及家屬獲知疾病診斷的同時，
也必須接受疾病，已走到癌症末期的事實。此時，所要面
對的，便是︰不知何時，會失去生命的痛苦與恐懼。
然而，賈伯斯自2004年罹病後，這幾年的表現令人讚嘆，他
利用生命裡的最後幾年，卯足全力將蘋果業績，帶向了另
一個銷售的高峰，這是世人有目共睹的，也正是如此，他
的死才更令世人覺得扼腕可惜、更加懷念。
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18. 2011 年的諾貝爾醫學獎得主，加拿大免疫學家和
細胞生物學家瑞夫·馬文·史坦曼（Ralph
Marvin Steinman），亦於2011年九月三十日，
諾貝爾委員會公布年度得獎名單的三天前，因罹
患胰臟癌而病逝。
諾貝爾委員會仍維持授獎的決定，讓他成為五十年
來，首位在過世後，仍獲諾貝爾獎殊榮的學者。
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19. 此外，以演出電影 Ghost『第六感生死戀』而風靡全
球的美國演員屈克史威茲（Patrick Wayne
Swayze) 逝世前，接受媒體訪問時表示: 當醫師
宣判，我罹患末期胰臟癌時，我心中感到無比恐懼
與憤怒。
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20. 雖然，屈克史威茲勇敢面對一切，接受各種治療
但跟癌症搏鬥了一年八個月後，仍不敵癌病含恨而逝
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21. 大家熟知的名人，因胰臟癌辭世的，還有日本昭和裕
仁天皇、歌劇男高音帕華洛帝 ( Luciano
Pavarotti) 、台灣音樂人梁弘志、民歌手黃大城，
及洪一峰等人。此外，電視政評家金恆瑋、北韓的
領導人金正日也都罹患此症。
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